Причины неинфекционного цистита у

Цистит – это медицинский термин, обозначающий воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, воспаление вызвано бактериальной инфекцией, и называется инфекцией мочевыводящих путей. Инфекция мочевого пузыря может быть болезненной и раздражающей, а также стать серьезной проблемой для здоровья, если инфекция распространится на почки.

Реже цистит случается, как реакция на некоторые лекарства, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие как спреи для женской гигиены, спермицидные гели или длительно используемые мочевые катетеры. Цистит также может возникать, как осложнение других заболеваний.

Обычное лечение бактериального цистита – антибиотики. Лечение других типов цистита основывается на его первопричине.

Признаки и симптомы цистита обычно следующие:

Сильное, постоянное желание помочиться
Чувство жжения при мочеиспускании
Частое отхождение небольших количеств мочи
Кровь в моче
Отхождение мутной, сильно пахнущей мочи
Дискомфорт в области таза
Чувство сдавления внизу живота
Невысокая лихорадка

У маленьких детей появление новых, частых эпизодов мочеиспускания в дневное время суток также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Мочеиспускание в ночное время само по себе маловероятно связано с ИМП.

Когда обратиться к врачу?

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть общие признаки инфекции почек:

Боль в спине или пояснице
Жар и озноб
Тошнота и рвота

Если у вас развивается настойчивое, частое или болезненное мочеиспускание и это длится в течение нескольких часов или дольше, или вы заметили кровь в моче – звоните своему врачу. Если у вас были ИМП в прошлом, а сейчас развиваются симптомы, которые повторяют их – обратитесь к врачу.

Также следует обратиться к врачу, если симптомы цистита возникли вновь после приема курса антибиотиков. Вам может потребоваться другой тип лечения.

Если у вашего ребенка участились эпизоды дневного мочеиспускания – обратитесь к педиатру.

У здоровых в других отношениях людей цистит развивается редко и должен быть изучен врачом.

Мочевыводящая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Все это играет роль в удалении отходов из вашего тела. Почки – пара органов бобовидной формы, расположены в направлении кзади относительно верхней части живота – фильтруют отходы из крови и регулируют концентрации большого количества веществ. Трубки, называемые мочеточниками, доставляют мочу из почек в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока не покинет организм через мочеиспускательный канал.

Бактериальный цистит

ИМП обычно случаются, когда бактерии снаружи человеческого тела попадают в мочевыводящий тракт через уретру и начинают размножаться. Большинство случаев цистита вызвано разновидностью Escherichia coli (E. coli).

Бактериальная инфекция мочевого пузыря может возникать у женщин в результате сексуального контакта. Но даже не живущие половой жизнью девочки и женщины восприимчивы к инфекциям нижних мочевыводящих путей, потому что бактерии являются частью микрофлоры женских половых органов, что может опосредованно вызывать цистит.

Неинфекционный цистит

Хотя бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной цистита, некоторые неинфекционные факторы также могут вызывать воспаление мочевого пузыря. Например:

Интерстициальный цистит. Причина хронического воспаления мочевого пузыря, также известного как синдром болезненного мочевого пузыря, до конца не ясна. Большинство случаев диагностировано у женщин. Это состояние является тяжелым для диагностики и лечения.
Лекарственно-индуцированный цистит. Некоторые лекарства, особенно химиотерапия – циклофосфамид и изосфамид – могут вызывать воспалительные изменения в мочевом пузыре во время выхода метаболизированных компонентов лекарств с мочой.
Цистит, вызванный радиацией. Лечение радиацией области таза может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря.
Цистит, вызванный инородным телом. Долгое использование мочевого катетера предрасполагает к повреждению тканей и бактериальным инфекциям. Обе причины могут стать причинами цистита.
Химический цистит. Некоторые люди могут быть гиперчувствительными к химикатам, которые содержаться в некоторых продуктах, таких как пены для ванны, спреи для женской гигиены или спермицидные гели, и может развиваться реакция аллергического типа, вызывающая воспаление.
Цистит, связанный с другими состояниями. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как диабет, камни в почках, гиперплазия простаты или повреждения позвоночника.

Некоторые люди имеют большую вероятность развития инфекций мочевого пузыря и ИМП. Женщины – одна из групп риска. Ключевой причиной являются особенности анатомии. Женщины имеют более короткий мочеиспускательный канал, который сокращает дистанцию для бактерий, которую нужно пройти, чтобы достигнуть мочевого пузыря.

