При катетеризации мочевого пузыря медсестра имеет право использовать катетер
1. Катетеризация мочевого пузыря проводится
а) для взятия мочи на бактериологическое исследование
б) + для промывания мочевого пузыря
в) при недержании мочи
г) перед родами
2. Медицинская сестра для катетеризации использует катетер
а) пластиковый
б) резиновый
в) металлический
г) + стерильный мягкий резиновый катетер
3. Перед процедурой катетеризации мочевого пузыря необходимо
а) +получить согласие пациента и объяснить ход предстоящей процедуры
б) приготовить 20-граммовый шприц
в) объяснить пациенту возможные осложнения процедуры
г) приготовить раствор антибиотика
4. Для катетеризации используют перчатки
а) чистые
б) + стерильные
в) одноразовые
г) многоразовые
5. При катетеризации у женщин катетер вводят на глубину
а) 2-3 см
б) + 3-5 см
в) 6-8 см
г) не имеет значения
6. Перед введением катетера медицинская сестра проводит
а) тщательное подмывание наружных половых органов
б) +тщательную обработку половых органов и отверстия мочеиспускательного канала
в) спринцевание
г) орошение половых органов
7. При недержании мочи у женщин в ночные часы лучше использовать
а) металлическое судно
б) + памперсы
в) съемный мочеприемник
г) резиновое судно
8. Медицинская сестра при катетеризации мочевого пузыря
у женщин имеет право использовать катетер
а) + мягкий
б) жесткий
в) полужесткий
г) любой
9. Для подмывания пациента перед катетеризацией используют
а) крепкий раствор перманганата калия
б) воду
в) + слабый раствор перманганата калия
г) раствор хлорамина
10. Для катетеризации медицинская сестра готовит
а) + стерильные резиновые перчатки
б) вазелиновую мазь
в) резиновый катетер
г) грушевидный баллон
11. Катетер перед введением смачивают
а) глицерином
б) + стерильным вазелиновым маслом
в) антисептическим раствором
г) фурациллином
12. Наиболее частым осложнением катетеризации является
а) анурия
б) недержание мочи
в) + инфицирование мочевыводящих путей
г) пролежни
13. Промывание мочевого пузыря проводят с целью
а) + лечения воспалительных процессов
б) восстановления баланса мочевого пузыря
в) взятия мочи по Нечипоренко
г) определения водного баланса
14. Для промывания мочевого пузыря необходимо приготовить
а) газоотводную трубку
б) катетер
в) зонд
г) + шприц Жанэ
15. Использованный катетер необходимо
а) промыть в проточной воде
б) + положить в 3% раствор хлорамина на час после
предварительного промывания в отдельной емкости
в) положить в 0,02% раствор фурациллина температуры 37 гр.С
г) положить в 10% раствор хлорной извести
16. При катетеризации мужчин катетер вводят на глубину
а) 1-2 см
б) 4-6 см
в) 8-10 см
г) + 20-25 см
17. Для промывания мочевого пузыря используют раствор фурациллина
температуры
а) + 37-380.с
б) 25-280.с
в) 40-420.с
г) не имеет значения
18. Катетеры после использования подвергают обработке по приказу номер
а) + 408
б) 770
в) 720
г) 288
19. Катетер перед введением его в мочевой пузырь необходимо смазать:
а) стерильным раствором фурацилина
б) стерильным глицерином
в) + стерильным вазелином
г) раствором
20. Острая задержка мочи – это:
а) невозможность мочеиспускания из-за камней в мочевом пузыре
б) + отсутствие позыва на мочеиспускание в течение 6 часов после
операции
в рефлекторная задержка мочи
г) невозможность мочеиспускания из-за кисты в мочевом пузыр
21. Чтобы мочеприемник не мешал пациенту при ходьбе, его фиксируют:
а) + к ноге
б) к талии
в) оставляют свободно свисать
г) все неправильно
22. Наблюдая за послеоперационным больным, выявили, что у пациента не было
мочеиспускания более 6 часов. Ваши действия?:
а) + срочно сообщите врачу
б) попытаетесь вызвать рефлекс на мочеиспускание
В) продолжите наблюдение за больным
г) введете средства, сокращающие мускулатуру мочевого пузыря
23 Катетер из мочевого пузыря следует извлекать:
а) быстро, резко
б) медленно
в) + медленно, вращательными движениями
г) быстро, вращательными движениями
24. У Вашего пациента,находящегося на постельном режиме, недержание мочи.
Что Вы предпримете?:
а) + наденете на него памперсы
б) будете периодически подставлять подкладное судно
в) будете периодически давать пациенту стеклянный мочеприемник
г) подстелите под пациента пелёнку, наденете трусы.
