Причины мочеиспускание в трусах
Подтекание мочи многие путают с недержанием, однако это разные понятия. У мужчин иногда встречается неконтролируемое выделение буквально нескольких капель мочи после окончания процесса мочеиспускания. Явление имеет специальное название – дриблинг. С физиологической точки, оно обусловлено тем, что у мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, чем у женщин (в среднем – на 10-15 см). Сам по себе дриблинг не опасен, но вызывает психологический дискомфорт.
Лечение патологии осуществляется препаратами, народными средствами и специальными упражнениями. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство
1 Причины патологии
По статистике, с дриблингом сталкивается до 20% мужчин старше 30 лет. Бывает, что явление встречается и у молодежи на фоне проблем с позвоночником или лишним весом. У старых мужчин проблема возникает чаще, поскольку может быть следствием хронических заболеваний, поражения ЦНС и возрастного ухудшения кровообращения.
У ребенка дриблинг встречается редко. Для детей более характерна другая форма недержания мочи – энурез.
На физиологическом уровне явление объясняется нарушением нормального процесса освобождения уретры. Дело в том, что проксимальную и среднюю часть мочеиспускательного канала окружает мышца, которая сокращается всякий раз после завершения процесса мочеиспускания. Благодаря этому выталкивается наружу остаточная моча. Если после завершения процесса все равно выделяются капли урины, значит, работа мышцы нарушена. Остатки мочи стекают в трусы – остаются пятна, и это может стать серьезной психологической проблемой.
Основные причины подтекания:
- воспалительные процессы в предстательной железе;
- заболевания позвоночника, в том числе остеохондроз и наличие межпозвонковых грыж (в таком случае могут сдавливаться нервные корешки, в том числе отвечающие за процессы мочеиспускания);
- повреждения спинного мозга;
- слабые мышцы тазового дна;
- появление новообразований в уретре или расположенных рядом органах;
- наличие лишнего веса, который приводит к увеличению нагрузки на мочевыделительную систему;
- заболевания ЦНС;
- дивертикулы уретры;
- гипертрофия семенного бугорка;
- инфекционные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
- бесконтрольный длительный прием лекарств;
- проведенные операции на органах брюшной полости и мочевыделительной системы;
- естественные процессы старения, сопровождающиеся ухудшением кровообращения;
- мочекаменная болезнь;
- рассеянный склероз;
- чрезмерная, или недостаточная физическая нагрузка.
Причиной патологи может быть также аденома простаты – доброкачественное заболевание предстательной железы. Представляет собой чрезмерное разрастание этого органа. Простата начинает давить на мочевыделительные пути и сфинктер мочевого пузыря, что не позволяет урине выйти полностью. Остаточная урина находится там в течение некоторого времени. И когда по каким-либо причинам компрессия немного уменьшается, происходит непроизвольное мочевыделение в виде капель.
Суточная норма мочи у мужчины, частота мочеиспускания, возможные отклонения
2 Симптомы и виды дриблинга
Подтекание мочи можно классифицировать на несколько разновидностей:
- 1. Ургентный дриблинг. Сопровождается острым желанием опорожнить мочевой пузырь, даже если в нем нет большого количества урины.
- 2. Стрессовый дриблинг. Возникает из-за резкой или усиленной физической нагрузки. Например, при кашле, чихании, длительной ходьбе.
- 3. Комбинированная форма, сочетающая признаки первого и второго вида.
- 4. Временный. Возникает после перенесенной инфекции и длительного приема медикаментозных препаратов.
- 5. Послеоперационный.
Симптомы дриблинга, кроме нарушения мочеиспускания, выражены слабо. Обычно пациент отмечает, что капает моча в течение суток. Если нарушен отток – наблюдается слабая ее струя. При инфекционных заболеваниях возникают приглушенные боли в районе живота или поясницы (при поражении почек). Иногда все сводится только к ощущению дискомфорта.
Для диагностики чаще всего назначается УЗИ. Это исследование позволяет увидеть, увеличена ли предстательная железа, в каком состоянии находится мочевой пузырь и т. д.
Причины, симптомы и методы лечения недержания мочи у мужчин
3 Лечение
В основном лечение дриблинга осуществляется консервативными методами. Назначают препараты, которые тонизируют или, наоборот, расслабляют участвующие в процессе мочеиспускания группы мышц и улучшают кровообращение в мочеполовой системе. Необходимо пить препараты, которые позволяют усилить контроль ЦНС над работой мочевыделительной системы.
Если имеются заболевания, препятствующие оттоку мочи (аденома простаты), принимают лекарства, снимающие спазм и оказывающие расслабляющие действие на мышцы этого органа и сфинктер мочевого пузыря – Теразозин, Альфузозин, Тамсулозин и их аналоги.
При аденоме прописывают лекарства для уменьшения размеров предстательной железы – препараты Дутастерид и Финастерид. При спазме стенок мочевого пузыря осуществляется лечение такими таблетками, как Апо-Имипрамин, Тофранил, Депсонил и др.
Одновременно нужно лечить основное заболевание, ставшее причиной дриблинга. Если диагностирован цистит, простатит или другая инфекция бактериальной природы, то принимают антибиотики. Для интимной гигиены следует пользоваться антибактериальными средствами. При остеохондрозе назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты для расслабления мышц (Мидокалм), массаж и физиотерапевтические процедуры.
