Признаки дисфункции мочевого пузыря у детей
Нейрогенным мочевым пузырем у детей называют функциональную неспособность контролировать позывы. Это спровоцировано нарушением работы нервной регуляции. В этом случае пузырь может вести себя по-разному и вызывать частые неконтролируемые или затрудненные позывы. Также не исключена вероятность заражения мочевых каналов.
Чаще всего нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей встречается в младенческом возрасте, примерно у 9-12 % малышей. Заболевание может быть врожденным или приобретённым со временем, этот момент зависит от причин разлада нервной системы.
Почему у ребенка в раннем возрасте возникает данная патология?
Нейрогенный мочевой пузырь у детей и его симптомы имеют связь с 2-мя функциями, эвакуаторной и резервной. Исходя из статистики, от патологии страдают более 10 % детей разных возрастов, проживающих на территории стран СНГ. Очень важно обратить внимание на отклонение своевременно, так как оно постепенно может спровоцировать возникновение других заболеваний органов мочеполовой системы.
Диагностировать патологию раньше, чем в возрасте 3-4 лет не получится, так как, только начиная с этого периода, дети способны полностью держать под контролем мочеиспускание.
Информация для родителей! Прививать ребенку навыки опрятности еще недостаточно. Необходимо проследить за полноценным уровнем развития головного мозга, а именно подкоркового и коркового центра. Они отвечают за контроль над данной функцией.
Чтобы определиться с тем, как лечить нейрогенный мочевой пузырь у дитя, нужно ознакомиться с причинами возникновения отклонения. Они могут быть следующими:
- Травма, полученная во время родов.
- Врожденные пороки.
- ВИЧ.
- Проблемы с функциональностью гипофиза и гипоталамуса.
- ДЦП.
- Позвоночная грыжа.
- Сахарный диабет.
- Инсульт.
- Травмы головного мозга, а также повреждения, затрагивающие крестцовый отдел позвоночника.
- Грыжи и новообразования спинного мозга.
- Повреждение нервной системы со стороны регуляции.
- Гормональный дисбаланс.
Если ребенок в раннем возрасте будет получать много травм, получит растяжение мышц мочевого пузыря, а также, если у него будут обнаружены воспалительные процессы в мочеточниках, злокачественные или доброкачественные опухоли, это также может привести к нейрогенному мочевому пузырю у дитя. Лечение в этом случае будет затруднённым.
Чаще всего заболевание касается девочек, так как их гормоны по-другому, более чувствительно, воздействуют на рецепторы органа. Также стоит обратить внимание на то, что дети школьного возраста на этом фоне не могут контролировать эмоции, в результате развиваются нервозы и депрессии.
Классификация патологии
С возникновением изменений рефлекса пузырь может быть следующим:
- гипорефлекторный. Часто развивается из-за повреждений в поясничном отделе мозга спины. Позывы практически не возникают, а количество мочи может превышать 1.3 литра. В это же время ребенок не ощущает дискомфорта. В результате мочевой пузырь вынужден опорожняться самостоятельно, небольшими количествами или полностью. Такая ситуация также способна повлиять на заражение вышерасположенных органов из-за застоя мочи;
- арефлекторный – это самая сложная форма заболевания. Здесь ребенок не в силах контролировать опорожнение или терпеть нужду;
- гиперрефлекторный. Эта патология возникает на фоне проблем с головным мозгом, а точнее – центральной частью. Здесь моча не успевает заполнить мочевой пузырь и сразу же покидает его. При этом дети очень часто хотят в туалет, но моча выходит в очень маленьких количествах. В некоторых случаях ребенок не в силах контролировать мочеиспускание.
Если у дитя наблюдается гипорефлексия детрузора, рефлексы на мочеиспускание будут возникать после функционального наполнения мочевого пузыря. Это значительно превышает возрастную норму. При гиперрефлексии, позыв происходит до того, как пузырь наберет естественное для данного возраста количество жидкости.
Самая сложная ситуация обстоит с арефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря. Так как этот вид патологии подразумевает самостоятельные сокращения, не зависимо от того, сколько скопилось жидкости вместе с непроизвольным мочеиспусканием.
