Причина обострения цистита у

Почему воспалительный процесс обостряется?

Обычно острые периоды наблюдаются в межсезонье. При неустойчивой погоде снижаются защитные функции организма, и он становится чувствителен к инфекциям. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря ежегодно диагностируется у 15-20 тыс. человек на 1 млн. пациентов, при этом в 10% случаев оно склонно к хронизации и рецидивированию. Переход воспаления в хроническую стадию влечет за собой более двух обострений болезни за год, которые часто вызывают временную нетрудоспособность у пациенток. [35]

Наиболее вероятной причиной обострения цистита является кишечная палочка Escherichiacoli, которую обнаруживают у 90% пациентов. Она проникает в просвет мочевого пузыря, закрепляется на его стенке и вызывает очередной эпизод заболевания. Реже повторному воспалению способствуют такие бактерии, как Enterococcusfaecalis, Staphylococcussaprophyticus, Klebsiellaspp., Proteusmirabilis. В последнее время врачи отмечают повышение резистентности этих бактерий к антибиотикам, что несколько усложняет лечение. [35]

Особенности хронического цистита

Для данной формы воспаления характерны периодические обострения. Во время отхождения мочи у пациентов присутствуют болезненные ощущения, дискомфорт, позывы к мочеиспусканию учащаются. Симптоматика носит хронический характер, но в ходе лечения может меняться ее интенсивность. При этой форме заболевания, как правило, в моче не обнаруживаются микроорганизмы. [11]

При отсутствии явных обострений и скрытой симптоматике врачи говорят о латентном цистите. Если обострения появляются с частотой свыше трех эпизодов в год, пациенту ставят диагноз персистирующий цистит. Но если имеют место частые обострения, признаки деформации тканей мочевого пузыря, боль носит постоянный характер, речь может идти об интерстициальном цистите. [16]

Какие симптомы говорят об обострении цистита?

Обострение воспалительного процесса сопровождается такой же симптоматикой, что и цистит в острой форме. Могут также играть особую роль признаки патологического процесса, который привел к хронизации заболевания. [11, 16]

При обострении хронического цистита пациентки, как правило, жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание. Боль может иметь периодический или постоянный характер. Она может усиливаться при мочеиспускании, особенно в конце акта. Обычно дискомфорт локализуется в надлобковой области или глубине малого таза. Но такая симптоматика не всегда говорит о наличии цистита. Нередко она сопровождает заболевания женской репродуктивной системы. [11, 16]

Диагностика и лечение обострений цистита у женщин

Постановка диагноза при обострении хронического заболевания – достаточно сложная задача. Она базируется на применении разных методик исследования, а также требует грамотного подхода к оценке их результатов. [11]

Обследование обязательно включает в себя сбор анамнеза, изучение взаимосвязей заболевания с половой жизнью пациентки, гинекологический осмотр на предмет наличия уретро-гименальных спаек. Диагностика также включает в себя анализ на резистентность флоры к антибиотикам, бактериологический посев мочи, УЗИ органов малого таза, анализы на заболевания, передающиеся половым путем. [11]

В завершении проводится эндоскопия и цистоскопия. При наличии гистологических изменений в тканях мочевого пузыря требуется проведение мультифокальной биопсии, чтобы понять и правильно оценить морфометрические характеристики протекающих процессов. [11]

Обострение хронического цистита: лечение заболевания

При хроническом воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря рекомендуется антибактериальная терапия, направленная на купирование обострений. В этом вопросе абсолютно недопустимо самолечение, поскольку при отсутствии грамотной терапии есть огромный риск дальнейшего развития воспаления. [7]

Препараты для лечения цистита подбираются индивидуально. «Идеальный» препарат для лечения цистита должен обладать противовоспалительным и антибактериальным действиями, а также способностью к нормализации уродинамики и снижению риска рецидивов. [7]

В составе комплексного лечения, в дополнение к антибиотикам, может быть назначен препарат Фитолизин®. Это диуретик растительного происхождения, который выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии. В таком виде лекарство от цистита усваивается быстрее, чем таблетки. [2]

В состав Фитолизина® входит 9 растительных экстрактов и 4 эфирных масла, которые содержат витамины, флавоноиды, сапонины, алкалоиды и другие активные вещества [26]. Препарат имеет несколько преимуществ:

• удобная форма выпуска – паста для приготовления суспензии [6];
• оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное действия [6];
• помогает бороться с нарушениями мочеиспускания, купировать воспаления и боль [1].

Препарат выпускается в Европе. Его производство отвечает требованиям стандарта GMP, что подтверждено соответствующим сертификатом. [2]

Источник

Цистит – в переводе с латинского языка означает воспаление («ит») мочевого пузыря («цист») – одно из распространенных патологий мочевыделительной системы. Чаще встречается у женщин от 20 до 50 лет. По характеру течения бывает острым и хроническим.

Этиология, способствующие факторы, патогенез заболевания

Основной этиологический фактор цистита – микроорганизмы. Возбудителями заболевания могут быть:

• кишечная палочка;

• протей;

• стрептококк;

• синегнойная палочка и др.

Нередко отмечается сочетанное воздействие нескольких возбудителей, что отражается на сложности в лечении. Возбудители попадают в пузырь восходящим путем из рядом расположенных органов (кишечника, уретры), нисходящим – из почки или реже с током крови, лимфы из отдаленных органов (миндалин, кариозных зубов и др.). Кроме микроорганизмов вызвать заболевание могут простейшие, что возникает реже, чем в первом случае.

Кроме этиологии существуют способствующие факторы, воздействие которых увеличивает вероятность проявления симптомов цистита. К ним относятся:

• снижение защитных сил организма;
• продолжительная стрессовая ситуация;
• погрешности в питании, приводящие к дефициту питательных веществ;
• патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
• сужение мочеиспускательного канала;
• переохлаждение;
• воспаление в органах малого таза;
• нарушение иннервации и кровоснабжения мочевого пузыря;
• нарушение оттока мочи;
• инвазивные вмешательства, например, катетеризация мочевого пузыря.

Заболевание может проявиться на фоне проводимой лучевой терапии, а также при воздействии на слизистую оболочку отдельных химических веществ, например, нитробензола. Нередко цистит беспокоит в начале половой жизни.

Классификация цистита

В зависимости от формы цистит может быть острым и хроническим. Острый при своевременном лечении проходит без последствий. Хроническая форма сопровождается сменой периодов обострения и ремиссии. При обострении признаки заболевания явно выражены. В период ремиссии симптомы стихают или вовсе пропадают.

В зависимости от возбудителя цистит бывает бактериальный, не бактериальный. Если он вызван условно-патогенной микрофлорой, то расценивается как неспецифический, если патогенными микроорганизмами – то специфический.

Кроме того, выделяют следующие формы цистита:

• катаральная – патологический процесс распространяется на эпителий, а также слой, расположенный под ним. Воспаление сопровождается покраснением слизистой оболочки, отечностью, наличием слизисто-гнойного налета. Прогрессирующее течение может отягощаться поражением слоев органа, расположенных глубже;
• язвенная – сопровождается образованием язв, которые могут стать источником кровоизлияний, образования свищей. После заживления язв стенки пузыря деформируются, что сопровождается нарушением функций органа;
• флегмонозная – протекает с вовлечением серозной оболочки и окружающей клетчатки. Нередко поражаются органы, локализованные рядом с пузырем;
• гангренозная – опасна омертвлением тканей пузыря. Если произошел некроз всех тканей, то возможно грозное осложнение – перитонит. Последствия гангренозной формы: склерозирование, деформация органа;
• инкрустирующая – сопровождается активным ростом грануляционной ткани с последующим формированием разрастаний в виде полипов;
• интерстициальная – образуются язвы, которые покрыты фибрином. В результате в качестве осложнений развивается сморщивание органа и уменьшение его емкости.

Симптомы заболевания

Независимо от формы цистита, проявляются три классических симптома:

• боль внизу живота – возникает в момент и усиливается в начале и конце мочеиспускания. Имеет режущий характер;
• поллакиурия, или частое мочеиспускание, которое сопровождается выделением мочи маленькими порциями;
• пиурия – это гной в моче. Вместо видимых примесей гноя возможно повышенное содержание лимфоцитов, свидетельствующих о воспалении.

Кроме того, в зависимости от формы проявляются другие симптомы. К ним относятся:

• микрогематурия или макрогематурия – появление примеси крови в моче;
• тенезмы – ложные позывы на мочеиспускание при этом моча выделяется по каплям;
• при переходе воспаления на ткани органов, которые расположены рядом, боли отчетливее ощущаются после мочеиспускания и какое-то время сохраняются, медленно угасая;
• частое мочеиспускание может перейти в недержание;
• при большом содержании гноя моча меняет прозрачность и становится мутно-желтоватой;
• общее самочувствие у женщины, как правило, не нарушено. Температура повышается до субфебрильных значений, и ее появление свидетельствует о распространении инфекции за пределы мочевого пузыря.

Диагностика

Диагноз базируется на клиническом проявлении заболевания. Подтверждают его инструментальные и лабораторные методы исследования.

В первую очередь, врач обращает внимание на симптомы, проводит пальпацию.

Какие анализы нужно сдать при цистите женщине? Из лабораторной диагностики предпочтение отдается общему анализу мочи. В ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, слизи, солей мочевой кислоты и др. В анализе мочи на стерильность определяется микрофлора, которая стала причиной заболевания. Общий анализ мочи изменяется при распространении воспалительного процесса за пределы органа.

При рецидивирующем цистите назначается цистоскопия, цистография. Данные инструментальные исследования помогают визуально осмотреть орган, выявить локализацию патологического процесса, наличие полипов, опухолей, инородных тел, камней, язвенных образований и др. к неинвазивному методу относится УЗИ. С его помощью удается определить характер деформации стенок, наличие примесей, неоднородностей и др.

Если цистит выявляется часто, то необходима консультация гинеколога, который после осмотра возьмёт мазки на различные исследования.

Лечение

Что делать при цистите у женщин? Обратиться за профессиональной помощью к урологу и не заниматься самолечением. В большинстве случаев лечение у женщин проводится в амбулаторных условиях.

Основные принципы терапии:

• соблюдение постельного или полупостельного режима;
• правильное питание, исключающее острые, соленые блюда. На период лечения необходимо полностью исключить алкоголь;
• употребление препаратов, назначенных врачом;
• физиотерапевтические процедуры;
• избегание половых контактов.

Антибактериальное лечение – этиотропное. Это означает, что оно направлено на причину заболевание, или микроорганизмы.

Некоторые антимикробные препараты и антибиотики при цистите у женщин, которые назначаются:

• левомицетин;
• ципрофлоксацин;
• монурал;
• фурагин;
• палин и др.

Антибактериальные препараты при хроническом цистите назначаются только после антибиотикограммы. Лечение таких больных проводится несколько месяцев.

Боли при цистите у женщин устраняются с помощью препаратов, которые относятся к группе НПВС:

• амидопирин;
• кетопрофен;
• ибупрофен и др.

Обезболивающий эффект оказывает теплая ванна, грелка.

Мочегонные препараты ускорят выведение мочи:

• урегит;
• лазикс;
• фуросемид и др.

Вместо них назначаются травмы, обладающие мочегонным эффектом: хвощ полевой, толокнянка, лист брусники и др.

Для облегчения явлений дизурии назначают препараты, обладающие спазмолитическим эффектом.

Препараты от цистита у женщин должны назначаться исключительно врачом. Он подберет их с учетом возбудителя и симптомов заболевания, после тщательного обследования. Самолечение может закончиться переходом острой формы цистита в хроническую. Кроме того, на фоне распространения инфекции велика вероятность развития пиелонефрита.

Профилактические мероприятия и прогноз

Исключить возникновение цистита возможно, если придерживаться нижеперечисленных правил:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• вести половую жизнь с одним партнером;
• не переохлаждаться;
• вовремя посещать туалет – не терпеть;
• выпивать жидкость в нужном объеме;
• носить удобное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани.

Важно исключить воздействие провоцирующих факторов. В целях снижения вероятности рецидива имеет значение повышать иммунную защиту, проводить профилактические курсы лечения осенью, а также весной. При остром цистите прогноз, как правило, благоприятный.

Источник

Боль при мочеиспускании, постоянное давление на мочевой пузырь, а иногда даже гематурия – это наиболее частые симптомы острого цистита. Ежегодно от него страдают более 150 миллионов человек по всему миру.

Хотя цистит чаще всего встречается у беременных и женщин в постменопаузе, заболеванию также подвержены мужчины и молодые женщины. Важно отметить, что женщины, принимающие гормональные контрацептивы, постоянно находятся в группе риска.

Острый цистит сам по себе является болезненным состоянием, и его нельзя недооценивать.

В этой статье вы узнаете о симптомах острого цистита, основных причинах, методах лечения и возможных осложнениях патологии.

Ключевая информация: причины, группы риска

Острый цистит классифицируется как инфекция мочевыводящих путей (сокращенно ИМП). Это заболевание имеет обозначение N30.0 (согласно Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем).

Острый цистит

Чаще всего встречается у женщин, особенно сексуально активных (может появиться после полового акта).

