При полном мочевом пузыре увеличивается почка
Заболевания мочевыделительной системы могут долгое время не давать симптомов, проявившись сразу серьезными нарушениями – коликой, задержкой мочеиспускания или почечной недостаточностью. Однако даже при наличии жалоб пациенты часто слишком поздно обращаются к врачу, запуская болезнь.
В этой статье мы перечислим очевидные признаки урологических заболеваний, при которых нужно немедленно обратиться к женскому или мужскому урологу.
Как болят почки и другие мочевыделительные органы
Возникающая боль зависит от вызвавшего ее урологического заболевания. Она может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, приступообразной. Локализация зависит от места расположения пораженного органа.
- При заболеваниях почек болезненность отмечается в области поясницы примерно на уровне последнего ребра. Ощущения могут отдавать вниз по ходу мочеточника. Болезненность в пояснице сочетается с общей слабостью. В этом виновато снижение уровня гормона эритропоэтина, вырабатываемого почками. Это вещество участвует в образовании эритроцитов – красных кровяных телец крови, переносящих кислород по организму. Поэтому при почечных патологиях наблюдаются снижение работоспособности, хроническая усталость, подавленность, вызванная снижением количества эритроцитов и уменьшением поступления кислорода к тканям.
- При болезнях мочевого пузыря болит внизу живота выше лобка. Боль может отдавать в область паха.
- При уретрите – воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, неприятные саднящие ощущения распространяются по ходу уретры.
- При заболеваниях мочеполовых органов у мужчин наблюдается болезненность в промежности, крестце, мошонке и паху.
- При простатите – воспалении предстательной железы – боль отдает в задний проход, с которым непосредственно соприкасается простата. Из-за пережатия уретры увеличенной железой возникает нарушение мочеиспускания.
При вовлечении в воспалительный процесс семявыводящей системы появляются спонтанные болезненные эрекции, а боль в заднепроходной области усиливается. Болезненность при мочевыделительных патологиях часто сочетается с отеками, появлением в моче гноя и крови.
Болезни кишечника и позвоночника, с которыми часто путают проявления почечных патологий, не дают таких симптомов. При их возникновении практически не бывает отеков, не увеличивается количество мочеиспусканий, а у мужчин воспалительный процесс не затрагивает половую функцию.
Точно выяснить, что именно случилось с больным, может только врач после проведения осмотра и дополнительной диагностики.
Почечная колика – боль сильнее, чем при родах
Это состояние, сопровождающееся сильнейшей болезненностью, возникает при выходе камня (конкремента) из почки и продвижении его по мочеточнику. Боль при колике возникает примерно на уровне локтя со стороны спины – как раз в этом месте мочеточники отходят от почек. Иногда болит чуть ниже.
Боль вызывается раздражением мочеточниковой ткани продвигающимся камнем и давлением скопившейся мочи, выход которой он перекрывает. Растяжение почечных лоханок, в которых собирается моча, приводит к спазмам. Возникает сжатие сосудов, ведущее к нехватке кислорода, поступающего к почке, – ишемии почечной ткани. Это усугубляет ситуацию, усиливая болезненность.
Считается, что болевые ощущения, возникающие при почечной колике – одни из самых сильных. Они даже превосходят боли при родах.
Колика может продолжаться разное время, в зависимости от размеров камешка, проскочившего в мочеточник, – чем он меньше, тем быстрее ему удастся попасть в мочевой пузырь. Поэтому боли могут длиться от часа до 12. Предвестником окончания колики служит появление красной или бурой мочи, окрашенной кровью из травмированного мочеточника.
Всё это время больной будет испытывать сильнейшую боль, метаться по комнате, не находя положения, в котором ему станет лучше. Иногда колика затихает, чтобы возникнуть снова. Поэтому в этот период пациенту необходима помощь уролога.
Когда камень проскочит в мочевой пузырь, колика пройдет. В это время нужно обязательно обратиться к урологу и проверить почки, убедившись, что в них не остались камешки. Иначе через некоторое время следующий камень может тронуться с места и кошмар повторится.
