Прерывистое мочеиспускание у мужчин чем лечить
Прерывистое мочеиспускание – общий симптом для большинства острых и хронических патологий мочеполового тракта. Для того, чтобы найти истинную причину дизурии, следует обратиться к специалисту, который назначит соответствующее обследование и лечение.
Прерывистое мочеиспускание в большинстве случаев — симптом заболеваний простаты
Основные причины дизурии у мужчин и их характеристика
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Наиболее распространенные патологии мочеполовой системы, протекающие с нарушением акта мочеиспускания у мужчин:
Истинную причину прерывистого мочеиспускания определяет врач
- острый и хронический простатит;
- аденома предстательной железы;
- обструкция просвета мочеиспускательного канала конкрементом при мочекаменной болезни;
- инфекции нижних мочевыводящих путей;
- нарушение нервной регуляции мочевого пузыря.
Простатит
Основная статья: Подробно о простатите
Воспалительный процесс, локализующийся в ткани предстательной железы, называется простатитом. В 75-85 % случаев патология протекает в хронической форме. Этиологическим фактором именно бактериального воспаления железы выступают чаще всего энтеробактерии: кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер, протей, фекальный стрептококк и синегнойная палочка. Однако превалирующее количество простатитов являются абактериальными, и классифицируются как простатодиния и синдром воспалительной постоянной тазовой боли.
При острой форме воспаления болезнь начинается внезапно с сильной интоксикации (озноб, фебрильная лихорадка, артралгии) и выраженных болей внизу живота, в районе промежности и гениталий. Позже присоединяется расстройство мочеиспускания.
К проявлениям хронического простатита относится боль тупого характера с локализацией в промежности, крестце, половых органах и нижней части живота. Больного также беспокоит прерывистое и часто болезненное мочеиспускание, ложные позывы в туалет и ухудшение эректильной функции.
Диагностика болезни заключается в консультации уролога, пальцевом ректальном обследовании предстательной железы, УЗИ органа. Обязательно назначается общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, урогенитальный мазок на патогенную флору, исследование секрета простаты и определение концентрации ПСА (простатспецифического антигена).
Прерывистое мочеиспускание — проявление хронического простатита
Аденома предстательной железы
Основная статья: Аденома предстательной железы
Под аденомой понимают гиперплазию клеток предстательной железы с доброкачественным течением. Причины развития заболевания достоверно не изучены. Предполагается, что на изменение состояния клеток простаты влияет возраст мужчины (чем он старше, тем выше вероятность возникновения аденомы), относительное увеличение уровня эстрогенов в крови с последующей гиперандрогенией, характер питания и наличие хронических инфекций.
В клинической картине аденомы превалирует синдром дизурии. По мере увеличения железы и развития обструкции простатического сегмента мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:
- затрудненное прерывистое мочеиспускание, требующее натуживания;
- чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
- учащенные позывы к мочеиспусканию, как в дневное, так и в ночное время;
- отхождение мочи вялой струей, реже – ее недержание.
Золотой стандарт диагностики аденомы – это пальцевое исследование железы через ректальное отверстие и ультразвуковое сканирование (трансабдоминально или трансректально). В первом случае врач пальпаторно определяет степень увеличения органа, характер его поверхности, консистенцию и наличие болезненности. УЗИ же достоверно покажет увеличение простаты, ее эхоструктуру и наличие патологических включений. Уровень ПСА выполняется для дифференциальной диагностики с раком предстательной железы.
Прерывистое мочеиспускание может быть симптомом аденомы простаты
Мочекаменная болезнь
Течение мочекаменной болезни периодически сопровождается обострением в виде отхождения конкрементов. Более мелкие из них легко преодолевают лоханку почки, мочеточник и мочевой пузырь, но «останавливают свой путь» в мочеиспускательном канале, который имеет достаточно узкий просвет. Это приводит к развитию обструкции уретры и появлению таких симптомов:
- болезненный и прерывистый акт мочеиспускания;
- ноющие боли в надлобковой области и по ходу мочеиспускательного канала;
- изменение цвета мочи (чаще всего на красный) вследствие травмирования слизистой уретры конкрементом;
- предшествующая обструкции почечная колика в виде приступообразной боли в пояснице.
Больному выполняется ультразвуковое обследование органов мочевыделительной системы, назначается общий анализ мочи и при необходимости – эндоскопическое исследование уретры с последующей литотрипсией.
