Причины буллезного цистита у детей

Буллезный цистит – один из морфологических вариантов воспалительного поражения мочевого пузыря.

Чаще всего протекает с рецидивами.

Возникает в основном у маленьких детей, хотя может поражать и взрослых.

Что это?

Буллезный цистит – это форма воспаления мочевого пузыря, когда на его слизистой появляются буллы.

Это пузырьки.

Механизмы их формирования бывают различными.

Буллезный цистит – диагноз не клинический, а эндоскопический или патоморфологический.

Его нельзя диагностировать по симптомам или анализам.

Буллы можно обнаружить лишь в случае осмотра мочевого пузыря изнутри.

Делается это с помощью цистоскопии.

Внутрь мочевого пузыря через уретру вводится камера.

На мониторе врач видит стенку мочевого пузыря.

Если обнаруживаются буллы, это является основанием для установления соответствующего диагноза.

Хотя термин цистит подразумевает наличие воспалительного процесса, буллезная его форма может протекать без воспаления.

Часто в моче при этом не обнаруживается никаких изменений.

Код буллезного цистита по МКБ-10

Хронический буллезный цистит кода МКБ 10 не имеет.

В классификации воспалительных процессов мочевого пузыря хронических форм всего две.

Это интерстициальный или другой цистит.

Буллезный не является интерстициальным.

Соответственно, он попадает в категорию «другой».

Данное заболевание имеет код N30.2.

Сюда относятся любые хронические воспалительные процессы мочевого пузыря, за исключением интерстициального.

Чем лечить буллезный цистит у детей

В недавно родившихся детей нередко обнаруживается буллезный цистит.

Он носит рецидивирующий характер.

Эта патология обусловлена врожденными особенностями строения стенки мочевого пузыря.

Есть три заболевания, которые приводят к появлению булл:

Самой частой формой буллезного цистита у детей остается лимфангиоматоз.

В 62% случаев причиной являются пороки развития лимфоидной ткани.

Обнаруживается лимфангиоматоз у 28% детей с рецидивирующими циститами.

Патология тяжело поддается лечению.

Так как она возникает вследствие врожденных особенностей анатомического строения стенки мочевика.

Реже встречается лимфангиэктазия.

Буллы наблюдаются более крупные.

Данная форма диагностируется у 10% детей с рецидивирующими циститами.

Она лучше поддается лечению.

Буллы уменьшаются или исчезают после нормализации оттока лимфы.

Хорошие результаты терапии достигаются с помощью физиотерапевтического воздействия.

Буллезный цистит: причины у женщин

Мочевыделительная система и репродуктивные органы у женщин находятся в тесной взаимосвязи.

Поэтому воспаление в половой системе часто затрагивает мочевой пузырь.

Это возможно при возникновении патологического процесса в:

• маточных трубах и яичниках
• влагалище
• околоматочной клетчатке
• вульве

Буллезный цистит развивается вследствие двух механизмов.

Первый – это вовлечение в воспаление стенки мочевого пузыря.

Второй – нарушение уродинамики.

Отечные репродуктивные органы сдавливают мочевой пузырь, мочеточники, и препятствуют нормальному току мочи.

Поэтому на фоне воспалительного поражения органов репродуктивной системы нередко возникают признаки буллезного цистита.

Причем, нередко он развивается без воспалительных явлений в самом мочевом пузыре.

Выявляется патология на цистоскопии.

Несмотря на выраженные симптомы, воспалительные изменения в моче могут отсутствовать.

Хотя воспаление стенки пузыря имеет место.

К буллезному отеку также может привести бактериальное поражение уретры.

Оно имеет место при остром цистите.

Инфекционные причины буллезного цистита

Буллезное воспаление иногда возникает при острых инфекциях мочевого пузыря.

Но только в случае тяжелого инфекционного процесса.

Так как буллезный цистит предполагает поражение глубоких слоев стенки уретры.

Основными возбудителями остается кишечная палочка, стафилококки или энтерококки.

Эти бактерии живут в прямой кишке.

Обычно инфекционный цистит возникает как аутоинфекция.

Это не заражение от другого человека.

Микроорганизмы просто мигрируют из одной части тела в другую.

Но если в кишечнике они живут себе и никому не мешают, то в мочевом пузыре провоцируют воспалительный процесс.

До 80% всех случаев воспаления вызывает кишечная палочка.

Но она крайне редко дает осложненные формы цистита и обычно не ведет к его буллезной форме.

