Причины часто повторяющегося цистита
Причины частых циститов у женщин
Цистит не выглядит слишком серьезным заболеванием. Однако так думают только те, кто никогда с ним не сталкивался или же заболел впервые. Дело в том, что примерно у половины женщин, переболевших циститом, в течение полугода болезнь повторяется, то есть рецидивирует.
Когда симптомы цистита (частые позывы к мочеиспусканию, острая боль и резь внизу живота, кровь в моче, повышение температуры) повторяются регулярно, то болезнь превращается как в физическую, так и в психологическую проблему. А чтобы ее решить, важно понимать, в чем заключаются причины частых циститов у женщин.
Особенности женской мочевыводящией системы
Главная причина цистита – это попадание в мочевой пузырь бактерий. Почему же именно женский мочевой пузырь чаще подвергается инфицированию?
В целом мочевыводящая система устроена одинаково у мужчин и женщин: почки фильтруют кровь, выделяя из нее мочу, затем моча поступает в мочеточники, откуда стекает в мочевой пузырь, а когда он заполняется, моча выводится наружу через мочеиспускательный канал – уретру.
Однако уретра существенно различается у мужчин и женщин. Уретра у женщин намного короче и шире, к тому же она находится рядом с анальным отверстием. Поэтому бактериям, которые находятся во влагалище, области ануса или на слизистой половых органов намного легче попасть в мочевыводящее отверстие и по нему подняться в мочевой пузырь. Этим и объясняется то, что женщины в 8 раз чаще болеют циститами, чем мужчины.
Причины частого цистита
Попадание бактерий в уретру или даже мочевой пузырь не обязательно означает развитие цистита. Своевременное опорожнение мочевого пузыря и нормальная работа иммунной системы не позволяют бактериям оккупировать мочевой пузырь.
Существуют причины, которые увеличивают вероятность развития цистита, так как либо ослабляют местный иммунитет, либо создают благоприятные условия для попадания бактерий в мочевой пузырь и их роста. Женщине, у которой часто повторяются циститы, стоит понаблюдать за своим образом жизни, проанализировать приведенные ниже причины и постараться следовать советам о том, как предупредить частые циститы.
- Секс
У части женщин уретра находится очень близко к влагалищу или же имеет повышенную подвижность. Поэтому при занятиях сексом в начальную часть уретры заносится посторонняя микрофлора (из промежности или мочевыделительного канала мужчины). Анальный секс, недостаточное количество естественной смазки, секс во время месячных тоже увеличивают вероятность цистита.
Что делать, если после секса начинается цистит? Сразу после полового акта следует подмыться и помочиться, чтобы удалить бактерии из уретры и влагалища. Также желательно принять Цистениум II, который содержит компоненты, предупреждающие развитие цистита – витамин С, маннозу и экстракт клюквы.
- Местное или общее переохлаждение
Сам по себе холод не вызывает цистит, но когда мы замерзаем, иммунная система работает намного медленнее. Поэтому бактерии получают хорошую возможность обосноваться в мочевом пузыре, пока он лишен защиты.
Что делать? Одеваться по погоде, не сидеть на холодных поверхностях, не ходить в мокрой обуви и т.д. Если все же замерзли, обязательно принять витамин С для активации местного иммунитета.
- Недостаток движения
Если работа связана с необходимостью сидеть на одном месте и у женщины нет увлечений, связанных с физической активностью, то ухудшается кровообращение в органах малого таза, в том числе и мочевого пузыря. Как результат – слизистая мочевого пузыря теряет свои защитные свойства и легче поражается бактериями.
Что делать, если цистит возникает из-за сидячего образа жизни? Эту причину установить обычно сложно. Но если циститы повторяются, а все другие причины не подходят, постарайтесь найти время для ежедневной простой гимнастики, ориентированной на улучшение кровообращение в органах таза. Такой комплекс занимает примерно 15 минут.
- Купание, плавание – как в бассейнах, так и в естественном водоеме
При купании возникают сразу несколько факторов риска: переохлаждение, легкость попадания бактерий в начальную часть уретры с током воды, наличие в воде болезнетворных микроорганизмов. А соленая или хлорированная вода могут вызывать раздражение уретры, позволяя бактериям легче передвигаться по ней вверх.
Что делать, если после бассейна или купания в море появляется цистит? Сразу после купания обязательно примите душ, а затем выпейте Цистениум II – D-манноза и экстракт клюквы в его составе не позволят бактериям прикрепиться к слизистой мочевого пузыря.
- Питание, раздражающее слизистую мочевого пузыря
Специи, пряности, уксус, соль, газированные напитки изменяют свойства мочи, и она начинает раздражать и повреждать слизистые мочеточников и мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Что делать? Если после острых блюд, маринованных овощей или пива появляется цистит, значит, следует исключить эти продукты из своего рациона.
- Несоблюдение правил гигиены интимной зоны
При подмывании в направлении сзади вперед бактерии из ануса попадают в уретру. Некоторые гели для гигиены интимных мест могут вызвать чрезмерное пересыхание слизистых половых органов.
Что делать? Подмываться регулярно, по направлению спереди назад, и использовать нейтральные средства для интимной гигиены.
- Медицинские процедуры: цистоскопия, постановка катетера, забор мазков
При проведении медицинских манипуляций нередко повреждают или раздражают слизистую, создавая благоприятные условия для бактерий. Если процедуры проводятся при наличии скрытых инфекций (уреаплазмоз, хламидиоз) или вялотекущего воспаления мочевого пузыря, то цистит разовьется с вероятностью 100 %.
Что делать, чтобы после мазка или катетера не развился цистит? Специалист может порекомендовать однократный прием антибиотика после проведения процедуры. Также можно разово или курсом в 7 дней принимать Цистениум II, который защищает слизистую мочевого пузыря от бактерий и способствует ее восстановлению.
- Диафрагмы и контрацептивы повышают риск развития цистита
Что делать? Единственный способ – отказаться от них.
- Белье из синтетических материалов, неудобная или слишком облегающая одежда
Синтетические ткани плохо пропускают воздух, зато являются удобным «транспортом» для бактерий из области ануса к уретре. Некоторые модели белья, например, стринги действуют таким же образом и к тому же натирают область промежности, раздражая уретру. Чрезмерно узкие брюки и джинсы усиливают трение в области промежности, что тоже может провоцировать цистит.
Что делать? Носить белье из натуральных материалов, стараться отказаться от тесной одежды.
- Климакс
В этот период нарастает дефицит эстрогенов, которые требуются для нормальной работы слизистых мочеполовой системы, в том числе и мочевого пузыря. Более подробно про проблему и ее решение рассказано в статье «Цистит при климаксе».
Что делать, если при климаксе часто возникает цистит? Принимать фитоэстрогены, витамин С, препараты с клюквой. Это поможет поддержать состояние слизистой и защитит ее от атак бактерий.
- Сдерживание мочеиспускания при позывах
Если женщина по какой-то причине сдерживает позыв к мочеиспусканию, стенки мочевого пузыря растягиваются и теряют эластичность. Из-за этого затем будет происходить неполное опорожнение мочевого пузыря, а застой мочи – идеальное условие для размножения бактерий.
Что делать? Постараться не откладываться поход в туалет дольше, чем на 20-30 минут. Недопустимо терпеть часами. Если возникла объективная ситуация, когда женщина не могла сходить в туалет, следует принять однократно или курсом Цистениум II, содержащиеся в нем проантоцианидины клюквы и манноза блокируют бактерии, не позволяя им прикрепляться к слизистой.
- Реакция на стресс
У многих людей во время сильных эмоций, преимущественно негативных (испуг, волнение, ожидание неприятного события, гнев, острая боль, продолжительный страх), возникают резкие и частые позывы к мочеиспусканию. Их принимают за цистит, однако на самом деле это физиологическая реакция организма. Стресс, физический или эмоциональный, вызывает резкий выброс определенных гормонов, которые среди прочего влияют на тонус сфинктера и мышц мочевого пузыря.
Что делать, если стресс провоцирует цистит? Когда позывы появляются во время переживаний, тревоги, следует обратиться за консультацией к неврологу, психологу или психотерапевту, т.к. в данном случае нет воспаления мочевого пузыря, и средства для лечения и профилактики цистита не помогут справиться с проблемой.