Острая задержка мочи (ишурия) у мужчин – что это такое и как с этим бороться
3.1 Оперативное вмешательство
К операции прибегают только в крайних случаях. В основном, когда дриблинг развивается на фоне мочекаменной болезни или сильного разрастания тканей простаты. Если на протяжении долгого времени консервативное лечение не дало результата, а недержание переходит в более тяжелую форму, показано хирургическое лечение.
Иногда осуществляется имплантация искусственного сфинктера. Но даже такие сложные вмешательства могут не решить проблемы, если дриблинг связан с неконтролируемыми сокращениями мочевого пузыря. На сегодняшний день разработано более 200 типов различных имплантов и бионических средств для улучшения функции пузыря и уретры, множество видов хирургических вмешательств, поэтому проблема вполне поддается лечению.
Могут вживляться слинги, то есть ленты из биоматериала, поддерживающие уретру и не допускающие непроизвольного мочеиспускания. Существует также силиконовая петля, которая вживляется в уретру и одновременно фиксируется с костями таза, что не позволяет подтекать.
3.2 Народные средства
Эффективным является лечение народными средствами. В основном применяются растительные отвары и настои. Коррективы вносятся и в рацион. Народные целители советуют есть больше помидоров, поскольку овощи содержат биофлавоноид ликопин, который обладает антиоксидантными свойствами. Он уменьшает проявления дриблинга и снижает частоту мочеиспусканий, а также является профилактическим средством против рака простаты.
Эффективные средства народной медицины:
Средство | Рецепт | Применение |
Отвар базилика |
| Пьют отвар ежедневно. Особенно он полезен при наличии инфекционных заболеваний |
| Отвар петрушки |
|
4 Упражнения
Для лечения дриблинга в домашних условиях важно регулярно проводить тренировки. Для этого можно использовать гимнастику Кегеля. Такие упражнения помогают тренировать мускулы малого таза. Суть метода состоит в поочередном напряжении и расслаблении мышц:
- 1. Сначала их надо напрячь.
- 2. Застыть в таком состоянии на 5-6 секунд.
- 3. Расслабить.
- 4. Зафиксироваться в этом положении на тот же период времени.
- 5. Снова повторить. Такие упражнения выполняют в 3-4 подхода, по 8-10 раз. Постепенно можно увеличить количество повторений.
Другое упражнение:
- 1. Развести колени, напрягая мышцы тазового дна, в таком состоянии постараться удержать их максимальное количество времени. Ягодицы напрягаться не должны. Дыхание задерживать не надо.
- 2. Сделать 3 подхода. Выполнять такую гимнастику утром и вечером.
Ночью перед сном можно лежа на спине сделать аналогичное упражнение, расставив колени. После мочеиспускания нужно каждый раз напрягать мышцы тазового дна, делать это можно даже при ходьбе.
5 Рекомендации
Устранить психологические проблемы, связанные с наличием дриблинга, помогут гигиенические средства. Например, урологические вкладыши (или прокладки), имеющие анатомически удобную форму, и специальное сетчатое белье для их фиксации. Такие прокладки содержат абсорбент, который впитывает капли мочи, но их нужно вовремя менять.
Даже если часто тянет в туалет по-маленькому, необходимо выпивать в день по 1,5-2 л жидкости. Если уменьшить ее количество, моча станет просто более концентрированной, будет раздражать слизистые оболочки. К тому же объем потребляемой жидкости в данном случае никак не влияет на подтекание урины.
Рекомендуется для себя выработать график опорожнения мочевого пузыря и посещать туалет каждые два часа, что поможет устранить нейрогенные нарушения. К тому же, это дополнительная тренировка мышц.
Источник
Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.
Как происходит мочеиспускание
За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.
Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.
В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.
Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.
Причины недержания мочи
Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.
Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:
- Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
- Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
- Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.
Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).
Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.
Виды недержания мочи
- Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.
Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.
- Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.
Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.
- Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
- Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.
При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.
У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.
Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:
- до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
- 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
- свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.
Диагностика недержания мочи
Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.
Будьте готовы ответить на вопросы:
- когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
- имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
- есть ли вредные привычки;
- количество беременностей;
- какие лекарства принимаете.
У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.
Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.
Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:
- анализ мочи на уринолизис;
- бактериологический посев;
- исследование остаточной мочи;
- стресс-тест;
- цистографию;
- уродинамическое исследование;
- цистоскопию;
- эндоскопическое обследование;
- УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.
Недержание мочи у женщин
Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.
Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.
После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.
Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.
По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).
Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.
Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.
В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:
- малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
- лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
- инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.
Недержание мочи у мужчин
Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:
- последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
- возрастные нарушения кровоснабжения;
- опущение или смещение органов брюшной полости;
- неврологические заболевания;
- слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
- хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).
Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.
Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.
Хирургические методы предлагают:
- имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
- инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
- имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.
Лечение недержания мочи
Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.
Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:
- Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
- Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
- Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
- Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом
Гигиена при недержании мочи
Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.
При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.
Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.
Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.
Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.
Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.
Последствия недержания мочи
Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:
- Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
- Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
- Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.
Прогноз при лечении недержания мочи
Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.
Профилактика энуреза
Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:
- здорового образа жизни;
- правильного питания;
- поддержание оптимального веса;
- отказа от курения и алкоголя;
- контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.
Источник