Причины частого мочеиспускания у женщин после родов

Появление малыша на свет приносит не только множество счастливых моментов, но и некоторые нарушения в организме. Среди наиболее распространенных можно выделить проблемы с мочеиспусканием после родов. В заботе о новоиспеченном члене семьи мамы порой не замечают первые тревожные звоночки. Однако своевременное обнаружение заболевания всегда являлось залогом эффективного лечения.

Распространенные сбои в работе мочеиспускательной системе после родов

После рождения ребенка женщины могут столкнуться с такими проблемами:

• отсутствие позывов к мочеиспусканию;
• непроизвольное выделение мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненность во время опорожнения мочевого пузыря.

Разберем перечисленные проблемы более подробно.

Отсутствие позывов к мочеиспусканию

После родов женщины могут столкнуться со снижением количества позывов к посещению туалета, при этом мочевой пузырь может находиться в заполненном состоянии.

Данная проблема не требует вмешательства специалиста, так как со временем она разрешится сама собой. Все дело в том, что снижению чувствительности мочевого пузыря способствует угасание давления матки, происходящее в результате родов, и прием болеутоляющих препаратов во время схваток. Все эти факторы становятся причиной увеличения параметров органа и, соответственно, его вместительности.

Со временем тонус мочевого пузыря после родов приходит в норму. Для ускорения этого процесса новоиспеченной маме просто необходимо самостоятельно чаще посещать туалет.

Непроизвольное выделение мочи

Во время естественных родов у женщин растягиваются мышцы малого таза, которые в нормальном виде оказывают давление на мочеиспускательный канал. Снижение тонуса тканей ведет к тому, что мочевой пузырь перестает полностью закрываться, особенно при полном наполнении. В результате во время активных движений женщины сталкиваются с незначительным подтеканием мочи. Справиться со столь деликатной проблемой можно благодаря специально разработанным упражнениям Кегеля. До полного же восстановления тонуса мышц малого таза рекомендуется использование гигиенических прокладок.

Специальные упражнения могут избавить женщину от проблем с мочеиспусканием

Частые позывы к мочеиспусканию

Частое желание посетить туалет – нормальным явлением, которое может сохраняться на протяжении определенного времени после родов. После периода беременности таким образом выводится вся лишняя жидкость. Однако если при каждом посещении туалета выходит совсем незначительное количество мочи, необходимо посетить специалиста. Возможно, частые позывы связаны с началом развития цистита – воспаления мочевого пузыря.

Частые позывы к мочеиспусканию после родов – повод посетить врача

Болезненность во время мочеиспускания

Порой первые походы в туалет после родов вызывают у женщин массу неприятных ощущений. Во время мочеиспускания роженицы чувствуют, как щиплет в области гениталий, появляется боль и жжение. Такая клиническая картина может возникнуть на фоне наложенных швов во время родов. Попадая на свежую рану, струя мочи может вызвать неприятное чувство дискомфорта. Однако спустя 2-3 дня все проходит. В противном случае стоит обратиться за помощью к терапевту или урологу.

Рекомендации по восстановлению функциональности мочевого пузыря

Восстановить параметры и тонус мочевого пузыря можно при помощи соблюдения следующих правил:

• постарайтесь посетить туалет с целью мочеиспускания в первые часы после родов. Таким образом вы поможете сократиться матке, а также противостоите попаданию различных инфекций в мочевыделительные органы;
• старайтесь вести активный образ жизни, стимулируя правильную работу органов малого таза;
• употребляйте как можно больше жидкости и следите затем, чтобы промежуток между посещениями туалета не превышал 2-х часов;
• соблюдайте интимную гигиену;
• укрепляйте мышцы малого таза, выполняя упражнения Кегеля;
• избегайте переохлаждения;
• постарайтесь в первые несколько месяцев соблюдать диету, главным правилом которой является отказ от кофе, соленных и копченых продуктов, а также острых пряностей.

Соблюдение перечисленных рекомендаций дает возможность ускорить процесс восстановления функциональности мочевого пузыря. Если их не соблюдать, то восстановительный период может затянуться и продлиться от нескольких дней до 4-х – 6-ти недель.

Лечение расстройств мочеиспускания должно проходить под контролем специалиста

Когда стоит обратиться за помощью к специалисту?

Посетить врача следует в таких случаях:

• если продолжаете испытывать неприятные ощущения в области мочевого пузыря и канала после заживления или снятия родовых швов;
• во время мочеиспускания выделяется незначительное количество жидкости, позыв к посещению туалета при этом не проходит;
• моча имеет резкий неприятный запах и непривычный окрас;
• наблюдается повышение температуры тела.

Если вы обнаружили хоть один из перечисленных признаков, не оттягивайте поход к врачу, ведь малышу нужна здоровая мама. Описанные симптомы могут свидетельствовать о развитии цистита или пиелонефрита.