Достаточно сильные боли бывают при опущении почек – нефроптозе. Однако, в отличие от колики, они возникают только при физической работе, поворотах туловища и проходят, если лечь на спину или больной бок. Такие симптомы также являются поводом для консультации уролога.
Болезни почек могут протекать бессимптомно
Точнее, симптомы при этих болезнях есть, и они довольно серьезные. Однако заболевание не дает внешних проявлений и жалоб, с которыми обычно обращаются к врачу. Часто такая ситуация возникает при гломерулонефрите – тяжелом заболевании почек, сопровождающемся поражением клубочкового аппарата.
При этом заболевании в 45% случаев не наблюдается выраженной симптоматики. Больные замечают незначительную отечность и небольшое повышение давления. Иногда возникают жалобы на сильную усталость и повышение температуры до 37.1-37.3 по вечерам. Этого уже достаточно, чтобы обратиться к врачу.
Не нужно ждать, когда воспалительный процесс вызовет выраженные отеки, высокое давление, спровоцирует почечную недостаточность и перейдет на надпочечники, вырабатывающие гормоны. В таком случае понадобится помощь не только уролога, но и эндокринолога.
О чём говорят проблемы с мочеиспусканием (дизурия)
При различных почечных патологиях может увеличиться частота мочеиспусканий, измениться количество мочи, выделяемой за сутки и одномоментно. Иногда походы в туалет сопровождаются сильной болью, резью и спазмами.
Дизурические расстройства вызываются не только патологиями органов мочевыделения, но и другими причинами, например заболеваниями репродуктивных органов и нарушениями обмена веществ.
| Нарушение мочеиспускания | Причины |
| Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью | Острый хронический цистит – воспаление мочевого пузыря и уретрит – воспалительный процесс в уретре |
| Частое мочеиспускание у пожилых женщин | Опущение передней влагалищной стенки |
| Частое обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи | Несахарный и сахарный диабет |
| Учащенное мочеиспускание в ночное время (ноктурия). Затруднение отхождения урины | Аденома простаты |
| Частое мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи, не сопровождающееся болью | Камни в мочевом пузыре, интерстициальный цистит – заболевание, сопровождающееся снижением мочепузырного объема. При этих болезнях учащенное мочеиспускание вызвано снижением вместимости мочевого пузыря |
| Затруднение оттока урины | Опухоль простаты, мочевого пузыря, сужение уретры, нарушение сократимости мочепузырных мышц |
| Скопление мочи в мочевом пузыре при отсутствии препятствий для оттока | Атония – нарушение работы мышц органа, чаще всего наблюдающееся в пожилом возрасте |
| Парадоксальная ишурия – слабое мочеиспускание при переполненном пузыре | Опухоли, нарушение работы сфинктера – мышцы, закрывающей выход в уретру |
| Острая задержка мочи – отсутствие мочеиспускания | Острый простатит, аденома простаты, закупорка уретры камнем или кровяным сгустком, сужение и травмы уретры |
| Недержание мочи | Нарушение функций мышц мочевого пузыря, врожденные дефекты, поражение позвоночника, головного мозга, опущение передней влагалищной стенки |
При урологических патологиях в моче могут появляться кровь и гной. Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу, поскольку вызвавшие их заболевания могут быть очень опасны.
| Группа | Заболевания, при которых в моче обнаруживаются гнойные и кровянистые примеси |
| Инфекции | ЗППП, особенно гонорея |
| Нарушения свертываемости крови | Геморрагический синдром (склонность к кровоточивости), вызванный поражениями печени, почек, крови, тяжелыми инфекциями |
| Почечные патологии | Пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли, камни |
| Поражения простаты | Опухоли, воспаление |
| Поражение мочевого пузыря | Камни, опухоли, воспаление, полипы |
| Болезни мочеиспускательного канала | Полипы уретры, уретрит |
Обследования при болезнях мочеполовой системы
На приеме уточняется характер болевых ощущений и других жалоб, беспокоящих больного. Врач проводит осмотр, определяя наличие отеков и бледности кожи.
Врач пальпирует (прощупывает) область почек и мочевого пузыря. В норме почки не прощупываются, однако при опухолях, крупных камнях и воспалительных заболеваниях их удается пропальпировать. Для почечных патологий характерен симптом Пастернацкого – боль при поколачивании по пояснице.
Для уточнения диагноза и степени поражения органов пациенту назначаются:
- Общий анализ крови, показывающий признаки воспаления и анемию, вызванную кровопотерей и снижением выработки эритроцитов организмом.
- Общий анализ мочи, выявляющий наличие крови, гноя и белка, появляющихся при патологиях органов мочевыделения.
- Трехстаканная проба мочи, при проведении которой можно выявить, где находится источник появления крови и гноя – в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.
- Определение суточного диуреза – количества мочи, выделенного за сутки. В норме объем урины, выходящей за 24 ч, составляет 1500–2000 мл. Методика позволяет диагностировать увеличение или уменьшение диуреза, свидетельствующее о нарушениях мочевыделения.
- Биохимический анализ на определение почечных показателей – креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, альбумина, электролитов (калия, натрия, хлора).
| Почечный показатель | Норма | |
| мужчины | женщины | |
| Креатинин | 62.0-115.0 мкмоль/л | 53.0-97.0 мкмоль/л |
| Мочевина | 2,8-7,2 ммоль/л | |
| Мочевая кислота | 210.0-420.0 мкмоль/л | 150.0-350.0 мкмоль/л |
| Общий белок | 66-83 г/л | |
| Альбумин | 35-52 г/л | |
| Калий (К+) | 3,5-5,5 ммоль/л | |
| Натрий (Na+) | 136-145 ммоль/л | |
| Хлор (Сl-) | 98-107 ммоль/л | |
- УЗИ почек, мочевого пузыря и ТрУЗИ простаты, при проведении которых видны патологические очаги, расположенные в этих органах. Диагностика позволяет определить заболевания даже на самой ранней стадии.
- Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа. Исследование позволяет не только обнаружить патологические очаги, но и убрать их при проведении процедуры.
- Биопсия почек, мочевого пузыря и предстательной железы, позволяющая взять образцы тканей на анализ. Методика выявляет раковые, предраковые и другие опасные заболевания.
С результатами диагностики нужно обратиться к урологу, который назначит лечение обнаруженных заболеваний. Во время лечебного процесса проводятся дополнительные обследования, позволяющие оценить его эффективность. Современная медицина позволяет выявить и вылечить большинство урологических патологий.
Поделиться ссылкой:
Источник
На чтение 10 мин. Просмотров 66 Опубликовано 01.11.2020
Существует ряд заболеваний, которые протекают бессимптомно на первых стадиях, но при этом представляют серьезную опасность для организма. Одно из таких скрытых заболеваний — гидронефроз почки.
Почки — важнейший орган, который очищает кровь и выполняет функцию мочеобразования. Являясь своеобразным фильтром в организме человека, почки достаточно уязвимы перед различными заболеваниями. Невнимательное отношение к заболеваниям этого органа может привести к серьезнейшим последствиям, инвалидизации и даже летальному исходу.
Именно поэтому, мы хотим рассказать вам подробнее о гидронефрозе почки, как одной из самых опасных патологий.
Гидронефроз почки — что это такое?
Гидронефроз почки — это заболевание при котором увеличивается почечная лоханка и чашечки за счет скопления в них жидкости. Это происходит вследствие нарушения оттока мочи.
На начальном этапе вылечить гидронефроз почки можно полностью, но чем сильнее прогрессирует заболевание, тем сложнее с ним справиться и последствия будут серьезнее.
В большинстве случаев патология диагностируется у женщин в возрасте 20 — 35 лет и носит, как правило, односторонний характер, т. е. страдает только одна почка.
Чтобы избежать этой патологии моча должна беспрепятственно переходить из почки в уретру. Но что-то ей мешает, и урина скапливается, растягивая части органа. Что же может стать причиной? Поговорим об этом далее.
Причины и происхождение заболевания гидронефроз
Гидронефроз почки может быть врожденным или приобретенным. Каждая из этих форм имеет собственные причины для возникновения.
Врожденный гидронефроз
Врожденный гидронефроз можно диагностировать на плановом ультразвуковом исследовании, когда ребенок еще находится в утробе матери (20 недель беременности), или уже после рождения. Но, чем позже это происходит, тем больше вероятность диагностировать эту патологию уже с осложнениями (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность).
Среди причин этого вида гидронефроза выделяют:
- влияние вредоносных факторов во время внутриутробного развития;
- генетическая предрасположенность;
- аномальное расположение почечного сосуда;
- увеличение почки и удлинение полюсного сосуда;
- сужение или складка в месте сращивания мочеточника и почечной лоханки;
- дискинезия и атония мочевыводящих путей (нарушение моторики);
- наличие кист;
- неправильное расположение мочеточников;
- эмбриональные спайки;
- перегиб мочеточника
Зачастую врожденный гидронефроз сочетается с другими патологиями мочеполовой системы: смещение почки или ее гипоплазия (почка уменьшена в размере, а функционал нарушен), дистопия мочеиспускательного канала (аномальное размещение), недостаточность и стеноз отверстия мочеиспускательного канала в мочевом пузыре и др.
Приобретенный гидронефроз
При приобретенном гидронефрозе, впрочем, как и в случае с врожденным, причиной болезни могут стать не только нарушения функций почки, но и мочеточника и мочевого пузыря. Даже заболевания органов репродуктивной системы способны вызвать данную патологию.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины гидронефроза почки:
- мочекаменная болезнь (самая частая причина гидронефроза);
- нарушение проходимости мочеиспускательного канала вследствие перенесенных инфекций мочеполовых каналов (ЗППП), цистита или уретрита;
- злокачественная опухоль в брюшной полости;
- онкологические заболевания женской репродуктивной и мочевой системы (рак шейки матки, рак мочевого пузыря и др.)
- поликистоз яичников и т.д.;
- выпадение матки;
- беременность (сдавливание мочеточников увеличившейся маткой);
- повреждение спинного мозга (спазм мочеточника);
- неудачное хирургическое вмешательство, повлекшее за собой нарушения нормального оттока мочи;
- туберкулез почек или мочевого пузыря
Одна из причин гидронефроза почки — расстройство наполнения и опорожнения мочевого пузыря, в том числе обратное пузырно-мочеточниковое движение мочи (рефлюкс).
Об этом нарушении хотелось бы поговорить подробнее.
Взаимосвязь гидронефроза с воспалением мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
Все органы мочеполовой системы функционально связаны между собой, поэтому очень часто проблемы в одном органе могут оказывать влияние и на другие органы.
Такая ситуация складывается и с мочевым пузырем и почками.
Если воспалительный процесс затрагивает мочевой пузырь, вызывая при этом острый или хронический цистит, то его запущенная форма может вызвать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Это патология при которой происходит обратный отток урины(мочи) из мочевого пузыря обратно в мочеточник, и впоследствии может стать причиной гидронефроза почки.
Рефлюкс в данном случае возникает из-за снижения барьерной функции пузырно-мочеточникового соустья по причине инфекций и воспаления.
Итак, какие же симптомы должны насторожить и стать причиной похода к урологу?
Признаки, симптомы и проявления гидронефроза почек
На начальном этапе гидронефроз почки никак не проявляется и протекает бессимптомно. Поэтому впервые об этом пациент узнает во время лечения какой-либо инфекции, при травме или во время профилактического осмотра с пальпацией и УЗИ почек.
Иногда можно заметить неприятные ощущения и тяжесть в области уретры, а также нарушения мочеиспускания (частые походы в туалет сопряжены с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря).
В то время как заболевание прогрессирует, появляются и более яркие симптомы:
- ноющая тупая боль в поясничном отделе спины и крестце, животе и мочеточнике, которые не прекращаются при смене положения тела (это самый явный признак, который должен насторожить и стать причиной похода к врачу);
- повышение артериального давления;
- вздутие живота;
- тошнотно-рвотный синдром;
- повышение температуры тела выше 37 гр.;
- повышенная отечность;
- общее недомогание, слабость;
- в некоторых случаях гематурия (кровь в моче).
При появлении этих признаков, особенно первого, необходимо срочно обратиться к врачу.
Наличие вышеперечисленных признаков может говорить о том, что гидронефроз почки уже проходит начальную стадию и ситуация стремительно ухудшается — скорее всего понадобится госпитализация.
Рассмотрим далее, как прогрессирует это заболевание и какие стадии развития имеет гидронефроз почки.
Стадии гидронефроза
Различают три степени гидронефроза:
Гидронефроз в 1 степени:
Скопление мочи незначительно, но лоханки и чашечки начинают растягиваться. Сама почка при этом не увеличена. Функции почки пока не нарушены, но пациент уже может заметить ноющие боли в пояснице. Анализ мочи покажет незначительное повышение белка, иногда могут присутствовать эритроциты.
Гидронефроз в 2 степени:
За счет растяжения лоханок и накопления мочи увеличивается сама почка. Ее стенки истончаются, и работоспособность снижается на 30-40%. Анализ мочи показывает значительно повышенный уровень белка (протеинурия), а в биохимическом анализе крови растут показатели креатинина и мочевины (токсичные продукты обмена). У пациента отмечается повышенное давление и отечность.
Гидронефроз в 3 степени:
На данном этапе функции почки снижаются до 60-70%, ткани почки атрофируются и наступает стадия необратимых изменений — развивается почечная недостаточность. Почечная лоханка и чашечки вдвое больше нормального размера. Пациенты с гидронефрозом 3 степени страдают от артериальной гипертензии, которая плохо поддается лечению. С уриной (мочой) продолжает выходить белок из организма, это провоцирует сильнейшие отеки по всему телу.
Длительность каждой стадии зависит от индивидуальных особенностей, иммунитета, симптоматики, диагностики и лечения.
В следующей главе мы поговорим о том, каким способом производят диагностику этого заболевания, какие инструменты используются.
Лабораторные методы диагностики
На консультации у врача после сбора анамнеза, жалоб и пальпации (гидронефроз слева прощупывается как объемное образование) назначают лабораторные исследования.
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Исследование покажет изменение цвета, а также наличие крови, белка, гноя и др. компонентов. Повышенное количество лейкоцитов и наличие бактерий укажет на присоединении вторичной инфекции.
- Анализ мочи по Зимницкому.
- Общее исследование крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ. При гидронефрозе анализ крови может показать анемию (снижение концентрации гемоглобина и уровня эритроцитов) и лейкоцитоз (увеличение числа белых кровяных телец — лейкоцитов).
- Биохимический анализ крови (повышенный уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины, а также электролитов (калия и натрия) укажет на нарушения выделительной функции почек).
Одних только лабораторных исследований недостаточно, поэтому почти сразу с лабораторными исследованиями необходимо провести инструментальную диагностику.
Инструментальные виды диагностики
Способ диагностики лечащий врач выбирает исходя из его доступности и степени сложности при постановке диагноза.
- Ультразвуковое исследование. Позволяет определить увеличение почки, лоханки или чашечки, толщину паренхимы, а также можно увидеть причину гидронефроза: камни, сужение мочеточника и т. д.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография. Метод применяют для подтверждения диагноза или при сложностях в постановке диагноза.
В настоящее время приоритетным методом диагностики считают компьютерную томографию.
- Внутривенная урография. Этот рентгеновский метод часто используется для диагностики состояния почек и верхних мочевыводящих путей, он помогает определить причину гидронефроза и ее точное местонахождение.
- Допплерография. Позволяет оценить кровоснабжение почки, обнаружить добавочные сосуды.
- Микционная цистоуретрография. Рентгенологический метод исследования, который показывает наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса или обструкции. При помощи катетера специальный окрашенный раствор помещают в мочевой пузырь, это помогает проследить путь мочи на рентгеновском снимке. Данный вид исследования противопоказан во время беременности.
Современные методы исследования позволяют точно поставить диагноз и найти первопричину гидронефроза. Но самое главное это нужно сделать в кратчайшие сроки, чтобы скорее приступить к лечению.
Как лечить гидронефроз?
Такая патология как гидронефроз почки всегда появляется вследствие какой-либо причины, именно ее и необходимо обнаружить, и лечить в первую очередь.
В зависимости от первопричины и степени гидронефроза лечение может быть консервативным или хирургическим. Оба метода направлены на то, чтобы, во-первых, своевременно удалить урину из почки и снизить давление на орган, и во-вторых, устранить причину нормального оттока урины.
Консервативный метод лечения, может включать в себя обезболивающие, антибиотики, противовоспалительные средства и противогрибковые препараты, применяется только для гидронефроза 1 степени и обычно предшествует операции.
Консервативная терапия играет вспомогательную роль при подготовке больного к оперативному лечению и ликвидации осложнений гидронефроза.
Оперативное вмешательство, как правило, следующее:
- лечение мочекаменной болезни, удаление камней (иногда достаточно ультразвука, без операции);
- восстановление проходимости мочеиспускательного канала или мочеточника (установка стента или нефростомы);
- удаление неработающей почки.
Операцию чаще всего проводят лапароскопическим способом, т. е. через два брюшных прокола, без большого разреза. В связи с этим хирургическое вмешательство менее травматично и быстрее проходит восстановление.
Но полностью процесс реабилитации (восстановления) занимает не меньше 1-го месяца, за это время с помощью терапевтических процедур происходит восстановление функций почки.
Через 8-10 месяцев после операции необходимо сделать контрольное исследование.
Как вы уже понимаете, гидронефроз почки — заболевание коварное и опасное. Оно может повлечь за собой ряд осложнений. Об этом и поговорим в следующей главе.
Осложнения гидронефроза почек
В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей осложнения могут быть разными:
- понижение гемоглобина,
- острая форма пиелонефрита,
- гибель поврежденной почки,
- сепсис при инфицированном гидронефрозе,
- в случае двустороннего гидронефроза может понадобиться трансплантация почки, иначе грозит летальный исход,
- жизнеугрожающий спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате которого происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.
Список осложнений выглядит пугающим, но и одновременно напоминает нам о серьезности заболевания. Чтобы избежать осложнений гидронефроза почки следует придерживаться нескольких рекомендаций.
Советы от UROTELIO
Любое заболевание легче и менее затратно предотвратить, чем вылечить. Профилактические меры в случае с гидронефрозом почки будут следующие:
- своевременно лечить инфекции мочеполовой системы,
- избегать переохлаждений,
- внимательно следить за почками в случае наличия мочекаменной болезни,
- проходить профилактические осмотры у уролога или гинеколога,
- во время беременности одновременно с плановым УЗИ плода проверять и свои почки.
Во время лечения гидронефроза почки соблюдайте не только режим приема лекарственных средств, но и следующие рекомендации:
- соблюдайте диету, ограничивающую прием соли, большого количества жидкости;
- восстанавливайте уровень белка приемом в пищу нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов;
- на время лечения откажитесь от жирной, сладкой, соленой, вяленой, копченой, жареной пищи, а также алкоголя и газированных напитков, чая и кофе;
- из пищи будут полезны арбуз, клюква, персики, не кислые яблоки, тыква, картофель, травяные сборы.
Прогноз после лечения будет зависеть от степени заболевания, своевременности лечения, а также индивидуальных особенностей, которые могли осложнить течение заболевания. Но если заболевание было вовремя диагностировано и операция проведена успешно, то функции почки восстановятся до 90-100%.
Мы надеемся, что статья была Вам полезна. Будем благодарны, если Вы ее оцените.
Приходилось ли вам столкнуться с гидронефрозом почки? На каком этапе было заболевание и как успешно удалось справиться с патологией?
Источник