При внимательном отношении к себе, своему здоровью, соблюдая несложные правила профилактики, можно справиться с проблемой частых циститов.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник
Рецидивирующий цистит – это цистит, который возникает не менее 3 раз в год или не менее 2 раз в течение полугода.
Самым частым возбудителем рецидивирующего цистита, как и острого цистита, является кишечная палочка E.coli. Причем, если высеяна кишечная палочка, вероятность развития повторного эпизода заболевания в течение последующих 6 месяцев намного выше, чем при цистите, возбудителем которого является другая бактерия.
Механизм развития рецидивирующего цистита аналогичен развитию спорадической инфекции, то есть единичных эпизодов острого цистита.
Патогенные бактерии из флоры прямой кишки колонизируют парауретральную зону и уретру и далее попадают в мочевой пузырь.
Предрасполагающие факторы
Современные данные показывают, что предрасполагающим фактором к колонизации E.coli во влагалище является нарушение его нормальной флоры и уменьшение количества H2O2-продуцирующих лактобацилл.
Также возможную роль в развитии рецидивирующих циститов играет генетическая предрасположенность к колонизации влагалища такими уропатогенами, как кишечная палочка.
Причины
Основную роль в возникновении рецидивирующего цистита играют поведенческие факторы:
- частые половые сношения;
- использование антибиотиков, негативно влияющих на флору кишечника и влагалища;
- появление нового сексуального партнера в течение последнего года.
Вероятному развитию рецидивирующего цистита подвержены:
- женщины, использующие в качестве контрацепции диафрагму со спермицидами (использование партнером презервативов со спермицидным покрытием также приводит к увеличению риска рецидива);
- женщины в постменопаузе (часто страдают инфекциями мочевыводящей системы).
Возможные причины рецидивирующего цистита:
- наличие остаточной мочи после мочеиспускания, связанное с пролапсом гениталий;
- снижение уровня эстрогенов, ведущее к изменению микрофлоры влагалища, снижению количества лактобактерий и увеличению колонизации кишечной палочки во влагалище;
- анатомические особенности расположения уретры женщины (у некоторых женщин отмечается более низкое расположение уретры либо повышенная подвижность наружного отверстия уретры, вызывающая ее смещение во влагалище во время полового акта и заброс влагалищной флоры в мочевой пузырь, что вызывает так называемый посткоитальный цистит).
Диагностика
Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мочи и выявлением в анализе патогенных возбудителей.
УЗИ и цистоскопия для постановки диагноза не используются, поскольку обладают низкой диагностической ценностью. Однако эти исследования желательно проводить при атипичных симптомах и проявлениях цистита, наличии повторяющихся эпизодов гематурии (примеси крови в моче) – с целью исключения других патологий мочевого пузыря, таких как опухоль и камни мочевого пузыря.
Лечение рецидивирующего цистита и профилактические меры
Лечение и профилактика рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы основываются на возможном устранении негативных факторов, которые являются причинами рецидивов заболеваний, а также включают изменение образа жизни, адекватную антибактериальную терапию и антибактериальную профилактику.
К понятию «изменение образа жизни» относятся:
- подмывание после акта дефекации спереди назад, исключение ношения тугого синтетического нижнего белья, исключение спринцевания влагалища, принудительное мочеиспускание сразу после полового акта (в современных исследованиях роль этих мер для снижения риска рецидива заболевания убедительно не доказана, но считается, что их применение возможно);
- обильное потребление жидкости: от 2 до 3 литров в день (в недавнем рандомизированном исследовании 140 женщин с рецидивирующим циститом, которые употребляли небольшое количество жидкости первоначально, в рацион добавили 1,5 л воды, что привело к снижению частоты рецидивов цистита на 50%).
У женщин постменопаузального возраста эффективно применение местной заместительной терапии эстрогенами. Использование свечей с эстрогенами позволяет восстановить количество лактобактерий во влагалище, что способствует ликвидации роста патогенов. Поскольку частой причиной рецидивов у данной категории женщин является наличие пролапса гениталий (опущение или выпадение органов малого таза через влагалище), необходима коррекция пролапса – консервативная или оперативная.
Доказана эффективность профилактики иммуноактивными препаратами (Уро-Ваксом, StroVac). Уро-Ваксом является зарегистрированным в России лекарством. Активное действующие вещество – лиофилизированный лизат бактерий Escherichiacoli. Препарат используется при рецидивирующих циститах, может назначаться совместно с антибактериальными препаратами, имеет небольшое количество побочных эффектов. Курсовой прием – до 3 месяцев.
Возможно применение антибиотикопрофилактики, различающейся по схемам приема: непрерывной и посткоитальной. Обе схемы доказали свою эффективность в лечении рецидивирующего цистита. Многочисленные исследования показали, что непрерывная профилактика уменьшает рецидивы до 95% по сравнению с плацебо. В качестве препарата для профилактики возможно использование Фосфомицина, Нитрофурантоина, Ципрофлоксацина.
Посткоитальная профилактика может быть методом выбора у пациенток с обострениями, четко связанными с половым актом. Это также относится и к женщинам, желающим предотвратить эпизоды цистита во время беременности. Однако в этом случае выбор лекарственных препаратов ограничен, возможен прием Нитрофурантоина и антибиотика цефалоспоринового ряда.
В последнее время популярность набирает D-манноза – натуральный вид сахара, представляющий собой соединение, имитирующее рецепторы стенки мочевого пузыря. Она может конкурентно связываться с бактериями и уменьшать количество бактерий, прикрепляющихся к слизистой оболочке мочевого пузыря. Таким образом снижается вероятность развития цистита. Однако существующие данные, касающиеся эффективности препарата, пока недостаточно убедительны и малочисленны. Также не очень понятно, какие именно дозы D-маннозы эффективны, как и в каком количестве они должны использоваться. В ряде исследований показано, что D-манноза в ежедневной дозе 2 г превосходит плацебо и сопоставима по действию с 50 мг Нитрофурантоина (Фурамага). Выпускается в виде БАДа, в России официально не производится. Может служить альтернативой для пациенток с посткоитальным циститом наряду с посткоитальной антибактериальной профилактикой.
В случае неэффективности консервативного лечения и выявления четкой связи симптомов цистита с половой активностью возможно выполнение оперативного лечения – хирургической коррекции анатомического расположения наружного отверстия уретры (транспозиция дистального отверстия уретры). Суть операции – в выделении конечного отдела уретры и его перемещении выше входа во влагалище.
Внутрипузырные инстилляции гиалуроновой кислоты (Уро-гиал, Уролайф) используются для восстановления защитного гликозаминогликанового слоя и эффективны при лечении интерстициального, постлучевого цистита, а также могут быть использованы для лечения и профилактики рецидивирующего цистита. Существуют методики подслизистого введения гиалуроновой кислоты в уретру и мочевой пузырь, эффективность которых еще изучается.
Как происходит лечение рецидивирующего цистита в клинике Рассвет?
Лечение рецидивирующего цистита в Рассвете проводится в соответствии с рекомендациями ведущих зарубежных урологических ассоциаций и медицинских сообществ. Для диагностики урологических заболеваний наши специалисты используют цифровую урографию последнего поколения, компьютерную урофлоуметрию, УЗИ экспертного уровня. Урологи Рассвета придерживаются принципов доказательной медицины, не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов, проводят развернутые консультации, направленные на профилактику заболеваний мочеполовой системы.
Автор:
Источник
Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.
Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:
Мочекаменная болезнь
Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.
Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.
Анатомические особенности
Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.
Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24-36 часов после полового акта возникает острый цистит.
Нарушение оттока мочи
Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.
Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.
Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.
Последствия родов, травм и операций
Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.
Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.
Изменения слизистой
Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.
Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.
Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.
Диагностика хронического цистита включает в себя осмотр у уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря и цистоскопию. Во время этой процедуры при помощи специального инструмента врач осматривает мочевой пузырь изнутри. Процедура проводится под местной анестезией или седацией – лёгким общим наркозом. Предпочтительнее седация, так как цистоскопия может быть весьма болезненной. Если после стандартного обследования причина цистита осталась неизвестной, могут быть назначены КТ и МРТ почек и мочевого пузыря.
А правда ли?
+ Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоцировать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.
– При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.
– Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.
– Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.
– При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.
+ При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться.
Смотрите также:
- Цистит: как избежать самой частой «женской» болезни →
- Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение →
- Как уберечься от цистита в холодное время года? →
Источник