При мочеиспускании красного цвета у женщин
Почему цвет мочи становится красным?
Изменение цвета мочи означает появление в ней примеси, например, крови. Это называется гематурия (дословно с латинского «кровь в моче»).
Различают истинную и ложную гематурию. Если кровь попала в мочу из почек, мочевыводящих путей или из половых органов, например, при менструации, – это истинная гематурия.
Существует также ложная гематурия. В этом случае причины появления мочи красного цвета у женщины заключаются в наличии различных веществ в моче:
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.
Узнать больше
- некоторые пищевые продукты – свёкла, красные ягоды, пищевые красители;
- лекарственные средства – Фенолфталеин, Феназопиридин, Нурофен и некоторые другие;
- химические вещества, присутствующие в моче при других заболеваниях, – свободный гемоглобин, миоглобин, порфирины, желчные пигменты.
При каких заболеваниях появляется моча с красным оттенком у женщин?
Если появилась моча красного цвета у женщины, то причины нужно искать в различных патологиях. Рассмотрим их подробнее.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – заболевание клубочков почек, при котором фильтр, существующий в почке, начинает пропускать эритроциты, и они появляются в моче. Состояние опасное, без соответствующей терапии достаточно быстро приведёт к потере функций обеих почек, поэтому необходимо глубокое обследование и лечение у нефролога.
Мочекаменная болезнь
Камни в почках могут образовываться по различным причинам: особенности воды и пищи, нарушения обмена веществ в организме. Когда кристаллы с острыми краями двигаются по стенкам мочевыводящих путей, они повреждают их. В результате появляется гематурия.
«Мочекаменная болезнь часто сопровождается воспалением, поэтому больному необходимо регулярно наблюдаться у уролога».
Инфекции мочевыводящих путей
Гематурия является одним из симптомов инфекций мочевыводящих путей:
- пиелонефрит – воспаление почек;
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- уретрит – воспалении мочеиспускательного канала;
- туберкулёз почки и/или мочевыводящих путей;
- заболевания, передающиеся половым путем.
Эти состояния сопровождаются лихорадкой, тянущими болями в пояснице, отдающими в область лона, болью при мочеиспускании режущего и жгучего характера.
Также кровь в моче может появиться при:
- инфекционном эндокардите – воспаление внутренней оболочки сердца;
- малярии – инфекционное заболевание, вызванное укусом малярийного комара.
«В странах Африки и Средней Азии очень распространен шистосомоз – тропическое паразитарное заболевание, вызываемое шистосомами (кровососущими насекомыми), который тоже является причиной появления гематурии».
Онкологические заболевания
Опухоль в почке или мочевыводящих путях при прорастании в слизистую оболочку может разрушить один из сосудов. Вытекающая из него кровь появляется в урине.
Новообразование может развиться и в соседнем органе и прорасти в стенку мочевыводящих путей, вызывая те же симптомы. Кстати, опухоль может быть и доброкачественной, например, полип мочевого пузыря.
Поликистозная болезнь
Поликистоз – патология, при которой в почках образуется множество кист. Из некоторых, открывающихся просветом в мочевыводящие пути, может начаться кровотечение разной степени интенсивности.
Патология требует постоянного наблюдения у уролога и контроля функции почек. Также часто сочетается с инфицированием кист, что проявляется симптомами пиелонефрита.
Травматические повреждения
Гематурия может начаться на фоне механического повреждения почки и мочевыводящих путей. Кровь в урине, как правило, появляется не сразу, а через какое-то время. Если у женщины были удары, травмы, падения, не повлекшие видимых повреждений, переломов, а через несколько часов она заметила у себя красную мочу, то следует немедленно обратиться к врачу!
Некротические процессы
Некроз – крайне опасное заболевание почек. Представляет собой разрушение тканей почечного сосочка – начала мочевыводящих путей. Самый частый и характерный симптом – массивная гематурия, характерно также отхождение кусочков некротических масс с мочой.
Обычно состояние сочетается с пиелонефритом или с мочекаменной болезнью, может являться их осложнением.
Эндометриоз мочевого пузыря
Заболевание возникает вследствие перемещения в нехарактерное место эндометрия – клеток слизистой оболочки матки. Перемещаться эндометрий может в любое место по соседству с маткой. Закрепившись, он образует очаги разных размеров. Для эндометриоза мочевого пузыря характерно окрашивание урины в красный цвет непосредственно перед месячными.
Порфирии
Это группа генетических патологий нарушения пигментного обмена, в результате чего повышается содержание порфирина – пигмента красного или буро-красного цвета в крови, тканях и выделение их с калом и мочой. Заболевание сопровождается выраженным поражением кожных покровов и течёт приступообразно. Во время приступов урина окрашивается в цвет от красного до бурого.
Приём препаратов из группы антикоагулянтов или дезагрегантов
К ним относятся, например, Варфарин, Прадакса, Аспирин, Кардиомагнил и некоторые другие. Эти препараты назначают после операций на трубчатых костях и сердце, для профилактики тромбозов, при установленных искусственных клапанах сердца. В результате может начаться небольшая гематурия. Необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, если на фоне приёма лекарств появилась красная урина!
По каким еще причинам у женщин может появиться моча красного цвета? Например, вследствие гинекологических заболеваний:
- эндометриоз матки;
- эндометриоз влагалища;
- полипы матки;
- эрозия шейки матки;
- первый признак внематочной беременности.
И напоследок. Если появилась красная моча у женщины, то причины можно найти и в образе жизни. Такой симптом может быть следствием значительной физической нагрузки. В таком случае достаточно просто хорошо отдохнуть.
Красная моча при беременности
У беременных женщин гематурия появляется по тем же причинам, что перечислены выше. Некоторые заболевания, например, васкулиты и гломерулонефриты, дебютируют именно во время беременности, а первый их признак – гематурия.
«Существуют неопасные причины для появления крови в моче во время беременности: микроповреждения мочевого пузыря вследствие давления на него увеличившейся матки, изменения гормонального статуса женщины».
Методы диагностики
При изменении цвета мочи лучше сразу обратиться к специалисту. Врач порекомендует выполнить ряд исследований для уточнения диагноза:
- общий анализ мочи покажет не только факт наличия в ней крови, но и других веществ – белка, глюкозы, бактерий;
- анализ крови на различные показатели поможет выявить анемию, уровень воспаления и его причину;
- мазки со слизистых уретры и влагалища покажут наличие различных инфекций, а также состояние эпителия;
- УЗИ органов мочеполовой системы позволит выявить структурные нарушения, камни в мочевыводящих путях, состояние матки и придатков, подтвердит беременность, в том числе внематочную;
- рентгенография используется для диагностики мочекаменной болезни и опухолей мочевыводящих путей;
- цистоскопия – визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря; позволяет увидеть причину гематурии, а при необходимости – взять биопсию (кусочек ткани) для исследования под микроскопом.
«Для уточнения диагноза используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, которые дают более точное понятие о структуре и взаимном положении органов».
Лечение заболеваний, сопровождающихся гематурией
На вопрос, почему красная моча у женщин появилась внезапно, может ответить только доктор. Спектр патологий, сопровождающихся гематурией, огромен. Лечение в каждом отдельном случае будет зависеть от правильно поставленного диагноза, точность которого определяет эффективность терапии.
Гематурия имеет множество причин, среди которых не так много тех, на которые можно не обращать внимания. Поэтому если вы заметили у себя изменение цвета мочи, необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом.
К какому врачу обратиться при изменении цвета мочи?
Чтобы избежать неприятных последствий, при появлении красной урины следует обратиться, например, к терапевту, урологу, нефрологу или гинекологу. Только врач сможет собрать анамнез, назначить обследование и подобрать грамотную терапию.
На нашем портале вы можете проконсультироваться с нефрологом бесплатно.
Источник
Основной орган, который обеспечивает фильтрацию крови и освобождает организм от вредных продуктов обмена веществ – почки. Через два мочеточника урина из них попадает в мочевой пузырь, а при мочеиспускании через мочеиспускательный канал (уретру) выводится из организма.
Здоровые почки при нормальном артериальном давлении не пропускают эритроциты. При некоторых почечных заболеваниях и болезнях мочевыводящих путей в урину попадает кровь – возникает гематурия. При гинекологических проблемах она попадает из половых путей женщины. Гематурия может определяться визуально, сопровождается изменением цвета мочи на розовый или красный. Это состояние называется «макрогематурией». Если примесь минимальная, цвет урины обычно не изменен и кровь определяется по наличию эритроцитов в общем анализе мочи (ОАМ).
Гематурия должна насторожить женщину и заставить обратиться к врачу, если это не касается попадания в мочу менструальной крови.
Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?
Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.
Цистит
Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.
Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.
Уретрит
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.
Заболевания наружных половых органов
Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.
Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.
Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.
Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.
Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.
Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.
Злокачественные опухоли
Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.
Травмы
Удары, падения, ушибы в зону брюшной полости и поясницы могут привести к внутреннему кровотечению.
После цистоскопии
После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.
Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.
Какая роль инфекций мочеполовой системы в появлении крови при мочеиспускании у женщин?
Инфекции мочеполовой системы могут быть вызваны неспецифической флорой и специфическими возбудителями, которые передаются половым путем. Возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, вирусов герпеса и папилломы человека (ВПЧ) передаются при интимных контактах и могут вызывать воспаление и половых органов женщины, и мочевыводящих путей.
Уретрит и цистит, воспаление влагалища (кольпит) и шейки матки (цервицит) – наиболее частые очаги специфического воспаления.
ИППП у женщин не так часто вызывают появление кровяных примесей при мочеиспускании, как у мужчин. Если инфекция протекает настолько активно, что при воспалении влагалища или шейки матки формируется нарушение целостности слизистых, то появление малых примесей крови в моче возможно.
Остроконечные кондиломы – проявление папилломавирусной инфекции, передающейся половым путем, с «излюбленной» локализацией в области наружных половых органов. В некоторых случаях кондиломы бывают множественными, часто подвергаются травматизации, сдавлению, отторжению при трении. В этих случаях возникает слабое контактное кровотечение, которое может вызвать появление крови при мочеиспускании.
При каких гинекологических болезнях возможно появление крови при мочеиспускании?
Любая патология, которая сопровождается кровотечением из женских половых органов, может дать кровяные примеси в моче. Она появляется при таких состояниях:
- Межменструальные кровянистые выделения как признак нарушения цикла.
- Угроза прерывания беременности.
- Эрозия шейки матки. Может быть воспалительного и гормонального характера. Наиболее частый признак эрозии шейки матки – появление примеси крови после полового контакта, но возможно и наличие минимальной гематурии.
- Вагинит и вульвит – воспаление влагалища и наружных половых органов. Могут сочетаться с уретритом и протекать изолированно. Редко выступают причинными факторами появления кровяных примесей в моче.
- Эндометриоз – гормональное заболевание женщин, которое сопровождается образованием и разрастанием особой ткани слизистой матки не только в области внутренних половых органов женщины, но и в области уретры, мочевого пузыря, влагалища, шейки матки. Основной признак очагов эндометриоза – циклические кровотечения, которые возникают в определенную фазу менструального цикла. Если очаг эндометриоза расположен на пути выделения мочи, то возможно появление гематурии.
Для гематурии при гинекологических болезнях не характерно болезненное мочеиспускание. Кровь присутствует не только в моче, но и на нижнем белье.
Таким образом, симптом появления крови при мочеиспускании может быть признаком различных заболеваний мочеполовой системы и протекать по-разному:
- в виде макро- и микрогематурии;
- сопровождаться дизурией (дискомфортом при мочеиспускании), болью и протекать без субъективных ощущений;
- вызывать нарушение общего состояния пациентки, повышение температуры и не приводить к общим симптомам.
Что такое «функциональная гематурия»?
В некоторых случаях после значительных физических нагрузок кровяные примеси могут появляться в моче в норме. Кроме эритроцитов, в ОАМ обнаруживают белок. Это состояние не сопровождается дискомфортом при мочеиспускании, изменением общего состояния и носит кратковременный характер. В повторном анализе, проведенном вне нагрузки, все показатели приходят в норму.
Цвет мочи иногда может имитировать присутствие в ней кровяных примесей. Например, при употреблении в пищу свеклы, ежевики, чернослива, некоторых препаратов (метронидазола, рифампицина).
Возможные осложнения
Осложнения гематурии связаны как с присутствием самой крови, так и с теми заболеваниями, которые привели к такому симптому.
Кровь – хорошая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс в мочевых путях при гематурии присутствует очень часто.
Крайняя степень воспаления почек и исхода пиелонефрита – это гнойно-некротическое воспаление, называемое «карбункулом почки». Оно сопровождается тяжелым общим состоянием, высокой температурой и интоксикацией, возникновением уросепсиса (бактериального заражения крови с первичным очагом в почке). При этом вторичные гнойные очаги могут возникнуть в любых органах: сердце, легких, головном мозге. Это состояние угрожает жизни, требует неотложного лечения. Иногда для спасения человека приходится принять сложное решение по удалению органа.
Почечная недостаточность – состояние, когда нарушаются или прекращаются функции почек по обмену воды, электролитов и азотистых веществ. При острой почечной недостаточности прекращается выделение мочи. Это может быть связано со множеством причин, в том числе с закупоркой мочеточников камнями, кровяными сгустками, опухолью.
Хроническая почечная недостаточность формируется при различных формах гломерулонефрита, пиелонефрита, опухолях почек и мочевыводящих путей, осложненной мочекаменной болезни, сосудистых заболеваниях (системном воспалении сосудов, сахарном диабете). Все эти состояния на начальном этапе могут проявиться наличием кровяных примесей в моче.
Когда органы не обеспечивают полноценный обмен и выведение шлаков, возникает интоксикация организма продуктами азотистого обмена, показатель которой – уровень креатинина и мочевины крови. Сопровождается это состояние слабостью, кожным зудом, токсическим поражением нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, возникновением плеврита и поражением сердца, костей. Для снятия симптомов самоотравления организма продуктами азотистого обмена пациентка проходит процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственной почки» и ждет трансплантации донорского органа.
Таким образом, кровяные примеси в моче могут быть первым признаком угрозы жизни и здоровью. В таких случаях важно своевременное обращение к специалистам, постановка точного диагноза и полноценное лечение. Врачи «МедЦентрСервис» принимают пациентов в 17 клиниках в Москве. Каждая из них расположена недалеко от метро, а записаться на прием к специалисту можно в любое удобное время.
К каким врачам нужно обращаться при появлении гематурии?
При впервые возникшем симптоме гематурии обратиться можно к терапевту. Если есть подозрения на МКБ, наличие опухоли, кровотечение в результате травмы, специализированную помощь окажет уролог или хирург.
Осмотр гинеколога необходим всем женщинам, у которых появились кровяные примеси в моче, для исключения женских заболеваний как причинных или фоновых факторов симптома.
Нефролог – специалист, который проводит лечение и наблюдение пациентов с заболеваниями почек, не требующих оперативного вмешательства.
Венеролог окажет помощь при инфекциях, которые передаются половым путем.
В любом случае необходимо выявление причинного заболевания, которое привело к появлению крови в моче.
Диагностика
Для диагностики гематурии необходимы:
- Первичная консультация специалиста с детализацией жалоб, анамнеза заболевания, клинического осмотра с проведением пальпации, перкуссии (постукивания), измерения АД, осмотра на гинекологическом кресле.
- Лабораторные анализы. Они могут включать общий и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосевы), анализ крови для оценки объема кровотечения и степени анемии, биохимический анализ крови на креатинин и мочевину (это показатели функционирования почек), исследования на неспецифические и половые инфекции различными методами (бакпосевы, микроскопия, ПЦР).
- Инструментальные методы диагностики. В них входит: УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза; рентген-исследования почек и мочевыводящих путей, включая КТ; МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства; цистоскопия (исследование состояния мочевого пузыря с помощью аппарата, который вводится через уретру).
Лечение
В зависимости от причины гематурии лечение может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение назначается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы и выявлении инфекций, почечной колике. Оно включает антибактериальную терапию с учетом выявленных возбудителей и результатов анализов, назначение противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков, в некоторых случаях – гормонов и цитостатиков (при гломерулонефритах).
При наличии камней, которые не способны выйти самостоятельно, доброкачественных и злокачественных опухолях, эндометриозе органов мочеполовой системы проводятся оперативные вмешательства с различными доступами – через открытые разрезы на коже и эндоскопическими методами через уретру. При МКБ применяется литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука через брюшную стенку или трансуретрально. На фоне проведенного хирургического лечения женщина получает противовоспалительную и антибактериальную терапию, кровоостанавливающие средства и восполняющие объем потерянной крови.
Состояния, которые приводят к появлению крови в моче у женщины, очень многогранны. Профессиональные подходы к диагностике, лечению специалистов «МедЦентрСервис» и своевременное обращение к врачам сохранят здоровье и полноценную жизнь пациенткам.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник