Приказ катетеризация мочевого пузыря

Приказ катетеризация мочевого пузыря thumbnail

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 1 декабря 2005 года N 727

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

Код по МКБ-10: N31

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код

Наименование

Частота предос-
тавления

Среднее количество

А01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.21.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

1

А01.21.002

Визуальное исследование при патологии мужских половых органов

0,5

1

А01.21.003

Пальпация при патологии мужских половых органов

0,5

1

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

0,5

1

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

0,5

1

A09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

A09.28.022

Определение объема мочи

1

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A02.28.001

Калибровка уретры

0,3

1

А03.28.001

Цистоскопия

1

1

А03.28.002

Уретроскопия

1

1

А04.28.004

Ультразвуковое исследование уретры

0,3

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование мочеточников

1

1

А06.28.013

Микционная цистоуретрография

1

1

А06.28.014

Уретрография восходящая

0,5

1

А06.28.008

Нативная и двойная контрастная цистография или уретроцистография

1

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А06.28.017

Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)

1

1

А06.28.004

Внутривенная урография

0,8

1

А12.28.006

Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)

1

2

А12.28.005

Исследование объема остаточной мочи

1

1

А12.28.007

Цистометрия

1

2

А12.28.008

Профилометрия внутриуретрального давления

1

1

А05.02.001.001

Электромиография мочевого пузыря

1

1

А05.02.001.002

Электромиография тазового дна

1

1

А11.28.008

Инстилляции мочевого пузыря (проба)

1

1

Код

Наименование

Частота предос-
тавления

Среднее количество

А01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

31

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

31

А01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

31

А01.21.002

Визуальное исследование при патологии мужских половых органов

0,5

1

А01.21.003

Пальпация при патологии мужских половых органов

0,5

1

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

0,5

1

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

0,5

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

19

А02.31.001

Термометрия общая

1

56

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

4

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

4

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

4

A09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

3

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

A09.28.003

Определение белка в моче

1

3

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

A12.10.001

Электрокардиография

1

3

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

4

А09.05.031

Исследование уровня натрия в крови

1

4

А26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M.G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M.G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.082

Определение антител к Тreponema pallidum

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M.G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А11.28.006

Получение уретрального отделяемого

0,5

1

А11.28.013

Получение секрета предстательной железы

0,5

1

А09.21.002

Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты

Читайте также:  Как зашить мочевой пузырь

0,5

1

А11.28.002

Биопсия мочевого пузыря

0,5

1

А08.28.004

Морфологическое исследование тканей препаратов мочевого пузыря

0,5

1

А08.28.007

Цитологическое исследование тканей мочевого пузыря

1

2

А04.21.001

Упьтразвуковое исследование простаты

0,5

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

0,8

1

А06.03.059

Компьютерная томография позвонков

0,3

1

А05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани

0,3

1

А06.03.016

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.018

Рентгенография крестца и копчика

0,3

2

А06.03.006

Рентгенография всего черепа, в одной и более проекциях

0,1

1

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

1

В0З.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

1,5

B01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога

1

1

B01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,8

1

A16.28.063

Внутренняя (трансуретральная) уретротомия

0,03

1

A16.28.036

Наружная уретротомия

0,01

1

A16.28.020

Мочевой отвод к кишечнику

0,01

1

A16.28.018

Кожная уретеро-илиостомия

0,1

1

A16.28.019

Имплантация мочеточника в кожу

0,01

1

A16.28.034

Сфинктеропластика

0,1

1

A16.28.064

Установка уретральной спирали

0,02

1

A16.28.034.001

Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера

0,05

1

А16.28.066

Имплантация электродов к сакральным нервам

0,2

2

А16.28.067

Имплантация системы для сакральной стимуляции мочевого пузыря

0,2

1

А16.28.068

Трансуретральное введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря (сфинктер)

0,1

1

А16.28.069

Промежностное введение ботулинического токсина в сфинктер мочевого пузыря

0,05

1

А16.28.025

Надлобковая катетеризация мочевого пузыря

0,2

1

А16.28.016

Имплантация электронного стимулятора в мочевой пузырь

0,02

1

А16.28.017

Удаление камней мочевого пузыря

0,1

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,3

20

А14.28.002

Уход за постоянным катетером

1

21

А14.28.004

Уход за цистостомой и уростомой

1

20

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,3

10

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,3

10

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,3

20

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,01

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

0,3

4

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,3

5

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

6

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,3

7

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,2

3

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

14

A14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

14

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,3

1

A06.28.013

Микционная цистоуретрография

0,1

1

A06.28.014

Уретрография восходящая

0,3

1

A12.28.006

Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)

