Прерывистое мочеиспускания у мужа что это

В норме у здорового человека опорожнение мочевого пузыря происходит быстро и безболезненно. Если наблюдается прерывистое мочеиспускание у мужчин, то это явный признак патологических процессов в организме.

Ввиду физиологических и анатомических особенностей органов мочевыделительной системы мужская часть населения более подвержена данной патологии.

Вызвать ее могут многие заболевания: опухоли, воспаление предстательной железы, уретры или мочеиспускательного канала, мочекаменная болезнь, нарушение иннервации стенок мочевого пузыря.

Для правильной постановки диагноза и назначения адекватной терапии требуется консультация уролога.

Анатомические особенности мочевыведения у мужчин

Механизм образования и выведения мочи относится к физиологическим процессам организма. Урина — результат фильтрации сыворотки крови в клубочковом аппарате почек. Здесь из сыворотки удаляются вредные вещества.

Далее отработанная жидкость направляется в чашечно-лоханочную систему почек. Оттуда отток урины происходит через мочеточники в мочевой пузырь.

Когда орган наполняется достаточно, рецепторный аппарат посылает сигнал центральной нервной системе. Это приводит к открытию сфинктеров уретры.

Когда моча поступает в мочеиспускательный канал, одновременно сокращается мышечная структура пузыря, что обеспечивает быстрое опорожнение.

Так как мужская уретра длинная, узкая и образует изгибы, то любой воспалительный процесс приводит к отеку тканей и нарушению прохождения мочи.

Помимо этого, мочеиспускательный канал напрямую контактирует с предстательной железой, что при наличии опухолей органа или иных патологий влечет за собой проблемы с опорожнением.

Причины прерывистого мочеиспускания

Учитывая все мужские анатомические особенности строения мочеполовой системы, можно сделать вывод, что прерывистое мочеиспускание возникает при поражении предстательной железы или органов мочевыделения.

Обычно дискомфорт сопутствует следующим патологиям:

• мочекаменной болезни. Выведение мочи нарушается при закупорке выводного протока между пузырем и мочеиспускательным каналом. При незначительном размере конкремента ситуация стабилизируется при его прохождении через уретру. Если камень большой, то требуется оперативное лечение;
• аденоме простаты. Эта патология характеризуется гиперплазией тканей железы. Несмотря на доброкачественное течение, болезнь при отсутствии лечения может вызывать ряд серьезных осложнений. Обычно аденома диагностируется у пациентов старше 45 лет, точные причины ее появления не установлены;
• простатиту. Острые и хронические воспалительные заболевания в тканях железы приводят к увеличению органа в размерах, что сужает просвет уретры;
• опухолям в предстательной железе или просвете уретры. Онкологические процессы чаще диагностируются именно в железе. Процесс может начинаться незаметно с доброкачественного образования, которое со временем озлокачествляется. Опухоли в уретре наблюдаются редко, но в процессе роста могут полностью перекрывать канал;
• нарушению иннервации стенок мочевого пузыря. При этом из-за поражения нервных окончаний мышцы органа начинают сокращаться хаотично. Возникнуть такое состояние может при травме черепа, инсульте, рассеянном склерозе или повреждении поясничного отдела;
• уретриту. Болезнь возникает при проникновении в мочевыделительный канал различных инфекционных агентов. Это может случиться при несоблюдении правил гигиены, травмировании, переохлаждении или незащищенном половом акте. Нарушение мочеиспускания происходит из-за отечности тканей;
• стриктуре уретры. Для этой болезни характерна замена эпителиальных клеток на соединительнотканные, что приводит к постепенному сужению мочевыделительного канала. Возникает патология при длительном воспалении уретры, когда отсутствует медикаментозное лечение.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Прерывистое мочеиспускание, в зависимости от причины возникновения, может сопровождаться рядом других признаков болезни. Пациента должны насторожить:

• нарушения мочеиспускания. При сильных позывах к опорожнению моча выделяется медленно, спустя некоторое время после натуживания. Это увеличивает продолжительность испражнения;
• слабый напор струи. Урина течет тоненькой струйкой или выходит каплями;
• разбрызгивание мочи у мужчин при мочеиспускании.
• ощущение неполного опорожнения пузыря сразу после посещения туалета;
• нарушение эрекции;
• наличие крови, гноя в моче или изменение цвета осадка урины;
• повышение температуры на фоне слабости, отсутствия аппетита, тошноты, апатии;
• состояние, когда при мочеиспускании у мужчин раздваивается струя;
• резкое снижение веса;
• значительное увеличение частоты ночных позывов;
• чрезмерная потливость, особенно в ночное время.

Прерывистое мочеиспускание у мужчин часто сопровождается болями, резями, жжением. Интенсивность симптомов индивидуальна и обычно зависит от характера, степени патологии, возраста пациента, особенностей организма.

Диагностика

При обращении к урологу врач после осмотра для подтверждения диагноза назначает инструментальные и лабораторные исследования. Наиболее информативны:

• УЗИ мочевыделительного аппарата и предстательной железы;
• экскреторная и общая урография;
• уретроскопия и цистоскопия;
• КТ и МРТ;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование эякулята. Это позволяет судить о работоспособности предстательной железы;
• общий и биохимический анализ мочи;
• трехстаканная проба мочи;
• анализ урины по Нечипоренко;
• определение онкомаркеров, проводится при подозрении на опухоль в предстательной железе;
• бакпосев мочи для определения вида возбудителей и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Лечение нарушений мочеиспускания

Чтобы вылечить прерывистое мочеиспускание, нужно избавиться от причины, которая привела к его возникновению. При терапии основного заболевания лечение может включать:

• антибактериальные препараты. Показаны пациентам при наличии воспалительных процессов в уретре, мочевом пузыре, предстательной железе;
• противоопухолевые средства. Нужны для консервативного лечения доброкачественных образований в простате;
• литолитические препараты. Применяют для растворения камней.

Врач, помимо назначенных лекарств, может порекомендовать специальную диету.

Оперативное вмешательство показано, если:

• выявлено злокачественное образование в органах мочеполовой системы. В тяжелом случае требуется полное иссечение больного органа, близлежащих лимфоузлов и соседних пораженных тканей;
• уретра сужена из-за рубцов на стенках. В этом случае эндоскопически рассекаются спайки, и проводится бужирование;
• при мочекаменной болезни камень закупорил мочевыделительный канал. В зависимости от местонахождения конкремента подбирается подходящий метод дробления или извлечения камня.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие нарушений мочеиспускания, следует соблюдать ряд правил:

• нужно придерживаться активного и здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание;
• следует вести регулярную половую жизнь с одним постоянным партнером;
• во время полового акта, чтобы не допустить заражения инфекциями, передающимися половым путем, нужно пользоваться контрацептивами;
• при обнаружении заболеваний мочевыделительной системы требуется своевременное лечение;
• следует избегать переохлаждения.

Если проходить ежегодные профилактические осмотры, то выявить проблему можно на раннем этапе, что ускорит выздоровление и снизит вероятность осложнений.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

• трудности перед началом мочеиспускания;
• болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
• прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
• капельное выделение мочи (странгурия);
• неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
• выделение мочи порциями или каплями;
• ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Причины всех этих нарушений различны.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

• учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
• прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
• невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
• слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация

врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища. 

Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.

При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.

Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.

При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.

При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.

С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.

Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).

Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.

Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.

Что делать при затрудненном мочеиспускании

Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.

Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.

Источники:

1. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5 
2. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.