25. Пользование мочеприемником пациенту:
а) усложняет жизнь
б) + позволяет пациенту общаться, например, с друзьями
в) дает пациенту психологический покой
г) + позволяет свободно двигаться и создает психологический покой
Источник
Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.
Уролог разговаривает с пациентом
Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?
Что такое катетеризация
Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.
Катетер
Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).
Зачем вводят катетеры
Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.
В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.
Катетеризация: показания
- Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
- Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
- Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
- Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
- Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.
Лежачий больной с катетером
Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.
Процедура катетеризации
У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.
Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).
Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.
Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.
Болезненное мочеиспускание
Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.
Катетеризация: как вести себя дома?
Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?
В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).
Фиксация катетера
Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:
- Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
- По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
- Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
- Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.
Замена катетера на новый
Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.
Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:
- латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
- покрытый силиконом — через 3 недели;
- из чистого силикона — через 4-6 недель.
Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник
При острой задержке мочи пациенту требуется катетеризация мочевого пузыря. ГОСТ относит процедуру к простым медуслугам и содержит информацию, когда еще применяется манипуляция.
Из статьи вы узнаете о катеризации мочевого пузыря мягким катетером, о ее осуществлении у мужчин и женщин, а также о порядке проведения процедуры, указанном в ГОСТ Р 52623.3-2015, и уходе за катетером.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
В отделении интенсивной терапии и реанимации часто проводится катеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин.
Эта компетенция медицинской сестры установлена профессиональным стандартом. Однако в данном документе не прописано, кому медработник должен проводить процедуру и какой катетер использовать.
Поэтому медицинское учреждение обязано разработать собственный регламентирующий документ. В качестве локального документа может выступать СОП «Катеризация мочевого пузыря».
При проведении процедуры существует риск развития инфекции мочевыводящих путей.
Поэтому при разработке алгоритма следует подробно описать технику соблюдения антисептических условий, которые необходимо соблюдать во время катеризации.
Утвердите алгоритм катетеризации и обучите работе по нему всех медсестер медорганизации. Пример такого алгоритма можно скачать в системе Главная медсестра.
Катеризация мягким катетером
Процедура катеризации женщин и мужчин показана в нескольких случаях. Ее проводят, если у пациента наблюдается острая задержка мочи.
Она показана и тогда, когда больной находился на операции, продолжительность которой более двух часов.
К ней прибегают при проведении диагностических и лечебных процедур, а также с целью осуществления контроля диуреза у пациентов, которые находятся в критическом состоянии.
Прежде чем проводить процедуру, следует убедиться, что у пациента отсутствует острый воспалительный процесс мочевого пузыря, а также не травмирована уретра.
Полный алгоритм действий, а также готовая для скачивания таблица с признаками осложнений при выполнении инъекций доступны в Системе Главная медсестра.
Раскрыть таблицу
Для осуществления манипуляций следует подготовить необходимые материалы и инструменты, а именно:
У мужчин
Алгоритмы действий при проведении процедуры у мужчин и женщин имеют некоторые отличия. Рассмотрим более подробно, как проводится катеризация мочевого пузыря у мужчин.
Перед ее осуществлением необходимо провести подготовительную работу. Медсестра должна надеть перчатки и провести гигиеническую обработку наружных половых органов пациента.
✫ Алгоритмы ухода за пациентами с катетерами и зондами ✫
в Системе Главная медсестра
Лоток для отработанного материала размещается между бедер больного, а после просушки поля его сдвигают в сторону.
После подготовительных манипуляций перчатки снимают, заменяют их стерильными и приступают к выполнению основной процедуры. С самого начала пенис оборачивают стерильными салфетками.
Половой член захватывают третьим и четвертым пальцами левой руки по венечной борозде с боков. Если имеется крайняя плоть, то ее необходимо потянуть вертикально вверх и сдвинуть вниз.
Головку осторожно сдавливают первым и вторым пальцами и чуть-чуть оттягивают вверх.
Это необходимо для того, чтобы как можно больше раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.
После этого проводят обработку головки повийодом в районе отверстия.
Головку вытягивают максимально перпендикулярно поверхности тела. Такие манипуляции проводят с целью распрямления переднего отдела уретры.
Мягкий катетер берут правой рукой. Конец, который будет вводиться, поливают стерильным вазелиновым маслом.
Для захвата используют стерильный пинцет. Захват происходит на расстоянии 5-6 сантиметров от бокового отверстия.
Вводят в отверстие уретры и продвигают по каналу, постепенно его перехватывая. Пенис подтягивают кверху, нанизывая на катетер.
Продвижение инструмента осуществляется осторожно с небольшим равномерным усилием до тех пор, пока не появится моча. Это значит, что катетер достиг мочевого пузыря.
