Презентация на тему цистит пиелонефрит

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Пиелонефрит и цистит у детей. Презентация на заданную тему содержит 58 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Пиелонефрит и цистит у детей Доцент кафедры педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ к.м.н., доцент Черёмина Н.И.

Слайд 2

Описание слайда:

Определение Пиелонефрит -микробно-воспалительное заболевание с поражением чашечно-лоханочной системы и интерстиция почек, с вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов.

Слайд 3

Описание слайда:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Чаще болеют девочки (в 4 раза чаще мальчиков), кроме детей до 1 года

Слайд 4

Слайд 5

Описание слайда:

ЭТИОЛОГИЯ Escherihia coli (до 90%) Proteus Klebsiella Enterococcus Pseudomonas aerogenosae Chlamidia Mycoplasma/Ureaplasma Вирусы (ЦМВ, энтеровирусы, гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирусы, ВПГ)

Слайд 6

Описание слайда:

ЭТИОЛОГИЯ Пути попадания инфекции: восходящий (уриногенный, при заболеваниях половых органов ), гематогенный (при генерализованных инфекциях, сепсисе), лимфогенный (у маленьких детей при кишечных инфекциях).

Слайд 7

Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА Ведущие факторы риска: Возраст до 2-х лет Врожденные аномалии развития почек и мочевых путей Обратный заброс мочи (рефлюкс) Сдавление мочевых путей (камнем, опухолью, лимфоузлами) Воспалительные заболевания наружных половых органов

Слайд 8

Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА Ведущие факторы риска: 6. Нейрогенная лисфункция мочевого пузыря (редкие мочеиспускание, недержание мочи) 7. Наследственные нарушения обмена веществ: ксантоматоз, тубулопатии, мочекаменная болезнь. 8. Трансуретральные медицинские манипуляции 9. Мастурбация, ранняя половая жизнь 10. Снижение общей реактивности организма

Слайд 9

Описание слайда:

Патогенез пиелонефрита Воздействие факторов риска приводит к Ишемии почки, Инфицированию лоханок, чашечек, интерстиция почек Уменьшению притока иммуноглобулинов к тканям почек Снижению миграции лейкоцитов в ткань почек Снижению реакций иммунобиологического надзора

Слайд 10

Описание слайда:

Схема патогенеза пиелонефрита

Слайд 11

Слайд 12

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Описание слайда:

Первичный пиелонефрит – микробно-воспалительный процесс в интерстиции и чашечно-лоханочной системе почки., при котором в современных условиях не выявляются причины, способствующие его развитию Первичный пиелонефрит – микробно-воспалительный процесс в интерстиции и чашечно-лоханочной системе почки., при котором в современных условиях не выявляются причины, способствующие его развитию Вторичный пиелонефрит – …….., развивающийся на фоне аномалии развития органов мочевой системы, функциональных и органических нарушений уродинамики, дисплазии почечной ткани. Вторичный обструктивный пиелонефрит – …….., развивающийся при наличии органических (врожденных, наследственных или приобретенных) или функциональных нарушений уродинамики Вторичный необструктивный пиелонефрит – ………, возникающий на фоне обменных нарушений (оксалурии, уратурии, фосфатурии и др.), врожденных иммунодефицитных состояний, эндокринных дисфункций. Хронический пиелонефрит – ………, характеризующийся затяжным и рецидивирующим течением.

Слайд 16

Слайд 17

Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Острый пиелонефрит Острое начало заболевания, с повышением температуры до 38-40 °С, ухудшением общего состояния Боли в пояснице (односторонние и двусторонние, постоянные или периодические, тупые или коликообразные, с иррадиацией в паховую область). Болезненность в подвздошной области и по ходу мочеточников, положительный симптом Пастернацкого (у детей старше 5 лет)

Слайд 18

Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Острый пиелонефрит Дизурические нарушения: болезненные и частые мочеиспускания (не всегда) Симптомы интоксикации : бледность, вялость, снижение аппетита, озноб, головная боль, иногда рвота, жидкий стул – у грудных детей

Слайд 19

Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Острый пиелонефрит Лабораторно: Лейкоцитоз, ускорение СОЭ, небольшая нормохромная анемия. Нейтрофильная лейкоцитурия, диагностически значимая бактериурия, реже – небольшая микрогематурия и протеинурия, Высокий уровень СРБ, прокальцитонина Нарушение процесса концентрирования мочи Наличие бактерий, покрытых антителами в моче Повышение экскреции β-2-микроглобулина с мочой

Слайд 20

Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит является следствием неблагоприятного течения острого пиелонефрита, который продолжается непрерывно более 6 месяцев, или в этот период наблюдаются два или больше обострения. В зависимости от выраженности клинических проявлений различают Рецидивирующий (с периодически повторяющимися обострениями) латентный хронический пиелонефрит (бессимптомный).