При мочекаменной болезни процесс мочеиспускания болезненен
Инфекции мочевыводящих путей
Пренебрежение правилами интимной гигиены, ведение половой жизни без использования контрацептивов, наличие очагов с хронической инфекцией, а также аномалии развития и строения органов мочеполовой системы нередко приводит к появлению инфекции в нижних мочевыводящих путях (уретре и мочевом пузыре).
Классическими проявлениями патологии являются:
- боль и жжение в момент акта мочеиспускания;
- прерывистость струи, частые императивные позывы;
- появление никтурии, неприятных выделений из уретры (характерно для уретритов, вызванных хламидиями, микоплазмой, гонококками и т.д.);
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- болезненность в нижних отделах живота;
- патологические изменения в пробах мочи в виде лейкоцитурии, появления большого количества слущенного эпителия и слизи.
Боль и жжение во время мочеиспускания при инфекциях мочевыводящих путей
Появление таких жалоб требует детальной диагностики и своевременной рациональной терапии.
Расстройства в иннервации мочевого пузыря
Акт мочеиспускания – это сложный процесс, который регулируется центральной и периферической нервной системой. Следовательно, многие неврологические заболевания (рассеянный склероз, инсульты, межпозвоночные грыжи и т.д.) могут протекать с прерывистым мочеиспусканием, недержанием мочи и императивными позывами, однако, они также характеризуются другими, более специфичными, симптомами.
В любом случае, важно понимать, что нарушение акта мочеиспускания – это проявление болезни. У мужчин к дизурии чаще всего приводит простатит или аденома предстательной железы. В обоих случаях болезнь вызывает большое количество жалоб и несет в себе угрозу тяжелых осложнений.
Поэтому так важно своевременно обращаться за медицинской помощью и начинать назначенное лечение.
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Источник
В норме мочевыделение должно происходить свободно и без ощущения дискомфорта. Если моча выделяется прерывисто, с болями, разбрызгивается, а для полного опорожнения мочевого пузыря требуется приложить усилия, то налицо патология. Затрудненное мочеиспускание у мужчин, как правило, является признаком сужения или частичной закупорки уретры. Причин этого явления довольно много.
Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин
В зависимости от спровоцировавших факторов выделяют несколько форм затрудненного мочеиспускания. Требующее мышечных усилий, сопровождаемое болями и резями, называется странгурией. Причиной является воспаление. Безболезненное затрудненное мочеиспускание вследствие нарушения нервной проводимости из-за переполнения мочевого пузыря называется ишурией. Может проявляться в трех формах:
- Хроническая. Возникает на фоне стойкого сужения уретры или атрофии стенок мочевого пузыря. Мочиться трудно, моча выходит не полностью.
- Острая. Проявляется внезапно на фоне болезней или травм. Помочиться практически не получается. Сопровождается сильными болями внизу живота и по ходу уретры.
- Парадоксальная. Характерна потеря контроля над процессом мочеиспускания, моча выделяется по каплям самопроизвольно.
Полное прекращение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей называется анурией.
Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович о причинах и признаках затрудненного мочеиспускания у мужчин
Патологии простаты
Самой частой причиной слабого напора мочи у мужчин является простатит или аденома простаты. Моча выходит порциями, отвесно, не образуя характерной дуги. Каждый раз приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Симптом особенно выражен по утрам. Причина в том, что воспаленная железа отекает и частично перекрывает просвет простатической части уретры. После курса антибиотиков мочеиспускание восстанавливается.
У мужчин, страдающих хроническим простатитом, слабый напор мочи может быть следствием приема алкоголя, переохлаждения или употребления острой пищи. Мочеиспускание будет сопровождаться дискомфортом, который нарастает в течение дня. Исход зависит от силы иммунного ответа организма. Рецидив может затухнуть сам по себе, а может перейти в острое состояние.
При аденоме все намного сложнее. Разросшиеся узловые образования сложно уменьшить медикаментозными методами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. После него (в зависимости от метода) мочеиспускание может еще больше затрудниться из-за закупорки уретры частицами иссеченной ткани, которую проталкивают в мочевой пузырь.
Самая опасная причина того, что плохо проходит моча, это рак мочевого пузыря или простаты. Опухоль давит на уретру или шейку, сужая проход. Мочеиспускание при этом может быть безболезненным.