Патология может протекать в нескольких формах:
- Легкая – энурез, невозможность терпеть, спровоцированная тяжелой стрессовой ситуацией, а также частые походы в туалет на протяжении светового дня.
- Средней тяжести.
- Тяжелая степень. В этом случае ребенок страдает от синдрома Очоа, детрузорно-сфинктерной диссенергии и урофациального синдрома.
Какие симптомы свидетельствуют о такой патологии?
Опытный врач без всяких проблем сможет выявить нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря у дитя. Лечение на ранней стадии всегда оказывается эффективным. Патология обычно проявляется через определённые расстройства мочеиспускания. При этом, степень тяжести заболевания будет зависеть от интенсивности отклонений.
Специалисты определили несколько симптомов, при проявлении которых ребенка необходимо сразу же отвезти в больницу:
- у малыша возникают проблемы с контролем над мочеиспусканием;
- позывы возникают необоснованно и внезапно;
- слишком большое количество позывов за день. Если ребенок бегает в туалет более 9 раз за день и не может опорожниться полностью.
Более четко симптомы могут проявлять себя, когда ребенок находился в сидячем положении, а затем резко поднялся. Если это девочка, признаки будут другими. Здесь проявления патологии больше связаны с приложением больших усилий для полного опорожнения и небольшим объёмом выделяемой мочи.
К общим симптомам нейрогенного мочевого пузыря относится следующее:
- полное отсутствие у ребенка желания сходить в туалет на протяжении всего дня;
- струя мочи тонкая и слабая;
- жалобы на болевые ощущения в мочевыводящем канале;
- невозможность полного опорожнения даже при дополнительных усилиях;
- постоянное ощущение того, что мочевой пузырь увеличен из-за большого объёма накопившейся мочи;
- неконтролируемое мочеиспускание.
Обратите внимание! Если моча не будет вовремя покидать мочевик, это будет являться благоприятной средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Они могут спровоцировать воспаления не только мочевого пузыря или уретры, а и мочеточника или почек.
Признаки нейрогенного мочевого пузыря у ребенка при дисфункции органа будут следующими:
- Постуральные. Это значит, что непроизвольные выделения мочи будут спровоцированы изменением положения тела.
- Синдром Очоа. Здесь ребенок буде страдать от инфекционных заражений и затрудненного мочеиспускания.
- Ленивый мочевик. Этому виду симптомов характерны недержания и редкие позывы.
- Поллакиурия. Частые позывы в туалет, примерно через каждые 25-35 минут. Болевые ощущения отсутствуют.
Лечение
При нейрогенном расстройстве у детей, врачи используют 2 вида лечения, немедикаментозный и оперативный. Первый предполагает следующее:
- налаживание режима сна и питания;
- контроль над режимом опорожнения;
- упражнения для укрепления тазовых мышц;
- походы к психотерапевту;
- удержание от подвижных игр перед сном;
- регулярные прогулки на свежем воздухе.
Вместе с этим также используется лечение с помощью лазерной терапии, ультразвука, электростимуляции мочевого пузыря и электрофореза одновременно с медикаментами.
Оперативное вмешательство проводится крайне редко. Только в том случае, если все другие методы оказались бесполезными. Еще одной причиной для операции может стать патология, спровоцированная органическими дефектами мочевика.
Профилактика
Чтобы ребенок не испытывал проблем с нейрогенным мочевым пузырём, родителям стоит тщательно следить за характером его позывов в туалет. Если диагностировать заболевание вовремя, малыш будет иметь все шансы на быстрое и полное выздоровление. Также рекомендуется своевременно избавляться от болезней, которые могут повлиять на развитие данной патологии.
Заключение
Если у дитя появились проблемы в виде нейрогенного мочевика, его стоит поставить на учет в диспансер и регулярно приходить на сдачу анализов мочи. Еще одно обязательное условие – ежегодное прохождение исследования мочевыводящих путей с помощью ультразвука.
Источник
Нейрогенный мочевой пузырь у детей является довольно распространенной патологией, встречающейся у 10 % детского населения разных возрастных групп. Болезнь характеризуется нарушением процесса мочеиспускания на фоне нарушения регуляции работы мочевого пузыря, что вызывает частую потребность к опорожнению или, наоборот, непроизвольное мочеиспускание
Классификация
Выделяют следующие формы нейрогенного мочевого пузыря у детей:
- гипорефлекторный, развивающийся на фоне травмирования поясничного отдела спинного мозга. В этом случае ребенок не испытывает позывов при большом объеме выделяемой мочи, более 1,3 литров. Орган опорожняется самостоятельно полностью или (чаще) моча подтекает малыми порциями. На фоне застоя мочи нередко возникает инфицирование мочеполовой системы;
- арефлекторный является наиболее сложной формой дисфункции. Ребенок не в состоянии терпеть позывы и контролировать процесс мочеиспускания. Мочевой пузырь самопроизвольно сокращается в независимости от количества скопленной жидкости;
- гиперрефлекторный проявляется при наличии патологии ЦНС. Жидкость не заполняет мочевой пузырь. После того, как она доходит до органа, тут же его покидает. При гиперрефлекторном пузыре потребность к опорожнению возникает до того, как орган наберет необходимый объем жидкости.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей проявляется дневным энурезом
Заболевание протекает в следующих формах:
- легкой. Характеризуется частым желанием к мочеиспусканию. На фоне нервного напряжения происходит недержание мочи в ночное время;
- умеренной. В этом случае жидкость не накапливается в мочевом пузыре. Данный вид характеризуется внезапным сильным позывом к мочеиспусканию;
- тяжелой. Ребенок страдает от энуреза. Для данной формы характерно скапливание жидкости в мочевом пузыре. На этом фоне развивается цистит, пиелонефрит.
Дисфункция бывает врожденной, возникающей при внутриутробном развитии или в процессе родов, и приобретенной. Урологами созданы клинические рекомендации по диагностике заболевания, в которых указывается наличие “стеснительного” органа, признаком которого является проблематичное начало опорожнения. Для этого ребенок напрягает мышцы, он боится процесса мочеиспускания.
Причины
В первый год жизни у младенцев наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, без участия нервной системы, на рефлекторном уровне. С взрослением ребенка рефлекс контролирует ЦНС. Уже к 3 годам он сам ходит в туалет, ощущая позывы. При нейрогенных сбоях, возникающих на фоне неврологического нарушения, ребенок не в состоянии контролировать данный процесс. К причинам, вызывающим данное заболевание, относятся:
- неврологические болезни;
- новообразования позвоночника доброкачественной, злокачественной природы;
- межпозвоночные грыжи;
- энцефалит;
- повышение количества эстрогена. По этой причине заболевание чаще диагностируется у девочек, чем у мальчиков;
- структурные аномалии мочевого пузыря
Нейрогенный мочевой пузырь никогда не возникает в результате испуга или прививок.
Симптомы
Клиническая картина напрямую связана со степенью поражения ЦНС и возрастом ребенка. Обычно у детей до 3-4 лет встречается гиперактивная патология, проявляющаяся следующими симптомами:
- частыми позывами к мочеиспусканию. Дети посещают туалет более 9 раз за день;
- сильным внезапно возникающим желанием посетить туалет;
- незначительным выделением мочи;
- ночным энурезом, который при стрессовом состоянии проявляется и на протяжении дня;
- мочевой пузырь не успевает наполняться в полном объеме.
Симптомами гипорефлектроной формы являются:
- редкое проявление позывов к мочеиспусканию. Дети посещают туалет не более 3 раз за день;
- выделяется большой объем мочи;
- процесс мочеиспускания длится в течение продолжительного времени;
- после посещения туалетной комнаты отсутствует ощущение полного опорожнения;
- после мочеиспускания в органе остается большое количество мочи.
Девочки подросткового возраста не фоне гормональной перестройки страдают от капельного выделения мочи во время нервного напряжения или физической нагрузки. Если не начать своевременное лечение, то развивается хроническое воспаление мочеполовой системы с частыми рецидивами.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей проявляется в подростковом возрасте на фоне стрессовых ситуаций
Диагностика
В клинических рекомендациях указано, что для диагностирования патологии необходимо сдать следующие лабораторные тесты:
- общий анализ мочи, который позволяет оценить кислотность, плотность, цвет мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко, позволяющий подсчитать количество цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов;
- анализ мочи по Зимницкому. Позволяет определить объем выделяемой мочи;
- бакпосев биологического материала, результат которого определяет возбудитель воспалительного процесса;
- биохимический анализ крови, необходимый для определения количества микроэлементов.
Для уточнения диагноза назначают следующие инструментальные методы:
- УЗИ почек и мочевыводящей системы позволяет определить наличие новообразований, воспалительных процессов, конкрементов;
- урографию, в ходе которой производится введение контрастного компонента. Исследование точно отображает диагностируемые органы;
- цистоскопию. В ходе диагностики вводится цистоскоп, оснащенный микрокамерой, в область мочевого пузыря. Просматривается изображение на мониторе;
- урофлоуметрию, позволяющую исследовать как происходит мочеиспускание посредством прикрепленных датчиков. Результаты диагностики дают информацию о скорости мочеиспускания, сколько жидкости остается в органе;
- рентген позвоночника назначают при травмировании спины, новообразованиях позвоночника;
- МРТ головного мозга дает представление о структуре головного мозга, наличии воспалительных процессов, аномалий развития.
Только после комплексной диагностики производится выбор терапевтического метода.
Терапия
При дисфункции мочевого пузыря назначается следующая медикаментозная терапия:
- антимускариновыми препаратами на основе атропина для устранения гиперреактивности органа;
- спазмолитики, которые позволяют снять мышечные спазмы;
- поливитамины для поддержания организма;
- препараты для улучшения работы мозговой деятельности.
Кроме медикаментозного лечения рекомендуется нормализовать режим сна, контролировать процесс мочеиспускания, наладить питьевой режим, исключить активное время провождение по вечерам. Одновременно с консервативной терапией назначаются физиопроцедуры:
- лазеротерапия;
- воздействие ультразвуком;
- медикаментозный электрофорез.
При структурных патологиях мочевого пузыря проводится оперативное вмешательство.
Нейрогенный мочевой пузырь – серьезная проблема, которая при своевременном обращении устраняется консервативной терапией и самоконтролем. Иначе развивается серьезное нарушение мочевыводящий системы.
Читайте далее: корь у детей
Источник
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — заболевание, часто встречающее у взрослых и у детей. Синдром нейрогенного мочевого пузыря предполагает трудности с накоплением и опорожнением мочи, что значит нарушение основных функций мочевого пузыря. Сбой в работе мочевого пузыря может приводить к тяжелым последствиям, в том числе психологического характера, а также свидетельствовать о возможных более серьезных заболеваниях спинного и головного мозга (возрастных и патологических).
Заболевание это может быть как самостоятельным, вызванным врожденными нарушениями в работе головного и спинного мозга, так и приобретенным, спровоцированным теми же нарушениями и травмами, но полученными в течение жизни. Неврологических характер заболевания определяет сложность его лечения и требует вмешательства специалиста.
Медицинский центр «Энерго» – клиника, где можно лечить многие урологические проблемы, в том числе синдром нейрогенного мочевого пузыря, его причины и признаки. Использование современных препаратов и лечебных технологий, подбираемых исходя из психологических и физических особенностей пациента, позволяет добиться эффективного результата в относительно короткие сроки.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: причины
Основными причинами развития указанного заболевания принято считать нарушение неврологической связи между центрами головного мозга и мышцами и нервными окончаниями стенок мочевого пузыря и сфинктера, что и обусловливает сбой в их работе.
Нарушение связи может быть вызвано:
- врожденными патологиями спинного и головного мозга;
- приобретенными патологиями спинного и головного мозга, вызванными травмами, в том числе родовыми, а также онкологическими заболеваниями;
- нейродегенеративными заболеваниями головного мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
- воспалительными процессами в головном мозге (энцефалит);
- травмами органов малого таза.
Помимо прочего этот синдром может быть также вызван частыми стрессами или затяжными невротическими состояниями.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: симптомы
В соответствии с характером нарушения работы мочевого пузыря, принято выделять два типа заболевания, каждый из которых характеризуется своими симптомами:
- гиперрефлекторный (гиперактивный) мочевой пузырь;
- гипорефлекторный (гипоактивный) мочевой пузырь.
Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется высоким тонусом мышечной стенки, а следовательно, сбоем в процессе накопления мочи, что приводит к следующим признакам этого типа синдрома мочевого пузыря:
- частые позывы к мочеиспусканию при малом количестве мочи;
- императивные (неожиданно возникающие) позывы к мочеиспусканию, которые провоцируют недержание;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- никтурия — частое пробуждение ночью из-за необходимости сходить в туалет;
- боли при мочеиспускании.
Гипорефлекторный мочевой пузырь характеризуется нейрогенной слабостью, что объясняет следующие проявления болезни:
- слабые позывы к мочеиспусканию даже в случае значительного накопления мочи;
- сложности с процессом мочеиспускания;
- отсутствие чувства полной опорожненности после похода в туалет;
- боли при мочеиспускании.
Последствия и осложнения
В силу того, что нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря чаще всего бывает симптомом более серьезных заболеваний головного мозга (плоть до дегенеративных и онкологических), своевременная диагностика этого заболевания позволяет выявить и причины его возникновения, а значит, по возможности быстро принять меры и избежать серьезных последствий.
К тому же заболевание мочевого пузыря (и гиперактивного, и гипоактивного типа) могут привести к осложнениям, так как проблемы с накоплением и выведением мочи приводят к инфицированию как самого мочевого пузыря, так и других органов малого таза (в случае если переизбыток мочи пойдет выше по мочеточникам), что может вызвать:
- цистит;
- уретрит (воспаление уретры);
- пиелонефрит (воспаление почек), а также образование камней в почках.
В случае гипоактивного мочевого пузыря избыток мочи к тому же приводит к растягиванию сфинктера и стенок мочевого пузыря, что также может стать серьезной проблемой.
В случае появления проблем, описанных выше, а также подозрения на наличие заболеваний мочевого пузыря, необходимо обратиться к врачу-урологу, кто и лечит проблемы нейрогенного мочевого пузыря, а также другие заболевания мочеполовой системы.
Первичный прием
Первичный прием предполагает опрос пациента, составление анамнеза (фиксация жалоб пациента и другой информации, относительно состояния его здоровья) и тщательный осмотр с назначением анализов и комплекса диагностических процедур.
Диагностика (обследование) нейрогенного мочевого пузыря
Диагностика такого заболевания, как нейрогенный мочевой пузырь, осложняется тем, что это отклонение имеет схожую симптоматику с другими болезнями мочеполовой системы. Вследствие этого обследование предполагает использование в качестве диагностических мер:
- анализа крови и анализа мочи, которые позволяют исключить инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- УЗИ: на УЗИ нейрогенный мочевой пузырь имеет свои особенности (особенно при гипоактивном типе болезни);
- уретрографию и цистографию;
- рентген органов малого таза, который позволяет также выявить сопутствующие заболевания и осложнения.
В случае если инфекционных или других причин не-неврологического характера имеющихся симптомов выявлено не будет, пациенту назначают исследования спинного и головного мозга:
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- ЭЭГ (электроэнцефалография);
- снимки черепа и различных отделов позвоночника.
Перед началом обследования пациенту будет необходимо в течение нескольких дней вести специальный дневник, куда надо будет записывать, количество потребляемой жидкости и частоту похода в туалет, а также особенности процесса мочеиспускания (объем мочи, наличие/отсутствие дискомфорта и др.).
Дальнейшая схема лечения
В случае, если результаты анализов и диагностических исследований подтвердят диагноз «нейрогенный мочевой пузырь», специалистом будет назначено лечение, которое направлено на устранение симптомов и факторов возникновения заболевания у мужчин.
