При чихании и кашле самопроизвольное мочеиспускание

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

7857657657

Женщины разного возраста стесняются обратиться за медицинской помощью при появлении такого неприятного явление, как недержание мочи при кашле, смехе или чихании. Чувство неловкости, неприятный запах и необходимость многократных гигиенических процедур в течение дня не могут преодолеть моральные барьеры.

Причины возникновения

Непроизвольное мочеиспускание при кашле возникает в любом возрасте. Источники проблемы связаны:

со сложными родами;
многочисленными беременностями;
травмами органов малого таза;
хирургическими вмешательствами;
нарушением гормонального равновесия во время менопаузы;
слабостью мышц мочевого пузыря;
прохождением лучевой терапии;
опущенной маткой или влагалищем;
врожденной короткой уретрой;
менопаузой;
новообразованиями в спинном мозге или мочеполовом отделе;
лишним весом, ожирением любой степени тяжести;
заболеваниями позвоночника, органов дыхания (при сильном кашле пациентка может непроизвольно писаться);
приемом мочегонных препаратов.

Важно! Тяжелый физический труд и постоянное поднятие тяжестей приводит к повышенному внутрибрюшному давлению и непроизвольному выделению мочи при кашле или чихании у женщины.

54675876876

Классификация патологии

Проведенные исследования позволили выделить 3 группы отклонения:

Стрессовое – возникает при постоянных физических нагрузках. Сокращение мышц сдавливает мочевой пузырь, вызывая выделения небольших порций мочи при кашле у женщин. Позывов на мочеиспускание в этот момент не наблюдается.
Ургентное – связано с влиянием внешних факторов (смех, чихание, звук льющейся воды). Состояние сопровождается неожиданными позывами на освобождение мочевого пузыря, вне зависимости от уровня его наполненности.
Смешанный тип недержания включает в себя симптоматику двух основных разновидностей патологии.

Выделяют 3 степени тяжести болезни:

легкую – интенсивная нагрузка провоцирует увеличение уровня внутрибрюшного давления с выделением мочи по каплям;
среднюю – незначительная активность приводит к выведению жидкости в больших объемах;
тяжелую – мочеиспускание возникает при любых действиях: при смене положения, во время секса, пешей прогулки, во сне.

Важно! Если проблема провоцируется урологическим или гинекологическим заболеванием, то в моче присутствуют частицы крови.

Диагностика

Обследование начинается с посещения уролога. На приеме необходимо полностью описать симптомы, ничего не скрывая. После сбора анамнеза врач выпишет направление:

на МРТ, КТ, УЗИ органов – в зависимости от оснащения поликлиники;
общий и клинический анализ крови и мочи — для определения скрытых воспалительных процессов;
анализ на гормоны (в периоде климакса) и онкомаркеры;
цистоскопия – помогает оценить состояние мочевыделительной системы

Дополнительно назначаются тесты, позволяющие подтвердить факт недержания мочи во время кашля:

кашлевой – женщина устраивается на гинекологическом кресле, ее просят глубоко вздохнуть и откашляться;
Вальсавы – пациентке требуется напрячь мышцы брюшины, потужиться;
прокладочный – назначается между менструациями, позволяет проконтролировать вес прокладки до и после выполнения физических упражнений (перед тестированием требуется выпить 2 ст. воды);
стоп-тест – мочевой пузырь заполняется физиологическим раствором, женщина справляет малую нужду и в процессе должна остановиться. По объему выделенной жидкости оценивается работоспособность сфинктера удерживать содержимое мочевого пузыря.

Важно! Уролог назначает при недержании мочи у женщин ведение дневника в течение 14 дней. В него записывают: ежедневную частоту мочеиспусканий, объем выделяемой жидкости, количество непроизвольных эпизодов.

6546567578

Как лечить выбросы мочи при кашле и чихании

После определения источника патологического состояния пациенке назначается медикаментозная, физиотерапевтическая или хирургическая терапия. Способ зависит от возраста, наследственной предрасположенности, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Без определения точных причин лечение недержания мочи у беременных и пожилых не даст ожидаемого результата.

Лекарственная терапия

Проблема недержания мочи при чихании требует назначения фармакологических средств. Курс терапии включает использование:

Адреномиметиков – предназначены для повышения тонуса сфинктера. Продолжительное применение может спровоцировать развитие артериальной гипертензии. Если при кашле выделяется моча, то лечение проводится Мидодрином, Гутроном.
Антидепрессантов – назначаются при нейрогенном происхождении болезни, могут провоцировать синдром отмены. Терапию проводят Лотосоником, Азафеном, Симбалтой.
Антихолиэстеразных средств – повышение тонуса мочевого пузыря достигается приемом Нейромидина, Ипигрикса, Калимина 600.

Антибактериальная терапия назначается при обнаружении инфекции в мочеполовой системе. В комплексное лечение входят пробиотики, поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы. После окончания процедур патология полностью исчезает и не рецидивирует.

Недержание мочи из-за кашля, связанное с климаксом, требует заместительной гормональной терапии. Недостаточное количество эстрогена восполняется Овестином и аналогами.

Хирургические операции

Существует больше 200 разновидностей методов, помогающих решить проблему непроизвольного выделения мочи при чихании или кашле:

Слинговые операции подразумевают введение петли под уретру или шейку мочевого пузыря. Вмешательство позволяет поддерживать их в естественном физиологическом состоянии, процедура занимает 30 мин. и проходит под местным наркозом.
Лапароскопический метод или кольпосуспензия Берча – распространенный вид операции. Уретра подвешивается к паховым связкам под общим наркозом.

Важно! Вагинопластика, протезирование сфинктера, применение объемообразующих средств для фиксирования мочеиспускательного канала в нужном положении чаще назначается при стрессовой форме недержания.

Физиотерапия

Относится к консервативным методикам борьбы с заболеванием, наибольшее распространение получили упражнения по Кегелю. Регулярные тренировки помогают укрепить мышцы в проблемной области, суть метода – это поэтапное сокращение и расслабление мышечных тканей, расположенных около вагины и мочеиспускательного канала.

Упражнения выполняют 3 р./д., с постепенным увеличением продолжительности времени занятий. Удобство метода – в возможности проводить тренировку везде, включая общественный транспорт или рабочее место.

Важно! Недержание мочи из-за чихания (при стрессовой форме) регулируется пессарием. Резиновое приспособление помогает держать уретру в закрытом состоянии, вставляется рядом с шейкой матки. Его можно использовать во время физических нагрузок.

На видео врач подробно рассказывает, когда возникает патология: при беременности, из-за чихания, климаксе, отдельных заболеваниях:

Профилактика

Предупреждение развития недержания мочи во время беременности или при наследственной предрасположенности включает следующие рекомендации:

отказаться от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков, табачной продукции – они провоцируют недержание мочи у женщины;
увеличить физическую активность при сидячем образе жизни – прогулки на свежем воздухе, посещение фитнес-центров, пробежки, скандинавская ходьба;
снизить количество сладкого, острого, копченного, кофе – всего, что вызывает раздражение мочеполовой системы;
уменьшить массу тела – специальными диетами, под контролем лечащего врача;
регулярно проводить гигиенические процедуры – они помогут предотвратить развитие инфекционно-воспалительных процессов мочеполового отдела.

Попытки снизить количество ежедневно употребляемой воды вызовет обратную реакцию организма. Концентрированная жидкость раздражает мочевой пузырь, провоцируя неприятное явление, при котором из-за чихания выделяется моча.

Запущенную форму энуреза вылечить сложнее, в отличие от первых этапов болезни. Женщинам сложно произнести на приеме уролога «писаюсь при кашле или смехе», но попытки скрыть нарастающее отклонение проблему не решают. Своевременное обращение за помощью позволит избежать операции, вылечиться гимнастикой и лекарственными препаратами.

Автор статьи:

Врач Терапевт, Пульмонолог, Эксперт в области фармакологии

Внимание! Мы не являемся “клиникой” и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение “по интернету”, без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.

Источник

Кашлевой рефлекс – неприятное явление, так как ощущается боль в суставах, голове. Повышенная температура выматывает, а если тип кашля относится к сухому, то человека он изматывает, не дает спокойно вздохнуть. Но на этом дополнительная симптоматика не заканчивается.

Нередко возникает подтекание мочи. И этот факт настораживает, наталкивает на неутешительные мысли. Недержание мочи при кашле не считается заболеванием. Хотя обратить особое внимание на симптом необходимо.

Чаще всего такая симптоматика при кашле наблюдается у женского пола и детей. Но и мужчины не застрахованы от такой напасти. Стоит ли паниковать? Зависит от количества вытекшей жидкости во время кашля.

При обильных выделениях обращение к гинекологу, урологу просто необходимо. Так как является признаком заболеваний мочеполовой системы.

Причины

Непроизвольно подтекание, обильное выделение мочи во время кашля можно назвать патологическим процессом. Провокатором или раздражителем процесса может стать для женщин сложные роды у женщин, у мужчин – воспалительный процесс простаты.

Только 15% пациентов в качестве провокатора имеют физиологическую особенность. Процесс, когда моча выделяется самопроизвольно при кашле, вызван раздражающими факторами.

Раздражителями для сильного и слабого пола становятся чаще всего разные патологические процессы. Одинаковая причина встречается редко – иннервация тазовых мышц, оболочки мочевого пузыря.

Возможно, что канал, по которому перемещается жидкость, чрезмерно подвижен или существует нестабильность внутримочевого давления. Из наиболее частых причин появления недержания во время кашля называют:

Пол/возраст	Причины
Ребенок	Энурез. Слабый мочевой пузырь. Испуг. Стресс
Женщины	После родов, проблемы с мочевой системой. Воспаление мочевого пузыря, инфекция мочевых путей. Климакс. В период беременности
Мужчины	Возрастная особенность, проблемы с простатой (простатит, аденома)

Но такие данные можно обобщить в две главные группы: ургентное недержание и стрессовое. Женщины подвержены данному явлению чаще в силу родовой деятельности и особенностям мочеполовой системы.

Недержание мочи при кашле у женщин, спровоцированное родами проходит самостоятельно и не требует лечения. В 20% случаев переходит в хроническую форму, длиться до менопаузы, после чего усиливается.

Виновником сбоя называют сфинктер, который несет ответственность за удержание мочи. С возрастом мочевые каналы становятся меньше, что также является причиной энуреза. В большинстве случаев все-таки мочиться при кашле женский пол начинает из-за:

полученных травм позвоночника и ослабления диафрагмы таза;
диабет 2 степени или чрезмерный вес (ожирение);
проблемы с гормональным фоном и чрезмерные физические нагрузки;
аборты, родовая деятельность (затянутая, быстротечная);
любые травмы и повреждения, которые произошли в процессе жизни (оперативное вмешательство в области малого таза, черепно-мозговые, рак);
цистит, эписпадия, экстрофия.

Хронический цистит, воспаление придатков самый главный провокатор энуреза у женщин во время кашля. Проблемы возникают либо сразу после родов, операции, либо уже после вхождения в климактерический период.

Все о типах энуреза при кашле

Мочеиспускание при кашле возникает вследствие определенных причин. Обращаться в больницу за консультацией к врачу необходимо. Стесняться такого явления, когда урина подтекает во время кашля, при сильном чихании или из-за смеха не нужно.

По данным статистики каждый третий человек (включая детский возраст) страдает неконтролируемым мочевыделением даже во время покашливания при простудном заболевании.

Возникновение недуга досконально изучено, способы терапии приносят свои плоды. Но чтобы помочь человеку избавиться от неприятного симптома, возникающего при кашле необходимо уточнить тип.

Ургентный тип энуреза

Может быть диагностирован после достижения ребенком 2 лет, именно с этого возраста малыш способен осуществлять контроль мочеиспускания. Причиной выступает гиперреактивность мочевого пузыря.

Для потери контроля у детей и взрослых над выпусканием урины становятся банальные слуховые эффекты: дождь, включенная вода, звук наливающейся жидкости.

Стрессовый тип энуреза

Откашливание сопровождается непроизвольным мочевыделением во время кашля по ряду причин, где виновниками выступает нервные окончания. Чрезмерная загруженность физическая, психоэмоциональная дает сбой не только мочеиспускательной системы, но и других систем и органов.

Наиболее подвержена область брюшной полости. Давление, которое образуется в ней при любом незначительном откашливании, насморке или физической тренировке провоцирует энурез.

При этом количество жидкости в мочевом пузыре может быть маленькое. Сюда же можно отнести и такие провоцирующие моменты как операция на брюшине, длительное воздержание от похода в туалет.

Из двух указанных видов при кашле чаще диагностирует вторая – стрессовая. Категория людей не имеет границ. Здесь и дети от двух лет, и беременные, и люди пожилого возраста. Реже встречается смешанное недержание. В данном случае два варианта недержания, когда человек начинает откашливаться и выходит урина небольшими порциями, соединяются.

Интересный факт! Как подмечено медиками, курильщики подвержены проявлению, когда при кашле выделяется небольшими порциями моча, чаще других. Связано это с недостаточным количеством выработки аскорбиновой кислоты. Именно данное вещество способствует развитию нормального метаболизма.

Форма

Если человек начинает кашлять, но урина при этом не держится, следует обратиться в больницу для диагностики. Кроме вида непроизвольного выпускания мочи необходимо знать форму или тип проблемы.

Самой опасной является энурез. Заболевание беспокоит в любом возрасте. Часто возникает в ночное время. Но и при кашле возникает чаще, чем хотелось бы. Пока происходит кашлевой спазм, моча выделяется в больших количествах, не прекращается до полного освобождения мочевого пузыря.

Вторая форма – подтекание. Процесс мочеиспускания уже был завершен, но сильное отхаркивание и происходит выведение жидкости в малом количестве. Ощущения возникают, а наличие мокроты нижнего белья может быть незначительным.

Последнюю форму лечить не потребуется, так как виновником выступает сам человек – несвоевременное опорожнение мочевого пузыря. Переполненность жидкостью мочевого пузыря и мочеиспускательный канал не в состоянии удерживать мочу при кашле, чихании, покашливании.

Люди отхаркиваются, а канал выпускает несколько капель урины. Еще одной формой выступает рефлекторная форма.

Диагностика

После обращения в больницу, пациента перенаправляют к специалисту узкого профиля: гинеколог или проктолог. Уролог поможет составить терапию в любом случае, подобрать лекарства, народные средства, а также скажет, какие процедуры делать, чтобы избавиться от возникшей проблемы.

Но все указания, рекомендации и назначения будут делаться только после прохождения диагностических мероприятий. Максимально, что могут сделать на первых приемах – выписать средства для снятия бронхиальных спазмов и болевых ощущений.

В качестве методов для подтверждения диагноза пользуются не только стандартными формами: ультразвуковое исследование или анализ мочи, крови.

Необходимо собрать как можно больше подтверждений, почему не держится у женщины или мужчины моча во время кашля. Поэтому для сбора полного анамнеза требуется пройти:

тесты на кашлевой рефлекс, мочевик наполняется. Пациент должен пить как можно больше жидкости, но без газа;
бакпасев для выявления инфекционного процесса внутренних органов;
анализы на выявление патогенной микрофлоры;
инструментальные методики.

Последняя форма мероприятий подразумевает следующее:

исследования уродинамики и урофлоуметрию;
цистографию восходящую и рентгеновские снимки органов малого таза;
цистографию и нередко анализы на онкологические заболевания мочеполовой системы.

При необходимости, когда пациент страдает чрезмерным весом или сахарным диабетом может потребоваться исследование гормонального фона, индекса массы тела и неврологические методики.

Чем раньше произойдет обращение в больницу, тем меньше анализов придется сдавать. А значит, и лечебный курс будет назначен раньше, что существенно скажется на восстановлении здоровья.

Лечение препаратами

Такой механизм терапевтических мероприятий при энурезе во время кашля называют традиционным. Испытан на протяжении длительного времени. Не дает осечек при правильно проведенной диагностике.

Проходит комплексно, так как с большим количеством мероприятий достигается быстрее эффект. А оперативное вмешательство отодвигается на задний план.

Помогают улучшить процесс выздоровления лекарства, направленные на замедление мышечной активности. Благодаря этому происходит снижение сокращений мышечных тканей мочевого пузыря, но увеличивается сокращающие действия сфинктера.

Классикой терапии называют применение Гутрона и Симбалта, Анаприлина и Эфедрина. Нередко задействуют гормональную терапию. Может потребоваться миостимуляция. Для этого применяются приборы УСМП – 15-1 и Дельта-1.

В качестве вспомогательной терапии назначаются свечи и крема на основе эстрогена. Чаще других – Овестин.

Но для женщин при наличии опухолевых наростов даже доброкачественного характера гормонотерапия запрещается. Такие препараты, таблетки и средства провоцируют увеличения миом, кист, онкологических наростов.

Дополнительные способы лечения

Лекарственный комплекс требует дополнительных методик, которые ускорят процесс укрепления мышечных тканей. Патология требует больше гимнастических упражнений, чем лекарственных.

Работает принцип, как и все физические упражнения – возвращают мышцам тонус. Делать такую зарядку можно в любом месте, в домашних условиях, и даже на работе. В дополнение к упражнениям, которые делать требуется регулярно и несколько раз в день прибавляют ЛФК.

Способом, волшебным методом называют принцип выполнения упражнений по Кегелю. Такая физкультура укрепляет не только мочеполовую систему, но и помогает восстановить структуры мышечной ткани ануса. Поэтому дополнительно пациент убирает геморрой.

Упражнения Кегеля не относятся к разряду силовой зарядки, прыжков или бега. Техника выполнения проста, понятна и доступна без лишних разъяснений врача. Работает при помощи напряжения и расслабления.

За 6 месяцев ежедневной тренировки возвращается необходимый тонус, чтобы при кашле не появлялось и капли мочи. Залог успеха – выполнение сжиманий по Кегелю до 100 раз. Забывать о необходимости провести зарядку нельзя. Постоянство, регулярность ускоряет восстановление в два раза.

Методика под названием step-free при недержании рекомендуется, но используется реже. Так как предполагается использование специальных грузиков, что не каждому подойдет в качестве терапевтического мероприятия.

Оперативное вмешательство

Назначение на операцию при недержании во время кашля и без него получает только 5% пациентов. Это требуется при запущенных формах, а также при наличии онкологических опухолей и доброкачественных наростов в мочеполовой системе. Если они действительно выступают провокаторами для энуреза.

Также существует метод, который выполняется хирургическим вмешательством. Но отлично укрепляет стенки мочевого пузыря и сфинктера. После операции подвижность матки, мочевых путей купируется, так как сдерживать будут специальные опоры.

Но если оперативное вмешательство проводиться редко, то петлевое держание мышц синтетическим объектом или кожей (имеет форму петли) назначается чаще при недержании. Не требует длительной анестезии и восстановительной терапии. Максимально затраченное время на процедуру полчаса. Минус петлевого внедрения – рецидивы.

Народная медицина

Недержание мочи при кашле – серьезное нарушение. Но люди с данной патологией все равно не стремятся пить таблетки и обращаться в больницу. Поэтому ищут пути решения в источниках народной мудрости.

Рецептов от кашля множество, но не все они способны помочь конкретно при недержании или энурезе. Некоторые из них наоборот спровоцируют накопление и обильное выведение лишней жидкости. Добавить стоит, что отлично срабатывают они только на начальной стадии развития заболевания.

Кукурузные рыльца

Отличное средство при недержании мочи. Заваривать 1 ч. л. в стакане воды. Томить на медленном огне четверть часа. После чего настоять 20-30 минут под закрытой крышкой. Процедить и принимать вместо чая. Для улучшения вкусовых качеств добавить можно мед.

Укроп

Рецепт применяется при стрессовых случаях недержания. Приготовление не требует усилий. Быстро выполняется: заливаем стаканом кипятка 2 ст. л. семян укропа и плотно закрываем. Закутать, чтобы тепло не быстро улетучивалось и держим 2 часа.

После чего процедить и принимать по 50 мл за полчаса до еды. Детям разрешен тоже, но дозировку уменьшают до 25 мл, с учетом приема пищи 5-6 раз в день.

Травы

Смесь трав рекомендована исключительно взрослым. Беременным лучше проконсультироваться на предмет употребления такого отвара. Основа – алтей (125 г продукта в любом виде). В равных пропорциях смешать и добавить (по 60 г) тысячелистник и крапиву.

Данная смесь заливается полулитрами кипятка. Держать на водяной бане до 1,5 часов. Дать остыть до комнатной температуры при закрытой крышке, процедить. Прием осуществляется после еды. Полученный настой требуется выпить за сутки.

Профилактика

Существует мнение, что предупредить болезнь проще, чем потом вылечить. По сути, так оно и есть. Только предугадать, когда начнется ослабление мышц мочевых путей невозможно. Женщинам в этом плане легче, так как момент беременности, родов контролируемый.

Ко всему прочему врачи утверждают, что зарядка Кегеля или профилактические мероприятия способны натренировать организм, будут полезны в любом случае.

К рекомендациям относят:

Искоренить вредные привычки или сократить потребление табачной продукции до минимума.
Обязательно изучать инструкции к препаратам, которые прописываются для любой болезни, а не только от кашля или простудного заболевания. Некоторые из них способны вызвать недержание мочи. Классифицируется как побочный эффект.
Сократить потребление жидкости в течение дня;
Проводить упражнения по Кегелю с точной периодичностью.

Последнее, что должен знать любой человек: посещение специалистов, а особенно семейного терапевта необходимо не только во время заражения вирусами, но и для простого осмотра. Как показывает практика, благодаря регулярным осмотрам выявлено множество опасных заболеваний своевременно, что дало шанс на выздоровление.

Источник