Причины частого обострения цистита

Почему воспалительный процесс обостряется?

Обычно острые периоды наблюдаются в межсезонье. При неустойчивой погоде снижаются защитные функции организма, и он становится чувствителен к инфекциям. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря ежегодно диагностируется у 15-20 тыс. человек на 1 млн. пациентов, при этом в 10% случаев оно склонно к хронизации и рецидивированию. Переход воспаления в хроническую стадию влечет за собой более двух обострений болезни за год, которые часто вызывают временную нетрудоспособность у пациенток. [35]

Наиболее вероятной причиной обострения цистита является кишечная палочка Escherichiacoli, которую обнаруживают у 90% пациентов. Она проникает в просвет мочевого пузыря, закрепляется на его стенке и вызывает очередной эпизод заболевания. Реже повторному воспалению способствуют такие бактерии, как Enterococcusfaecalis, Staphylococcussaprophyticus, Klebsiellaspp., Proteusmirabilis. В последнее время врачи отмечают повышение резистентности этих бактерий к антибиотикам, что несколько усложняет лечение. [35]

Особенности хронического цистита

Для данной формы воспаления характерны периодические обострения. Во время отхождения мочи у пациентов присутствуют болезненные ощущения, дискомфорт, позывы к мочеиспусканию учащаются. Симптоматика носит хронический характер, но в ходе лечения может меняться ее интенсивность. При этой форме заболевания, как правило, в моче не обнаруживаются микроорганизмы. [11]

При отсутствии явных обострений и скрытой симптоматике врачи говорят о латентном цистите. Если обострения появляются с частотой свыше трех эпизодов в год, пациенту ставят диагноз персистирующий цистит. Но если имеют место частые обострения, признаки деформации тканей мочевого пузыря, боль носит постоянный характер, речь может идти об интерстициальном цистите. [16]

Какие симптомы говорят об обострении цистита?

Обострение воспалительного процесса сопровождается такой же симптоматикой, что и цистит в острой форме. Могут также играть особую роль признаки патологического процесса, который привел к хронизации заболевания. [11, 16]

При обострении хронического цистита пациентки, как правило, жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание. Боль может иметь периодический или постоянный характер. Она может усиливаться при мочеиспускании, особенно в конце акта. Обычно дискомфорт локализуется в надлобковой области или глубине малого таза. Но такая симптоматика не всегда говорит о наличии цистита. Нередко она сопровождает заболевания женской репродуктивной системы. [11, 16]

Диагностика и лечение обострений цистита у женщин

Постановка диагноза при обострении хронического заболевания – достаточно сложная задача. Она базируется на применении разных методик исследования, а также требует грамотного подхода к оценке их результатов. [11]

Обследование обязательно включает в себя сбор анамнеза, изучение взаимосвязей заболевания с половой жизнью пациентки, гинекологический осмотр на предмет наличия уретро-гименальных спаек. Диагностика также включает в себя анализ на резистентность флоры к антибиотикам, бактериологический посев мочи, УЗИ органов малого таза, анализы на заболевания, передающиеся половым путем. [11]

В завершении проводится эндоскопия и цистоскопия. При наличии гистологических изменений в тканях мочевого пузыря требуется проведение мультифокальной биопсии, чтобы понять и правильно оценить морфометрические характеристики протекающих процессов. [11]

Обострение хронического цистита: лечение заболевания

При хроническом воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря рекомендуется антибактериальная терапия, направленная на купирование обострений. В этом вопросе абсолютно недопустимо самолечение, поскольку при отсутствии грамотной терапии есть огромный риск дальнейшего развития воспаления. [7]

Препараты для лечения цистита подбираются индивидуально. «Идеальный» препарат для лечения цистита должен обладать противовоспалительным и антибактериальным действиями, а также способностью к нормализации уродинамики и снижению риска рецидивов. [7]

В составе комплексного лечения, в дополнение к антибиотикам, может быть назначен препарат Фитолизин®. Это диуретик растительного происхождения, который выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии. В таком виде лекарство от цистита усваивается быстрее, чем таблетки. [2]

В состав Фитолизина® входит 9 растительных экстрактов и 4 эфирных масла, которые содержат витамины, флавоноиды, сапонины, алкалоиды и другие активные вещества [26]. Препарат имеет несколько преимуществ:

• удобная форма выпуска – паста для приготовления суспензии [6];
• оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное действия [6];
• помогает бороться с нарушениями мочеиспускания, купировать воспаления и боль [1].

Препарат выпускается в Европе. Его производство отвечает требованиям стандарта GMP, что подтверждено соответствующим сертификатом. [2]

Источник

Хронический цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляет себя периодами обострения и ремиссии. Большинство пациентов, которые сталкиваются с ним, – женщины. [1] В отличие от острого цистита, это продолжительная болезнь, полное излечение от которой, как в случае любого хронического заболевания, недостижимо: возможна лишь стойкая ремиссия1. Однако при грамотной профилактике и соблюдении медицинских рекомендаций количество обострений можно свести к минимуму.

Как правило, болезнь развивается вследствие острого инфекционного цистита. По медицинским данным, около 30 % пациентов, которые перенесли острую форму заболевания, в течение года после этого столкнулись с рецидивом2, а у 10 % инфекция перешла в хроническую форму.[1] Встречается также интерстициальный цистит, или синдром болезненного мочевого пузыря3, – не до конца изученное заболевание, которое имеет неинфекционную природу и, как следствие, не поддаётся терапии антибиотиками4. [2]

• Во время обострений хронического цистита болезнь проявляет себя теми же симптомами, что и острая форма. Симптомы могут сохраняться на протяжении многих недель.[3] Обострение устраняется медикаментами, подобранными врачом с учетом особенностей течения.

• В период ремиссии заболевание может никак не напоминать о себе, и человек в состоянии жить обычной жизнью.

В случае с хроническим циститом факторы риска остаются теми же, что и при остром течении заболевания:

• переохлаждение. Снижение температуры приводит к ухудшению локального иммунитета, следовательно, инфекционные агенты более легко могут проникнуть в эпителий5 слизистой оболочки мочевого пузыря;

• нарушение личной гигиены6. При несоблюдении гигиенических правил может наблюдаться занесение в уретру7 бактерий, которые в норме содержатся в кишечнике;

• сопутствующие болезни. Гормональные сбои, изменения в период менопаузы8, а также дисбактериоз9 являются факторами риска обострения цистита. Болезнь может обостриться на фоне приема некоторых медикаментов или при наличии иммунодефицитных состояний10;[3]

• частые половые акты. Выделяют форму болезни, при которой обострения происходят непосредственно после полового акта, – посткоитальный цистит; [4]

• нарушение питьевого режима, наличие камней в почках и прочие факторы, в том числе травматические.

Во время ремиссии болезнь может никак себя не проявлять, но дает о себе знать целым комплексом признаков, когда обостряется. К ним относят следующие проявления.[5]

Учащенное мочеиспускание. Один из основных симптом хронического цистита в стадии обострения – частые позывы к мочеиспусканию, в том числе императивные (внезапные, непреодолимые). При этом количество мочи зачастую выделяется небольшое, не соответствующее их интенсивности. Встречаются также ложные позывы.

Жжение и боль. Мочеиспускание болезненное, сопровождается жжением и резью, которые могут не проходить в течение какого-то времени после опорожнения мочевого пузыря. Боль над лоном может сохраняться на протяжении всего периода обострения.

Изменение состава мочи. Невооруженным глазом пациент может отметить мутность мочи, появление в ней белых хлопьев, изменение цвета и запаха. В некоторых случаях возможна примесь крови, особенно в последней порции: такое состояние называется гематурия11. При этом обильных влагалищных выделений, равно как и зуда, нет.

Признаки интоксикации12. В некоторых случаях во время обострения цистита может подняться температура, возникают признаки, характерные для интоксикации13 организма: тошнота и рвота.

При наличии хронического цистита рекомендуется соблюдать врачебные рекомендации: они позволяют сократить количество обострений и достигнуть стойкой ремиссии. Если болезнь все же обострилась, пациенту рекомендуется:

• употреблять большое количество жидкости. Обильное питье способно облегчить состояние;

• вести дневник мочеиспусканий, который впоследствии поможет врачу оценить ситуацию; [5]

• без промедления обратиться к врачу за дальнейшими рекомендациями.

Заниматься самолечением не рекомендуется: бесконтрольный прием лекарственных препаратов может привести к развитию у инфекционного агента резистентности14 и, как следствие, к меньшему успеху дальнейшего лечения. Также нельзя прогревать область мочевого пузыря, принимать горячие ванны: нагрев способствует размножению бактерий. Пациентам во время обострений рекомендуется временно отказаться от острой, жареной и жирной пищи, чтобы снизить нагрузку на организм.

Хронический цистит – не приговор. Это заболевание поддается терапии. Главное – обратиться к квалифицированному врачу, который назначит грамотное лечение. После подбора терапии вы сможете жить полноценной жизнью без страданий, вызванных обострениями болезни.

Последние статьи:

Последние комментарии:

Список литературы

1. А.В. Зайцев, Г. Р. Касян, Л. Г. Спивак. Урология. Российские клинические рекомендации. / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2016, с. 501-504.

2. Миркин Я. Б., Карапетян А. В., Шумов С. Ю. Интерстициальный цистит: дискуссия о патогенезе, диагностике и лечении. Часть 1 – Патогенез. / Экспериментальная и клиническая урология, № 4, 2017, с. 96-100.

3. Кусымжанов С. М., Асубаев А. Г. Острый и хронический цистит. Клинический протокол. 2013, с. 3.

4. Е. В. Кульчавеня, С. Ю. Шевченко. Особенности лечения больных посткоитальным циститом (предварительные результаты). / Медицина и образование в Сибири. Сетевое издание Новосибирского государственного медицинского университета. № 2 – 2015 г. https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/69/70

5. Перепанова Т. С., Синякова Л. А., Локшин К. Л. Цистит бактериальный у взрослых. Клинические рекомендации. / Российское общество урологов. 2019, с. 8, 9.

Глоссарий

1. Ремиссия – этап течения болезни, характеризующийся временным ослаблением или исчезновением ее проявлений. https://deus1.com/vocab-16.html.

2. Рецидив – это повторное появление признаков болезни после ремиссии. https://deus1.com/vocab-16.html.

3. Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит) – неинфекционное воспаление мочевого пузыря.

4. Антибиотики – это вещества, продуцируемые микроорганизмами, высшими растениями или тканями животного организма, обладающие способностью избирательно подавлять развитие микроорганизмов или клеток некоторых опухолей. https://deus1.com/doc-24-01.html.

5. Эпителий – ткань, выстилающая поверхность и полости тела, образующая эпидермис, покрывающая слизистые оболочки пищеварительного тракта, воздухоносных, мочевых и половых путей, серозные оболочки, а также образующая большинство желез организма; выполняет защитную, секреторную и некоторые другие функции. https://deus1.com/vocab-26.html.

6. Личная гигиена – отрасль гигиены, изучающая вопросы сохранения и укрепления здоровья человека путем соблюдения гигиенического режима его жизни и деятельности. https://deus1.com/vocab-04.html.

7. Уретра (мочеиспускательный канал) – это выводной проток мочевого пузыря, по к-рому моча выводится из организма наружу. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, – М.: Советская энциклопедия, 1974-1989. – т. 15.

8. Менопауза – это вторая фаза климактерического периода, наступающая после последнего менструальноподобного кровотечения и характеризующаяся прекращением циклических изменений в эндометрии, менструальной и детородной функций, изменениями гормонального баланса в системе гипоталамус – гипофиз – яичники, прогрессирующими инволютивными изменениями в половых органах. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, – М.: Советская энциклопедия, 1974-1989. – т. 15.

9. Дисбактериоз – 1) изменение количественных соотношений и состава нормальной микрофлоры организма, характеризующееся уменьшением количества или исчезновением обычно составляющих ее микроорганизмов, появлением и доминированием атипичных, редко встречающихся или несвойственных ей микроорганизмов; 2) совокупность изменений в макроорганизме, вызванных изменением количественных соотношений и состава его микрофлоры. https://deus1.com/vocab-05.html.

10. Иммунодефицитные состояния – снижение или отсутствие иммунного ответа вследствие дефекта системы иммунитета. https://deus1.com/vocab-04.html.

11. Гематурия – наличие в моче крови или эритроцитов. https://deus1.com/vocab-04.html.

12. Интоксикация – это патологическое состояние, вызванное действием на организм токсических веществ. Большой медицинский словарь (2000). Статьи на букву “И” (часть 4, “ИНД”-“ИНТ”) (niv.ru).

13. Резистентность – это устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов. Антибиотикорезистентность микробов – устойчивость микробного штамма к одному или нескольким антибиотикам. https://deus1.com/vocab-16.html, https://deus1.com/doc-24-01.html.

Источник