1

2

A12.28.005

Исследование объема остаточной мочи

1

1

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

1

2

A17.24.002

Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

A18.05.012

Гемотрансфузия

0,01

4

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,01

4

Фарма-
котера-
певти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Кислород

1

50 л

50 л

Азота закись

0,9

25 л

25 л

Пропофол

0,5

800 мг

800 мг

Кетамин

0,5

400 мг

400 мг

Галотан

0,3

50 мл

50 мл

Местные анестетики

1

Бупивакаин

0,8

50 мг

50 мг

Ропивакаин

0,2

60

60

Лидокаин

1

60

60

Миорелаксанты

1

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

1

150 мг

150 мг

Пипекурония бромид

1

3 мг

12 мг

Ботулинический токсин+альбумин

0,2

100 ЕД

300 ЕД

Пиридостигмина бромид

0,5

120 мг

36 г

Толтеродин

0,5

4 мг

360 мг

Неостигмина метилсульфат

0,5

1 мл

30 мл

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Мидазолам

0,8

5 мг

5 мг

Диазепам

0,2

10 мг

10 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

0,6

Имипрамин

0.5

25 мг

250 мг

Кломипрамин

0,5

50 мг

1500 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

0,3

Пирацетам

1

400 мг

120 г

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Тримепередин

0,5

40 мг

40 мг

Читайте также:  Что такое гиперемия мочевого пузыря

Фентанил

0,5

0,075 мг

0,4 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Кетопрофен

0,33

30 мг

90 мг

Диклофенак

0,33

75 мг

225 мг

Метамизол натрий

0,33

1000 мг

3000 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

1

Антибактериальные средства

1

Левофлоксацин

0,4

400 мг

8 г

Ципрофлоксацин

0,2

500 мг

10 г

Цефуроксим

0,5

1,5 г

1,5 г

Амоксициллин+клавулановая кислота

0,3

1,2 г

1,2 г

Имипенем+циластатин

0,3

1 г

20 г

Ванкомицин

0.3

1 г

20 г

Цефепим

0,3

1 г

20 г

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,5

Метронидазол

1

500 мг

7500 мг

Противогрибковые средства

1

Флуконазол

1

50 мг

1000 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,3

Гипотензивные средства

1

Доксазозин

1

8 мг

240 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Кальция хлорид

1

1 г

1 г

Растворы электролитные моно и поликомпонентные

0,5

500 мл

1 л

Натрия хлорид

1

9 г

9 г

Средства, влияющие на кровь

1

1

Растворы и плазмазаменители

0,5

Декстроза

1

400 мл

1200 мл

Препараты плазмы

0,5

Декстран

0,5

20 г

60 г

Средства для лечения аллергических реакций

0,1

Антигистаминные средства

1

Клемастин

0,33

3 мг

15 мг

Хлоропирамин

0,33

75 мг

375 мг

Мебгидролин

0,33

150 мг

750 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,3

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Десмопрессин

1

0,1 мг

0,8 мг

Средства для лечения заболевания почек и мочевыводящих путей

0,5

Средства для лечения аденомы простаты

1

Тамсулозин

0,5

0,4 мг

12 мг

Теразозин

0,5

10 мг

300 мг

Средства для заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Оксибутинин

0,5

20 мг

600 мг

Троспиума хлорид

0,5

20 мг

600 мг

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,01

4 дозы

Эритроцитная масса

0,01

400 мл

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Смеси для парентерального питания

0,04

Растворы аминокислот

0,8

3000 мл

Жировые эмульсии

0,2

2000 мл

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Электрод для сакральной электростимуляции

0,2

2

Имплантируемая система для сакральной нейростимуляции с генератором

0,2

1

Уретральная спираль

0,02

1

Искусственный сфинктер мочевого пузыря

0,05

1

Источник

Врач и медицинская сестра могут проводить данную манипуляцию.

ГОСТ Р 52623.3 – 2015 (утвержден и введен в действие Приказом Росстандарта от 31.03.2015 № 199-ст) определяет, что простую медицинскую услугу «Уход за постоянным мочевым катетером» выполняет специалист со средним медицинским образованием по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».


Больше статей в журнале

«Здравоохранение»

Активировать доступ

Ранее Приказ Минздрава РФ от 19.08.1997 № 249 “О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала” (вместе с “Положениями о специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием”) определял, что специалист в области сестринского дела должен знать и уметь:

  • катетеризация мочевого пузыря;

Однако в настоящее время документ утратил силу с 06.04.2008 г.

Сейчас должностные обязанности медицинских работников представлены в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения” (далее – Приказ № 541н), который, к сожалению, не содержит исчерпывающего перечня манипуляций, которые вправе или обязана проводить медицинская сестра.

Как правило, Приказ № 541н снабжает должностные обязанности медицинских сестер различных отделений ссылкой на то, что медицинские сестры выполняют назначенные лечащим врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

Приказ № 541н содержит общее положение, согласно которому медицинская сестра призвана ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций.

Письмо Минздравсоцразвития РФ от 25.04.2005 № 10227/МЗ-14 «О толковании термина “специальный медицинский уход”» катетеризацию мочевого пузыря относит к манипуляциям, которые входят в компетенцию среднего медицинского персонала (со ссылкой на Приказ Минздрава РФ от 19.08.1997 № 249, который утратил силу с 06.04.2008).

Читайте также:  Исландский мох мочевой пузырь

Приказ Минздрава России от 01.07.2015 № 402ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы II-III стадии (малоинвазивные методы лечения)” катетеризацию мочевого пузыря, уход за мочевым катетером также относит к медицинским услугам, связанным с наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10) предписывает:

  • Назначение катетеризации мочевого пузыря должно производиться только по строгим клиническим показаниям.
  • Катетеризацию проводят только в стерильных перчатках.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 08.06.2015 № 20 “Об утверждении СП 3.1.3263-15 “Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах” в пункте 2.5. определяет, что стерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через проколы, разрезы кожных и слизистых покровов в кровяное русло, полости или ткани организма, а также в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.

К примеру, в отношении эндоскопических вмешательств указано, что стерильные эндоскопические вмешательства должны проводиться в операционных, малых операционных медицинских организаций или в эндоскопических манипуляционных профильных хирургических отделений.

Технология выполнения простых медицинских услуг «Уход за постоянным мочевым катетром», «Уход за внешним мочевым катетером», «Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных» описана в ГОСТ Р 52623.3 – 2015 (утвержден и введен в действие Приказом Росстандарта от 31.03.2015 № 199-ст).

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник

Катетеризация мочевого пузыря является одной из самых распространенных диагностических и лечебных процедур, применяемых в урологической практике. Катетеризацию проводят в случае затруднения выведение мочи через мочеиспускательный канал или для контроля диуреза во время оперативных вмешательств. У мужчин эта процедура имеет ряд особенностей в связи с анатомическим строением мочевыводящего тракта.

1 Особенности катетеризации у мужчин

Катетеризация в урологии – процедура введения катетера в полость мочевого пузыря через канал уретры, служащая для облегчения выведения мочи. Методика постановки катетера осуществляется ретроградно – в направлении, противоположном физиологическому току урины.

Данная манипуляция может быть:

  1. 1. Краткосрочная, или периодическая. Ставится на небольшой промежуток времени для оттока мочи, удаляется после достижения медицинской цели. Применяется для опорожнения или промывания пузырной полости, при хирургических вмешательствах, для введения лекарственных средств, забора мочи на исследование и др.
  2. 2. Долгосрочная. Проводится на срок до 5-7 суток (особые виды катетеров возможно ставить на более длительный период). После постановки трубки в мочевой пузырь катетер соединяют с мочеприемником, который фиксируют на теле пациента. Способ применяют для облегчения акта мочеиспускания при хронических заболеваниях мочеполовой системы, вызывающих длительную обструкцию.

Ряд трудностей при постановке катетера обуславливают анатомические особенности мочеполового тракта у мужчин:

  1. 1. Длина уретры. В среднем расстояние от наружного отверстия уретры до сфинктера мочевого пузыря составляет 16 – 22 см (у женщин всего 3-5 см).
  2. 2. Диаметр уретры. У мужчин просвет намного уже, чем у женщин, и составляет 0,5 – 0,7 см.
  3. 3. Наличие физиологических сужений. Уретра становится уже в области наружного и внутреннего отверстия, в перепончатой части канала.
  4. 4. Наличие изгибов. В сагиттальной плоскости уретра у мужчин имеет верхний и нижний изгиб, которые расправляются при прохождении мочи и спермы, введении катетера.

Приказ катетеризация мочевого пузыря

Так как уретральный канал проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое вещество полового члена, патология этих структур может вызвать задержку мочеиспускания.

Болезни мочевого пузыря у мужчин: клинические проявления и основные принципы лечения

2 Показания

Выполнение катетеризации применяется для диагностики и как один из аспектов терапии:

Диагностические цели

Терапевтические цели

  • определение проходимости мочевыводящих путей;
  • получение мочи для анализов;
  • мониторинг диуреза;
  • определение остаточного объема мочи;
  • проведение ретроградной рентгенодиагностики заболеваний мочевой системы (введение рентгеноконтрастного вещества)
  • о?