При катетеризации мочевого пузыря медсестра имеет право использовать
б) восстановления баланса мочевого пузыря
в) извлечения остатков мочи
г) выведения газов
246. При катетеризации мочевого пузыря медсестра имеет право использовать катетер
а) любой
Б) мягкий
в) полужесткий
г) жесткий
247. При наличии цистостомы смену головчатого резинового катетера осуществляет
а) процедурная сестра
б) пациент
В) врач
г) палатная или участковая медсестра
248. Для эпицистостомы используют катетер
а) Нелатон
Б) Пеццера
в) Фолея
г) эластический
249. При катетеризации у мужчин катетер вводят на глубину (в см)
А) 20-25
б) 10-12
в) 5-6
г) 1-2
250. При катетеризации используются перчатки только
а) чистые
Б) стерильные
в) одноразовые
г) многоразовые
251. При катетеризации у женщин катетер вводят на глубину (в см)
а) 10-12
б) 6-8
В) 3-5
г) 2-3
252. Перед введением катетера медицинская сестра проводит
а) тщательное омывание наружных половых органов
Б) тщательное омывание половых органов и отверстия мочеиспускательного канала
в) спринцевание
г) орошение половых органов
253. Перед катетеризацией пациента для подмывания используется
а) крепкий раствор перманганата калия
б) вода
В) слабый раствор перманганата калия
г) раствор хлорамина
254. Использованный катетер необходимо
а) промыть в проточной воде
б) положить в 3% раствор хлорамина на час
в) положить в 0,02% раствор фурацилина, Т= 37° C
г) провести предстерилизационную очистку
255. Использованные катетеры подвергаются обработке по приказу №
а) 342
б) 720
В) 408
г) 288
256. Постоянную колостому накладывают при
А) опухолях кишечника
б) острой кишечной непроходимости
в) запорах
г) огнестрельном ранении кишечника
257. При осуществлении повседневного ухода за стомами кишечника необходимо
а) ежедневно промывать стому йодосодержащими растворами
Б) обеспечить постоянный уход за кожей вокруг стомы
в) исключить из диеты овощи и фрукты, черный хлеб
г) менять калоприемники каждые 2-3 ч
258. Выведение участка толстой (слепой) кишки на переднюю брюшную стенку называется
а) эпицистостомой
Б) колостомой
в) гастростомой
г) трахеостомой
259. Для промывания мочевого пузыря используют раствор фурацилина температуры (в °С)
а) 40-42
Б) 37-38
в) 25-28
г) любой
260. При недержании мочи у женщин в ночные часы желательно использовать
А) памперсы
б) резиновое судно
в) металлическое судно
г) съемный мочеприемник
261. Для подмывания пациента перед катетеризацией используют
а) крепкий раствор перманганата калия
Б) слабый раствор перманганата калия
в) раствор хлорамина
г) воду
262. Кровь на биохимические анализы берется
А) утром натощак
б) после завтрака
в) в любое время суток
г) перед обедом
263. Биологический материал, который необходимо взять у больного с кишечной инфекцией
а) кал на общий анализ
б) кал на яйца глист и простейшие
в) кровь на биохимический анализ
Г) фекалии на бактериологическое исследование
264. Количество капель лекарственного вещества для введения в глаза
а) 1-2
б) 4-6
в) 6-8
Г) 8-10
265. Количество мочи для общего клинического анализа (в мл)
а) 500
б) 250-300
В) 100-200
г) 50-100
266. Максимальное время хранения пробирок в холодильнике, с момента взятия мазков из носа и зева
(в часах)
а) 12
б) 6
в) 4
Г) 2
267. Соотношение количества выпитой и выделенной жидкости называется
а) суточным диурезом
Б) водным балансом
в) анурезом
г) дневным диурезом
268. Для исследования мочи на сахар ее собирают в течение (в часах)
А) 24
б) 10
в) 8
г) 3
269. Время сбора мочи для исследования по методу Амбюрже (в часах)
а) 24
б) 10
в) 8
Г) 3
270. Пробой Зимницкого определяется в моче
а) количество сахара, ацетона
б) количество форменных элементов, бактерий
в) наличие уробилина, желчных пигментов
Г) плотность и диурез
271. Кал на скрытую кровь следует отнести в лабораторию
а) бактериологическую
б) цитологическую
в) биохимическую
Г) клиническую
272. В норме плотность мочи в среднем равна
а) 1030-1040
Б) 1012-1025
в) 100 -1010
г) 100 -1004
273. Кал для исследования на простейшие доставляется в лабораторию
а) в течение дня
б) через 3 часа
в) через 1 час
Г) немедленно, теплым
274. Подготовка больного к ректороманоскопии
а) премедикация
б) измерение температуры в прямой кишке
в) прием перорально контрастного вещества
Г) очистительная клизма утром и вечером
275. Для исследования мочи по методу Нечипоренко ее
а) собирают за 24 часа
б) собирают за 10 часов
в) собирают за 3 часа
Г) берут среднюю порцию мочи
276. Перед УЗИ брюшной полости необходимо исключить продукты
а) гречневую кашу, помидоры, гранаты
Б) молоко, овощи, фрукты, черный хлеб
в) яйца, белый хлеб, сладости
г) мясо, рыбу, консервы
277. Собранную мокроту на бактерии Коха следует отнести в лабораторию
а) биохимическую
б) цитологическую
в) клиническую
Г) бактериологическую
278. Мочу, собранную для исследования по методу Амбюрже, следует отнести в лабораторию
а) бактериологическую
Б) клиническую
в) биохимическую
г) цитологическую
279. Подготовка пациента к фиброгастроскопии
а) очистительная клизма утром и вечером
б) применение газоотводной трубки
в) промывание желудка перед исследованием
Г) исследование натощак
280. Анализ крови на содержание сахара производится в лаборатории
а) клинической
б) цитологической
В) биохимической
г) бактериологической
281. Лабораторная посуда для сбора мокроты на общий анализ
а) пробирка
Б) чистый широкогорлый флакон емкостью 100-150 мл
в) стерильная чашка Петри
г) лоток
282. Моча на диастазу должна быть доставлена в лабораторию через (в часах)
а) 24
б) 10
в) 3
Г) немедленно
283. Мочу, собранную для анализа по методу Нечипоренко, следует отнести в лабораторию
а) биохимическую
Б) клиническую
в) цитологическую
г) бактериологическую
284. Эндоскопическое исследование, не требующее обязательного применения очистительной клизмы
а) колоноскопия
б) ирригоскопия
В) цистоскопия
г) ректороманоскопия
285. Лаборатория, осуществляющая исследование крови на содержание антител к ВИЧ
а) бактериологическая
б) клиническая
в) биохимическая
Г) иммунологическая
286. У здорового пациента мокрота (в мл)
а) выделяется до 100
б) выделяется до 50
в) выделяется в количестве 15
Г) отсутствует
287. Моча для общего клинического анализа должна быть доставлена в лабораторию в течение (в часах)
а) 4
б) 2
В) не более чем через час
г) в любое время
288. Уменьшение суточного диуреза до 350 мл называется
А) олигурией
б) никтурией
в) анурией
г) полиурией
289. Преобладание ночного диуреза над дневным называется
а) полиурией
Б) никтурией
в) анурией
г) олигурией
290. Увеличение суточного диуреза свыше 3000 мл называется
а) олигурией
б) никтурией
в) анурией
Г) полиурией
291. К дизурическим расстройствам относится
а) анурия
б) полиурия
В) поллакиурия
г) глюкозурия
292. Подготовка пациента для исследования кала на скрытую кровь проводится в течение (в днях)
а) 1
б) 5
в) 2
Г) 3
293. Подготовка пациента к сбору мокроты на исследование предусматривает
а) полоскание рта спиртом
Б) полоскание рта кипяченой водой
в) полоскание рта раствором фурацилина
г) полоскание рта раствором гидрокарбоната натрия
294. Элементом ухода за трахеостомической трубкой не является
а) смена наружной трубки
б) санация внутренней трубки
в) уход за кожей вокруг трубки
Г) закапывание стерильного щелочного раствора внутрь трубки
295. Продолжительность сбора анализа мочи по Зимницкому (в часах)
А) 24
б) 10
в) 8
г) 3
296. Количество пробирок при фракционном исследовании желудочного сока
А) 8-10
б) 6
в) 5
г) 3
297. Объем воронки, используемой для промывания желудка (в мл)
А) 1000
б) 200
в) 100
г) 50
298. Показания к промыванию желудка
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.
Уролог разговаривает с пациентом
Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?
Что такое катетеризация
Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.
Катетер
Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).
Зачем вводят катетеры
Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.
В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.
Катетеризация: показания
- Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
- Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
- Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
- Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
- Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.
Лежачий больной с катетером
Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.
Процедура катетеризации
У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.
Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).
Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.
Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.
Болезненное мочеиспускание
Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.
Катетеризация: как вести себя дома?
Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?
В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).
Фиксация катетера
Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:
- Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
- По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
- Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
- Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.
Замена катетера на новый
Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.
Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:
- латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
- покрытый силиконом — через 3 недели;
- из чистого силикона — через 4-6 недель.
Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Катетеризация мочевого пузыря является одной из самых распространенных диагностических и лечебных процедур, применяемых в урологической практике. Катетеризацию проводят в случае затруднения выведение мочи через мочеиспускательный канал или для контроля диуреза во время оперативных вмешательств. У мужчин эта процедура имеет ряд особенностей в связи с анатомическим строением мочевыводящего тракта.
1 Особенности катетеризации у мужчин
Катетеризация в урологии – процедура введения катетера в полость мочевого пузыря через канал уретры, служащая для облегчения выведения мочи. Методика постановки катетера осуществляется ретроградно – в направлении, противоположном физиологическому току урины.
Данная манипуляция может быть:
- 1. Краткосрочная, или периодическая. Ставится на небольшой промежуток времени для оттока мочи, удаляется после достижения медицинской цели. Применяется для опорожнения или промывания пузырной полости, при хирургических вмешательствах, для введения лекарственных средств, забора мочи на исследование и др.
- 2. Долгосрочная. Проводится на срок до 5-7 суток (особые виды катетеров возможно ставить на более длительный период). После постановки трубки в мочевой пузырь катетер соединяют с мочеприемником, который фиксируют на теле пациента. Способ применяют для облегчения акта мочеиспускания при хронических заболеваниях мочеполовой системы, вызывающих длительную обструкцию.
Ряд трудностей при постановке катетера обуславливают анатомические особенности мочеполового тракта у мужчин:
- 1. Длина уретры. В среднем расстояние от наружного отверстия уретры до сфинктера мочевого пузыря составляет 16 – 22 см (у женщин всего 3-5 см).
- 2. Диаметр уретры. У мужчин просвет намного уже, чем у женщин, и составляет 0,5 – 0,7 см.
- 3. Наличие физиологических сужений. Уретра становится уже в области наружного и внутреннего отверстия, в перепончатой части канала.
- 4. Наличие изгибов. В сагиттальной плоскости уретра у мужчин имеет верхний и нижний изгиб, которые расправляются при прохождении мочи и спермы, введении катетера.
Так как уретральный канал проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое вещество полового члена, патология этих структур может вызвать задержку мочеиспускания.
Болезни мочевого пузыря у мужчин: клинические проявления и основные принципы лечения
2 Показания
Выполнение катетеризации применяется для диагностики и как один из аспектов терапии:
Диагностические цели | Терапевтические цели |
|
|
Причины задержки мочи могут быть связаны не только с заболеваниями мочеполового тракта, но являться следствием поражений периферической и центральной нервной системы, опухолевых заболеваний, отравления токсичными веществами.
Нарушение акта мочеиспускания может привести к появлению гидронефроза и почечной недостаточности.
Иван-чай для мужчин: показания и противопоказания
3 Противопоказания
В некоторых случаях постановка катетера мочевого пузыря неоправданна и может привести к нежелательным последствиям. Противопоказания к проведению процедуры:
Причины | Патология | Комментарий |
Травматические | Подозрение на разрыв уретры или стенки мочевого пузыря, перелом пениса | При катетеризации возможно дальнейшее травмирование структур, кровотечение и др. |
Воспалительные | Острое воспаление мочевого пузыря и уретры (в т.ч. гонорейное), абсцесс простаты, воспаление яичек и их придатков | Усугубление воспаления, распространение инфекции в другие отделы мочевого тракта |
Функциональные | Спазм сфинктера мочеиспускательного канала | Затруднение катетеризации, риск повреждения уретры |
Другие | Анурия | Вследствие патологии почек мочи в мочевом пузыре нет (катетеризация оправдана при оценке динамки диуреза) |
Витамин Е для мужчин: свойства и показания к приему
4 Необходимое оснащение для процедуры
Для катетеризации понадобится следующее оснащение:
- катетер подходящего диаметра;
- медицинские перчатки – 2 пары;
- клеенка;
- шарики ватные;
- марлевые салфетки;
- пинцет – 2 шт.;
- стерильное вазелиновое масло, гелевый анестетик или глицерин;
- лоток для мочи;
- стерильные пробирки (для анализа мочи);
- раствор антисептика (Хлоргексидин, Фурацилин);
- если есть показания для промывания полости мочевого пузыря – шприц Жане, раствор с лекарственным веществом.
Используемые для катетеризации инструменты и расходный материал должны быть стерильными. Эластичный катетер должен находиться в герметичной упаковке, а металлический катетер простерилизован.
Для процедуры необходимо правильно подобрать катетер. Мужские катетеры отличаются от женских большей длиной, меньшим диаметром и способностью изгибаться (кроме металлических). Выделяют следующие виды:
Вид | Показание |
Резиновый | Редко применяется самостоятельно из-за трудности введения, чаще служит покровной оболочкой для твердых катетеров |
Эластичный из пластика или силикона | Применяется наиболее часто при краткосрочной и долгосрочной катетеризации |
Металлический | Катетеризацию с его помощью проводят в редких случаях, когда попытка дренажа эластичным катетером безуспешна. Предназначен исключительно для одномоментной манипуляции (при длительной постановке возможно сдавливание тканей). Введение разрешено только квалифицированным врачом (есть риск повреждения уретры) |
Диаметр трубки для катетеризации подбирается индивидуально по шкале Шаррьера (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. Для мужчин в основном используют катетеры 16 – 18 F.
Учитывается не только диаметр трубки и жесткость, но и функциональность, цель манипуляции. Самые распространенные типы приспособлений для катетеризации:
| Вид | Описание |
Катетер Фолея | Предназначен для длительного применения. После введения по дополнительному ходу наполняют специальный баллон, расположенный на конце (внутри мочевого пузыря), таким образом обеспечивая надежную фиксацию. В трехходовых катетерах имеется специальный канал для введения лекарственных веществ. Сроки постановки варьируются в зависимости от материала |
Катетер Нелатона | Жесткий одноразовый, используется для краткосрочной и периодической катетеризации |
Катетер Тиманна | Предназначен для пациентов с гиперплазией предстательной железы. Имеет изогнутый конец. Подходит для долговременной катетеризации |
Катетер Пеццера | Используется при острой задержке мочи, когда проведение катетеризации через уретру невозможно (травмы промежности и полового члена, разрыв уретры, абсцесс простаты, рак и др.). Тогда проводят пункцию пузырной полости через брюшную стенку с помощью катетера Пеццера |
5 Алгоритм катетеризации у мужчин
При проведении катетеризации мягким катетером необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- 1. Объяснить пациенту цели и ход процедуры. Это необходимо для уменьшения тревожности и лучшего понимания сути манипуляции.
- 2. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть руки, надеть перчатки.
- 3. Правильно расположить больного. Он должен находиться лежа на спине, ноги согнуть в коленных суставах и развести. Подложить под крестец лоток или судно.
- 4. Провести гигиеническую обработку половых органов пациента. Убрать лоток, снять перчатки.
- 5. Вымыть руки. Обработать антисептическим средством, надеть стерильные перчатки.
- 6. Подставить второй лоток для мочи.
- 7. Обернуть половой член марлевой салфеткой.
- 8. Захватить половой член между 3 и 4 пальцами левой руки. Обнажить головку от крайней плоти 1 и 2 пальцами.
- 9. Взять пинцетом ватный шарик, смоченный антисептиком, обработать наружное отверстие уретры. Сбросить использованный инструмент в емкость с дезраствором.
- 10. Вторым пинцетом захватить клюв катетера. Свободный конец расположить отверстием кверху между 4 и 5 пальцами правой руки.
- 11. Смазать клюв катетера стерильным вазелином или специальным гелем.
- 12. Ввести катетер в наружное отверстие уретрального канала, осторожно продвигая его внутрь, перехватывая пинцетом. Левой рукой слегка натягивать пенис на катетер.
- 13. При достижении мочевого пузыря (ощущение препятствия) перевести половой член в горизонтальное положение по средней линии живота, продвинуть в полость. Опустить конец катетера в лоток для сбора мочи. При необходимости берется порция мочи для анализа в стерильную пробирку.
- 14. По показаниям произвести промывание полости мочевого пузыря раствором антисептика с помощью шприца Жане, ввести лекарственные препараты в полость.
- 15. После достижения целей катетеризации осторожно удалить трубку.
- 16. Утилизировать использованное оснащение, положить инструменты в дезраствор. Снять перчатки. Вымыть руки.
При правильной технике проведения катетеризации больной не должен испытывать болевых ощущений. Незначительное затруднение при продвижении катетера может возникнуть в области физиологических сужений. При возникновении препятствия необходимо подождать несколько секунд и продвигать катетер после исчезновения мышечного спазма.
При хронической задержке мочи пациент может самостоятельно применять периодическую катетеризацию в домашних условиях при соблюдении необходимых мер асептики. Катетер нужного диаметра можно приобрести в аптеке.
6 Осложнения
Иногда при нарушении техники катетеризации у пациента возникают различные осложнения:
- травма слизистой уретры или мочевого пузыря, прободение;
- возникновение кровотечения;
- инфицирование мочевых путей, распространение инфекции на другие отделы МПС (в том числе почки);
- парафимоз;
- стриктуры уретры, возникновение ложных ходов;
- при промывании неподходящими растворами или введении определенных лекарств возможен ожог слизистой.
Для предотвращения негативных последствий необходимо правильно ставить катетер, соблюдать меры асептики, принимать во внимание индивидуальные особенности и противопоказания к проведению процедуры.
Источник