Слайд 21

Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Хронический пиелонефрит Ранний симптом УЗИ – гипотония чашечек, лоханок и мочеточника на стороне поражения, огрубение рисунка сосочков. На поздних стадиях – деформация чашечно-лоханочных систем, уменьшение толщины почечной паренхимы, размеров пораженной почки или ее отдельных сегментов.

Слайд 22

Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА пиелонефрита Выявление характерных клинических признаков пиелонефрита (спонтанные боли в пояснице, и в области почек, высокая температура, интоксикация) Лабораторные признаки активности микробно-вопалительного процесса: нейтрофилез, повышение СОЭ, Посев мочи: Для кишечной палочки диагностически значимой считают бактериурию: 100.000 и более микробных тел в 1 мл мочи, полученной при свободном мочеиспускании 10 000 и > в 1 мл мочи, собранной катетером Любое число колоний в 1 мл мочи при надлобковой катетеризации мочевого пузыря Для возбудителей типа протея, клебсиеллы, энтерококков, синегнойной палочки – любое количество колоний

Слайд 23

Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА пиелонефрита 4. Количественные анализы мочи: По Нечипоренко По Амбурже 5. Определение функционального состояния почек Проба Зимницкого (снижение функции концентрирования мочи) Определение уровня креатинина, мочевины в крови Контроль диуреза

Слайд 24

Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА пиелонефрита 6. Инструментальные исследования Рентгеноконтрастные исследования: Микционная цистография (диагностика рефлюксов и др.) Экскреторная урография (асимметрия поражения почек, врожденные аномалии) УЗИ почек и мочевого пузыря (увеличение размеров пораженной почки, спазм чашечек, их шеек и мочеточника на стороне поражения.) Изотопная ренография Компьютерная томография Ядерно-магнитный резонанс

Слайд 25

Описание слайда:

Рентгенологические изменения при ПН

Слайд 26

Описание слайда:

Рентгенологические изменения при ПН

Слайд 27

Описание слайда:

ОСЛОЖНЕНИЯ -АПОСТЕМАТОЗНЫЙ НЕФРИТ -КАРБУНКУЛ ПОЧКИ -КАРБУНКУЛ ПОЧКИ -НЕКРОЗ ПОЧЕЧНЫХ СОСОЧКОВ

Слайд 28

Описание слайда:

АНАЛИЗ МОЧИ- 1 РАЗ В 7-10 ДНЕЙ -ПОСЕВ МОЧИ- НЕ МЕНЕЕ 3 РАЗ -ОАК- 1 РАЗ В 7-10 ДНЕЙ -Инструментальные исследования МВП- через 1,5-2 мес после обострения

Слайд 29

Описание слайда:

Дифференциальный диагноз с циститом с интерстициальным нефритом (лейкоцитурия имеет лимфоцитарный характер) с туберкулезом почек с вульвитом или вульвовагинитом.

Слайд 30

Описание слайда:

ИСХОДЫ Полное выздоровление (в 80-90 % случаев). Смертельные исходы (от 10 до 20 %) чаще среди новорожденных. Переход острого пиелонефрита в хронический чаще при вторичном пиелонефрите

Слайд 31

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ пиелонефрита ОБЩИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ Режим постельный, полупостельный Диета (ограничение белка, экстрактивных веществ, соли), достаточное питье Режим регулярных мочеиспусканий Гигиенические мероприятия ЛФК

Слайд 32

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ: АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ Стартовая терапия АБ

Слайд 33

Описание слайда:

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: После получения результатов бактериологического исследования мочи терапия с учетом чувствительности выделенной флоры (в т.ч. макролиды, фторхинолоны, карбапенемы, и др.) Антибактериальные химиопрепараты (сульфаниламиды, нитрофураны и др.)

Слайд 34

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ Витамин Е Бета-каротин (веторон) Витамин С КОРРЕКЦИЯ ВТОРИЧНОЙ МИТОХОНДРИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ Кудесан L-карнитин Димефосфон

Слайд 35

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА Профилактика рецидивов Режим мочеиспускания (каждые 3 часа) Профилактика запоров Анализ мочи ежемесячно в течение года после их нормализации Личная гигиена При аномалиях развития МВС и рефлюксе (ПМР) и частых рецидивах (более 1 за 6 мес) Фурагин (2-3 мг/кг однократно на ночь Ко-тримоксазол (2 мг по триметоприму + 10 мг по сульфаметоксазолу) Налидиксовая кислота (15-20 мг/кг однократно на ночь) Канефрон 10-25 кап 3 раза в сутки 3 мес

Слайд 36

Описание слайда:

Фитотерапия при ПН

Слайд 37

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА: Фитотерапия

Слайд 38

Описание слайда:

Диспансерное наблюдение 5лет-острый ПЕН -ОАМ- 1р в 2 нед- до 6мес, 1р в 1мес-после 6мес, через 1год-1 р в 2-3мес -Посевы мочи -через 1 нед после а/б терапии, через 3мес, через 6 мес, и далее 2р/год -вакцинация-не менее 1 мес после ремиссии -санаторно-курортное лечение

Слайд 39

Описание слайда:

Цистит Цистит- воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря ,бактериального происхождения. Встречающееся главным образом у девочек.

Слайд 40

Описание слайда:

Этиология Инфекция может проникать в мочевой пузырь следующими путями: 1)нисходящим из почек 2)восходящим – через мочеиспускательный канал 3)гематогенным 4)контактным (наиболее редко)

Слайд 41

Описание слайда:

Этиология Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Pseudomonas aeroginosae Staphylococcus epidermidis Enterobacter cloacae Enterococcus faecalis

Слайд 42

Описание слайда:

Этиология Доказана развития не бактериального цистита – аллергического или вирусного происхождения .При хроническом цистите вирусы играют роль фактора , провоцирующего обострение воспалительного процесса в мочевом пузыре с последующей бактериальной инвазией .

Слайд 43

Описание слайда:

Этиология Анатомическая особенность мочевыводящих путей у девочек (широкий и короткий мочеиспускательный канал) предрасполагает к тому ,что они болеют циститом чаще, чем мальчики.

Слайд 44

Описание слайда:

Классификация

Слайд 45

Описание слайда:

Клиническая картина Острый цистит Течение: легкая форма , тяжелая форма(сопровождается лихорадкой и интоксикацией). Боли: внизу живота ,с иррадиацией в промежность , усиливающиеся при пальпации и наполнение мочевого пузыря. Дизурические нарушения: императивные позывы на мочеиспускание, поллакиурия(частое), малыми порциями , болезненное , с ощущениями рези и жжения затрудненное мочеиспускание. Недержание мочи.

Слайд 46

Описание слайда:

Хронический цистит Малосиптомный (латентный)-наблюдается слабовыраженная стертая симптоматика. Рецедивирующий – возникает при переохлаждении , интеркуррентных заболеваниях ,обострение основного заболевания.

Слайд 47

Описание слайда:

Клиническая картина Хронический цистит Течение: в 50% случаев заболевание протекает на фоне вульвита или вульвовагинита , в 49% отмечается пришеечная локализация цистита. Болевой синром : слабо выражен либо отсутствует. Дизурические нарушения: поллакиурия и ночной энурез. Превалируют императивные позывы к мочеиспусканию. Недержание мочи.

Слайд 48

Описание слайда:

Диагностика цистита Мочевой синдром Лейкоцитурия нейтрофильного характера (от минимальной до пиурии) Эритроцитурия (от микро до макрогематурии) Эпителий и слизь в большом количестве.

Слайд 49

Описание слайда:

Диагностика цистита УЗИ – утолщение стенки мочевого пузыря , наличие ” эхонегативной ”взвеси. Цистоскопия. Рентгеноурологическое обследование.

Слайд 50

Описание слайда:

Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита

Слайд 51

Слайд 52

Описание слайда:

Лечение цистита Общие лечебные мероприятия: Режим постельный. Режим принудительных мочеиспусканий (рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа). Диета №5 (исключаются все острые , пряные блюда и специи). Питьевой режим

Слайд 53

Описание слайда:

Антибактериальная терапия У детей с циститом рекомендован прием антимикробного препарата в течении 5-7 дней . Такая длительность курса в большинстве случаев является достаточной. (Сила рекомендации ; уровень доказательств 1b).

Слайд 54

Описание слайда:

Антибактериальные препараты для парентерального применения

Слайд 55

Описание слайда:

Консервативное лечение рекомендуется безотлагательное назначение антибактериальных препаратов (табл.2)

Слайд 56

Описание слайда:

Физиолечение Лазеротерапия Лекарственный электрофорез Пеллоидотерапия- аппликации озокерита или парафина в виде трусов. Другие методы – СВЧ – терапия , ТНЧ-терапия , УЗ – терапия.

Слайд 57

Описание слайда:

Фитотерапия

Слайд 58

Описание слайда:

Прогноз При остром цистите , если проводят правильное лечение , благоприятный . В течение 1-2 нед. все патологические явления исчезают.

Презентация успешно отправлена!

Ошибка! Введите корректный !

Источник