Подсчитано, что до 80% случаев цистита у женщин в пременопаузе связаны именно с половой активностью. Это связано со строением женской мочеполовой системы (близость к устью мочеиспускательного канала и ануса – за цистит ответственны бактерии из кишечника). Отсюда и общее название этой инфекции – «болезнь медового месяца».

Стоит добавить, что (по оценкам) от 20 до 50% женщин перенесли цистит хотя бы раз в жизни. Интересно, что острый цистит также поражает мужчин, особенно после андропаузы (то есть после 50 лет). При появлении симптомов зрелым мужчинам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Наиболее частые причины острого цистита:

• бактерии группы кишечной палочки (Escherichia coli), обнаруженные вокруг заднего прохода;
• другие кишечные бактерии, например, стафилококк, энтерококк;
• реже – вирусные и грибковые инфекции.

Среди других микроорганизмов, которые могут привести к этому заболеванию, следует упомянуть следующие:

• гонорея;
• хламидиоз;
• микоплазмы.

Также они могут привести к воспалению уретры. Другими словами, микробы, передающиеся половым путем, также могут вызывать острый цистит.

Лечение цистита – без осложнений и правильно подобранными препаратами – длится до 10 (обычно от 3 до 5) дней. В случае рецидива инфекции время лечения может быть увеличено до 14 дней.

Различные виды цистита

Как и другие заболевания, цистит также имеет множество разновидностей. У каждого из них своя классификация и несколько разное течение.

В группу заболеваний, связанных с циститом (N30), входят:

• Острый цистит (рассматривается в этом тексте);
• Неосложненное острое воспаление мочевыводящих путей (острый цистит и уретрит);
• Интерстициальный цистит (хронический) – ассоциирован с «синдромом болезненного мочевого пузыря». Лечение этого вида заболевания может не принести ожидаемых результатов, а симптомы могут возвращаться на долгое время. В процессе лечения также необходимы дополнительные анализы, например, УЗИ мочевыделительной системы, рентген или томография;
• Цистит;
• Хронический цистит.

Говоря об инфекциях мочевого пузыря и мочевыводящих путей, стоит упомянуть и бессимптомную бактериурию. Это самая легкая клиническая форма инфекции мочевыводящих путей.

Когда возникает боль при мочеиспускании: симптомы острого цистита

Симптомы острого цистита включают:

• частое мочеиспускание (так называемая поллакиурия), чаще всего в небольших количествах;
• постоянное давление на мочевой пузырь даже после мочеиспускания ;
• неприятный запах мочи;
• темный цвет и низкая прозрачность мочи;
• боль вокруг мочевого пузыря (или надлобковой области) в конце мочеиспускания;
• жжение в уретре ;
• гематурия (то есть кровь в моче);
• боль в поясничной области;
• высокая температура тела (субфебрильная температура или жар);
• слабость, снижение аппетита и раздражительность
• у детей – возможно случайное дневное недержание мочи и рвота.

Боль в поясничной области

Эти симптомы позволяют сделать вывод о наличии проблемы с мочевым пузырем. Но стоит обратиться к врачу не только потому, что каждый из этих симптомов надоедает и может значительно снизить качество жизни, а потому что своевременная диагностика и лечение важны для быстрого излечения от болезни и предотвращения осложнений.

Прилагательное «острый» используется для того, чтобы отличить этот тип заболевания от бессимптомных и рецидивирующих форм цистита. Интересно, что это состояние также известно как «простуда мочевого пузыря». Это происходит из-за ослабления организма при простуде или переохлаждении, и, следовательно, бактериям легче поразить мочевой пузырь.

Возможные осложнения и атипичное течение болезни

Острый цистит может прогрессировать до острого гипертрофического нефрита. Для него характерны сильные боли в поясничной области и повышение температуры тела.

Еще одно осложнение, требующее более длительного и сложного лечения, воспаление мочевыводящих путей.

Все осложнения могут негативно сказаться на качестве жизни, поэтому лечение следует начинать как можно скорее.

Стыдиться нечего: к какому врачу с острым циститом?

Врач, занимающийся заболеваниями почек и мочевыводящей системы, – уролог.

Это не меняет того факта, что в случае появления симптомов острого цистита – позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и т. д., женщина может обратиться к гинекологу. На основании истории болезни и симптомов он оценит проблему и сможет начать лечение.

Чаще всего цистит вызывается бактериями. Это означает, что вам нужно будет начать лечение антибиотиками, что возможно сделать только после получения рецепта.

Важно: если симптомы цистита появились у беременной женщины или у мужчины старше 50 лет, немедленно обратитесь к врачу и начните лечение. Также подвержены риску осложнений после острого цистита пожилые люди и дети.

Лечение – лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта

Острый цистит – это не серьезное, но это довольно неприятное заболевание. Кроме того, лечение следует начинать как можно скорее из-за возможных осложнений.

Наиболее распространенное лечение этого заболевания – прием антибиотиков и химиотерапия (это связано с бактериальной природой большинства инфекций мочевого пузыря).

Наиболее часто назначаемые (отпускаемые по рецепту) антибиотики при цистите:

• Амоксициллин. Это полусинтетический пенициллин. Применяется при остром цистите, а также при пиелонефрите или бессимптомной бактериурии. Это антибиотик с очень широким спектром применения – он также помогает бороться с бактериями, устойчивыми к другим антибиотикам;
• Фосфомицин. Синтетический антибактериальный препарат (производное фосфоновой кислоты). Это активное вещество часто сочетается в лекарствах с трометамолом;
• Цефалексин. Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик. Поскольку он очень эффективен против бактерий группы кишечной палочки, его назначают при большинстве инфекций мочевыводящих путей, включая острый цистит.

Амоксициллин

Важно отметить, что вы всегда должны принимать всю дозу антибиотика даже после очевидного выздоровления. Улучшение самочувствия наступает быстро после приема первой дозы. В противном случае бактерии могут стать устойчивыми к конкретному антибиотику, и болезнь может вернуться.

Вторая группа агентов, используемых при остром цистите, – это химиотерапевтические агенты, то есть лекарства, отпускаемые без рецепта. Они обладают сильным бактерицидным действием, аналогичным антибиотикам. Среди них популярные безрецептурные препараты (содержащие вещества из группы химиотерапевтических средств) на основе фурагина, ципрофлоксацина и нитроксолина. Они помогают облегчить симптомы и ускорить процесс заживления.

Если цистит сопровождается повышением температуры тела или сильной болью, врач может посоветовать вам принимать обезболивающие и жаропонижающие средства.

Сам процесс лечения острого цистита длится примерно до 10 дней – обычно от 3 до 5. После лечения ваш врач может назначить анализ мочи, чтобы определить эффективность лечения.

Домашние средства от цистита: полезно и снимает боль

Недостатка в домашних средствах от цистита нет. Но важно понимать, что хотя такие рецепты передаются из поколения в поколение, они не заменяют консультацию врача и прием лекарств. А вот как сопутствующее лечение, многие из этих методов помогают значительно облегчить течение болезни и приносят облегчение как перед визитом к врачу, так и во время лечения.

Народные рецепты облегчения симптомов при цистите:

• Обильное питье (помогает вывести бактерии из мочевого пузыря – не менее 1,5 л в день);
• Прием препаратов на основе клюквы, употребление соков, фруктов – они обладают мочегонным действием, что дополнительно способствует детоксикации организма. Вещества, содержащиеся в клюкве, блокируют прилипание бактерий из толстой кишки к слизистой оболочке мочевыводящих путей;
• Теплые компрессы на живот – помогают расслабить мышцы и уменьшить чувство дискомфорта (грелка или электрическое одеяло);
• Горячая ванна – как грелка помогает облегчить симптомы;
• Травяные ванны с антисептическими свойствами, например, из ромашки, хвоща или шалфея;
• До конца лечения – прекращение половой жизни.

Обильное питье

Чтобы снова не заболеть – профилактика цистита

Острый цистит – одно из заболеваний, которые можно предотвратить благодаря гигиене – не только интимной, но и в обычной жизни.

Это означает, что забота о том, чтобы не заболеть циститом снова, также может очень положительно повлиять на ваше самочувствие.

Среди вещей, которые стоит делать, чтобы не заболеть:

• обильное питье (рекомендованный минимум для взрослого – не менее 1,5 л в день);
• обогащение рациона продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, клюква и др.) – они способствуют подкислению мочи, тем самым блокируя рост бактерий, вызывающих цистит;
• забота об интимной гигиене;
• регулярное мочеиспускание – также перед сном и после половых актов;
• правильный уход за половой зоной – нужно протирать промежность спереди назад, в том числе после мытья – это помогает предотвратить перемещение бактерий, находящихся вокруг ануса, к отверстию уретры;
• ношение удобного, облегающего белья и одежды (из натуральных материалов).

Иногда профилактику можно продлить с помощью различных препаратов, назначенных врачом. Среди них стоит упомянуть препараты с эстрогеном (для женщин в постменопаузе) и вагинальные препараты с молочнокислыми бактериями.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник