При мочеиспускании сгустки кровяные

Сгустки крови в моче во время мочеиспускания или после полового акта всегда – признак заболевания почек и мочевыводящих путей. Состояние требует консультации уролога, дальнейшей диагностики и лечения.

У женщин и мужчин появление крови в моче чаще всего – симптом инфекции МВП. Однако, гематурия – первый признак рака мочевого пузыря, гломерулонефрита и других заболеваний, не всегда связанных с мочеполовой системой.

Что такое гематурия. Как отличить нормальную мочу

Гематурия – это наличие крови в моче, заметное невооруженным глазом в виде окрашивания мочи в красный цвет или присутствия в ней сгустков крови. Это состояние следует отличать от эритроцитурии, то есть наличия в моче красных кровяных клеток – эритроцитов, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Сравнительная характеристика визуальных параметров мочи у здоровых людей и при гематурии

Признаки	Моча здорового человека	Гематурия
Прозрачность	Прозрачная	Помутнение мочи.
Цвет	Соломенно-желтого цвета	Различные оттенки красного, от нежно-розового до красно-коричневого.
Наличие примесей	Нет слизи и крови	Может быть слизь, хлопья, сгустки крови.

Любое изменение цвета мочи требует обращения к урологу, особенно если гематурия имеет эпизодический характер, поскольку многие урологические заболевания протекают в скрытой форме без других выраженных симптомов.

Конечно, не всегда изменение цвета мочи свидетельствует о присутствии в ней крови, иногда это ложная гематурия, связанная с применением лекарственных препаратов или употреблением некоторых продуктов питания, которые окрашивают мочу. Однако, если есть сомнения, всегда стоит обратиться к урологу, сделать хотя бы общий анализ мочи и УЗИ почек.

Гематурия и воспалительные заболевания

Сгустки крови в моче и гематурия – самый распространенный симптом воспалительных процессов мочеполовой системы. Причина воспаления – бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции.

Не всегда инфекции мочевыводящих путей сопровождаются характерными симптомами: болями в брюшной полости, лихорадкой, слабостью, жжением и болью при мочеиспускании. Многие заболевания протекают без выраженных симптомов, например, латентный пиелонефрит протекает с незначительными общими проявлениями, относится к длительным прогрессирующим заболеваниям и вызывает нарушение структур и функции почек с развитием серьезных осложнений (почечной гипертензии, хронической почечной недостаточности).

Поэтому в диагностике и лечении инфекционных заболеваний мочеполовой сферы решающее значение имеет своевременное обращение к урологу.

Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у мужчин

Три основных причины появления сгустков в крови у мужчин, не связанных с заболеваниями почек:

Простатит. У мужчин примесью крови в моче и наличием сгустков крови в моче после полового акта часто сопровождается воспаление или гипертрофия простаты.
Физические перегрузки. Иногда мужчины замечают у себя кровь в моче после интенсивной тренировки или сильной физической нагрузки. Это так называемая маршевая гематурия, вызванная повреждением мочевыводящих путей с разрывом кровеносных сосудов.
Камни предстательной железы. Образование камней предстательной железы сопровождается симптомами дизурии, гематурией, гемоспермией (кровь в сперме). Инфицирование на фоне образования камней служит источником персистирующего и рецидивирующего простатита.

Нормальная и увеличенная простата

Мужчинам важно знать, что наличие камней в простате может быть очень долго бессимптомным. При этом нет увеличение простаты и не увеличивается уровень ПСА в крови. Поэтому нужно раз в год проходить профилактический осмотр у уролога. Наличие камней в предстательной железе диагностируется при помощи трансректального и/или трансабдоминального ультразвукового исследования.

Если в моче появились сгустки крови – это уже запущенная стадия патологии.

Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у женщин

Основные причины появления сгустков в крови у женщин, не связанные с заболеваниями почек:

Эндометриоз. Наличие сгустков крови в моче у женщин без симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний МВП, в первую очередь предполагает эндометриоз.
Рак. Примеси крови в моче появляются при развитии многих злокачественных опухолей женских половых органов.
Инфекция мочевых путей. Наиболее частая причина гематурии у женщин – любые инфекции мочевыводящих путей, которые у женского пола возникают очень часто, независимо от возраста.

Когда наличие сгустков крови в моче – признак заболевания почек

Значительное количество крови в моче часто вызвано обострением мочекаменной болезни, что сопровождается характерной острой болью в спине в области поясницы, которая отдает в мочеточники. Кроме боли, пациентов беспокоит тошнота и рвота, а также вздутие живота, и позывы к мочеиспусканию.

Другие заболевания почек, которые сопровождаются гематурией:

гломерулонефрит;
рассеянный склероз клубочков почек;
кисты почек;
опухоли почек;
механическая травма.

Для диагностики этих заболеваний почек уролог назначает лабораторные и физические исследования:

общий анализ мочи;
определение биохимических показателей крови (креатинин, мочевина, СКФ);
визуальное исследование почек – УЗИ.

При необходимости нужно будет сделать компьютерную томографию почек.

Заболевания мочевого пузыря и появление крови в моче

Рак. Появление сгустков крови в моче и окрашивание мочи в красный цвет – это первый симптом рака мочевого пузыря. При раке гематурия имеет преходящий характер и часто не сопровождается никакими болевыми ощущениями.
Доброкачественные новообразования. Также гематурия наблюдается при доброкачественных опухолях мочевого пузыря и мочеточников, к которым относятся: фиброма, гамартома, онкоцитома.
Липома почки. Особого внимания заслуживает липома почки, развивающаяся в результате гипертрансформации жировой ткани капсулы почки, характеризующаяся интенсивным ростом (факторы роста опухоли не обнаружены) и возможностью малигнизации.
Цистит. Частая причина появления сгустков крови во время мочеиспускания – острое и хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), которому чаще всего сопутствуют симптомы дизурии – боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.

Цистит

Массивная гематурия и многочисленные сгустки крови в моче развивается после лучевой терапии мочевого пузыря и органов малого таза.

Другие причины гематурии, не связанные с мочеполовой системой

Не всегда гематурия и сгустки крови в моче возникают при заболеваниях мочеполовой системы. Изменением цвета и характера мочи сопровождаются нарушения свертываемости крови, гемофилия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, васкулит, порфирия, IgA нефропатия (болезнь Бергера).

Самостоятельно определить причину гематурии невозможно, при появлении явных сгустков и примеси крови любой здравомыслящий человек обратится к урологу, а вот скрытая микрогематурия – наличие эритроцитов в моче без изменения ее окраски, часто обнаруживается только при проведении профилактического осмотра с назначением анализов мочи.

Важно помнить, что любая явная или микрогематурия – это признак развития не только распространенных заболеваний мочеполовых органов, но и редких, очень опасных патологий.

Источник

Существует довольно неприятный симптом у мужчин, проявлением которого, является кровь, выделяющаяся вместе с мочой. В медицинской терминологии такой симптом называют гематурией. Возникает такое состояние в результате наличия большого или малого количества эритроцитов в моче. Если макрогематурию можно выявить невооруженным глазом, то микрогематурию можно определить в результате лабораторного исследования.

В большинстве случаях сгустки крови при мочеиспускании возникает в результате огромных нагрузок физического характера. Пусковым механизмом данного патологического проявления является резкий скачок артериального давления, которое приводит к нарушению притока крови в сосудах почки.

При процессе эвакуации мочи из почек, также выводятся продукты расщепления, которые с трудом, либо вообще не могут пройти далее по мочевыводящим путям. В целом, такой симптом можно купировать и не несет злокачественный характер. Давление артериальное постоянно скачет в результате тяжелых нагрузок, ношение тяжелой ноши, а также тяжелые виды спорта. Чтобы купировать сгустки крови в моче, необходимо, по крайней мере, длительный покой, отмена нагрузок физического характера. После чего клиническое проявление может пройти без каких-либо следов и осложнений.

8 главных причин

Существует огромное количество заболеваний почек и мочевыводящих путей, при которых возникает такой неприятный симптом как наличие сгустков крови в моче у мужчин. Самые главные причины:

Инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
травма почек, мочевого пузыря и уретры;
физические нагрузки;
опухолевидные образования;
наличие камней в почках и в других отделах;
врожденные заболевания(поликистоз и недоразвитие мочевого пузыря);
увеличение простаты;
воспалительные процессы мочевыводящих путей.

По статистическим данным, инфекция также часто приводит на наличие крови в моче. Инфекционные заболевания имеют различные степени тяжести, в результате чего и наличие крови в моче тоже будет, колеблется по количеству(макрогематурия или микрогематурия).

Окраска мочи дает достаточную информацию по течению и локализации заболевания. Если недуг протекает в уретре мужчины, то цвет мочи будет ярко-красный. Если же болезнь протекает в почках, то есть в верхних отделах мочевыделительной системы, то моча будет буро-серо-мутного цвета, в некоторых случаях мутно-коричневый. В результате возникшей какой-либо патологии со стороны чашечно-лоханочной аппарата, будут наблюдаться сгустки крови.

При появлении такого неприятного симптома у мужчины, нужно срочно обратиться к врачу, в частности к урологу. Доктор полностью обследует, проведет анамнез и опрос. Обязательно нужно будет сдать на анализы мочу и кровь, для выявления причины появления такого состояния.

Если этого будет недостаточно, то нужно будет провести альтернативные методы исследования. Это может быть ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек, рентгенография, введение контрастного вещества(барий). Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь это может привести к плачевным последствиям.

Факторы возникновения

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к проявлению сгустков крови в моче. Самыми важными являются:

Мужчины пожилого и старческого возраста;
инфекционные болезни хронического течения(вирусы, бактерии);
пагубные привычки(алкоголизм, злоупотребление сигарет);
профессия, приводящая к негативным последствиям(химические фабрики и заводы);
частое воспаление почек;
наследственные патологии.

Чаще всего страдают данным симптомом мужчины пожилого возраста, в результате деструктивных изменений всех отделов системы мочевыделения, больше всего это касается мочевого пузыря.

Также существует наследственная патология, так называемая триада. Диагностируется снижение порога слуховой деятельности, падением зрения и работоспособности почек. Называется данная наследственная патология синдром Альпорта. Немаловажным недугом является серповидноклеточная анемия, вследствие чего наблюдается кровянистая моча, вызванная грубейшим поражением гемоглобина. В красных кровяных клетках происходит нарушение, из-за чего наблюдается такой цвет выделений. Этот недуг также является наследственным проявлением.

Лечение

Чтобы начать полноценную лечебную терапию при наличии сгустков крови в моче, нужно точно определить, какое заболевание дает такой симптом. Необходимо выявить причину, в результате чего появляется такая клиническая картина, ведь вышесказанный симптом, это не болезнь. Сгустки крови в моче не проявляется как отдельный симптом, существует масса других патологических проявлений.

Если наблюдается заболевание воспалительного характера, вследствие чего идет поражение тканей лоханки почек и других отделов системы, то нужно подключать препараты противовоспалительного ряда. Это могут быть антибиотики, такие как:

Аминогликозиды(амикацин, гентамицин, нетилмицин);
цефалоспорины(цефалексин, зиннат, клафоран, цефтриаксон, цефалотин);
фторхинолоны(офлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин);

При инфекционных поражениях, назначаются мощные антибиотики сульфаниламидной группы(сульфазин, стрептоцид, сульфадиметоксин, этазол).

Во время терапии, больному необходимо также нужно назначать:

Витаминотерапию;
ферменты;
препараты, улучшающие диурез больного;
индивидуальная диета;
пробиотики;
препараты, повышающие иммунитет;
дезинтоксикационную терапию.

В зависимости от диагноза, от степени и от протекания, пациенту нужно назначать по необходимости лекарства, улучшающие работу сердца и кровеносного русла. Если на фоне лечения антибиотиков, появляются проблемы со стороны печени, то надо назначить больному гепатопротекторы(карсил, гептрал).

Чтобы предотвратить различные заболевания, проявляющиеся наличием крови моче и не только, нужно следить за собой. Беречь себя от переохлаждения и тяжелых нагрузок. Отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, а также употреблять здоровую пищу. Для определения диеты, нужно проконсультироваться с доктором, который даст рекомендации. Ведь правильно питание и здоровый образ жизни, это залог здоровья человека.

Источник

Гематурия может быть составляющей потенциально смертельной болезни, но иногда свидетельствует просто о незначительных сбоях в организме. Почему появляется кровь в моче у мужчин без боли, что означает такая патология и какие подходы к лечению актуальны в данном случае?

Боль у мужчины в паху

Виды гематурии

Принято классифицировать гематурия на микро и макро. При микрогематурии наличие крови в моче можно выявить лишь в условиях лаборатории посредством микроскопических исследований.

Специальное лечение для гематурии отсутствует, терапия направляется на устранение основной патологии.

При макрогематурии кровь визуально заметна без специальных приспособлений и исследований.

Макрогематурия и микрогематурия

Любое количество крови в моче у мужчины является серьезным признаком патологии, которая может быть связана как с опасным для жизни заболеванием, так и с образом жизни или жизненными обстоятельствами пациента.

Распространенные причины

Многие из причин нельзя назвать опасными для здоровья, но если случай запустить, осложнения могут спровоцировать более серьезные проблемы со здоровьем.

Основные причины появления красной мочи

Чрезмерные физические нагрузки

Причиной появления кровных выделений может стать усиленная физическая нагрузка:

интенсивная и длительная пробежка;
пробежка при полностью пустом мочевом пузыре провоцирует трение его стенок;
активная работа с силовыми тренажерами;
слишком большая нагрузка на пресс.

Все эти факторы приводят к перегрузке почек, которые больше не могут своевременно выводить продукты метаболизма. Так в мочу попадают эритроциты, поэтому моча бывает красноватой. Если дать организму отдохнуть, работа почек нормализуется, и негативные последствия больше не побеспокоят.

Гипертония

Гипертензию провоцирует повышенное артериальное давление. Кровь начинает более активно двигаться по почечным артериям и стенки мелких сосудов теряют свою целостность, пропуская кровь в мочу.

Развитие гипертензии сердца

Для возникновения такого осложнения систолическое давление должно превышать 200 мм. После нормализации давления проблема исчезает.

Лекарственные препараты

Проницательные свойства сосудов повышаются ввиду приема антиагрегатных лекарств, способствующих разжижению крови. Провоцирующими могут стать Циклофосфан, Гепарин и Рифампицин.

В некоторых случаях прием лекарственных средств, приводящий к изменению цвета мочи на красный, не свидетельствует о наличии крови, если в препаратах есть красители.

В коррекции дозировки или отмене приема лекарств нет необходимости, если гематурия не слишком выражена.

Препараты, разжижающие кровь

При наличии серьезных сгустков стоит назначить другие медикаменты вместо текущих.

Травмы

Травма слизистой оболочки уретры может возникнуть при установке катетера, поэтому примеси крови станут вполне ожидаемым последствием процедуры на несколько часов или суток.

Установка катетера в уретру

Также причина может заключаться в тупой или проникающей травме:

ушиб от удара или падения;
ранение;
порез.

Особо тяжелые травмы провоцируют разрыв мочевыводящих органов, что потребует безотлагательного лечения в стационаре.

Сопутствующие заболевания

Если провоцирующим фактором для возникновения у мужчины в моче сгустков крови стали рассмотренные ниже заболевания, квалифицированное лечение должно быть незамедлительным.

Нарушение свертываемости крови – симптом, который сопровождает гемолитическую анемию и наследственную гемофилию.
Мочекаменная болезнь сопровождается формированием песка и камней, двигающихся по мочеточнику.
Боль является не обязательным симптомом для данной болезни, но частое мочеиспускание наблюдается всегда. Кровотечение возникает из-за травмы тканей мочеточника песком и камнями.
Поликистоз почек проявляется чаще всего единственным симптомом – гематурией, которая возникает на начальной стадии и свидетельствует о формировании кист. Умеренное кровотечение возникает из-за давления образований на окружающие ткани. У мужчин от 40 лет и до пожилого возраста заболевание проявляется наиболее часто.
Посткоитальный цистит представлен в виде острого воспалительного процесса, который развивается ввиду попадания в органы мочеполовой система патогенной микрофлоры во время полового акта.
Простатит или аденома. По мере роста опухоль будет все больше сдавливать мочеточники и уретру, появляются проблемы при мочеиспускании. В итоге выстилающие мочевой пузырь сосуды лопаются из-за его переполнения.
Злокачественные образования мочевого пузыря и почек проявляются после 40 лет. Окружающие сосуды и ткани разрушаются под воздействием быстрорастущей опухоли. Симптоматика проявляется только гематурией вплоть до последней стадии, которую лечить уже не представится возможным.

Если кровяные сгустки не сопровождаются болевыми ощущениями, значит, с высокой вероятностью речь идет о злокачественных новообразованиях почек или мочевого пузыря. О патологии предстательной железы свидетельствует также увеличение длительности мочеиспускания, задержка начала, слабая струя мочи.

Наличие инфекций

Сгустки крови могут идти также из-за разных инфекционных пологий, которые иногда сопровождаются температурой. Следующие заболевания наиболее распространены:

туберкулез почек;
уретрит;
нефрит (гломерулонефрит и пиелонефрит);
венерические заболевания

Инфекционные патологии, провоцирующие выделение крови в мочу

Степень тяжести инфекционного процесса может быть различной, поэтому разработку схемы лечения стоит доверить лечащему врачу.

Диагностика

Рассмотренные далее аппаратные, инструментальные и лабораторные методы диагностики принято использовать для определения характера основной патологии и разработки плана последующей терапии.

Благодаря общему анализу мочи удается определить ее состав и оценить физические свойства. Используется специальный анализатор и микроскоп.
Биохимический анализ определяет показатели свертываемости, позволяет оценить общее состояние пациента, выявляет сопутствующие патологии.
Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать простату, почки, мочевой пузырь для обнаружения инфильтративных или очаговых образований. Данный метод диагностики относится к наиболее точным при исследовании рассматриваемой проблемы.
КТ и МРТ при выявлении заболеваний половых и мочевыводящих органов являются основными методами диагностики.

Поскольку вечером и утром цвет мочи может быть разным, врач в обязательном порядке должен обсудить историю болезней пациента на консультации перед началом диагностики.

Кровотечения из лоханки или почки выглядят как червеобразные сгустки, тогда как непосредственно в мочевом пузыре формируются бесформенные большие сгустки, которые проблематично выходят.

Необходимость в дополнительных анализах также может возникнуть, если стандартная диагностика не дает однозначных результатов.

Воспаление слизистой мочевого

Медикаменты для остановки крови

Лечение с купирования основной проблемы – кровотечения. Для этой цели назначают следующие препараты.

Название	Характеристика
Викасол	Представляет собой аналог витамина К, но синтетический. Нормализует свертываемость крови и участвует в формировании протромбина.
Дицинон	Рассматриваемое средство антигеморрагическое, воздействует на сердечнососудистую систему. Способствует нормализации проницаемости сосудистой стенки при патологическом процессе за счет блокировки расщепления мукополисахаридов.
Хлористый кальций (раствор 10%)	Ионы кальция берут участия в передаче нервных импульсов, работе сердечной мышцы, сокращении гладких и скелетных мышц, свертывании крови и формировании костной ткани, оптимальной работы других систем и органов.
Аминокапроновая кислота	Представлена в виде гемостатического лекарственного средства, действие которого направлено на блокировку трансформации профибринолизина в фибринолизин. Способствует снижению проницаемости капилляров.

Общие принципы лечения

Присутствие кровяных сгустков в моче чаще всего свидетельствует о наличии серьезного заболевания, именно поэтому возникает необходимость в комплексном лечении, но терапия основной патологии в приоритете. Консервативная терапия актуальна, если тяжелые повреждения мочевого пузыря и почек отсутствуют.

Инфузионная терапия показана при кровопотерях в объеме более 500 мл.
Противовоспалительные и антибактериальные средства используются при инфекциях и воспалениях.
Если конкремент присутствует в уретре или мочеточнике, назначаются тепловые процедуры и спазмолитики, способствующие облегчению выхода камня. Оперативное или цитоскопическое вмешательство становится необходимым, если камень не выходит самостоятельно.
Необходимость экстренного хирургического вмешательства наблюдается при травмах почек, результатом которых стали разрывы тканей и гематомы.
Кортикостероиды назначаются при высокой протеинурии.
Народные средства обеспечивают поддерживающую терапию, но не могут восприниматься как основное лечение. Примером такого средства является лечебный сбор Монастырский чай.
Железосодержащие препараты и витамины группы В назначаются, если проявления гематурии имеют постоянный характер.
Хирургическое вмешательство показано при онкологии или поликистозе.

Игнорирование проблемы приводит к тяжелым осложнениям в виде острого воспаления мочевыводящих путей и почек, опухоли прогрессируют, возникают урологические патологии, ткани почек разрушаются, слизистая мочевого пузыря атрофируется. Несвоевременное лечение может стать причиной смерти или инвалидности.

Источник