Схематическое изображение аденомы и рака простаты
Мочекаменная болезнь
Камни (конкременты), песок в почках, мочеточниках или мочевом пузыре нередко создают проблемы с мочеиспусканием. Долгое время они могут вообще не беспокоить, проявляясь только при постоянном контакте конкремента со стенкой пузыря либо при перекрытии уретрального сфинктера.
Симптомы:
- Боль над лобком;
- При движении возникают частые и внезапные позывы к мочеиспусканию, усиливается боль в животе, которая отдает в бедра;
- Кровь в моче;
- Тупая боль в половом члене.
Если крупный камень попадает в устье шейки и застревает там, то опорожнить мочевой пузырь получается только в лежачем положении.
Цистит, уретрит, пиелонефрит
Острое воспаление мочевого пузыря и уретры может привести к сильному отеку слизистых, перекрытию шейки и сужению мочеиспускательного канала. Мочеиспускание становится частым и вымученным. Сопровождается сильным мышечным напряжением, спазмами, болями внизу живота и в члене, выделениями из уретры. Нередко в моче появляется кровь. Может подняться температура.
Последний симптом характерен для пиелонефрита. Заболевание сопровождается болями в пояснице, резями при мочеиспускании, общей слабостью, лихорадкой. Воспаление может провоцировать сужение мочеточников и острую задержку мочи. То же самое происходит при их закупорке разложившимися почечными тканями. Облегчить состояние можно только при помощи хирургического вмешательства.
Пройдите опросник IPSS и выясните выраженность симптомов при нарушениях мочеиспускания. Распечатайте и заполните бланк, эти данные помогут вашему лечащему врачу точнее установить диагноз.
Стриктура уретры
Стриктура (сужение) уретры у мужчин возникает по следующим причинам:
- Хронический уретрит. Постоянное воспаление провоцирует патологические изменения эпителия. Происходит его замещение его соединительной тканью, которая стягивает нормальную и сужает просвет.
- Инструментальные вмешательства во время диагностики или трансуретральной операции на аденоме или мочевом пузыре. На месте повреждений, возникших при продвижении уретроскопа или зонда, возникают рубцы. В ряде случаев они увеличиваются, сужая просвет уретры.
- Травмы полового члена, кавернозный фиброз. Фиброзная ткань может разрастаться таким образом, что деформирует уретральный канал.
- Новообразования на стенках уретры: герпес, папилломы, полипы, остроконечные кондиломы, опухоли.
- Анатомические пороки развития уретры: фимоз (сужение крайней плоти), суженное устье.
Стриктура уретры – это патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам различной степени выраженности
При стриктуре в процессе мочеиспускания приходится напрягаться, моча разбрызгивается, струя непредсказуемо меняет направление. Обычно процесс происходит без боли.
Нейрогенная задержка
Процесс мочеиспускания регулируется центрами головного и спинного мозга. Они подают сигнал рецепторам стенок мочевого пузыря, которые в ответ сокращаются или расслабляются. Затруднение мочеиспускания и даже задержка мочи происходит из-за нарушения нервной проводимости (нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря). Причины:
- Травмы и патологии головного и спинного мозга;
- Нервные расстройства;
- Нарушение функциональности нервных окончаний из-за интоксикации вследствие курения, наркомании, алкоголизма, сахарного диабета.
Нейрогенная задержка проявляется отсутствием или слишком слабыми позывами.
Бывает и непатологичное затруднение мочеиспускания. Например, когда мужчина долго терпит, не имея возможности сходить в туалет. Через некоторое время стенки мочевого пузыря растягиваются, а нервные рецепторы «устают», позывы притупляются. Когда, наконец, появляется возможность опорожнить мочевой пузырь, сфинктеры открываются не полностью, течет плохая струя без напора. Мочу приходится выдавливать. Процесс безболезненный, но утомительный.
Затрудненное мочеиспускание приводит к накоплению остаточной мочи, повышению внутрипузырного давления и расширению мочеточников. Стенки мочевого пузыря растягиваются и атрофируются.
Диагностика
С проблемой затрудненного мочеиспускания обращаются к урологу. Для выявления патогенов в мочеполовой системе делают общий анализ и бакпосев мочи, анализ крови, берут мазок из уретры, простатический сок на бакпосев.
Для определения места нахождения стриктуры уретры выполняют рентгеновское исследование – уретрографию, уретроскопию, урофлоуметрию. Для оценки состояния уретры со стороны мочевого пузыря проводят фиброскопию.
УЗИ позволяет определить состояние почек, простаты и мочевого пузыря, измерить количество остаточной мочи. Для исследования стенок мочевого пузыря применяют уретроцистоскопию.
Ход процедуры уретроцистоскопии
Лечение
Затрудненное мочеиспускание не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который пройдет только после лечения спровоцировавшего его заболевания.
Если мочеиспускание сильно затруднено или полностью прекратилось, требуется неотложная помощь в виде катетеризации. Для отведения мочи накладывают цистостому − проделывают отверстие в брюшине, в которое погружают тонкую трубку. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики: «Фурагин», «Левомицетин», «Фурадонин».
Препарат «Фурадонин» — противомикробное средство широкого спектра действия, производное нитрофурана. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие при инфекциях мочевыводящих путей. Цена в аптеках от 58 руб.
Сложность лечения стриктуры уретры заключается в том, что инструментальное расширение ее просвета (бужирование, тоннелизация) длительного результата не обеспечивает. Рубцовая ткань и сужение появляются снова, затрудняя процесс мочеиспускания. При обширном поражении придется восстанавливать уретру, сделать это может только очень опытный хирург, специалист в области реконструктивно-пластической урологии. Иногда приходится брать кусочек слизистой оболочки щеки и использовать ее в качестве заплатки. Никакого дефекта не будет, пациент через неделю забудет об этом.
Застрявшие в уретре камни в зависимости от удаленности от мочеиспускательного отверстия либо удаляют хирургически, либо проталкивают в мочевой пузырь. Там их дробят или извлекают оперативным путем (проводят цистолитотомию).
При сужении устья мочеиспускательного канала его рассекают (меатотомия), при фимозе рассекают крайнюю плоть.
Если мочеиспускание затруднено из-за рака простаты, абсцесса или аденомы, то для облегчения состояния больного применяют цистостомию, катетеризацию эластичным уретральным катетером и назначают противовоспалительную терапию.
Слабый напор мочи, тонкая струя может быть признаком контрактуры (склероза) шейки мочевого пузыря. В таких случаях применяют катетеризацию, затем выполняют пластику шейки или ТУР.
Затруднение мочеиспускания нейрогенного характера корректируют при помощи периодической катетеризации, электростимуляции мускулатуры мочевого пузыря, блокирования срамных нервов. В крайних случаях применяют ТУР шейки пузыря, реиннервацию (восстановление нервной регуляции).
В домашних условиях
Лечением в домашних условиях можно заниматься только после врачебной диагностики. При цистите или уретрите хорошим вспомогательным средством является паста «Фитолизин», отвар листьев брусники, шалфея, ромашки. Хорошим антисептическим и противовоспалительным средством являются продукты пчеловодства: настой на подморе, настойка прополиса. Полезно орошение уретры «Мирамистином» или «Протарголом».
Настой на пчелином подморе
Если диагностирован простатит, то эффективно укрепить иммунитет железы можно, при помощи ректальных свечей «Витапрост», «Простатилен». Об этих препаратах много положительных отзывов на тематических форумах. Снять отечность простаты, освободив тем самым уретру, помогают свечи с тамбуканской грязью и прополисом («Тамбуил»).
Профилактика
Для профилактики циститов, уретритов, простатита следует избегать незащищенных половых контактов, переохлаждений, злоупотребления алкоголем. Хорошим способом поддержания здоровья мочеполовой системы является активный образ жизни, упражнения Кегеля, периодический прием естественных иммуномодуляторов (настойка женьшеня, эхинацеи).
Раз в год следует проходить профилактический осмотр у уролога. Мужчинам после 50 лет рекомендуется контролировать состояние предстательной железы пальпаторно или при помощи УЗИ, сдавать кровь на ПСА.
Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее про анализ ПСА
Заключение
Затрудненное мочеиспускание – неприятный и опасный симптом. Попытки его самостоятельного устранения могут привести к обострению и острой задержке мочи. Резкое нарушение оттока возникает обычно по причине воспаления. В таких случаях лучше вызвать врача на дом. Постепенное нарастание симптома характерно для развития новообразования, то есть достаточно времени для консультации у уролога и полной диагностики.
Источники:
- https://www.dr-dilanyan.ru/main/men/urethral-stricture/about
- https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/zatrudnennoe-mocheispuskanie/
- https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%98%D0%A8%D0%A3%D0%A0%D0%98%D0%AF
Источник