Для начала давайте разберемся, как устроена мочевыводящая система. Она включает в себя ряд органов: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почка – парный орган, по форме напоминающий фасоль, размер его чуть меньше кулака. Почки расположены в забрюшинном пространстве. Разобраться, где находится это место, совсем не сложно. Брюшина – это тонкая структура из соединительной ткани, похожая на пленку, которая покрывает все органы брюшной полости, как будто создавая для них мешок. Почки расположены вне этого мешка, на уровне пояницы, поэтому заболевания почек часто проявляются болями именно в этой области справа или слева.

Основная функция почек – выработка мочи. К почкам подходят крупные кровеносные сосуды, и кровь как бы профильтровывается через почку, при этом в ней задерживаются различные вредные вещества, которые необходимо вывести из организма. Эту функцию почки осуществляют благодаря своей структуре, элементарной функциональной единицей которой является нефрон – система, в которую входит клубочек тонких сосудов (капилляров). В почках через особую мембрану фильтруется вся кровь, которая течет по сосудам, из клубочка фильтрат (первичная моча) поступает в систему канальцев, где большая часть первичного фильтрата всасывается обратно в кровоток. Канальцы заканчиваются в чашечках и лоханках, которые собирают мочу перед выходом ее из почки в мочеточник. Так образуется моча. 

От каждой почки вниз отходит мочеточник – узкая трубочка, по которой моча поступает в мочевой пузырь. Просвет мочеточника составляет 4–6 мм, длина – около 30 см. Оба мочеточника впадают в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, он располагается внизу живота за лобком. В зависимости от количества мочи, мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. У разных людей может удерживать от 250 до 500 мл мочи. При заполнении пузыря человек обычно ощущает позыв к мочеиспусканию. Как уже говорилось, в мочевой пузырь впадают два мочеточника. Нижняя часть мочевого пузыря суживается, образуя так называемую шейку, которая переходит в мочеиспускательный канал  (уретру). Он также представляет собой полую трубку, по ней моча покидает организм человека. Причем в начале этой трубки – у выхода из мочевого пузыря и в конце – в области промежности, мочеиспускательный канал имеет так называемые сфинктеры – круговые мышцы. Первым сфинктером человек управлять не может, а вот с помощью второго можно сознательно задерживать мочеиспускание. У женщин уретра короткая (3–4 см) и широкая (10–15 мм).

При воспалении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала появляются боли и рези внизу живота во время мочеиспускания, частые ложные позывы на мочеиспускание. 

Как меняется мочевыводящая система при беременности

Во время беременности мочевыводящей системе женщины приходится работать с повышенной нагрузкой: она выводит продукты обмена не только будущей мамы, но и плода. Почкам необходимо фильтровать на 35–40 % больше крови, чем вне беременности. Растущая матка влияет на положение мочеточников, мочевого пузыря, эти органы мало смещаемы (в отличие, например, от кишечника), что затрудняет их работу во время беременности, так как беременная матка не отодвигает их, а сдавливает.

Количество мочи в течение беременности изменяется: оно увеличивается в I триместре, возвращается к исходным величинам во II триместре и уменьшается в конце беременности.

В конце беременности может появляться белок в моче (протеинурия). Это явление можно считать физиологическим, если оно не сопровождается отеками, повышением артериального давления и появлением лейкоцитов и эритроцитов в моче, а количество белка не превышает 0,3–0,5 г/л. После родов в норме белок в моче не определяется.

Во время вынашивания малыша значительно расширяются чашки и лоханки – емкости, которые собирают мочу внутри почки, особенно этот процесс выражен во втором триместре беременности – это позволяет накапливать значительно больше мочи. В таком состоянии они остаются примерно до 12–14 недель после родов. Изменения не обходят стороной и мочеточники. Во время беременности они «растут»: становятся шире и длиннее, изгибаются, обходя увеличивающуюся матку. 

В результате описанных изменений, происходящих в мочевой системе, ухудшается отток мочи из почек и мочеточников, может возникнуть обратный заброс (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники. 

В мочевом пузыре также имеются изменения во время беременности – слизистая его становится более восприимчивой к различным поражениям, в том числе к воспалению.

После родов происходит постепенное возвращение мочевых путей к обычному состоянию. Полностью они приходят к норме в среднем к концу 16-й недели после появления малыша на свет. Если мочеточники после указанного срока остаются расширенными, возможно, для этого есть и другие причины, которые желательно найти, пройдя урологическое обследование. Необходимо отметить, что, несмотря на такое значительное расширение почечных лоханок и мочеточников, на ощущениях беременной женщины это в большинстве случаев никак не отражается.

Однако все описанные изменения являются предрасполагающими факторами для развития инфекционно-воспалительных изменений мочевой системы как во время беременности, так и после родов.

Что происходит с мочевыводящей системой во время родов?

Во время родов органы мочевыделительной системы также подвергаются значительным изменениям: так, головка малыша, продвигающаяся по родовым путям, оказывает давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате такого механического воздействия эти органы мочевыделительной системы теряют чувствительность. А если в родах применялась и эпидуральная анестезия, то потеря чувствительности усугубляется. Именно поэтому только что родившие женщины часто не чувствуют позывов на мочеиспускание даже при сильно наполненном мочевом пузыре. 

В течение всех родов регулярно (не реже, чем каждые 6 часов) проводятся вагинальные осмотры, во время рождения головки и сразу после рождения малыша и плаценты в области промежности выполняются различные медицинские манипуляции, в том числе в мочевой пузырь вводят катетр для его принудительного опорожнения. Это необходимо, учитывая описанную выше потерю чувствительности. 

Эти факторы в дополнение ко всем вышеописанным анатомическим и физиологическим изменениям, происходящим во время беременности, являются предрасполагающими для развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, так как способствуют нарушению своевременного оттока мочи и попаданию инфекции в мочевыводящие пути.   

4 возможные проблемы с мочевыводящей системой после родов

1. После родов молодая мама, как правило, фактически не ощущает позывы на мочеиспускание. В свою очередь, наполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению послеродовой матки и является фактором риска маточных кровотечений, а также возникновения инфекционно-воспалительных осложнений со стороны матки. Кроме того, это способствует развитию воспаления мочевыводящих путей (мочевого пузыря и мочеиспускательного канала). 

Совет. Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо принуждать мочевой пузырь работать. Ничего сложного тут нет – просто надо ходить в туалет каждые 2–3 часа, даже если нет никакого желания. Для этого можно завести будильник в телефоне с указанным интервалом, чтобы не забывать о необходимости посещения туалета. Чтобы попытки мочеиспускания не были бесполезными, можно включать воду, так как звук льющейся воды рефлекторно способствует расслаблению сфинктера мочевого пузыря и инициирует мочеиспускание.

2. В первые дни после родов до становления лактации – смены молозива на молоко, налаживания режима кормлений, молодым мамам обычно рекомендуют немного снизить количество потребляемой жидкости (до 1 литра в день). Даже в этих условиях не стоит забывать о том, что нужно регулярно опорожнять мочевой пузырь. 

Если на промежность или стенку влагалища были наложены швы, то в этой области возможно ощущение болезненности, жжения при мочеиспускании. Это обусловлено тем, что моча обладает раздражающим действием на имеющиеся ранки. Эта проблема может возникнуть сразу после родов и беспокоить в первые 2–3 суток. 

Совет. Для решения этой проблемы можно мочиться в душе или под струей воды.

3. Если болезненность при мочеиспускании сопровождается болями в области мочевого пузыря, частыми, возможно, ложными позывами на мочеиспускание, при этом количество выделяемой мочи ничтожно мало, моча меняет цвет, запах, содержит примесь крови, то можно подозревать цистит или цистоуретрит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.   

Совет. При появлении таких симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу, так как воспаление нижних отделов мочевыделительной системы достаточно скоро может распространиться на вышележащие органы, в частности – почки, с развитием воспаления ткани почек – пиелонефрита. Для лечения цистита традиционно применяются антибиотики. Врач подберет такой препарат, применение которого не помешает грудному кормлению. 

4. После родов молодая мама может столкнуться с недержанием мочи – ее непроизвольным отделением при смехе, чихании, кашле и физических нагрузках. Причиной недержания может быть чрезмерное растяжение, слабость мышц промежности или травма промежности. В любом случае этот симптом должен быть поводом для обращения к врачу. Доктор на первом же осмотре оценит, насколько серьезна ситуация. 

Совет. Если нет серьезных травм промежности, рекомендуется делать упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна, которые позволяют восстановить их тонус. В случае неэффективности данной тактики через несколько месяцев может встать вопрос об оперативном лечении. 

Важно помнить, что регулярное, своевременное медицинское наблюдение во время беременности, соблюдение указанных рекомендаций по гигиене мочевых органов, поможет избежать лишних проблем после родов. 

Упражнения Кегеля

Эти упражнения можно начать делать сразу после родов, если нет швов на промежности. В случае наличия швов надо подождать, пока доктор разрешит их выполнять – обычно это происходит через 10 дней после родов. Кстати, подобные тренировки в большинстве случаев можно устраивать и во время беременности.

Чтобы понять, как делать упражнения, достаточно будет один раз произвольно задержать мочеиспускание. При этом несложно понять, какие именно мышцы следует напрягать, делая упражнения. Именно такие сжатия-расслабления промежности следует выполнять, начиная с 10 раз, постепенно ежедневно наращивая их количество до сотни. Полезным будет научиться выполнять напряжения-сжатия отдельно мышц прямой кишки, отдельно – влагалища.

Как избежать воспалений в мочевыводящей системе?

Учитывая все факторы, предрасполагающие к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой системы, формирующиеся во время беременности и родов и не теряющие актуальности после них, необходимо:

• регулярно во время беременности сдавать все необходимые анализы, в том числе анализы мочи;
• своевременно лечить все очаги инфекции во время беременности;
• соблюдать правила личной гигиены на протяжении беременности и после родов: при подмывании все движения должны быть направлены спереди назад – от мочеиспускательного канала к прямой кишке. После родов в течение первых 7–10 дней следует подмываться после каждого мочеиспускания.