Причины непроизвольного мочеиспускания у девочек

Энурез — патологический процесс в мочеполовой сфере, характеризующееся самопроизвольным выбросом мочи в любое время суток. Недержание мочи у девочек встречается намного реже, чем у мальчиков. При проявлении такой патологии у ребёнка, родителям следует обратиться к специалисту. Обычно возрастом, при котором дети страдают патологическим недержанием мочи, является период от 5 до 12 лет. Причиной аномалии могут стать повседневные физиологические факторы, но и недержание может стать сигналом развития инфекционно-воспалительного заболевания мочеполовой сферы ребенка.

Причины и виды недержания

Энурез у детей, в зависимости от времени суток, в которое происходит произвольное опорожнение мочевого пузыря, делится на дневной и ночной.

Дневным недержание мочи дети страдают очень редко, хотя среди них, девочек намного больше чем мальчиков. Ночью энурезом больше страдают мальчики. В любом случае это проявление мешает нормальному протеканию жизни ребёнка, приносит ему дискомфорт и влияет на психическое состояние.

По причинам, вызывающим недержание мочи у девочек, патология делится на:

Первичный энурез. Развивается в следствие генетической предрасположенности или получения травмы в период беременности матери.
Вторичный (приобретенный) энурез. Получает развитие как осложнение после перенесенных или текущих инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы или перенесенных или текущих расстройств нервной системы.

Девочки страдают чаще инфекционными поражениями с силу анатомического строения мочевыводящей системы. Мочеиспускательный канал широкий и короткий, поэтому возбудители воспаления проникают туда без труда, поднимаясь выше и поражая остальные органы системы. Большинство патогенов уже присутствует в организме ребенка и ждет снижения иммунитета, поэтому девочек особо берегут от переохлаждения.

Гормональные перестройки в подростковом возрасте, активно влияют на всю мышечную составляющую организма девочки. Такие изменения касаются и мышц тазового дна, в том случае, когда они расслаблены, происходит произвольное опорожнение мочевого пузыря.

В совокупности медицина выявила 10 основных причин энуреза у девочек:

Не полностью сформированная мочеполовая и центральная нервная системы.
Отставание в развитии ребёнка.
Генетическая предрасположенность.
Психологические перегрузки, стресс, расстройства центральной нервной системы.
Инфекционные или патологические процессы в мочевыделительной системе.
Переохлаждение организма.
Травмы спины.
Продолжительное пользование подгузниками.
Гиперактивность мочевого пузыря.
Нарушение в работе эндокринной системы.

Случается, что подростковый энурез (например, у девочек 12 лет) провоцируется приемом кофеино содержащих напитков и шоколадок. Причиной недержания мочеиспускания ночью, может стать очень глубокий сон, после сильной усталости. Головной мозг не получает информации о подъеме для опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика и лечение

При проявлении недержания мочи у девочек, следует обратиться за консультацией к специалисту. Врач назначить ряд диагностических обследований ребёнка и выдаст своё заключение и назначения к лечению.

В диагностику энуреза входит:

УЗИ органов мочеполовой сферы.
Общие и биохимические анализы крови и мочи.
Рентген и томография областей спины.
Дополнительная консультация невролога, хирурга и психолога.

После прохождения диагностики назначают несколько методов лечения, в зависимости от протекания индивидуального заболевания.

Медикаментозное лечение. В том случае, когда недержание вызвано расстройствами центральной нервной системы, назначаются транквилизаторы и ноотропные препараты. Если причина кроется в инфекции, то прописываются антибактериальные средства или антибиотики.

ВНИМАНИЕ! Назначать лечение может только специалист, не стоит лечить своего ребенка самостоятельно, вы можете нанести непоправимый вред его здоровью.

Не медикаментозное лечение. Производится назначение лечебной гимнастики в комплексе с физиотерапией и специализированной диетой.
Режимное лечение. С четким графиков, производится посадка маленьких детей на горшок, особенно ночью, для того чтобы сформировать рефлекс. В том случае, если мочевой пузырь полон, будет рефлекторно подаваться сигнал в головной мозг о пробуждении.
Домашняя профилактика. Родители должны постараться оградить ребенка от эмоциональных переживаний и стрессов. В доме должен царить покой и уют. Следить за соблюдением рациона ребенка и его питьевым режимом (меньше жидкости на ночь).

Для лечения энуреза подростков, очень важна психологическая составляющая. Родителям потребуется много сил и терпения, чтобы постараться избавить своё дитя от комплексов и страхов. Главной задачей родителей становиться формирование для ребенка оптимальной психологической обстановки. Нужно отказаться от наказаний за мокрую кровать, следить за температурой в помещении и правильной одеждой (по погоде) ребенка. Обустроить его досуг более успокаивающими хобби, такими как рисование, вязание, плавание.

Вылечить энурез при помощи таблеток невозможно – их просто нет, но провести эффективную комплексную терапию по назначению врача нужно. Здоровья ребенка бесценно, так же как и его душевное равновесие.

Источник

Недержание мочи у девочек. Затекание мочи во влагалище

При затекании мочи во влагалище после того, как девочка помочилась и встала, непроизвольно выделяется 5-10 мл мочи. Одна из наиболее распространенных причин этого расстройства — сращение больших половых губ. Оно обычно встречается у детей раннего возраста. Для его устранения на область сращения накладывают крем с эстрогеном или амбулаторно его рассекают. Иногда затекание мочи во влагалище происходит в отсутствие сращения, так как девочка недостаточно раздвигает ноги при мочеиспускании из-за обильного подкожного жирового слоя или нежелания спустить трусы ниже колен.

Для устранения затекания достаточно напоминать девочке, что при мочеиспускании она должна раздвигать ноги как можно шире. (Полезно рекомендовать ей некоторое время садиться при мочеиспускании на унитаз задом наперед.)

Эктопия мочеточника, которая обычно сочетается с удвоением чашечно-лоханочной системы и мочеточника, может быть причиной постоянного круглосуточного подтекания мочи, несмотря на регулярное мочеиспускание. Если эктопический мочеточник дренирует небольшой сегмент почки и объем мочи невелик, это иногда принимают за водянистый влагалищный секрет.

Недержание мочи или водянистое отделяемое из влагалища требует тщательного обследования. Обнаружить устье эктопического мочеточника обычно трудно. УЗИ и экскреторная урография выявляют признаки удвоения чашечно-лоханочной системы и мочеточника, но достаточного контрастирования эктопического мочеточника при экскреторной урографии не достигается или оно запаздывает из-за нарушения функции соответствующего сегмента почки. Исключить удвоение, не визуализирующееся при экскреторной урографии, помогает КТ.

недержание мочи у девочек

Обнаружить устье эктопического мочеточника во влагалище или его преддверии часто помогает осмотр под общей анестезией. Хирургическое лечение заключается в резекции верхнего полюса удвоенной почки с иссечением его мочеточника до уровня таза или в анастомозировании эктопического мочеточника с нормальным, отводящим мочу от нижнего полюса почки.

Недержание мочи при смехе обычно наблюдается у девочек 7-15 лет. Мочевой пузырь рефлекторно опорожняется внезапно и полностью. Патогенез расстройства состоит во внезапном расслаблении сфинктера во время эпизода смеха. Антихолинергические препараты и регулярное мочеиспускание в большинстве случаев его не устраняют. Наиболее эффективен в подобных случаях метилфенидат.

Полное недержание мочи наблюдается при эписпадии. У девочек она встречается с частотой 1:480 000 и характеризуется расхождением лобкового симфиза, расщеплением клитора и зиянием мочеиспускательного канала. Для устранения недержания необходима пластика шейки мочевого пузыря.

