При фимозе частое мочеиспускание
- Фото-Видео
- Отзывы
- Статьи
- Лицензии
- Вакансии
- Страховые партнеры
- Партнёры
- Контролирующие организации
- График приема граждан по личным обращениям
- Онлайн консультация врача
- Документы
В семье рождение мальчика – это замечательное событие. Но вместе с радостями и заботами о маленьком мужчине вы можете столкнуться и с «мужскими проблемами», о которых родителям необходимо знать. Так у 96% новорожденных мальчиков при рождении обнажение головки невозможно. Это объясняется наличием спаек между головкой и крайней плотью (препуцией), суженным препуциальным кольцом, и короткой уздечкой. Такое состояние носит название физиологического фимоза. Кроме этого, фимоз бывает патологический.
Фимоз – это сужение наружного отверстия крайней плоти. Это один из самых частых пороков развития полового члена. Фимоз бывает врожденным и приобретённым.
Врожденное сужение крайней плоти наблюдается у большинства новорожденных как физиологическое явление до 3-4 лет. В течение первых 4 лет жизни происходит расширение препуциального отверстия, физиологический фимоз проходит самопроизвольно к 4 годам и не нуждается в дополнительном лечении.
Гипертрофический фимоз – это избыточная утолщеная крайняя плоть, которая сопровождается потерей эластичности и затруднением выведения головки полового члена. При фимозе у ребенка может появляться болезненность, дискомфорт при мочеиспускании, под напором мочи раздувается “шарик” на конце полового члена. Бывает, что малышу трудно мочиться, приходится тужиться. При этом моча выделяется тонкой струйкой.
Приобретённый фимоз у мальчика может быть сформирован под влиянием различных факторов:
- воспаление крайней плоти и головки полового члена (баланопостит, баланит) может привести к отёку крайней плоти и временному уменьшению диаметра её наружного отверстия;
- механическая травма может привести к формированию рубцовой ткани (не способной растягиваться) крайней плоти.
Кроме этого, возникновение фимоза возможно в результате того, что крайняя плоть и половой член развиваются неравномерно в период полового созревания. Из-за сужения внутренний листок крайней плоти постоянно травмируется, рубцуется, чем и обусловливается дальнейшее сужение. Увеличивается риск появления микротравм, когда у подростка появляется эрекция, во время мастурбации, а также при начале половой жизни. Отмечается наличие генетической предрасположенности к возникновению фимоза, которая имеет связь с недостаточной эластичностью компонента соединительной ткани.
Синехии крайней плоти – спайки между головкой полового члена и крайней плотью препятствуют освобождению головки полового члена, являются вариантом нормы у детей младшего возраста. Под кожицей просвечивается физиологическая смазка или смегма – это творожистая масса, в переводе означает «кожное сало», которая образовывается у всех мальчиков, это вполне естественный процесс. Но смегма является и хорошей питательной средой для микроорганизмов, часто служит причиной воспалительных процессов – баланита и баланопостита.
Синехии рекомендуется разводить детям старшего возраста, также показанием к разделению синехий крайней плоти являются часты воспаления. В том случае, если синехии сохраняются у детей до периода полового созревания, могут случаться надрывы спаек во время эрекций.
Если у ребенка синехии крайней плоти при достаточном диаметре препуциального кольца, лечение сводится к разъединению спаек между головкой полового члена и крайней плотью. Это проводится в условиях детской поликлиники под местной анестезией с использованием специальных лекарственных препаратов, которые обеспечивают полное выздоровление ребёнка без психологической травмы и без общего наркоза. В период лечения ребенок должен быть здоров, не должно быть воспалений в области крайней плоти, а также диаметр препуциального кольца должен быть больше диаметра головки.
Чем опасен фимоз
При фимозе может возникать воспаление крайней плоти и головки – баланит, баланопостит.
При очень узком отверстии крайней плоти возможно ущемление головки полового члена – парафимоз.
Фимоз затрудняет мочеиспускание, в результате чего повышается давление в мочевых путях, которое, в свою очередь, может привести к таким серьезным заболеваниям, как пиелонефрит и уретерогидронефроз (негативно влияющий на функцию почки).
Постоянное натуживание при мочеиспускании увеличивает давление и в брюшной полости, из-за чего может появиться грыжа или выпадение прямой кишки.
Воспаление крайней плоти и головки (баланит, баланопостит)
При фимозе воспаление возникает вследствие крайне затруднительного промывания зоны, закрытой крайней плотью. Под ней скапливается смазка (смегма) и частички мочи, создавая благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий. Кожа головки набухает и становится красной, отечной, при мочеиспускании ребенок может плакать. При наличии подобных симптомов необходимо сразу же обратиться к детскому урологу. Осложнением воспаления крайней плоти являются восходящие инфекции мочевыводящих путей вплоть до пиелонефритов (воспаление ткани почки) и задержки мочеиспускания.
Следующая проблема – это ущемление головки крайней плотью, так называемый парафимоз. В результате него происходит нарушение кровообращения, головка приобретает синеватый оттенок и становится болезненной, крайняя плоть резко отекает. Для лечения парафимоза следует незамедлительно обратиться к детскому урологу. Причем, ситуация усугубляется с каждым часом. Чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход.
В случае легкого ущемления, лечение парафимоза у детей сводится к тому, что детским урологом головка вправляется руками при использовании обезболивающих мазей, и с рекомендациями по дальнейшему уходу за крайней плотью ребенка можно идти домой. При слишком большом и длительном отеке необходимо проведении операции, причем важно не затягивать с данной процедурой, поскольку в противном случае могут возникнуть сложности при восстановлении кровообращения, как в ткани крайней плоти, так и в головке полового члена.
Фимоз в некоторых случаях может привести к весьма серьезным проблемам, поэтому относитесь к лечению фимоза у мальчиков очень ответственно и никогда не затягивайте с посещением врача.
Лечение фимоза сводится к иссечению крайней плоти при рубцовом изменении последней, а также в случае гипертрофического фимоза. Наряду с традиционным обрезанием (циркумцизио), в настоящее время доступны и «сберегающие» операции, например, препуциопластика – пластика крайней плоти.
Часто родители задают врачу вопрос: нужно ли открывать крайнюю плоть, и в каком возрасте это нужно начать делать? Ежедневный гигиенический уход за половыми органами мальчика должен выполняться теплой водой во время купания. Основное правило – ни в коем случае не пробовать принудительно обнажать головку полового члена. Надо отметить, что каждый ребёнок требует индивидуального подхода, вне зависимости от его возраста. Соблюдение рекомендаций детского уролога и личная гигиена маленького мужчины поможет избежать серьезных проблем в будущем.
Поводом обращения к детскому урологу являются:
- невозможность обнажения головки полового члена;
- «раздувание» крайней плоти при мочеиспускании
- затрудненное или болезненное мочеиспускание;
- покраснения головки и крайней плоти, особенно если воспаление носит регулярный характер;
- если у вашего малыша обнаружились патологические выделения;
- увеличение и свисание хоботком полости крайней плоти;
- сращения между головкой и крайней плотью;
- невозможность закрыть открытую крайнюю плоть (ущемление – парафимоз).
Запись на прием детского уролога-андролога по телефону +7(495)150-60-03
Услуги и цены
Прием (осмотр, консультация) врача детского уролога-андролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача детского уролога-андролога повторный
Обработка крайней плоти при воспалительных заболеваниях
Разделение синехий крайней плоти+анестезия
Источник
- Главная
- Заболевания
- Фимоз
Дата обновления: 2019-05-14
Фимоз – это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.
В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.
Классификация фимоза
Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):
- 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии – без затруднений;
- 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии – с явным затруднением;
- 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
- 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.
Существует также несколько разновидностей фимоза:
- Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
- Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
- Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.
Причины фимоза
Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.
Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).
Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.
Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.
Симптомы фимоза
Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса – это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.
Осложнения фимоза
По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:
- Парафимоз;
- При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи – вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркуимцизио (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).
- Сращение головки с крайней плотью;
- Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.
- Баланопостит.
- При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Лечение фимоза
Обрезание – это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.
Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.
Оперативное лечение фимоза
Обрезание (циркумцизио) – хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.
На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.
Профилактика фимоза
Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Остались вопросы?
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
Источник