При ходьбе ощущение полного мочевого пузыря

Врач УЗД, Терапевт

А нейрогенный мочев пузырь исключали

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Татьяна, писали так: “Диагноз до конца не ясен. ГАМП? Нейрогенный мочевой пузырь?” Именно так со знаками вопроса в диагнозе

Невролог

Здравствуйте..Вышлите в личное сообщение обследования

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. По описанию похоже на нейрогенный мочевой пузырь. По этому поводу не назначали ничего?

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Виктория, если Вы о лекарственных препаратах,то назначали:

Трентал, Дриптан, Пикамелон, Амитриптиллин, Панкокальцин,

Визикар.

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Выложите результаты обследования.

Невролог, Детский невролог

Александра, могу выслать контакты врача-уролога. Как раз занимается проблемой нейрогенного мочевого пузыря и обследует с помощью ЭНМГ мочевого пузыря.

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Эльвира, спасибо. Буду ждать контакты.

Гинеколог, Детский гинеколог

Александра ,сколько вам лет? И что по гинекологии? Опущения стенок влагалища,матки нет?

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Ирина, сейчас мне полных 44 года. Гинеколог был вторым врачом после уролога. Опущений нет. У меня есть результаты МРТ органов малого таза. Выложу сейчас

Невролог, Терапевт

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Виктория, выпила две с половиной пачки. И никакого облегчения

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Не рассматривали вопрос слинговой операции? Не пробовали ли инстилляции урогиала?

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Владимир, нет, не рассматривали. Ни один из врачей этого не предлагал..

Невролог, Детский невролог

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Очень жаль. Почитайте об этом.

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Владимир, да, спасибо. Взяла на заметку. Это урологическое направление, да?

Педиатр

Здравствуйте мочу на стерильность ПЦР грибковая инфекция сдавали?

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Елена, да, один из первых анализов. В норме

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Насчет инфекций можете не заморачиваться. здесь не в инфекции дело. Но уроолога нужно поменять. К сожалению и в Москве мало грамотных врачей.

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Владимир, поверьте, я прошла через руки нескольких урологов. И простых, и к.м.н . И два профессора меня смотрели. Это только по урологии.

И неврологи были разные. Статусные и обычные.

В итоге, пришли к мнению (независмо друг от друга), что это похоже на психосоматику. Потому и записалась к психотерапевту. Может гипноз поможет…. уже и не знаю, к кому бежать(

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Да уж. Постоянный позыв и психосоматика? Маловероятно.Здесь 2 варианта. Либо изношенность т.н. защитного слоя слизистой мочевого пузыря и он реагирует на токсические вещества растворенные в моче, либо нарушение иннервации и ложные ощущения на позыв за счет ущемления нервных корешков иннервирующих соответствующие зоны мочевого пузыря между позвонками, патологически измененного позвоночника. А патология позвоночника у Вас есть и позвоночник лечить нужно обязательно, в том числе и лечебной физкультурой. Вы не заметили после физической нагрузки с участием поясничной области позвоночника, состояние позывов никак не меняется? Я бы параллельно применил урогиал и лечебную физкультуру с НПВС и амплипульсом на поясницу.

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Владимир, как раз сейчас (с понедельника) я занимаюсь в группе лечебной физкультуры. Нам активно растягивают мышцы позвоночника. И, Вы правы, именно после начала занятий мое состояние заметно ухудшилось. Как я указывала выше, раньше по шкале от 1 до 10 мое состояние находилось в районе 6-7. После начала занятий – 10…

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Владимир, проблема в поясничном отделе, да? Я спрашиваю, потому что после проведения обследования Транскраниальной магнитной стимуляции доктор настоятельно рекомендовала сделать МРТ грудного отдела с контрастом, т.к. по ее мнению, основанном на результатах исследования, проблема идет оттуда.

Андролог, Уролог

Добрый вечер.Попробуйте инстилляции уро гиалом и курс препаратом уро ваксом.Пройдите КУДИ

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Луиза, КУДИ мне не проводили, это точно. Возьму на заметку. Спасибо

Невролог, Детский невролог

При поражении спинного мозга конечно может быть такое. Но по вашему заключению МРТ нет ничего, что могло привести к нейрогенному пузырю.

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Эльвира, скажите, а как быть с результатом исследования ТКМС? В заключении написано, что у меня выявлено “нарушение проведения по кортикоспинальному тракту к мышцам ног”… Или это никак не связано с проблемами мочевого пузыря?

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Здесь нет поражения спинного мозга, здесь ущемление нервных корешков между позвонками при выходе из спинного мозга. Чтобы не лечить поочередно мочевой пузырь – не помогло или помогло. Если не помогло, тогда лечить позвоночник, лучше лечить сразу в двух направлениях. А ухудшение при физических нагрузках, говорит, за корешковое происхождение.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Нарушение проводимости к мышцам ног, тоже подтверждает эту идею. Какие то веточки этих нервов (их ответвления) иннервируют какие то части мочевого пузыря. Вообщем отвнт уже на поверхности. Поэтому к психологу отправьте всех Ваших статусных докторов, которые отправили Вас туда.

Александра, 29 ноября 2018

Клиент

Владимир, Во-первых, очень жалею, то Вы в Сочи, а я в Москве. Никак не попасть к Вам на личный прием. А очень бы хотелось…

А во-вторых, очень прошу Вас, скажите, к какому специалисту мне теперь шагать: к урологу или к неврологу, чтобы начать уже лечение?

Невролог, Детский невролог

Кортикоспинальный путь это иннервация от головного мозга до, собственно мышцы. При его поражении тоже может быть проблемы с мочевым пузырем. Но, опять таки повторюсь,если бы было защемление нерва по МРТ было бы и описание.

Александра, 30 ноября 2018

Клиент

Эльвира, скажите, а это защемление может быть только в грудном отделе? Мне не делали МРТ шейного отдела.. может проблема там? Как думаете? Меня не оставляет мысль, что исследование показало, что нарушения присутствуют….

Невролог, Детский невролог

Я вот кстати, не поняла, почему грудной отдел. Мочевой пузырь иннервирует поясничный отдел, L1-L2-L3.

Нет, если бы что было, не пропустили бы…

Невролог, Детский невролог

Шейный отдел нет, вам не нужен. А вот МРТ головного мозга,прицельно продолговатый мозг, да, стоит обследовать.

Александра, 30 ноября 2018

Клиент

Эльвира, я поняла, спасибо!

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , а с чего все началось/? В жизни потрясений никаких не было?

Александра, 30 ноября 2018

Клиент

Анастасия, нет. Все ровно, без серьезных потрясений и стрессов.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Вам нужно параллельно обратиться к урологу и неврологу. Желательно чтобы они общались друг с другом. И обратитесь к внимательным, дотошным врачам, которые уделят Вам на приемк максимум внимания, а не положенные 15 минут. Здесь нужно тщательно разобраться и им обоим переговорить между собой, потому, что, скорее всего, здесь симптоматика сразу двух патологий (заболеваний) наложилась друг на друга. Такое нередко случается.

Гематолог, Терапевт

А принимаете какие-то препараты постоянно? Из чего ваш пищевой рацион состоит?

Александра, 30 ноября 2018

Клиент

Анастасия, на постоянной основе никаких лекарств не принимаю. Что касается рациона, тут все непросто: у меня пищевая аллергия. Я лишена практически всех фруктов, орехов, меда

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

И специалисты должны хорошо ориентироваться в самых последних достижениях медицины и методах лечения. То, что я Вам предлагал, в Москве тоже далеко не везде знают и применяют (к сожалению).

Александра, 30 ноября 2018

Клиент

Владимир, то, что Вы пишете, очень похоже на истину. Спасибо Вам огромное, правда. Муж велел мне узнать, в какой клинике Вы ведете прием. Сказал, что отвезет меня и в Сочи, лишь бы избавить от мучений)

Гематолог, Терапевт

На поливитамины тоже аллергия? Если с заместительной целью начать?

Александра, 30 ноября 2018

Клиент

Анастасия, про поливитамины ничего сказать не могу. Для этого надо сделать пробу. Сейчас сначала буду проверяться на аллергию на анестетики, чтобы зубы вылечить. Потом запланировала на антибиотики пробу. До поливитаминов не. Знаю, когда очередь дойдет….проба на один лек.препарат стоит 3000 рублей(((

И на антигистаминные препараты у меня аллергия (диазолин, супрастин, кларитин…)

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Здесь на сайте, в моей анкете есть моя почта.

Александра, 30 ноября 2018

Клиент

Владимир, ок. Поняла. Напишу Вам

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Органы малого таза иннервируются, в основном, нервными корешками выходящими между поясничными позвонками (У Вас патология L5-S1, это подходит под имеющуюся симптоматику), да и нарущение иннервации нижних конечностей тоже иннервируются частично из этих же невных стволов. Это, конечно, прерогатива невролога, но так, как я часто первый встречаюсь с такой патологией, а потом привлекаю невролога, то, естественно, такая картина мне знакома. Но и позвоночник лечить непросто. Нужен хороший остеопат, мануальный терапевт. Вот вместе с такими специалистами должен действовать и уролог (но не как лебедь, рак и щука) Они должны общаться и доверять друг другу и методикам, которые они применяют. Тогда, я уверен, успех обеспечен.

Гематолог, Терапевт

А причина аллергии какая? Не обследовались? С детства она?

Терапевт

Здравствуйте.ваш диагноз перед глазами.Проблемы с позвонком.От изменений в позвонке на поясничном отделе ухудшается иннервация и такие симптомы возникают.Нужно лечить позвонок .Пойдите к ортопеду или напишите мне.Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Александра, 30 ноября 2018

Клиент

Евген, Спасибо! Про позвонки поняла

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.

Симптомы включают в себя:

• боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);

• хроническая тазовая боль;

• постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;

• учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;

• ночное мочеиспускание;

• боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;

• боль во время полового акта.

Диагностика интерстициального цистита

• Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.

• Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.

• Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.

• Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.

• Цистоскопия – это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр – уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.

• Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

Лечение интерстициального цистита

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Физиотерапия

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.

• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.

• Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.

• Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Нейростимуляция

• Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

• Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Инстилляции мочевого пузыря

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

• Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)

• Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.

• Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

Источник