Если устанавливается постоянный катетер, то его баллон наполняют стерильным изотоническим раствором натрия хлорида до пяти миллилитров.
Случается, что при введении катетера моча не появляется. В этом случае, перед тем как заполнить баллон медработник обязан убедиться в правильности его расположения.
С целью предупреждения парафимоза крайнюю плоть возвращают на место. После чего катетер соединяют с пробиркой.
Если процедура катеризации мочевого пузыря мужчин проводится разово, то медизделие извлекают немного раньше, чем выйдет вся моча.
Для этого по окончании выделения мочи его наружный конец плотно зажимают. Такие манипуляции необходимы, чтобы оставшаяся часть мочи при вытекании промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.
Если больному установлен постоянный катетер, то после мочеиспускания его промывают теплым раствором фурациллина. Для этого необходимо 500 миллилитров раствора, который вводится с помощью шприца Жане.
При удалении катетера в полости мочевого пузыря следует оставить 200 миллилитров данного раствора.
У женщин
Алгоритм действий при катеризации женщин также состоит из трех этапов:
- подготовки к процедуре;
- процесса катеризации;
- окончания процедуры.
★ Как снизить количество осложнений после сестринских манипуляций, расскажем в системе Главная медсестра.
После обработки наружных половых органов и просушки поля большие и малые половые губы разводят первым и вторым пальцами левой руки.
Такие действия необходимы для того, чтобы обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала и обработать его раствором повийода.
Катетер берут правой рукой и смазывают его клюв стерильным гелем. Захват катетера Фолея производят при помощи стерильного пинцета на расстоянии пяти-шести сантиметров от бокового отверстия.
После чего осуществляют его введение в отверстие уретры, прилагая небольшие равномерные усилия. Глубина введения составляет приблизительно 10 сантиметров
Как и в предыдущем случае, баллон заполняют стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, а катетер присоединяют к пробирке для сбора мочи.
Если удаление прибора отсрочено, то проводят его промывку. Для этого используют 500 миллилитров теплого раствора фурациллина. При удалении оставляют в мочевом пузыре 200 миллилитров раствора.
ГОСТ Р 52623.3-2015 уход за катетером
Порядок ухода за мочевым катетером после катеризации регламентирует ГОСТ Р 52623.3-2015. В этом документе указано, что данная процедура относится к категории простых медицинских услуг.
Она может выполняться медработником, который имеет среднее образование по специальностям « Акушерское дело», « Сестринское дело», «Лечебное дело».
Какие манипуляции могут выполнять медсестры
Какие манипуляции вправе выполнять медсестры
Скачать инструкцию
Также ГОСТ определяет порядок действий при выполнении данной процедуры. Согласно данному документу, медицинская сестра должна производить все необходимые манипуляции в определенном порядке.
Перед процедурой:
- Провести идентификацию пациента, представиться, а также объяснить с какой целью и как будет проводиться процедура. Необходимо получить добровольное согласие больного на ее выполнение. Если пациент отказывается от катеризации, медсестра должна согласовать дальнейшие действия с врачом;
- После получения согласия следует опустить изголовье кровати и помочь больному занять удобное полулежачее или лежачее положение. Под ягодицы необходимо подложить адсорбирующую пленку;
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
Во время процедуры катеризации мужчин:
- Пробирку для сбора мочи положить таким образом, чтобы канюля находилась на кровати, свисала петлей с матраса и была прикреплена к самой кровати;
- Провести гигиеническую обработку и осушение полового члена. Использованный материал положить в емкость для проведения дезинфекции;
- Придерживая половой член одной рукой, другой рукой надеть на него катетер. Манипуляцию проводить способом раскатывания вверх. При этом необходимо оставить 2.5-5 сантиметров открытого пространства до дистального конца пениса, чтобы можно было прикрепить к системе дренирования;
- Плотно, но не туго надеть на верхнюю часть катетера застежку и присоединить его конец к дренирующей трубке так, чтобы она оставалась свободной;
- Надежность и безопасность введения катетера на половом члене проверять через каждые четыре часа;
- Снимать требуется каждые 24 часа. Также его можно снимать на 30 минут во время ежедневного принятия ванны.
По окончании процедуры катеризации:
- Расположить пациента так, чтобы ему было удобно. Поднять боковые поручни;
- Продезинфицировать использованный материал;
- Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором ;
- Вымыть и осушить руки;
- Уточнить у пациента, как он себя чувствует;
- Внести в медицинскую документацию запись о результатах процедуры.
Медицинский работник, который проводит данную процедуру, обязан обеспечить ее конфиденциальность.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник