Презентация на тему цистит у детей
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Пиелонефрит и цистит у детей. Презентация на заданную тему содержит 58 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Пиелонефрит и цистит у детей Доцент кафедры педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ к.м.н., доцент Черёмина Н.И.
Слайд 2
Описание слайда:
Определение Пиелонефрит -микробно-воспалительное заболевание с поражением чашечно-лоханочной системы и интерстиция почек, с вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов.
Слайд 3
Описание слайда:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Чаще болеют девочки (в 4 раза чаще мальчиков), кроме детей до 1 года
Слайд 4
Слайд 5
Описание слайда:
ЭТИОЛОГИЯ Escherihia coli (до 90%) Proteus Klebsiella Enterococcus Pseudomonas aerogenosae Chlamidia Mycoplasma/Ureaplasma Вирусы (ЦМВ, энтеровирусы, гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирусы, ВПГ)
Слайд 6
Описание слайда:
ЭТИОЛОГИЯ Пути попадания инфекции: восходящий (уриногенный, при заболеваниях половых органов ), гематогенный (при генерализованных инфекциях, сепсисе), лимфогенный (у маленьких детей при кишечных инфекциях).
Слайд 7
Описание слайда:
ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА Ведущие факторы риска: Возраст до 2-х лет Врожденные аномалии развития почек и мочевых путей Обратный заброс мочи (рефлюкс) Сдавление мочевых путей (камнем, опухолью, лимфоузлами) Воспалительные заболевания наружных половых органов
Слайд 8
Описание слайда:
ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА Ведущие факторы риска: 6. Нейрогенная лисфункция мочевого пузыря (редкие мочеиспускание, недержание мочи) 7. Наследственные нарушения обмена веществ: ксантоматоз, тубулопатии, мочекаменная болезнь. 8. Трансуретральные медицинские манипуляции 9. Мастурбация, ранняя половая жизнь 10. Снижение общей реактивности организма
Слайд 9
Описание слайда:
Патогенез пиелонефрита Воздействие факторов риска приводит к Ишемии почки, Инфицированию лоханок, чашечек, интерстиция почек Уменьшению притока иммуноглобулинов к тканям почек Снижению миграции лейкоцитов в ткань почек Снижению реакций иммунобиологического надзора
Слайд 10
Описание слайда:
Схема патогенеза пиелонефрита
Слайд 11
Слайд 12
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Описание слайда:
Первичный пиелонефрит – микробно-воспалительный процесс в интерстиции и чашечно-лоханочной системе почки., при котором в современных условиях не выявляются причины, способствующие его развитию Первичный пиелонефрит – микробно-воспалительный процесс в интерстиции и чашечно-лоханочной системе почки., при котором в современных условиях не выявляются причины, способствующие его развитию Вторичный пиелонефрит – …….., развивающийся на фоне аномалии развития органов мочевой системы, функциональных и органических нарушений уродинамики, дисплазии почечной ткани. Вторичный обструктивный пиелонефрит – …….., развивающийся при наличии органических (врожденных, наследственных или приобретенных) или функциональных нарушений уродинамики Вторичный необструктивный пиелонефрит – ………, возникающий на фоне обменных нарушений (оксалурии, уратурии, фосфатурии и др.), врожденных иммунодефицитных состояний, эндокринных дисфункций. Хронический пиелонефрит – ………, характеризующийся затяжным и рецидивирующим течением.
Слайд 16
Слайд 17
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Острый пиелонефрит Острое начало заболевания, с повышением температуры до 38-40 °С, ухудшением общего состояния Боли в пояснице (односторонние и двусторонние, постоянные или периодические, тупые или коликообразные, с иррадиацией в паховую область). Болезненность в подвздошной области и по ходу мочеточников, положительный симптом Пастернацкого (у детей старше 5 лет)
Слайд 18
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Острый пиелонефрит Дизурические нарушения: болезненные и частые мочеиспускания (не всегда) Симптомы интоксикации : бледность, вялость, снижение аппетита, озноб, головная боль, иногда рвота, жидкий стул – у грудных детей
Слайд 19
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Острый пиелонефрит Лабораторно: Лейкоцитоз, ускорение СОЭ, небольшая нормохромная анемия. Нейтрофильная лейкоцитурия, диагностически значимая бактериурия, реже – небольшая микрогематурия и протеинурия, Высокий уровень СРБ, прокальцитонина Нарушение процесса концентрирования мочи Наличие бактерий, покрытых антителами в моче Повышение экскреции β-2-микроглобулина с мочой
Слайд 20
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит является следствием неблагоприятного течения острого пиелонефрита, который продолжается непрерывно более 6 месяцев, или в этот период наблюдаются два или больше обострения. В зависимости от выраженности клинических проявлений различают Рецидивирующий (с периодически повторяющимися обострениями) латентный хронический пиелонефрит (бессимптомный).
Слайд 21
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Хронический пиелонефрит Ранний симптом УЗИ – гипотония чашечек, лоханок и мочеточника на стороне поражения, огрубение рисунка сосочков. На поздних стадиях – деформация чашечно-лоханочных систем, уменьшение толщины почечной паренхимы, размеров пораженной почки или ее отдельных сегментов.
Слайд 22
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА пиелонефрита Выявление характерных клинических признаков пиелонефрита (спонтанные боли в пояснице, и в области почек, высокая температура, интоксикация) Лабораторные признаки активности микробно-вопалительного процесса: нейтрофилез, повышение СОЭ, Посев мочи: Для кишечной палочки диагностически значимой считают бактериурию: 100.000 и более микробных тел в 1 мл мочи, полученной при свободном мочеиспускании 10 000 и > в 1 мл мочи, собранной катетером Любое число колоний в 1 мл мочи при надлобковой катетеризации мочевого пузыря Для возбудителей типа протея, клебсиеллы, энтерококков, синегнойной палочки – любое количество колоний
Слайд 23
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА пиелонефрита 4. Количественные анализы мочи: По Нечипоренко По Амбурже 5. Определение функционального состояния почек Проба Зимницкого (снижение функции концентрирования мочи) Определение уровня креатинина, мочевины в крови Контроль диуреза
Слайд 24
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА пиелонефрита 6. Инструментальные исследования Рентгеноконтрастные исследования: Микционная цистография (диагностика рефлюксов и др.) Экскреторная урография (асимметрия поражения почек, врожденные аномалии) УЗИ почек и мочевого пузыря (увеличение размеров пораженной почки, спазм чашечек, их шеек и мочеточника на стороне поражения.) Изотопная ренография Компьютерная томография Ядерно-магнитный резонанс
Слайд 25
Описание слайда:
Рентгенологические изменения при ПН
Слайд 26
Описание слайда:
Рентгенологические изменения при ПН
Слайд 27
Описание слайда:
ОСЛОЖНЕНИЯ -АПОСТЕМАТОЗНЫЙ НЕФРИТ -КАРБУНКУЛ ПОЧКИ -КАРБУНКУЛ ПОЧКИ -НЕКРОЗ ПОЧЕЧНЫХ СОСОЧКОВ
Слайд 28
Описание слайда:
АНАЛИЗ МОЧИ- 1 РАЗ В 7-10 ДНЕЙ -ПОСЕВ МОЧИ- НЕ МЕНЕЕ 3 РАЗ -ОАК- 1 РАЗ В 7-10 ДНЕЙ -Инструментальные исследования МВП- через 1,5-2 мес после обострения
Слайд 29
Описание слайда:
Дифференциальный диагноз с циститом с интерстициальным нефритом (лейкоцитурия имеет лимфоцитарный характер) с туберкулезом почек с вульвитом или вульвовагинитом.
Слайд 30
Описание слайда:
ИСХОДЫ Полное выздоровление (в 80-90 % случаев). Смертельные исходы (от 10 до 20 %) чаще среди новорожденных. Переход острого пиелонефрита в хронический чаще при вторичном пиелонефрите
Слайд 31
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ пиелонефрита ОБЩИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ Режим постельный, полупостельный Диета (ограничение белка, экстрактивных веществ, соли), достаточное питье Режим регулярных мочеиспусканий Гигиенические мероприятия ЛФК
Слайд 32
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ: АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ Стартовая терапия АБ
Слайд 33
Описание слайда:
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: После получения результатов бактериологического исследования мочи терапия с учетом чувствительности выделенной флоры (в т.ч. макролиды, фторхинолоны, карбапенемы, и др.) Антибактериальные химиопрепараты (сульфаниламиды, нитрофураны и др.)
Слайд 34
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ Витамин Е Бета-каротин (веторон) Витамин С КОРРЕКЦИЯ ВТОРИЧНОЙ МИТОХОНДРИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ Кудесан L-карнитин Димефосфон
Слайд 35
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА Профилактика рецидивов Режим мочеиспускания (каждые 3 часа) Профилактика запоров Анализ мочи ежемесячно в течение года после их нормализации Личная гигиена При аномалиях развития МВС и рефлюксе (ПМР) и частых рецидивах (более 1 за 6 мес) Фурагин (2-3 мг/кг однократно на ночь Ко-тримоксазол (2 мг по триметоприму + 10 мг по сульфаметоксазолу) Налидиксовая кислота (15-20 мг/кг однократно на ночь) Канефрон 10-25 кап 3 раза в сутки 3 мес
Слайд 36
Описание слайда:
Фитотерапия при ПН
Слайд 37
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА: Фитотерапия
Слайд 38
Описание слайда:
Диспансерное наблюдение 5лет-острый ПЕН -ОАМ- 1р в 2 нед- до 6мес, 1р в 1мес-после 6мес, через 1год-1 р в 2-3мес -Посевы мочи -через 1 нед после а/б терапии, через 3мес, через 6 мес, и далее 2р/год -вакцинация-не менее 1 мес после ремиссии -санаторно-курортное лечение
Слайд 39
Описание слайда:
Цистит Цистит- воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря ,бактериального происхождения. Встречающееся главным образом у девочек.
Слайд 40
Описание слайда:
Этиология Инфекция может проникать в мочевой пузырь следующими путями: 1)нисходящим из почек 2)восходящим – через мочеиспускательный канал 3)гематогенным 4)контактным (наиболее редко)
Слайд 41
Описание слайда:
Этиология Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Pseudomonas aeroginosae Staphylococcus epidermidis Enterobacter cloacae Enterococcus faecalis
Слайд 42
Описание слайда:
Этиология Доказана развития не бактериального цистита – аллергического или вирусного происхождения .При хроническом цистите вирусы играют роль фактора , провоцирующего обострение воспалительного процесса в мочевом пузыре с последующей бактериальной инвазией .
Слайд 43
Описание слайда:
Этиология Анатомическая особенность мочевыводящих путей у девочек (широкий и короткий мочеиспускательный канал) предрасполагает к тому ,что они болеют циститом чаще, чем мальчики.
Слайд 44
Описание слайда:
Классификация
Слайд 45
Описание слайда:
Клиническая картина Острый цистит Течение: легкая форма , тяжелая форма(сопровождается лихорадкой и интоксикацией). Боли: внизу живота ,с иррадиацией в промежность , усиливающиеся при пальпации и наполнение мочевого пузыря. Дизурические нарушения: императивные позывы на мочеиспускание, поллакиурия(частое), малыми порциями , болезненное , с ощущениями рези и жжения затрудненное мочеиспускание. Недержание мочи.
Слайд 46
Описание слайда:
Хронический цистит Малосиптомный (латентный)-наблюдается слабовыраженная стертая симптоматика. Рецедивирующий – возникает при переохлаждении , интеркуррентных заболеваниях ,обострение основного заболевания.
Слайд 47
Описание слайда:
Клиническая картина Хронический цистит Течение: в 50% случаев заболевание протекает на фоне вульвита или вульвовагинита , в 49% отмечается пришеечная локализация цистита. Болевой синром : слабо выражен либо отсутствует. Дизурические нарушения: поллакиурия и ночной энурез. Превалируют императивные позывы к мочеиспусканию. Недержание мочи.
Слайд 48
Описание слайда:
Диагностика цистита Мочевой синдром Лейкоцитурия нейтрофильного характера (от минимальной до пиурии) Эритроцитурия (от микро до макрогематурии) Эпителий и слизь в большом количестве.
Слайд 49
Описание слайда:
Диагностика цистита УЗИ – утолщение стенки мочевого пузыря , наличие ” эхонегативной ”взвеси. Цистоскопия. Рентгеноурологическое обследование.
Слайд 50
Описание слайда:
Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита
Слайд 51
Слайд 52
Описание слайда:
Лечение цистита Общие лечебные мероприятия: Режим постельный. Режим принудительных мочеиспусканий (рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа). Диета №5 (исключаются все острые , пряные блюда и специи). Питьевой режим
Слайд 53
Описание слайда:
Антибактериальная терапия У детей с циститом рекомендован прием антимикробного препарата в течении 5-7 дней . Такая длительность курса в большинстве случаев является достаточной. (Сила рекомендации ; уровень доказательств 1b).
Слайд 54
Описание слайда:
Антибактериальные препараты для парентерального применения
Слайд 55
Описание слайда:
Консервативное лечение рекомендуется безотлагательное назначение антибактериальных препаратов (табл.2)
Слайд 56
Описание слайда:
Физиолечение Лазеротерапия Лекарственный электрофорез Пеллоидотерапия- аппликации озокерита или парафина в виде трусов. Другие методы – СВЧ – терапия , ТНЧ-терапия , УЗ – терапия.
Слайд 57
Описание слайда:
Фитотерапия
Слайд 58
Описание слайда:
Прогноз При остром цистите , если проводят правильное лечение , благоприятный . В течение 1-2 нед. все патологические явления исчезают.
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный !
Источник
Слайд 1
Описание слайда:
Пиелонефрит у детей Это микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и интерстиции почек
Слайд 2
Описание слайда:
Этиология и патогенез Возбудители: кишечная палочка (чаще у детей!),клебсиелла, протей, стрепто- и стафилококки, вирусы. Инфицирование почек происходит гематогенным или восходящим путем. Предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, переохлаждение, врожденные аномалии почек, запоры и др.
Слайд 3
Описание слайда:
Классификация острого ПН Первичный ПН -самостоятельное заболевание Вторичный ПН – возникает на фоне аномалий почек и мочевых путей.
Слайд 4
Описание слайда:
Клиника острого ПН Синдром интоксикации (фебрилитет, слабость, головная боль, тошнота). Начало заболевания-острое. Абдоминальный синдром (приступообразные боли в животе и пояснице, (+)с-м Пастернацкого) Дизурический синдром (частые, обильные, болезненные мочеиспускания, никтурия, энурез) Мочевой синдром (моча мутная, лейкоцитурия, бактериурия, эпителий в моче. М.б. микрогематурия, небольшая протеинурия (нечасто).
Слайд 5
Описание слайда:
Диагностика острого ПН Общий анализ крови (признаки воспаления) Общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, эпителий) Анализ мочи по Нечипоренко Проба по Зимницкому Бх анализ крови (остат.азот, мочевина) Анализ мочи на стерильность Экскреторная урография УЗИ почек
Слайд 6
Описание слайда:
Урограмма- двусторонний пиелонефрит
Слайд 7
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика острого ГН и острого ПН у детей:
Слайд 8
Описание слайда:
Инфекция мочевыводящих путей Это состояние инфицирования мочевого тракта патогенной флорой, которая вызывает его воспаление.
Слайд 9
Описание слайда:
Классификация инфекции мочевыводящих путей Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (цистит) Неосложненная инфекция верхних мочевых путей (пиелонефрит) Осложненная инфекция мочевыводящей системы (при мочекаменной б-зни, ВИЧ-инфекции, диабете,катетеризации и пр.) Уретрит Уросепсис Специальные формы (оофорит,орхит, простатит) Возбудители: Кишечная палочка (чаще всего!),протей, клебсиелла, стафилококк, хламидии, микоплазма, гонококк.
Слайд 10
Описание слайда:
Цистит у детей Это воспаление (чаще инфекционное) слизистой оболочки мочевого пузыря. Путь инфицирования- чаще восходящий. Возбудители: кишечная палочка, стафилококки, протей, микоплазма, хламидии. Чаще- у девочек. Предрасполагающие факторы: авитаминоз, переохлаждение, гиподинамия, диабет, запоры, дизбактериоз,пена для ванн.
Слайд 11
Описание слайда:
Клиника цистита Беспокойство Повышение температуры, озноб Боли внизу живота Частое (2-3 раза в час),болезненное мочеиспускание Боли и жжение в промежности М.б.помутнение мочи, моча цвета «мясных помоев».
Слайд 12
Описание слайда:
Диагностика цистита Общий анализ мочи (лейкоцитурия, гематурия, бактериурия,эпителий) Общий анализ крови Посев мочи на стерильность и чувствительность к аб. УЗИ моч.пузыря и почек
Источник
Презентация на тему: ” Цистит – воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушением его функции.” – Транскрипт:
1 Цистит – воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушением его функции.
2 Симптомы острого цистита : частое, малыми порциями, болезненное, с ощущениями рези и жжения мочеиспускание ; императивные позывы к мочеиспусканию ; боль в надлобковой области, усиливающаяся при пальпации и наполнении мочевого пузыря ; повышение температуры тела до субфебрильных цифр ; слабость, снижение трудоспособности.
3 Длительность клинических проявлений при остром цистите обычно составляет 5-7 суток. Для хронического цистита характерны те же симптомы, что и для острого, однако они менее выражены.
4 Цистит вызывается следующими микроорганизмами : Esherihia coli; Staphylococcus saprophyticus; Candida spp.; Chlamydia trachomatis; микоплазмы..
5 Esherihia coli
6 В развитии цистита немаловажную роль играют нарушения функции мочевого пузыря, обусловленные беременностью : – снижение тонуса ; – увеличение ёмкости ; – повышенная смещаемость. Беременность на фоне цистита, как правило, протекает без осложнений.
7 Как правило предпочтения отдают следующим препаратам : амоксициллин ; амоксиклав ; ампициллин ; растительные уросептики.
8 Прогноз цистита при правильном лечении. Прогноз благоприятный. Однако в отсутствие лечения цистита и бессимптомной бактериурии возможна восходящая инфекция и развитие пиелонефрита.
9 Благодарю за внимание !
Источник