Применяется при атонии кишечника мочевого пузыря

Пищевой комок медленно продвигается по кишечнику, благодаря сокращению гладких мышц, расположенных в его стенках. Под действием многочисленных факторов, среди которых малоподвижный образ жизни, неправильное питание, вредные привычки, наследственность, перистальтика снижается. Патологическое состояние при правильном лечении обратимо.

Лечение вялой перистальтики кишечника

Снижение тонуса гладких мышц кишечника, замедление волнообразных движений его стенок (перистальтики) приводит к развитию атонии.

Нарушение работы пищеварительного тракта, хронические запоры (отсутствие дефекации более двух суток) – это следствия патологии.

Атония толстого кишечника требует комплекса терапевтических мероприятий. Они направлены на устранение провоцирующих факторов и последствий их негативного воздействия. Терапия заболевания включает:

прием лекарственных препаратов;
диету;
средства народной медицины;
лечебную физкультуру;
коррекцию образа жизни.

Атония кишечника развивается как самостоятельная патология, является осложнением сопутствующих заболеваний, следствием приема некоторых медикаментов, результатом нездорового образа жизни. Провоцирующими факторами являются:

генетическая предрасположенность;
преобладание в рационе питания тяжелой, высококалорийной пищи с недостаточным содержанием клетчатки;
малое количество жидкости;
гиподинамия;
наличие кишечных инфекций, дисбактериоз;
глисты, одноклеточные паразиты;
частое использование очистительных клизм, слабительных средств;
злокачественные новообразования в тканях кишечника;
неудачно проведенное кесарево сечение и другие перенесенные операции;
пребывание в состоянии хронического стресса (это нарушает деятельность нервной системы и вызывает нарушение работы большинства внутренних органов);
длительный прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков;
курение;
злоупотребление спиртными напитками;
употребление наркотиков из группы опиатов.

Лечение препаратами

Ведущее место в лечении вялой перистальтики кишечника принадлежит прокинетикам. Они улучшают моторику желудочно-кишечного тракта, восстанавливают тонус мышечных тканей пищеварительных органов. Медикаментозное лечение включает слабительные, желчегонные средства, ингибиторы холинэстеразы (группа ферментов, расщепляющих сложные эфиры холина с органическими кислотами), препараты, активизирующие железистую деятельность. Используются такие лекарственные формы медикаментов, как таблетки, порошки, растворы. Популярные препараты при атонии кишечника:

Название медикамента	Фармакологическое действие	Противопоказания	Побочные реакции
Прозерин	Повышает тонус кишечных стенок, улучшает прохождение нервно-мышечных импульсов	Острая интоксикация, патологии щитовидной железы, доброкачественное разрастание простаты, патологии миокарда, язва	Чрезмерное слюноотделение, головные боли, летучие боли в суставах (артралгия), одышка, частое мочеиспускание
Тримедат	Усиливает перистальтику всех кишечных отделов, снижает давление пищеводного сфинктера и способствует опорожнению кишечника, восстанавливает полноценную моторику	Гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст до 3-х лет, беременность, лактация	Кожная аллергическая сыпь
Панкреатин	Содержит пищеварительные ферменты, они улучшают переваривание пищи, активизируют всасывание органических веществ	Гиперчувствительность к препарату, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)	Тошнота, диарея, аллергические реакции на коже
Метоклопрамид	Стимулирует перистальтику кишечника	Механическая непроходимость кишечника, эпилепсия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к препарату	Сухость во рту, диарея, сонливость, головокружение, чувство усталости
Эспумизан	Оказывает слабительное действие, способствует выведению газов из кишечника	Повышенная чувствительность к компонентам препарата, кишечная непроходимость, возраст до 6-ти лет	Аллергические реакции
Регулакс	Способствует опорожнению кишечника, оказывая слабительное действие	Кишечная непроходимость, повышенная чувствительность к компонентам лекарства, аппендицит, язвенный колит, рвота, беременность, лактация	Диарея, крапивница, зуд, изменение цвета мочи, болезненные спазмы

Диета

Основу рациона при лечении атонии кишечника составляют продукты, богатые клетчаткой, пищевыми волокнами, балластными веществами. Эти компоненты облегчают продвижение каловых масс в кишечнике, активизируют моторику, способствуют нормализации микрофлоры. В список разрешенных продуктов входят:

хлеб из цельнозерновой муки (черствый);
диетические хлебцы, галетное печенье;
отруби;
макаронные изделия;
свежие овощи, фрукты;
морская капуста;
гарниры из тушеных и отварных овощей (свекла, морковь, капуста, огурцы, тыква, кабачки);
супы, борщи на легком мясном бульоне;
нежирное мясо, рыба;
кисломолочные продукты;
ячневая, гречневая, пшенная крупы;
сухофрукты (инжир, курага);
мед, мармелад;
оливковое, подсолнечное масло.

В меню нельзя включать продукты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника, угнетают перистальтику, оказывают вяжущее действие. В списке запрещенных продуктов:

хлеб из белой муки;
сладкая сдобная выпечка;
консервы, соленья, копчености;
наваристые бульоны;
сало;
бобовые, лук, чеснок;
кизил, гранат, груши, айва, черника;
грибы;
рис, манка;
грибы;
горчица, хрен, майонез, жирные соусы;
спиртные напитки;
пирожные с кремом, шоколад;
крепкий черный чай, кофе.

Лечебная диета стимулирует работу органов пищеварительной системы, нормализует обменные процессы. Важно соблюдать следующие рекомендации:

Соблюдать режим питания.
Рацион сбалансировать по калорийности (она должна быть снижена).
Отдать предпочтение растительной пище.
Обязательно употреблять молочнокислые продукты, свежие овощные соки.
Практиковать дробное питание, не допускать больших перерывов между приемами пищи и переедания.

ЛФК

Сочетание специальных упражнений, самомассажа, правильного дыхания позволяет избавиться от запоров, усиливает перистальтику, укрепляют мышцы брюшного пресса и тазового дна. Продолжительность гимнастики должна быть 20-30 минут. Упражнения выполняются в умеренном темпе, амплитуда увеличивается постепенно, рекомендуется 10-12 повторений. Занятия нельзя проводить при обострении патологии, кровотечениях, интоксикации, воспалении. Стимулируют работу кишечника следующие движения:

Велосипед.
Поочередное поднимание ног из положения лежа.
Поочередные махи ногами из положения на четвереньках.
Классическое качание пресса.
В положении на спине подтягивать колени к груди.

Физиотерапевтическое лечение

Современная медицина располагает богатым арсеналом средств для восстановления моторики кишечника. К эффективным физиотерапевтическим процедурам относятся:

Массаж. Улучшает кровообращение и питание тканей кишечника. Массировать область живота нужно с использованием движений поглаживания, круговых, зигзагообразных растираний.
Гидротерапия (шотландский душ на живот, душ Шарко, веерный, циркулярный душ) – холодные потоки воды усиливают моторику, теплые – снимают спазмы.
Ультрафиолетовое облучение – продукты белкового расщепления стимулируют перистальтику.
Электрофорез с разными лекарственными препаратами (прозерин, кальций, соли магния, папаверин, дибазол и другими) – снимают спазмы, стимулируют моторику.
Парафиновые, грязевые аппликации – снимают боли, спазмы, усиливают кровообращение.
Иглорефлексотерапия – стимулирует работу кишечных стенок.

Клизмы в терапии атонического кишечника

Облегчению состояния при ленивом кишечнике способствуют клизмы. Очистительную процедуру проводят с использованием воды или масла. В первом случае объем жидкости не должен превышать 500 мл. Для этого используют обычную теплую воду, чтобы избежать спазмов. Клизмирование лучше проводить в вечернее время. Вода вводится через заднепроходное отверстие в прямую кишку, размягчает кал и ускоряет дефекацию.

Эффективны клизмы с маслом. Для проведения процедуры его понадобится около 150 мл. Масляное клизмирование нормализует опорожнение кишечника, избавляет от неприятных ощущений, активизирует моторику. Для достижения терапевтического эффекта необходимо проводить очистительные процедуры 3-5 дней подряд. Выход каловых масс проходит безболезненно.

Лечение народными средствами

В комплексное лечение атонии кишечника входят средства народной медицины. Выбор любого из них необходимо согласовать с лечащим врачом. К популярным средствам на основе лекарственных растений относятся:

Настой коры крушины. 2 столовые ложки растительного сырья залить 200 мл кипятка. Настаивать в термосе 2 часа, процедить. Употреблять по 1/3 стакана 2 раза в день.
Отвар из побегов череды. Сухую траву залить 500 мл холодной воды, нагреть, довести до кипения. Дать настояться в закрытой посуде 30 минут, процедить. Принимать по 200 мл 2 раза.
Отвар из льняного семени. 1 столовую ложку растительного сырья залить 200 мл горячей воды, довести до кипения, снять с огня. Посуду с отваром укутать, дать настояться 1 час. Принимать по 3 столовые ложки 2 раза, не процеживать.
Чай с душицей. 1 столовую ложку листьев растения залить 1 стаканом кипятка, настаивать 15 минут. Пить такой чай утром перед завтраком и вечером.
Алоэ. Листья растения (около 150 г) вымыть, очистить от колючек, измельчить. В небольшой емкости нагреть 1,5 стакана меда (не выше 40° С). Смешать компоненты и дать настояться смеси в течение суток. Снова разогреть мед с алоэ. Принимать до завтрака по 1 столовой ложке, пока лекарственная смесь не закончиться. Через 7 дней курс лечения можно повторить.

Видео

Лечение атонии кишечника/запоров

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Дата публикации: 19 марта 2019

Атония мочевого пузыря – это патологическое состояние, которое сопровождается нарушением или полной потерей тонуса мышц. Стенки органа ослабевают, в группу риска попадают женщины старшего возраста, а также рожавшие мамы. Лечение атонии мочевого пузыря преимущественно консервативное: лекарственные препараты, гимнастика, средства народной медицины. При неэффективности этих мер показано хирургическое вмешательство.

атония мочевого пузыря

Фото с сайта kardiobit.ru

Выделение мочи – одна из базовых потребностей организма. В процессе задействована нервная система, мочевой пузырь, уретральный сфинктер. Жидкость постепенно скапливается, здоровый человек начинает ощущать позывы, однако способен их контролировать.

Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из нервных окончаний, реагирующих на возрастающее давление по мере скопления жидкости. Когда орган полностью наполняется, поступают импульсы в головной мозг. Благодаря ответной реакции мышечные ткани пузыря могут сократиться, а уретра – расслабиться.

Причины

После завершения процесса мочеиспускания сфинктер должен сжаться, а детрузор – расслабиться. Непроизвольные выделения возможны лишь на фоне продолжительного, критического наполнения мочевого пузыря. Атония сопровождается нарушением нервных связей. Мышцы перестают реагировать должным образом на скопление жидкости. Мочевой пузырь переполнен, стенки растянуты, наблюдается неконтролируемое выделение мочи.

Патология имеет вторичное происхождение, развивается под воздействием предрасполагающих факторов:

хронических инфекционных болезней: цистита;
воспалительных процессов, поражающих спинномозговое вещество;
болезней, нарушающих позвоночный столб;
аденомы простаты;
эндокринных нарушений;
возрастных изменений;
избыточной массы тела;
сидячего образа жизни.

Возможна атония мочевого пузыря послеоперационная, возникающая из-за неправильно проведенного хирургического вмешательства в паховой области.

Причины атонии мочевого пузыря у женщин

Атония мочевого пузыря у женщин встречается чаще, чем у представителей сильного пола. Это связано с регулярными гормональными изменениями. Статистические данные подтверждают, что такое нарушение встречается более чем у 20% рожавших мам. Если проблема беспокоит больше 2,5 месяцев после рождения малыша – это показание за обращением к врачу.

Причины атонии мочевого пузыря у мужчин

В редких случаях атония наблюдается у представителей мужского пола. Проблема обусловлена травматическими поражениями спинного мозга, в особенности в области поясничного отдела позвоночника. В этой области наблюдается скопление нервных корешков, принимающих участие в процессе мочеиспускания. Триггером атонии пузыря также могут стать неврологические нарушения, травмы, аденома простаты.

Причины атонии мочевого пузыря у пожилых

У людей старших возрастных групп стенки мочевого пузыря ослаблены, наблюдается уменьшение упругости тазового дна. Атония бывает у многих пожилых людей, склонных к малоподвижному образу жизни. В группу риска попадают пациенты с болезнью Альцгеймера.

Причины атонии мочевого пузыря у детей

У новорожденных детей атония возникает в результате заболеваний, поражающих центральную нервную систему. До 24 месяцев происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, ребенок не может контролировать процесс мочеиспускания. Подобный симптом наблюдается даже у подростков, проявляется в виде эпизодических приступов. Основные причины атонии мочевого пузыря в детском возрасте:

нарушение функционирования центральной нервной системы;
патологическое недержание.

Большинство родителей пользуются подгузниками при уходе за маленькими детьми и не сразу могут обнаружить проблему. При первых признаках атонии рекомендована консультация педиатра. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогнозы.

Симптомы

Основной симптом атонии – пациент не может контролировать процесс мочеиспускания. Ухудшается качество жизни, психоэмоциональное состояние. Факторы, провоцирующие неконтролируемые выделения: смех, кашель, чихание, физическая активность. У пациента могут и вовсе отсутствовать позывы к опорожнению, пока орган полностью не наполнится.

Когда остаточная урина накапливается в высокой концентрации, больного беспокоит тяжести в животе. Струя мочи слабая и прерывистая. Могут возникать жалобы на болевые импульсы, тянущие ощущения, дискомфорт.

Какой врач лечит атонию мочевого пузыря?

При первых признаках атонии рекомендовано обратиться к урологу или нефрологу. В дальнейшем может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: психотерапевта, эндокринолога, кардиолога, гинеколога.

Диагностика

В процессе диагностики врач проводит устный опрос и осмотр. Дополнительно требуется изучение:

общего анализа крови и мочи;
ультразвукового исследования мочевого пузыря;
компьютерной томографии.

Дополнительно назначают специфическую диагностику – урофлуометрию. Этот метод выявляет, с какой скоростью двигается урина, а также ее остаточные объемы. Дополнительно назначают цистометрию. В мочевой пузырь вводят катетер, заполненный теплой водой. Пациент информирует медицинский персонал, когда орган полностью заполнен и возникает нестерпимое желание опорожниться. При этом измеряют показатели давления внутри мочевого пузыря и объем урины.

Лечение

помощь психотерапевта при атонии мочевого пузыря

Фото с сайта psychologos.ru

Если диагностирована атония мочевого пузыря, лечение подбирает врач согласно результатам комплексной диагностики. Основа терапии – нормализовать импульсную проводимость, улучшить трофику тканей. Помогает комплексный подход:

прием лекарственных препаратов;
элементы народной медицины;
физиолечение;
выполнение специально подобранных упражнений;
работа с психотерапевтом.

Лечение подбирают индивидуально для каждого человека, учитывая возраста, наличие сопутствующих нарушений, особенности организма.

Медикаменты при атонии мочевого пузыря

Врач назначает комплекс медикаментов, учитывая первопричинные факторы, спровоцировавшие атонию мочевого пузыря:

антидепрессанты;
миотропные лекарства;
антагонисты кальция;
антихолинергические препараты;
бета-блокаторы;
спазмолитики;
при длительной задержке мочеиспускания рекомендовано использование средств с антибактериальной активностью для профилактики присоединения вторичной инфекции.

Самостоятельный подбор лекарств при атонии недопустим. Медикаменты используют в строгом соответствии с указаниями относительно режима дозирования, кратности и продолжительности применения. Возможны повторные курсы терапии, в случае необходимости.

Упражнения при атонии мочевого пузыря

Лечебные упражнения Кегеля тренируют и укрепляют тазовые мышцы, облегчают течение болезни. Рекомендовано поочередно напрягать и расслаблять их, выполнять такие действия в строгом порядке:

Напрячь и расслабить мышцы на протяжении 15 секунд. Повторить попеременное напряжение и расслабление 7-10 раз. Чем быстрее сокращения, тем выше тонус мочевого пузыря.
Сжать мускулатуру 8-15 раз, каждое напряжение не менее 7 секунд. Между сжатием интервал времени: 3-5 секунд. В конце сделать длительное напряжение не более 100 секунд.
Техника «лифт» подразумевает постепенное напряжение мышц тазового дна. С каждым «этажом» сжатие становится все сильнее. После этого нужно представить, что лифт спускается и постепенно расслаблять напряженные мышцы.

Чтобы достичь лучшего результата, упражнения Кегеля при атонии мочевого пузыря сочетают с лечебной гимнастикой, йогой, плаванием. На начальных этапах нагрузки должны быт минимальными. Длительность первых тренировок – не более 10 минут. Интенсивность сжатия – невысокая, увеличивается постепенно. Во время занятия рекомендовано следить за дыханием. Выраженным терапевтическим эффектом обладает техника «Пранаяма».

Диета при атонии мочевого пузыря

Диетотерапия при атонии подразумевает исключение употребления продуктов, раздражающих стенки мочевого пузыря. Под запретом спиртные напитки, шоколад, кофеин, молочная продукция, копчености, соленья, острые блюда, паприка, пасленовые.

Установка пессария при атонии мочевого пузыря

Установка пессария – элемент симптоматической терапии при атонии мочевого пузыря, который используют, чтобы создать дополнительное давление. Устройство устанавливают, чтобы воздействовать на мочевой пузырь и облегчить течение болезни. Благодаря пессарию перекрывают сфинктеры. Пациент получает возможность контролировать процесс выделения мочи, не допуская значительного переполнения мочевого пузыря.

Аппаратное лечение атонии мочевого пузыря

Аппаратная терапия способствует укреплению тазовых мышц, облегчению самочувствия пациента, страдающего атонией мочевого пузыря. Больному показано использование «Витафона» – аппарата, при помощи которого улучшается:

кровообращение;
питание тканей;
лимфоток;
нервная проводимость.

Аппаратная терапия уменьшает дизурические расстройства, нормализует функционирование мочевыделительной системы.

Поведенческая терапия при атонии мочевого пузыря

Поведенческая терапия – одно из современных направлений психотерапии, основанное на идее, что источником психического нарушения являются неверно сформированные навыки. Позволяет устранить нежелательные формы поведения, прививая пациенту новые, полезные привычки, значительно улучшающие качество жизни. Быстрого терапевтического результата можно достичь даже при лечении многолетних расстройств. Специалист задействует «законы упражнения и эффекта», благодаря которым человек приобретает новые, полезные для себя навыки.

Поведенческий тип психотерапии показан людям с психосоматичесикми расстройствами, соматическими и психическими болезнями. Процесс мочеиспускания происходит по специально разработанному графику. Специалист объясняет пациенту, что рекомендовано опорожняться до 6 раз в день. Более частые позывы – показания к пересмотру питьевого режима и рациона. Пациент начинает вести дневник, старается опорожнять мочевой пузырь через определенные интервалы.

Народные методы лечения атонии мочевого пузыря

отвар шалфея для лечения атонии мочевого пузыря

Фото с сайта liveinternet.ru

Средства народной медицины при атонии мочевого пузыря используют в качестве вспомогательной терапии по предварительному согласованию с врачом. Фитотерапевты рекомендуют применение таких проверенных рецептов:

Семена фенхеля заливают кипятком, настаивают 2 часа, употребляют по ½ стакана дважды в сутки. Курс приема – 7 дней, после чего делают перерыв.
Высушенный шалфей заливают водой, варят на медленном огне 5 минут, оставляют настаиваться в темном месте. Процеживают, принимают по 1/3 стакана до 3 раз в сутки.
Траву пастушьей сумки заливают кипятком, настаивают 60 минут, процеживают, принимают по 40 мл трижды в сутки на протяжении 10-15 дней.
Корни лопуха и солодки, березу, лещину смешивают в равных пропорциях заливают кипятком, настаивают в термосе 120 минут. Процеживают, принимают с небольшим количеством меда по ½ стакана.

Если средства народной медицины и консервативная терапия не проявляют ожидаемое действие необходимо повторно проконсультироваться с врачом, пересмотреть схему лечения.

Операция при атонии мочевого пузыря

Хирургическое вмешательство при атонии мочевого пузыря показано при неэффективности консервативных методов. В зависимости от тяжести патологического процесса, задействуют обширные или малоинвазивные способы. Выполнение процедуры рекомендовано доверять только специалистам, так как есть опасность повреждения смежных органов и нервных окончаний.

С 80-х годов прошлого столетия рекомендовали интермиттирующую аутокатетеризацию мочевого пузыря, как одну из базисных методик, способствующих опорожнению. Процедура используется и по сей день, однако отличается серьезными осложнениями: присоединением вторичных инфекций, ухудшением качества жизни пациентов.

В настоящее время пациентам предлагают установку временного уретрального стента, напоминающего цилиндр. Для его изготовления используют проволочную спираль, в состав которой входит полимолочная и полигликоевая кислота. После имплантации пациент может самостоятельно опорожнять мочевой пузырь.

Осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи при атонии мочевого пузыря чревато осложнениями. Нарушается рефлекторное опорожнения органа, возможны застойные явления, избыточный рост и размножение патогенных бактерий. Воспалительный процесс может поражать всю систему мочевыделения, включая почки, что чревато серьезными осложнениями:

хроническим циститом;
пиелонефритом;
почечной недостаточностью.

В тяжелых случаях повышается вероятность угрозы жизни пациента. Прогноз зависит от первопричиного фактора, вызывающего атонию. При опасных травматических поражениях и наследственной предрасположенности к такой болезни показано использование специальных средств личной гигиены.

Профилактика

Для профилактики развития патологии мочевого пузыря рекомендовано направить усилия на терапию первопричинных факторов, вызывающих атонию. Пациентам с предрасположенностью к такому нарушению рекомендовано:

соблюдать режим труда и отдыха;
избегать переохлаждения;
придерживаться основных принципов правильного питания;
воздействовать на физиологические и психологические факторы, влияющие на развитие болезни;
своевременно лечить патологии инфекционного происхождения;
следить за дозировкой медикаментов, которые назначает врач, не допуская ее превышения;
контролировать интервал между родами не менее 24 месяцев;
выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению тазовых мышц.

Пациенты из группы риска должны находиться под постоянным наблюдением нефрологов, работать с психотерапевтами.

Атония мочевого пузыря – это патология, требующая комплексного подхода и соблюдения всех рекомендаций врача. Отсутствие правильной, своевременной помощи чревато серьезными осложнениями. Самолечение может привести к прогрессированию патологического процесса, ухудшению качества жизни пациента. При первых признаках атонии мочевого пузыря нарушения рекомендовано обращаться за оказанием квалифицированной помощи.

Автор: Елена Антонова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочи //Урол. — 1999.
Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи: Пособие для врачей. — Санкт-Петербург, 2001.
Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: ТЕРРА, 2001.

Источник