При мочеиспускании боли в желудке

Все неприятные ощущения, возникающие во время похода в туалет «по-маленькому», принято называть одним словом – дизурия. К ним относятся боли внизу живота при мочеиспускании, чувство распирания и тяжести в области мочевого пузыря, жжение в уретре (мочеиспускательном канале), а также различные формы непреодолимых или, как их еще называют, императивных позывов в туалет.

Жалобы на столь деликатные проблемы могут предъявлять и мужчины, и женщины. Почти во всех случаях они обусловлены патологией нижних отделов мочевыводящих путей.

Некоторые пациенты относятся к этой ситуации спокойно и не торопятся обращаться к врачу, тем самым нанося существенный ущерб своему здоровью.

Следует помнить: если при мочеиспускании болит низ живота и появляются другие необычные симптомы, то это нужно воспринимать как сигнал тревоги и серьезный повод для визита в клинику.

Что там может болеть или анатомия малого таза

Мочевыделительная система человека на всем своем протяжении устроена одинаково независимо от пола и возраста. Условно она подразделяется на два отдела:

1. Верхний к которому относятся почки и чашечно-лоханочная система,
2. Нижний, включающий мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру).

Оба отдела соединены между собой мочеточниками.

Боль внизу живота во время и после мочеиспускания обусловлена заболеваниями нижнего отдела мочевыводящих путей.

Мочевой пузырь имеет очень богатую иннервацию, которая обеспечивает столь необходимую для него автономию. Помимо этого на границе мочевого пузыря и уретры располагаются два сфинктера – мощных мышечных кольца, с помощью которых человек регулирует процесс мочеиспускания.

Эти сфинктеры также хорошо иннервируются, причем один из них полностью контролируется сознанием (иначе люди мочились бы непроизвольно).

Именно из-за столь плотного сплетения нервных волокон в нижних отделах мочевыводящих путей и возникают болезненные ощущения. Однако спешить с выводами не стоит: низ живота при мочеиспускании может болеть и при патологии других органов, расположенных по соседству с мочевым пузырем:

• Предстательной железы, через которую у мужчин проходит уретра;
• Семенных пузырьков, расположенных в непосредственной близости от простаты;
• Матки и яичников, особенно при объемных новообразованиях;
• Прямой кишки (в данном случае более характерна боль в заднем проходе).

Окончательную причину дискомфорта внизу живота при походе в туалет может выявить только врач на основании комплексного обследования.

Патология мочевого пузыря

Одна из самых распространенных проблем у женщин – это цистит или воспаление мочевого пузыря. Возникновение этого заболевания связано с тем, что женская уретра в несколько раз короче мужской, из-за чего болезнетворным бактериям не составляет труда проникнуть из внешней среды в просвет мочевыводящих путей.

Чаще всего причиной цистита становятся кишечная палочка, реже стафилококки и синегнойная палочка, которые попадают в мочеполовую систему извне при недостаточной гигиене промежности.

Острый цистит проявляется сильными болями в нижней части живота при мочеиспускании и после него, а также:

• Императивными (неотложными, «повелительными») позывами в туалет;
• Частым мочеиспусканием с выделением небольшого количества мочи (иногда по каплям);
• Мутным цветом мочи вследствие содержащегося в ней гноя (при тяжелом течении она окрашивается в красный цвет);
• Жжением в области уретры и промежности;
• Повышением температуры тела до субфебрильных цифр (не более 38 С).

У мужчин цистит возникает крайне редко по уже указанной причине – у них размеры уретры достаточно велики (порядка 14-17 см), из-за чего бактерии не успевают попасть в мочевой пузырь – они либо уничтожаются местной иммунной системой, либо оседают в предстательной железе.

При появлении в моче крови следует незамедлительно обратиться к врачу и провести полное обследование мочевого пузыря, в том числе цистоскопию, чтобы исключить рак.

К сожалению, цистит лечится сложно, долго и упорно. Для этого применяются так называемые уросептики – антибактериальные препараты, которые хорошо выводятся почками и активны в отношении местной микрофлоры.К ним относятся фторхинолоны, многие цефалоспорины, препараты нитрофуранового ряда (фуразидин) и многие другие.

Длительность лечения должна составлять не менее недели – ни в коем случае не короче, иначе бактерии станут устойчивыми к антибиотикам и лечить цистит будет намного труднее. Контроль эффективность лечения проводят на основании общего анализа мочи и ее бактериологического исследования.

Однако есть формы цистита (например, интерстициальный цистит) при которых требуется комплексная терапия с применением лекарственных средств, лечебное растяжение мочевого пузыря жидкостью или газом, а также электростимуляция нервов. Диагностика возможна только на основании всестороннего урологического обследования.

Заболевания предстательной железы

«Аналогом» цистита у мужчин является простатит или воспаление предстательной железы. Что интересно, это заболевание проявляется практически так же, однако для него характерны свои особенности:

• Пациент часто мочится по ночам;
• Во время мочеиспускания возникает жгучая боль в промежности (некоторые мужчины сравнивают ее с «потоком горящей нефти по уретре»);
• Боль внизу живота может быть не связана с мочеиспусканием и существовать постоянно, особенно при остром гнойном воспалении простаты и образовании абсцесса;
• Причиной острого простатита часто становятся венерические инфекции: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и другие.

Хотя со временем симптомы острого простатита могут исчезнуть самопроизвольно, это заболевание обязательно нужно лечить под руководством опытного уролога или андролога.

Назначается мощная антибактериальная терапия, лечебные массажи простаты, а после стихания островоспалительных явлений – физиотерапевтические процедуры.

К сожалению, многие мужчины из-за глупых предрассудков отказываются идти к урологу, испытывая стыд перед пальцевым (ректальным) исследованием. Нужно знать, что в вопросах здоровья не должно быть никакого стеснения и мыслей о том, «что обо мне подумают другие» – промедление с лечением простатита может закончиться импотенцией, эректильной дисфункцией, бесплодием и даже раком предстательной железы.

Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить развитие осложнений, избавиться от неприятных симптомов и полностью устранить проблему.

Боль при мочеиспускании – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль при мочеиспускании служит симптомом ряда заболеваний и должна стать поводом для тщательного обследования.

Разновидности болей

В большинстве случаев причиной боли являются заболевания мочеполовой системы: инфекции, мочекаменная болезнь, воспалительные и опухолевые процессы. В зависимости от причины возникновения боли ее характер может быть острым (пронзающим), режущим, тянущим (ноющим). Боль может возникать до начала мочеиспускания, в момент появления первой порции мочи или при завершении мочеиспускания. При некоторых заболеваниях боль при мочеиспускании может отдавать в другие области (в поясницу, промежность, нижнюю часть живота).

Возможные причины

Одной из самых распространенных причин, приводящих к болевым ощущениям при мочеиспускании, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. У мужчин хламидиоз протекает в виде уретрита. Иногда заболевание не дает явных симптомов, но часто возникает зуд в области мочеиспускательного канала, умеренные выделения и незначительные рези при мочеиспускании. Хламидиозу могут сопутствовать другие ИППП (чаще всего гонорея).

Хламидийная инфекция может стать причиной развития простатита, и тогда симптомы, свойственные уретриту, сочетаются с болями в области промежности, крестца и прямой кишки и усиливаются при длительном сидении.

Нарушение функций мочеполового аппарата сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, частичной задержкой мочи и расстройством половой функции.

У женщин урогенитальный хламидиоз чаще протекает бессимптомно, лишь при острой форме отмечаются болезненность, жжение и учащение позывов к мочеиспусканию (уретроцистит).

Гонорейный уретрит сопровождается более выраженными симптомами. У женщин появляются обильные выделения, мочеиспусканию сопутствуют жжение и зуд во влагалище. При отсутствии лечения гонококки, распространяясь по мочеполовым путям, достигают маточных труб, вызывая боль внизу живота, лихорадку, частое болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Первый признак гонореи у мужчин – зуд и чувство жжения в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Из уретры появляются скудные сероватые клейкие выделения. Мочеиспускание болезненно, сопровождается чувством жжения на всем протяжении мочеиспускательного канала.

К группе ИППП, которые сопровождаются болью при мочеиспускании, относится трихомониаз. Возбудители заболевания – трихомонады – обитают у мужчин в предстательной железе и семенных пузырьках, а у женщин – во влагалище. У женщин при трихомониазе воспаляются влагалище (кольпит), шейка матки (цервицит)

и парауретральные железы. У мужчин – мочеиспускательный канал (уретрит) и предстательная железа (простатит).

К другим инфекционным поражениям мочеполового тракта у женщин относятся грибковые заболевания (кандидоз, или молочница). Условно-патогенные микроорганизмы также размножаются во влагалище, обуславливая боли при мочеиспускании и во время полового акта.

У женщин сильная боль при мочеиспускании возникает при воспалении мочевого пузыря (цистит). Причиной инфекционного цистита могут стать кишечная палочка, реже – стафилококки.

Короткий и широкий мочеиспускательный канал способствует легкому проникновению инфекции из влагалища и периуретральной области в мочевой пузырь.

Кишечная палочка через уретру проникает в мочевой пузырь и с помощью ворсинок прикрепляется к его эпителию. Болезнь развивается очень быстро и сопровождается тянущими болями внизу живота и увеличением частоты мочеиспускания днем и ночью. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается резью и спазмами, особенно в конце мочеиспускания. Характерны ложные позывы к мочеиспусканию, которые приобретают изнуряющий характер. При остром цистите возможно появление крови в моче.

Если у женщин наиболее частой причиной болей при мочеиспускании служит цистит, то у мужчин такой симптом появляется при воспалении предстательной железы – простатите. Заболевание может возникнуть в результате попадания в организм вируса простого герпеса, гонококков, трихомонад или грибков.

Однако при хронизации процесса возбудитель болезни часто не выявляется.

Боли при простатите, как правило, отдают в крестец, промежность, особенно в мошонку. Интенсивность их может варьировать от едва заметных ноющих болей до резко выраженных. Боли могут усиливаться при дефекации, семяизвержении и мочеиспускании после полового акта. Сопутствующими симптомами при этом бывают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, затрудненное отхождение мочи, нарастание боли при долгом сидении.

К неинфекционным причинам развития болевого синдрома при мочеиспускании относится мочекаменная болезнь. При наличии камней в мочевом пузыре возникает боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Она может усиливаться при движении и мочеиспускании. Во время отхождения мочи возможно прерывание мочеиспускания при не полностью опорожненном мочевом пузыре. Фрагмент камня, проходя через мочеиспускательный канал, травмирует стенки уретры, что сопровождается пронзающей болью и появлением крови в моче.

К возможным причинам появления боли при мочеиспускании относятся новообразования мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала (полипы). При локализации опухоли на дне мочевого пузыря она может частично перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая боль и затруднение отхождения мочи. Аналогичная ситуация возникает при опухолях простаты. При раке мочевого пузыря боль может не только сопровождать отхождение мочи, но и иметь постоянный характер с локализацией в надлобковой области и иррадиацией (отдачей) в промежность, крестец, поясничную область.

Диагностика и обследования

Любая боль, возникающая при мочеиспускании или локализующаяся в области половых органов, требует обращения к врачу.

Первичную информацию о причине заболевания можно получить, сдав общий клинический анализ мочи.

 а также рост бактериальной культуры на питательных средах поможет подтвердить диагноз. Для четкого определения локализации инфекции нижних отделов мочевыводящего тракта у мужчин необходим анализ не только мочи, но и секрета простаты. Затруднения может вызвать диагностика хламидийной инфекции. Для выявления хламидий применяют метод прямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител к хламидиям и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Диагностировать мочекаменную болезнь можно путем исследования осадка мочи и изучения структуры камня. Ссылка на перечень исследований. Опухолевые образования выявляют с помощью ультразвукового исследования, цистоскопии и урографии. В случае обнаружения новообразования подтвердить диагноз помогает биопсия. При раке мочевого пузыря диагноз уточняется при цитологическом исследовании свежего осадка мочи.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли или дискомфорта во время мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к терапевту, урологу или венерологу. Только после тщательного сбора анамнеза, пальпаторного исследования, а также учитывая результаты общего анализа мочи, терапевт или уролог в случае необходимости могут направить пациента к онкологу.

Что следует делать при появлении болей при мочеиспускании?

Соблюдение личной гигиены необходимо для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. При любых симптомах следует исключить на время лечения половые контакты, избегать переохлаждения и серьезных физических нагрузок.

Лечение

Лечение антибиотиками инфекционных заболеваний мочеполовой системы должно проводиться с учетом вида и устойчивости микроорганизмов. Длительность лечения должна быть не менее 72 часов. При уретритах антибиотикотерапию следует дополнять неспецифической иммунотерапией.

Лечение циститов успешно лишь при комплексном подходе.

Кроме антибиотиков можно рекомендовать уроселективные холинолитики, урежающие мочеиспускание, и прием растительных мочегонных и антисептических препаратов.

При мочекаменной болезни тактика лечения определяется локализацией и размером камня. Как правило, удаление камней проводят хирургическим путем. Исключение составляют камни, образованные производными мочевой кислоты, которые подвергаются растворению. Одним из основных компонентов лечения служит диета. Опухолевые образования требуют хирургического вмешательства.