Другие неспецифические возбудители:

• сапрофитные стафилококки
• протей
• стрептококки
• синегнойная палочка
• клебсиелла

Всего в 10-20% случаев циститы развиваются при специфических инфекционных заболеваниях.

Но именно они могут спровоцировать буллезное воспаление с вовлечением глубоких слоев стенки мочевика.

Возможные возбудители:

• микоплазмы
• хламидии
• грибы кандида
• трихомонады
• бледная спирохета
• микобактерии туберкулеза
• вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, герпес)

В 95% случаев инфекция попадает в мочевой пузырь через уретру.

В 5% случаев – гематогенным или лимфогенным путем, из других очагов инфекции в организме.

Предрасполагающие факторы:

• врожденные особенности строения мочевого пузыря
• частые половые контакты
• проведенные медицинские манипуляции с проникновением инструмента в уретру
• переохлаждение
• недостаточная гигиена

Насколько заразен буллезный цистит

Заразен ли буллезный цистит, можно узнать после сдачи анализов на ЗППП.

В подавляющем большинстве случаев он не заразен.

Редко воспаление стенки мочевого пузыря вызвано патогенными микроорганизмами.

В основном его провоцирует условно-патогенная флора.

После полового акта она не вызывает воспалительного процесса у партнера.

Гораздо реже ЗППП становятся причиной буллезного цистита.

Но даже в этом случае при передаче инфекции у партнера возникнет уретрит, а не цистит.

Буллезный цистит: симптомы и признаки

Симптомы поражения мочевого пузыря похожи при различных формах патологии.

Все они связаны с воспалением его стенки, нарушением функции, раздражением рецепторного аппарата.

Основные симптомы:

• частое мочеиспускание
• постоянное, хотя и незначительное желание помочиться
• затруднения в начале мочеиспускания
• кровь в моче
• болезненные ощущения в лобковой области или уретре
• ночные походы в туалет
• неполное опорожнение пузыря

При буллезном цистите увеличивается возбудимость пузыря за счет раздражения нервов медиаторами воспаления.

Происходит увеличение чувствительности слизистой.

Повышается тонус мышечного слоя.

Поэтому размер в несколько раз уменьшается.

Этим объясняется малая вместимость органа и частые позывы к мочеиспусканию.

Иногда промежутки времени между ними составляют 10-15 минут, что связано также с раздражением нервов.

Иногда наблюдается недержание мочи.

Позывы настолько сильные, что не контролируются усилием воли пациента.

Многие жалуются на ощущение переполненности пузыря.

Какие анализы сдать при буллезном цистите

При цистите нужно сдать мочу на анализ.

В ней выявляются признаки воспаления.

Обнаруживаются лейкоциты, эпителиальные клетки, слизь.

Для исключения или обнаружения ЗППП проводится ПЦР.

С помощью этого метода диагностики выявляется ДНК патогенных микроорганизмов, и таким образом проводится их идентификация.

Выполняется бактериологический посев мочи.

Таким способом можно выделить условно-патогенную флору.

После выявления возбудителя проводится оценка его чувствительности к антибиотикам.

Во многих случаях при буллезном цистите воспалительных изменений в моче нет.

Потому что патология может развиваться как осложнение воспалительных процессов репродуктивных органов.

В этом случае необходима диагностика основного заболевания.

Берутся мазки из цервикального канала.

Выполняется УЗИ органов малого таза.

Подтвердить буллезный цистит можно при помощи цистоскопии.

Внутрь мочевого пузыря вводят камеру.

С её помощью врач может видеть стенку мочевого пузыря.

При буллезном цистите наблюдается её покраснение, отечность, а также формирование пузырей.

Лечение буллезного цистита

Для лечения буллезного цистита назначают антибиотики.

Какие – зависит от выделенной флоры.

В большинстве случаев цистит вызван кишечной палочкой или сапрофитным стафилококком.

Поэтому в лечении заболевания предпочтение отдают фторхинолонам.

Назначается офлоксацин или левофлоксацин.

Пациенту рекомендуют обильное питьё – до 2 литров в день.

На некоторое время приходится отказаться от интимной жизни.

Антибиотики при острой форме заболевания назначают по одной из трех схем:

• прием одной таблетки
• трехдневный курс
• семидневный курс

Длительная антибиотикотерапия нежелательна.

Особенно у женщин.

У них применение антибиотиков в течение 2-4 недель в будущем в 6 раз повышает риск воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Это связано с формированием дисбиоза влагалища.

Оптимальным считается семидневный курс антибиотиков.

Он дает меньше рецидивов, чем одно- и трехдневный.

При лечении фторхинолонами в течение 7 дней эрадикация возбудителя происходит в 98% случаев.

При хроническом буллезном цистите часто назначают инстилляции в мочевой пузырь растворов серебра.

Концентрацию раствора постепенно наращивают.

Если имеет место бактериальный компонент буллезного воспаления, при хронической форме могут назначаться длительные курсы антибиотиков.

Они применяются от 2 до 6 недель, в зависимости от клинической ситуации.

Когда исчезают симптомы?

Симптомы при лечении острой формы цистита исчезают достаточно быстро.

У 30% пациентов они уходят уже в первый день антибиотикотерапии.

У 50% больных через двое суток нет симптомов.

У остальных в случае успешной терапии клинические признаки исчезают в течение 3-5 дней.

Этот процесс можно ускорить.

При цистите назначается симптоматическая терапия.

Применяются нестероидные противовоспалительные средства.

Это ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие.

Причины рецидива буллезного цистита

Иногда буллезный цистит рецидивирует.

Основные факторы риска рецидива:

• слишком короткий курс антибиотиков
• недостаточные дозы
• мужской пол
• беременность
• возраст более 65 лет
• сахарный диабет
• сохранение симптомов более 7 дней при лечении заболевания
• применение спермицидов в качестве средства контрацепции
• цистит в анамнезе в возрасте до 15 лет

Рецидивы чаще всего случаются в первые три месяца после лечения.

Они происходят у каждого третьего пациента молодого возраста.

После 55 лет частота рецидива после первого эпизода воспаления мочевого пузыря достигает 50%.

Как показывают исследования, большинство случаев рецидива на самом деле представляют собой реинфекцию.

Это повторное заражение тем же или другим возбудителем.

Народные средства в лечении буллезного цистита

Очень часто пациенты прибегают к самолечению.

Они используют народные средства, чтобы избавиться от буллезного цистита.

Применяются в основном травы.

Многие из них уменьшают симптомы заболевания, потому что:

• меняют рН мочи
• уменьшают слизеобразование
• оказывают диуретическое действие
• снимают спазм мочевого пузыря
• уменьшают воспаление

Используются травы как в виде народных средств, так и в составе медицинских препаратов.

Но их есть смысл применять только при хронической форме цистита.

Целью лечения является уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов.

При острой форме цистита эффективность каких-либо трав сомнительна.

Некоторые пациенты говорят, что вылечились с помощью того или иного растения.

Но это связано с тем, что при неосложненном цистите заболевание может пройти само по себе, без лечения.

Причем, это происходит в 60% случаев без всяких последствий.

Но у 40% пациентов возникают осложнения, либо происходит хронизация воспалительного процесса.

Поэтому использовать народные средства не рекомендуется.

Или, по крайней мере, их необходимо применять в дополнение к препаратам с подтвержденной клинической эффективностью.

Буллезный цистит: к какому врачу и куда обратиться

Обращаться с буллезным циститом нужно к урологу.

Врачи данного профиля принимают в нашей клинике.

Вы можете записаться к одному из них на прием, чтобы получить высококвалифицированную медицинскую помощь.

Наши услуги:

• клиническое обследование
• проведение лабораторных анализов
• выполнение инструментальных диагностических процедур: УЗИ, цистоскопии
• назначение лечения
• выполнение лечебных процедур при хроническом буллезном цистите (инстилляции, физиотерапия и т.д.)

В нашей клинике вы получите качественную медицинскую помощь.

У нас применяются современные методы лечения.

Прием идет по предварительной записи.

Поэтому вам не нужно будет тратить время, ожидая приема врача в живой очереди.

При подозрении на буллезный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

анонимно, Мужчина, 36 лет

Здравствуйте. У моей дочери в 5 лет (2016год) был поставлен диагноз инфекция мочевых путей (жалобы на болезненное мочеиспускание, мутная моча со спец. запахом, ночной энурез). При поступлении в больницу в моче выявили лейкоциты, Посев мочи- выделена культура Е. соli 10#3. Пролечили: амоксиклав, далее фурагином курс 2 нед, после конефрон. Через 2,5 мес произошло обострение, диагноз цистит, обострение. (жалобы на болезненное мочеиспускание, мутная моча со спец. запахом, появилась слизь в моче так же кровянистые прожилки в слизи, ночной энурез) При поступлении в больницу в моче лейкоциты сплошь. Сделали МЦУГ – все в норме, ост мочи нет. Лечение; амоксиклав, далее фурагин 2 недели, после на ночь в теч 3 мес, далее канефрон. Через 4.5 месяца в связи с меняющимися анализами мочи поступила на дообследование. Диагноз Меатальный стеноз уретры, катаральный цистит. Сделана цистоуретроскопия, дилатация метального стеноза уретры. Лечение: фурагин 10 дней, нитроксалин 10 дней, фурагин 1 мес, канефрон 1 мес. Посев мочи- выделена культура Е. соli 10#6. Через 2 мес опять больница – хронический цистит – обострение, состояние после дилатации уретры. (жалобы на болезненное мочеиспускание, мутная моча со спец. запахом, ночной энурез) В моче лейкоциты сплошь. Лечение: цефиксим, фурагин 2недели, фурагин на ночь 3 мес. По УЗИ утолщение стенок мочевого пузыря до 5.5 мм и остаточная моча 8 мл, ранее по УЗИ такого не было. Через 3 мес очередное обострение, жалобы те же, в моче лейкоциты. Диагноз хронический катаральный вторичный цистит, период неполной ремиссии. Посев мочи – патогенная микрофлора не обнаружена. УЗИ – стенки 5.5, остаток мочи 20мл. Почки и все остальное в норме. Лечение – фурагин, электрофорез с антибиотиком на область моч пузыря, далее фурагин 1 мес, канефрон 1 мес, уроваксон 2 мес. Через 3 мес очередной раз больница на плановое обследование (на фоне фурагина мочевой синдром не рецидировал, по окончании терапии фурагином, на фоне канефрона – рецидив) Жалобы те же. Диагноз Хронический цистит период обострения, пиелонефрит вторичный, обструктивный, хронический. В моче лейкоциты, бактерии, Е. соli 10#5 степени. Кал на дизбактериоз без патологии. УЗИ пузыря – стенки утолщины 5,5, остаток мочи 10 мл. Рекомендации – повторная цистоскопия. Лечение цефотаксим, электрофорез с антибиотиком на область моч пузыря, далее фурагин 3 мес. Через 2 мес легли на плановую цистоскопию. Диагноз хронический буллезный цистит. Рецидива на фоне фурагина нет, при бак посеве – патогенная микрофлора не выявлена. проведена цистоуретроскопия, калибровка уретры – слизистая пузыря отечная, с буллами всей поверхности, данных за оргиническую ИВО не выявлено. Лечение фурагин 2 недели, фурагин на ночь 2 мес, канефрон 1 мес, фосфомицин 1 раз в квартал. Через 3 мес, очередное обострение на фоне отмены фурагина. (жалобы те же что и ранее) Моча с лейкоцитами. В посеве кишечная палочка. УЗИ стенки 5,3, остаток мочи 18 мл. Лечение иксим люпин, парафин, электрофорез, далее фурагин 2 недели, фурагин на ночь 2 мес, уроваксон 1 мес. Через 3 мес начали делать инстиляции с мирамистином. Фурогин принимаем постоянно на ночь, при отмене фурагина – обострение. Еще через 3 мес, второй курс инстиляций, но произошло обострение на фоне приема фурагина. Пройден курс инстиляций, лечение – антибиотик, далее опять фурагин на ночь. Через 3 мес – третий курс инстиляций, но опять обострение на фоне фурагина. В больнице бак посев – нет чувствительности к фурагину. После прохождения 3-го курса инстиляций фурагин заменяют на аугментин – длительно, уроваксон – 3 мес. В данный момент проходим четвертый курс инстиляций, на фоне аугментина обострений пока нет. Мазок из половых органов брали каждый раз когда мы лежали в больнице, он всегда был чистым. Еще было сделано такое наблюдение, два раза обострение было на фоне парафиновых апликаций – я делаю вывод, что киш палочка при согревании парафином, начинает размножаться и доставляет нам массу проблем, почему же врачи, зная про киш. палочку, которая портит нам жизнь, назначают этот парафин!! ведь они же должны знать что она при нагревании начинает размножаться, соответственно вызывая обострение.
Итог: Начался цистит, вызван был стенозом уретры, по предположению врачей. Так же выявлена киш. палочка. Стеноз устранили, но проблема не исчезла, долгое время киш. палочка подавлялась с помощью фурагина, пока не стала к нему устойчивой. Каждый раз становилось все хуже и хуже. теперь диагноз уже хрон. буллезный цистит и мы на длительном приеме антибиотика. Каждый раз при бак посеве мочи высеивается киш. палочка. Получается нам сейчас назначили поддерживающую терапию в виде антибиотика, а проблему так и не выявили? никакого лечения мы не получаем? Ребенок не может жить постоянно на антибиотике, а что дальше? Где искать основную проблему?