Укорочение и несостоятельность мочеиспускательного канала сопутствуют у девочек некоторым порокам развития мочеполового синуса. Чтобы выявить их, нужна определенная настороженность врача и особая тщательность при физикальном обследовании по поводу недержания мочи. Для устранения последнего в подобных случаях требуется пластика мочеиспускательного канала и влагалища.

Иногда резкое учащение мочеиспускания (каждые 10-15 мин на протяжении дня) наступает внезапно в отсутствие дизурии, ИМП, дневного или ночного энуреза. Обычно это случается у детей 4-6 лет, в подавляющем большинстве случаев у мальчиков, уже овладевших навыками опрятности. Подобное расстройство называют синдром дневного учащения мочеиспускания у детей, или поллакиурия. Оно имеет чисто функциональный характер и возникает при эмоциональном перенапряжении (конфликт в семье, смена домашнего воспитания посещением детского сада) или энтеробиозе. Необходимо исключить ИМП и неполное опорожнение мочевого пузыря.

Учащение мочеиспускания спонтанно исчезает через 2-3 мес. Антихолинергические препараты благоприятного действия, как правило, не оказывают.

Синдром дизурии с микро- или макрогематурией в отсутствие ИМП наблюдается у детей, уже овладевших навыком контроля мочеиспускания. Часто он связан с гиперкальциурией. Показано определение суточной экскреции кальция и креатинина. Суточная экскреция кальция более 4 мг/кг свидетельствует о гиперкальциурии и требует назначения тиазидного диуретика, так как угрожает мочекаменной болезнью.

– Также рекомендуем “Гипоспадия у мальчиков. Диагностика и лечение”

Оглавление темы “Урологические болезни у детей”:

Нейрогенный мочевой пузырь у детей. Причины
Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей
Аллергия к латексу у детей. Скрытая спинальная дизрафия и агенезия крестца
Ночной энурез у детей. Причины
Лечение ночного энуреза у детей. Лекарства
Недержание мочи у детей. Причины
Гиперрефлексия мочевого пузыря у детей. Синдром Хинмана
Недержание мочи у девочек. Затекание мочи во влагалище
Гипоспадия у мальчиков. Диагностика и лечение
Искривление полового члена. Фимоз и парафимоз

Источник

Если под воздействием определенных провоцирующих факторов произошло нарушение в работе клапана, врачи констатируют факт недержания урины. Если разбираться с тем, что такое энурез у девочек, то это такое состояние, при котором после наполнения мочевого пузыря ребенок в ночное время не просыпается при желании испражниться.

Поскольку дети спят достаточно крепко, до самого утра они могут не ощущать того, что под ними мокрое белье. Это состояние не считается редкостью, и выявляется в возрасте от 5 до 13 лет. Чаще от него страдают мальчики, но и среди девочек есть такие пациентки. Стоит отметить, что при правильном подходе данное состояние исчезает практически самостоятельно.

Виды

Когда имеется энурез у девочек, что это такое, какие бывают разновидности, и как его исправить, должны знать все родители. В зависимости от того, в какое время ребенок не способен к сдерживанию мочеиспускания, выделяют ночной или дневной энурез. В последнем случае подтекание мочи может происходить при смехе или кашле. Либо ребенок просто мочится под себя.

Следующая классификация делит энурез на первичный и вторичный. С первичным энурезом сталкивается большинство детей. Это значит, что ребенок еще не овладел контролем над мочеиспусканием. Вторичным энурезом называется состояние, когда ребенок минимум пол-года контролирует мочеиспускания и вдруг снова начал мочится под себя. Развивается вторичный энурез вследствие каких либо факторов — стресса или заболевания.

Причины

Специалисты в области детской урологии выделяют определенные причины энуреза у девочек. Все они, так или иначе, имеют некоторую связь с нарушением работы центров головного мозга. Именно поэтому такую группу отклонений часто классифицируют как неврогенные нарушения.

Недержание мочи у девочек происходит под воздействием таких факторов:

Предрасположенность к недержания мочи в детском возрасте на генетическом уровне. Зачастую встречается у тех детей, чьи родители также сталкивались ранее с такой проблемой.
Незрелость нервной системы. Поскольку у детей эта часть организма еще не полностью сформирована, они могут не контролировать свои позывы к мочеиспусканию, если пережили эмоциональное потрясение, либо же столкнулись со стрессовой ситуацией.
Небольшой размер мочевого пузыря. Нормальная анатомическая особенность.
Проблемы с гормонами, которые регулируют процесс мочеиспускания.
Интоксикация. Ребенок в недавнем времени перенес тяжелое инфекционное заболевание или воспалительный процесс, который был спровоцирован патогенными микроорганизмами.

Разбираясь с тем, от чего энурез у девочек может быть, стоит отметить, что такая проблема нередко развивается при патологиях органов мочевыделительной системы, например, на фоне цистита или уретрита.

Диагностика

Чтобы разобраться с тем, почему у девочки подтекает моча, необходимо с ребенком отправиться к специалисту. Нужно отметить, что такая потребность имеется лишь тогда, когда эпизоды ночного или дневного энуреза случаются постоянно, а не являются исключительной ситуацией, либо же ребенку уже исполнилось более 10 лет.

Изначально врач производит сбор анамнеза. После этого проводят обследование органов мочеполовой системы, позволяющие определить инфекционные заболевания. Для этого нужно будет сдать клинический анализ крови и мочи, сделать бактериологический посев урины. Если видимые изменения или инфекции в почках и органах мочеполовой системы отсутствуют, говорят об энурезе, развившемся на фоне психоэмоциональных проблем или неврологических нарушений.

Лечение

После того как точно определена проблема, начинается лечение энуреза у девочек. Если у пациента имеются нарушения здоровья, то первичные действия специалистов направлены на их устранение. При инфекционных или воспалительных заболеваниях назначают прием антибиотиков.

Наиболее эффективными признаны специальные будильники. Сигнал срабатывает при попадании первых капель влаги на белье. Девочка просыпается и может сходить в туалет.

Категорически запрещено:

Повышать на ребенка голос;
Ссориться в его присутствии;
Нельзя ругать ребенка, если произошло непроизвольное подтекание урины.

Очень важно соблюдать правильное питание. Диета должна быть сбалансированной и полноценной, но при этом стоит ограничить потребление жидкости перед сном, не есть арбузы и другие мочегонные продукты в вечернее время. Также следует оградить ребенка от стрессов, создать вокруг него теплую семейную обстановку. Уделять ей максимум внимания.

Перед отходом ко сну родители должны успокоить ребенка, и ненавязчиво рассказать ему о том, что как только он захочет справить малую нужду, то сразу же проснется. Нередко такой прием оказывается достаточно эффективным.

Профилактика

Очень хорошо, когда родители, воспитывающие маленького ребенка, понимают, что рано или поздно они могут столкнуться с проблемой ночного, а возможно и дневного энуреза. Если они сами будут психологически к этому готовы, то и ребенку удастся гораздо проще побороть возникшую проблему.

В качестве профилактики специалисты советуют следующее:

Необходимо регулировать уровень умственных нагрузок;
Стоит свести к минимуму просмотр телевизора;
Нужно ежедневно гулять хотя бы полчаса на свежем воздухе;
В семье должны быть теплые и доверительные отношения;
При боязни темноты стоит оставлять ночник в комнате.

Родители должны понимать, что именно от них зависит то, насколько успешным будет лечение энуреза у девочек. Если мать и отец понимают, что эта проблема тяжела в психологическом плане не только для них, но и для ребенка, то процесс выздоровления не будет столь продолжительным. Главное условие – это положительные эмоции и благоприятная обстановка в семье.

Видео: Когда и как нужно лечить энурез? — Доктор Комаровский

Источники

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=urinary-incontinence-90-P03083
https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/педиатрия/недержание-мочи-у-детей/недержание-мочи-у-детей

Источник

Энурез – это заболевание, характерный признак которого – недержание мочи в дневное или ночное время. Оно фиксируется у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Энурез у девочек встречается редко, чаще эта болезнь отмечается у мальчиков.

Энурез у девочки

Основные виды непроизвольного мочеиспускания: ночной энурез и дневной. Ночной энурез у девочки – это часто встречаемый тип патологии. Если отмечается хроническая форма недуга, то наблюдается недержание мочи в дневное время или же во время дневного сна. Этот тип называется дневным энурезом у девочек.

Причины возникновения энуреза у девочек

При разрешении проблемы непроизвольного мочевыделения нужно установить первопричину его появления, лишь в таком случае врач-уролог подберет наиболее результативную методику лечения.

В медицинской практике выделяют такие причины энуреза у девочек:

незрелость уринозного пузыря и ЦНС;
запаздывание в развитии;
травмирование позвоночника;
многократные стрессы;
наличие инфекции в мочевой системе;
наследственность;
инфекционные заболевания других органов;
патологии мочеполовой системы;
нарушения сна;
переохлаждение;
прием определенных лекарственных препаратов;
болезни эндокринной системы;
длительное использование подгузников;
умственные перегрузки у девушек;
аллергические реакции, бронхиальная астма;
гиперактивность пузыря.

Как лечить энурез у девочки

При выявлении данной патологии у ребенка нужно обратиться за консультацией к врачу. Для подтверждения диагноза врач назначит УЗИ органов мочеполовой системы, клинический анализ мочи, МРТ и рентгенологическое исследование позвоночника. При необходимости может понадобиться консультация невропатолога, психолога и иммунолога.

Энурез у девочки

Давайте подробнее рассмотрим, чем же лечить энурез у девочек. Существует множество способов лечения недержания урины. Самые распространенные из них медикаментозные, немедикаментозные, режимные.

Медикаментозный способ основан на приеме лекарственных медпрепаратов. Ребенку прописываются транквилизаторы, если он нервный и пугливый. При выявлении инфекции назначается антибиотикотерапия. Антибиотики убивают вредные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс в мочеполовой системе. Ноотропные препараты прописываются в случае, если нервная система запаздывает в развитии.

Немедикаментозные методы излечения расстройства:

физиотерапия (электрофорез, электросон, иглоукалывание, музыкотерапия, лечебный массаж и гимнастика);
психотерапия (гипноз и аутотренинг).

Режимный способ излечения заключается в регулярных «ночных» высадках на горшок.

Народные методики лечения непроизвольного выделения урины:

создание ребенку подходящей психоэмоциональной атмосферы;
ограничение приема жидкости перед сном, отказ от употребления в пищу мочегонных продуктов (дынь и арбузов, кабачков и др.)

Консультация уролога по вопросу энуреза у девочки

На вопросы, связанные с первопричиной появления и лечением энуреза у детей, может ответить врач-уролог. Проконсультировавшись с опытным специалистом, вы получите необходимые знания и рекомендации.

На сегодняшний день ночной энурез считается не самостоятельным заболеванием, а периодом в развитии. На этом этапе ребенок учится контролировать функции тела и развивает свои рефлексы. Согласно общепринятым нормам, энурез у девочек (5 лет) должен пройти к 6-и годам.

Но на практике 15 % девочек в шестилетнем возрасте страдают от этой патологии. У девочек 7 лет энурез встречается уже у 7 %, а в 10 лет эта болезнь отмечается у 4 % девочек.

Энурез у девочек-подростков приводит к сложнейшим медико-социальным конфликтам. Чаще он появляется после перенесенных травм и стрессов. Также одной из причин непроизвольного мочевыделения является гормональная перестройка в подростковом возрасте.

Назначать терапию должен только доктор. При обнаружении данной болезни рекомендуется безотлагательно обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Источник