В силу особенностей заболевания его лечение чаще всего предполагает привлечение не только специалиста-уролога, но также невролога и психолога.
Лечение мочевого пузыря, в том числе нейрогенного, предполагает применение комплекса мер различного уровня и сфер действия, которые включают в себя:
- медикаментозное лечение: в зависимости от типа заболевания назначаются либо препараты, снижающие тонус мышц, либо, напротив, повышающие его. К тому же, так как одним из осложнений указанного синдрома мочевого пузыря бывают инфекционные заболевания органов малого таза, дополнительно могут быть также назначены противовоспалительные препараты, чье действие направлено на уничтожение инфекции (в мочевом пузыре, мочеточниках, уретре, почках и др.). Используются также лекарства, направленные на улучшение кровообращения в стенках мочевого пузыря (как в виде таблеток, так и в виде инъекций). Медикаментозное лечение проводится только под наблюдением врача, что дает возможность отследить эффективность лечения и реакцию организма на препараты (при необходимости комплекс препаратов и дозы могут быть скорректированы).
- физиотерапия — физиотерапевтические методы также направлены на стимуляцию нормальной работы стенок мочевого пузыря и сфинктера, а также на работу самой нервной системы (спинного и головного мозга).
- психотерапия — вне зависимости от того, было ли вызвано заболевание психологическими причинами (стрессами, неврозами) или нет, консультации психолога в процессе лечения позволяют пациенту справиться с болезнью и ее психологическим влиянием на его повседневную жизнь.
- комплекс ЛФК (лечебной физкультуры), направленный на укрепление мышц мочевого пузыря и мочеиспускательной системы (предполагает сознательное напряжение и расслабление соответствующих мышц), а также разных отделов позвоночника и малого таза (особенно в случае перенесенных травм в этой области). ЛФК считается весьма эффективным (и при этом вполне щадящим) методом борьбы с заболеваниями мочевого пузыря неврологического характера.
- хирургическое вмешательство — может быть рекомендовано в сложных случаях. Представляет собой пластику мочевого пузыря (мышечно-связочного аппарата), а также коррекцию нервного аппарата мочеиспускательного канала.
К тому же пациенту рекомендуется сократить потребление жидкости, а также соленых продуктов и по возможности отказаться от потребления жидкости за 2–3 часа до сна во избежание случаев недержания, а также частых походов в туалет в ночное время. При этом подобного рода ограничения не должны влиять на водный баланс организма и приводить к обезвоживанию. В серьезных случаях, если недержание становится постоянной проблемой и доставляет пациенту постоянный дискомфорт, может быть рекомендовано ношение специального впитывающего белья, позволяющее избежать неприятных последствий сбоя в процессе опорожнения мочевого пузыря.
Результаты и длительность лечения зависят от стадии и типа болезни, а также от заинтересованности пациента в выздоровлении (в случае правильного лечение неприятные симптомы болезни можно либо свести к нулю, либо сократить до возможного минимума).
В силу того, что указанный синдром вызывается неврологическими проблемами к мерам его профилактики следует отнести:
- профилактические осмотры у врача невролога, а также онколога (особенно если в семье были случаи заболевания онкологическими болезнями и болезнями нейродегенеративного характера);
- своевременное и правильное лечение травм спинного и головного мозга;
- здоровый образ жизни: диеты, умеренный физические нагрузки;
- сокращение по возможности количества стрессов и невротических ситуаций, способных привести к различного рода расстройствам, не только расстройствам мочевого пузыря;
- своевременное посещение уролога в профилактических целях, а также в случае появления указанных выше проблем, так как вылечить нейрогенный мочевой пузырь и сопутствующие ему заболевания можно тем быстрее и эффективнее, чем быстрее пациент обратился к врачу. При этом заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется, потому что можно не только зря потерять время, но и ухудшить свое состояние.
Записаться на прием к специалисту в клинику «Энерго» можно, воспользовавшись специальной формой на сайте клиники или просто позвонив по телефону. Своевременное обращение к врачу позволит решить все неприятные проблемы и вернуть комфорт и спокойствие в Вашу жизнь.
Источник