Женщины с наибольшим риском ИМП:

Ведущие половую жизнь. Сексуальный контакт может привести к проникновению бактерий в уретру.
Использующие некоторые типа контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы – в группе большего риска. Диафрагмы, содержащие спермицид – еще более увеличивают риск.
Беременные. Гормональные изменения в течение беременности повышают риск инфекций мочевого пузыря.
Прошедшие менопаузу. Повышенные уровни гормонов в постменопаузальном периоде часто ассоциируются с развитием ИМП.

Другие факторы риска, для мужчин и женщин:

Препятствие потокам мочи. К этому могут приводить такие состояния, как камень в мочевом пузыре или увеличенная простата у мужчин.
Изменения в иммунной системе. Это может случаться при нескольких состояниях, таких как диабет, ВИЧ инфекция, при лечении от рака. Угнетенная иммунная система повышает риск развития бактериальных, и, в некоторых случаях, вирусных инфекций мочевого пузыря.
Длительное использование мочевых катетеров. Данные «трубки» могут быть нужны людям с хроническими заболеваниями или пожилым людям. Длительное использование повышает восприимчивость к бактериальным инфекциям так же, как и повреждение тканей мочевого пузыря само по себе.

У мужчин без предрасполагающих факторов циститы редки.

В случаях быстрого и полного лечения, инфекции мочевого пузыря редко ведут к осложнениям. Но если их не лечить, они могут стать куда более серьезными. Осложнения могут быть следующими:

Инфекции почек. Нелеченые инфекции мочевого пузыря могут привести к инфекциям почек, таким как пиелонефрит. Инфекции почек могут стойко повреждать их. Дети и пожилые люди в группе большого риска развития повреждения почек при инфекциях мочевого пузыря, потому что их симптомы часто неправильно трактуются на фоне других состояний.
Кровь в моче. При цистите кровяные клетки в моче могут быть видны только под микроскопом (микрогематурия), и это обычно проходит под воздействием лечения. Если кровь в моче остается после лечения, ваш врач может посоветовать посетить специалиста для определения причины. Кровь в моче, которую вы можете увидеть, редка при типичном, бактериальном цистите, но часто встречается при цистите, вызванном химиотерапией или лучевой терапией.

Если у вас есть признаки или симптомы цистита, обратитесь в отделение первой медицинской помощи. После первичного осмотра, вас могут отправить к доктору, который специализируется на заболеваниях мочевыводящего тракта (уролог или нефролог).

Что вы можете сделать

Для подготовки к обращению:

Узнать, нужно ли сделать что-то предварительно, например, заранее собрать мочу в ёмкость.
Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с циститом.
Сделайте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Иногда, сложно запомнить всё, что говорит доктор, и друг или родственник могут услышать что-то, что вы пропустите или забудете.
Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

В случае цистита базовые вопросы будут следующими:

Какова наиболее частая причина моих симптомов?
Если ли другие возможные причины?
Нужны ли мне какие-либо тесты для подтверждения диагноза?
Какое лечение вы порекомендуете?
Если первичное лечение не сработает, что вы порекомендуете далее?
Есть ли у меня риск развития осложнений?
Каков риск того, что данная проблема возникнет вновь?
Какие шаги следует предпринять, чтобы уменьшить риск рецидива?
Следует ли мне показаться специалисту?

В дополнение к вопросам, что вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы в течение обращения к врачу.

Что ожидать от врача

Доктор может задать вам ряд вопросов:

Когда вы впервые заметили симптомы?
Лечились ли вы от заболеваний мочевого пузыря или почек в прошлом?
Насколько сильный дискомфорт вы испытываете?
Как часто вы мочитесь?
Приходит ли облегчение после мочеиспускания?
Есть ли боль внизу спины?
Был ли подъем температуры?
Отмечаете ли вы вагинальные выделения или кровь в моче?
Вы ведете половую жизнь?
Используете контрацепцию? Какую?
Можете ли вы быть беременной?
Получаете ли вы лечение по поводу других заболеваний?
Вам когда-либо ставили катетер?
Какие лекарства вы принимаете, включая продающиеся в аптеках, рецептурные лекарства, витамины и добавки?

Если у вас есть симптомы цистита, поговорите с врачом как можно скорее. В дополнение к обсуждению ваших симптомов и медицинской истории, доктор может порекомендовать различные медицинские тесты:

Анализ мочи. Для подтверждения инфекции мочевого пузыря, врач может взять образцы мочи для обнаружения бактерий, крови или гноя. Если они обнаружатся, врач может запросить бактериальный посев мочи.
Цистоскопия. В течение теста, доктор введет цистоскоп – тонкая трубка с подсветкой и камерой – через уретру в мочевой пузырь для оценки мочевого пузыря на предмет наличия признаков заболевания.
Используя цистоскоп, врач может взять небольшой образец ткани для лабораторного анализа. Но этот тест скорее всего не понадобится, если у вас впервые возникший цистит
Визуализация. Тесты с визуализацией обычно не нужны, но в тех случаях, когда нет доказательств инфекции – визуализация может быть полезной. Например, рентген или УЗИ могут помочь врачам найти потенциальные причины воспаления мочевого пузыря, такие как опухоль или структурная аномалия.

Цистит вызывается бактериальной инфекцией и обычно лечится антибиотиками. Лечение небактериального цистита основывается на первопричине болезни.

Лечение бактериального цистита.

Антибиотики являются терапией первой линии против цистита, вызванного бактериями. Какие препараты использовать и как долго – зависит от того, какие бактерии были найдены в вашей моче и каким является ваше состояние в целом.

Впервые возникшая инфекция. Симптомы часто могут заметно улучшаться в течение дня после начала антибактериального лечения. Однако, вероятнее всего вам придется употреблять антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от тяжести инфекции. Не беспокойтесь на счет продолжительности лечения, следует принять полный курс антибиотиков, назначенных доктором, для того чтобы быть уверенным, что инфекция полностью побеждена.
Повторные инфекции. Если у вас рецидивирующие ИМП, врач может порекомендовать более длительные курсы лечения антибиотиками или направить вас к врачу, который специализируется на заболевания мочевыводящих путей для осмотра и выявления урологической патологии, которая может вызывать инфекции. Для некоторых женщин принятие однократной дозы антибиотиков после сексуального контакта может быть действенным.
Госпитальные инфекции. Госпитальные инфекции мочевого пузыря могут быть вызовом для врача, потому что бактерии, которые обитают в больницах, обычно устойчивы к большинству антибиотиков, которые обычно используются для лечения инфекций мочевого пузыря. По этой причине, разные типы антибиотиков и разные подходы к лечению могут быть необходимы.

Женщины в постменопаузе могут быть особенно чувствительны к циститу. Как часть лечения, доктор может порекомендовать вагинальный крем, содержащий эстроген – если будет возможно применять данный тип лечения без увеличения риска возникновения других проблем со здоровьем.

Лечение интерстициального цистита

В случаях интерстициального цистита, когда причина воспаления неясна, нет единого лечения, которое работает лучше других в каждом случае. Терапия, которую используют для облегчения симптомов, включает:

Пероральные средства или средства, которые вводятся прямо в мочевой пузырь
Процедуры, направленные на облегчение симптомов, например растяжение мочевого пузыря водой или газом или хирургическое лечение
Стимуляция нервных волокон, при которой используются мягкие электрические импульсы для облегчения тазовой боли и, в некоторых случаях, снижения частоты мочеиспускания.

Лечение других видов неинфекционного цистита

Если вы гиперчувствительны к некоторым видам химикатов, например к пенам для ванны, избегайте данных продуктов – это может помочь вам облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Лечение цистита, который развивается, как осложнение лучевой или химиотерапии, сфокусировано на устранении боли, обычно с помощью медикаментов и промываний для удаления веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Цистит вызывается бактериальной инфекцией и обычно лечится антибиотиками. Лечение неинфекционного цистита основывается на первопричине болезни.

Лечение бактериального цистита

Впервые возникшая инфекция. Симптомы часто могут заметно улучшаться в течение дня после начала антибактериального лечения. Однако, вероятнее всего вам придется употреблять антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от тяжести инфекции. Не беспокойтесь на счет продолжительности лечения. Следует принять полный курс антибиотиков, назначенных доктором, для того чтобы быть уверенным, что инфекция полностью побеждена.
Повторные инфекции. Если у вас рецидивирующие ИМП, врач может порекомендовать более длительные курсы лечения антибиотиками или направить вас к врачу, который специализируется на заболевания мочевыводящих путей для осмотра и выявления урологической патологии, которая может вызывать инфекции. Для некоторых женщин принятие однократной дозы антибиотиков после сексуального контакта может быть действенным.
Госпитальные инфекции. Госпитальные инфекции мочевого пузыря могут быть вызовом для врача, потому что бактерии, которые обитают в больницах, обычно устойчивы к большинству антибиотиков, которые обычно используются для лечения инфекций мочевого пузыря. По этой причине, разные типы антибиотиков и разные подходы к лечению могут быть необходимы.

Лечение интерстициального цистита

Пероральные средства или средства, которые вводятся прямо в мочевой пузырь
Процедуры, направленные на облегчение симптомов, например растяжение мочевого пузыря водой или газом или хирургическое лечение
Стимуляция нервных волокон, при которой используются мягкие электрические импульсы для облегчения тазовой боли и, в некоторых случаях, снижения частоты мочеиспускания.

Лечение других видов неинфекционного цистита

Клюквенный сок или лекарства, содержащие проантоциандин, часто рекомендуют для того, чтобы снизить риск инфекций мочевого пузыря у некоторых женщин. Однако недавние исследования показали, что это менее эффективно, чем считалось ранее. Некоторые небольшие исследования демонстрируют некоторую пользу, но более объемные не выявляют значимого эффекта.

В качестве средства для домашнего лечения, избегайте клюквенный сок, если вы принимаете лекарства, влиящие на свертываемость крови (варфарин). Возможные взаимодействия между клюквенным соком и варфарином могут привести к кровотечению.

Хотя эти меры не до конца изучены, врачи иногда рекомендуют следующее:

Пейте много жидкости, особенно воды. Обильное питье особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию, особенно в дни лечения.
Чаще мочитесь. Если вы чувствуете желание сходить в туалет, не тяните.
Вытирайте спереди назад после дефекации. Это предотвратит попадание бактерий из анальной области во влагалище и уретру.
Принимайте душ чаще, чем ванну. Если вы восприимчивы к инфекциям, прием душа чаще, чем ванны – может помочь предотвратить их.
Бережно мойте кожу вокруг влагалища и анального отверстия. Делайте это ежедневно, но не используйте терпкие мыла и не мойте слишком рьяно. Нежная кожа вокруг данных областей может легко повреждаться.
Мочитесь как можно скорее после соития. Выпивайте полный стакан воды, для того чтобы помочь вымыть бактерии.
Избегайте использования дезодорантов или средств женской гигиены в генитальной области. Данные продукты могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-42371. © 2021 Copyright Zdorovie

Источник

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильной температурой тела. Возможен переход заболевания в хроническую форму, восхождение инфекции с развитием воспалительного процесса в почках. В диагностике цистита информативны данные анализа мочи и результаты УЗИ мочевого пузыря. Для определения этиологии цистита проводится клинический анализ и бактериальный посев мочи. Терапия цистита подразумевает в первую очередь эффективное медикаментозное воздействие на вызвавших его инфекционных агентов.

Общие сведения

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание широко распространено в популяции, поражает взрослых и детей, однако статистически чаще встречается у женщин в силу анатомических особенностей строения женской уретры.

По данным отечественной урологии, в России острым циститом каждый год заболевает от 26 до 36 млн. человек. При этом показатели заболеваемости среди женщин составляют 500-700 эпизодов на 1000 человек, среди мужчин в возрасте от 21 до 50 лет − 6-8 случаев на 1000. У детей чаще всего цистит встречается в возрасте от 4 до 12 лет. Девочки болеют циститом в три раза чаще мальчиков. Хроническим циститом страдает, по разным исследованиям, от 11 до 21% населения.

Цистит

Причины цистита

Инфекционные причины

Цистит – полиэтиологичное заболевание. Чаще всего он имеет инфекционную этиологию и вызывается представителями условно-патогенной флоры:

у 75% пациентов, страдающих острым циститом, причиной заболевания становится кишечная палочка (E. coli);
у 10-15% больных обнаруживается стафилококк (Staphylococcus saprophyticus),
у 10% высевается клебсиелла (Klebsiella spp).
реже встречается протей другие энтеробактерии.

Возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и различные грибки. Преимущественный путь проникновения патогенов – восходящий, реже – нисходящий (из почек), редко – гематогенный (при сепсисе) и лимфогенный (из других тазовых органов). Попаданию микроорганизмов в мочевой пузырь из уретры способствуют:

воспаление мочевых путей (уретрит, пиелонефрит) и половых органов (кольпит, сальпингоофорит – у женщин; простатит, эпидидимит, везикулит – у мужчин);
проведение медицинских манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
неправильная техника интимной гигиены;
повышенная сексуальная активность;
наличие инфравезикальной обструкции (клапаны уретры, склероз шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры и пр.);
редкие мочеиспускания.

Неинфекционные причины

Менее часто цистит возникает без участия инфекционных возбудителей. В этом случае на первый план выходит непосредственное воздействие на слизистую мочевого пузыря раздражающих факторов, вызывающих асептическое воспаление:

химических веществ (при внутрипузырной инстилляции лекарственных средств, химиотерапевтических препаратов);
ионизирующего излучения (при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований органов малого таза);
мочевых конкрементов (при мочекаменной болезни);
аллергических агентов, иммунных антител (при соответствующих заболеваниях).

Патогенез

Непременным условием развития инфекционного цистита является колонизация микроорганизмами эпителия мочевого пузыря и их инвазия в клетки поверхностного слоя. С помощью специальных факторов адгезии патогены разрушают защитный мукополисахаридный слой слизистой мочевого пузыря. Этому способствует нарушение кровообращения в везикальной стенке, изменение рН и осмолярности мочи, уменьшение выработки антимикробных пептидов и секреторного IgA слизистой оболочкой.

Воспалительный процесс может быть очаговым или диффузным, захватывать поверхностный слой мочевого пузыря или всю толщу его стенки. Эндоскопическая картина катарального цистита характеризуется яркой гиперемией и отеком слизистой. Язвенный вариант протекает с формированием участков изъязвлений, покрытых фибринозным налетом. В особо тяжелых случаях развивается некроз участка стенки пузыря. Для хронического цистита характерно разрастание грануляций, кистозных и полипозных образований слизистой, фиброзные изменения стенки.

Классификация

Циститы классифицируют по различным критериям: течению, этиологии, морфологическим признакам, локализации и т.п.

По течению: острая и хроническая форма (при хроническом цистите указывают фазу – ремиссия или обострение, латентное либо персистирующее течение).
По происхождению: инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный) и неинфекционный (аллергический, лучевой, лекарственный, нейрогенный, аутоиммунный и др.).
По распространенности поражения: тригонит, шеечный, диффузный цистит.
По наличию осложнения: неосложненный (без нарушения уродинамики и сопутствующих заболеваний) и осложненный цистит (при нарушении уродинамики и наличии фоновых патологий).
По морфологическим изменениям: катаральный, интерстициальный, геморрагический, язвенный, гангренозный, опухолевый цистит.

Симптомы цистита

Острый цистит

Характеризуется внезапным началом, симптомы развиваются и усиливаются за несколько часов. Самым характерным признаком цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Позывы на мочеиспускание учащаются, порции мочи уменьшаются. Возникает никтурия. Больных беспокоят боли в надлобковой области, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Возможен субфебрилитет, боли в поясничной области, макрогематурия. Иногда моча становится мутной, имеет неприятный запах. Данные симптомы могут сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Хронический цистит

Рецидивирующий цистит диагностируется при наличии 2-х обострений в течение 6 месяцев или 3-х эпизодов с течение года. Обострение протекает по типу острого цистита (императивные позывы, рези, боль над лоном). Боль может носить постоянный характер либо возникать в связи с мочеиспусканием (в его начале, во время или в конце). При хроническом воспалении мочевого пузыря симптомы сохраняются длительно, в течение нескольких недель, могут затихать и обостряться снова

Цистит у женщин

Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, близостью других естественных очагов условно-патогенной флоры (влагалище, задний проход). Эти анатомические особенности женского тела способствуют легкому проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их быстрой миграции до мочевого пузыря и развитию цистита. Чаще всего циститом заболевают женщины детородного возраста.

Цистит при беременности

Цистит у беременных может развиться на любом сроке. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.

Цистит у детей

Цистит может развиться у ребенка любого возраста, однако, для девочек дошкольного и школьного возраста риск возникновения заболевания увеличивается в 5-6 раз. Основными причинами частого развития цистита у детей данной группы является целый ряд факторов. Яичники девочек еще не начали продуцировать эстрогены, барьерные свойства слизистых невысоки, а широкая и короткая уретра позволяет патогенным микроорганизмам легко попадать в полость мочевого пузыря.

Вероятность развития цистита увеличивается при возникновении других заболеваний вследствие снижения иммунитета и формирования благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов в мочеиспускательном канале. Основным способом профилактики цистита у девочек является тщательное соблюдение правил гигиены.

Осложнения

Осложненное течение чаще всего цистита связано с восходящим распространением инфекции и развитием пиелонефрита (так называемый «рефлюкс-пиелонефрит»). Однако почечная недостаточность на этом фоне развивается редко. Рецидивирующий острый цистит при отсутствии грамотного этиотропной терапии и несоблюдении профилактических рекомендаций может перейти в хроническую форму с последующими склеротическими изменениями мочевого пузыря. Дизурические расстройства при цистите ограничивают активность и трудоспособность пациента в среднем на 3-4 дня.

Диагностика

Основные методы диагностики острого цистита – клинические и лабораторные. При хроническом цистите важную роль играет инструментальное обследование нижних мочевых путей. При возникновении симптомов цистита необходимо срочно записаться на прием к урологу. Используемые методы:

Осмотр на кресле. Обязательное обследование для женщин. Поскольку многие воспалительные заболевания женской половой сферы протекают со схожей симптоматикой, необходимо их исключить из круга диагностического поиска. При осмотре обращают внимание на наружное отверстие уретры, наличие и характер выделений из влагалища.
Анализы мочи. Производится забор мочи для общего и культурального исследования. Для ОАК характерна лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, бактериурия. С помощью бакпосева определяется вид возбудителя, степень бактериурии, чувствительность к антибактериальным препаратам
УЗИ мочевого пузыря. Позволяет визуализировать отечную утолщенную стенку мочевого пузыря. Главная задача сонографии – исключить опухолевую патологию, камни, наличие остаточной мочи.
Цистоскопия. Проводится при рецидивирующем цистите вне обострения. С помощью эндоскопического осмотра и биопсии устанавливают морфологическую форму цистита, осуществляют дифдиагностику.
Дополнительное обследование. По показаниям может включать УЗИ почек, проведение урофлоуметрии, цистографии.

Дифференциальную диагностику цистита необходимо осуществлять с мочекаменной болезнью, туберкулезом, новообразованиями мочевого пузыря, нейрогенной дисфункцией.

Лечение цистита

В период обострения цистита следует исключить из рациона жирную и острую пищу, увеличить прием жидкости (воды, травяного чая, клюквенного морса), чаще мочиться. Для снятия болевых ощущений при цистите хорошо помогает теплая грелка, помещаемая на нижнюю часть живота.

Антибактериальная терапия

Цистит бактериальной этиологии требует проведения противомикробной терапии. Однако рост устойчивости уропатогенов к основным группам антибиотиков требует тщательного выбора лекарственного средства.

Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. К нему чувствительно большинство бактериальных агентов. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей.

Также в качестве препарата первой линии могут быть использованы фторхинолоны, нефторированные хинолоны, цефалоспорины, макролиды, нитрофураны. Курс лечения острого цистита 3-5 дней, хронического − 7-10 дней. По-прежнему не утратили своей эффективности уросептики (нитроксолин), комбинированные фитопрепараты (канефрон, уростин) и др. Для купирования боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Местная терапия

Местная противовоспалительная терапия подразумевает внутрипузырные инстилляции различных лекарственных средств: диоксидина, растворов серебра, гепарина. Однако без достаточных на то оснований катетеризация мочевого пузыря нежелательна, поскольку введение уретрального катетера может послужить причиной повторного инфицирования. В комплексном лечении цистита применяют физиопроцедуры (ионофорез, УВЧ или индуктотермию), лечебную физкультуру.

Прогноз и профилактика

При правильном подборе и своевременном назначении этиотропного лечения цистит заканчивается выздоровлением. Хроническое воспаление приводит к фиброзно-склеротическим изменениям мочевого пузыря, что может потребовать хирургического лечения. Осложненные формы обычно поддерживаются течением сопутствующего заболевания (лейкоплакия, туберкулез, опухоль мочевого пузыря). Важно точно установить причину цистита и свести к минимуму риски рецидивирования заболевания.

Для профилактики цистита необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения, вовремя опорожнять мочевой пузырь, потреблять достаточное количество жидкости, своевременно лечить сопутствующие инфекции.

Источник