Прерывистое мочеиспускание у коров

При исследовании акта мочеиспускания обращают внимание на: а) положение тела животного (позу) в пространстве В Момент выделения мочи; б) частоту мочеиспускания; в) некоторые отклонения от нормы в проведении этого акта и, наконец, г) количество мочи.

У всех почти домашних животных мочеиспускание представляет собой акт, требующий известной подготовки и телодвижений, определённой для каждого вида и пола животного позы, которая в здоровом состоянии стойко удерживается. При позыве на мочеиспускание во время работы, при движении здоровые животные останавливаются, во время еды перестают принимать корм, до того лежавшие животные обязательно встают и мочатся стоя. Чтобы подметить какие-либо отклонения, необходимо, путём наблюдения составить себе ясное представление о том, что составляет норму в этом отношении для каждого вида животных.

Частота мочеиспускания у здоровых животных определяется состоянием мочевого пузыря, наполнение которого создаёт позывы на выведение мочи. В зависимости от размаха секреторной функции почек, которая, в свою очередь, показывает большие колебания, общее количество выделяемой в течение суток мочи, частота мочеиспускания и продолжительность его различны по видам животных. Здоровые лошади мочатся 5—8 раз в сутки, крупный рогатый скот при надлежащем кормлении—5—10 раз, овцы и козы— 1—3 раза, свиньи и собаки — 2—3 раза. Исключение представляют лишь собаки-самцы, которые на свободе мочатся десятки раз в течение короткого времени, вследствие часто создающихся позывов при обнюхивании запачканных мочой предметов.

Из расстройств мочеиспускания следует отметить более частое мочеиспускание — поллакурию — и ненормально редкое мочеиспускание. Чаще всего п о л лаку рия является следствием резкого увеличения диуреза, когда почка вырабатывает громадные количества мочи. Это наблюдается, например, при диабетах, хроническом нефрите и кризисе при экссудативных процессах (крупозная пневмония); с другой стороны, причиной чрезвычайно частого мочеиспускания может быть повышенная возбудимость рефлекторной дуги вследствие заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы, уретры, слизистой оболочки влагалища. В иных случаях позывы создаются вследствие иррадиации раздражения на слизистую оболочку пузыря со стороны поражённых почек, например, при гнойных нефритах, пиэлитах, пиэлонефритах, камнях почечной лоханки, со стороны женских половых органов, со стороны кишечника или брюшины, как, например, при различных формах колик у лошадей. Несмотря на крайне частые, почти непрерывные в этих случаях позывы к мочеиспусканию, постоянные натуживания, жиления с неизбежными телодвижениями, моча выделяется крайне скудно, часто только каплями, что указывает на неизменённую секрецию мочи почками. При чистых полиуриях при каждом мочеиспускании вследствие резкого усиления диуреза выбрасываются большие количества слабо окрашенной мочи.

Ненормально редкое мочеиспускание наблюдают при заболеваниях, связанных с сильными поносами, рвотой, потоотделением а также при резком уменьшении аппетита и приёма воды. Выделяющаяся при этом моча отличается высоким удельным весом, крайне интенсивной окраской, а иногда и значительным осадком. Высшей степенью расстройства является полное прекращение мочеиспускания. В тех случаях, когда причиной этого состояния является прекращение секреции мочи почками (а н у р и я), мочевой пузырь при ректальном исследовании оказывается совершенно пустым, а почки при пальпации дают известные уже изменения. При разрывах мочевого пузыря из-за полного прекращения мочеотделения обнаруживают группу явлений,

Указывающих на интоксикацию организма продуктами мочи,— скопление жидкости в брюшной полости, уринозный запах и кристаллизацию мочевины на поверхности кожи. Характерные указания даёт и анамнез, оттеняющий сильное беспокойство

Характерные указания даёт и анамнез, оттеняющий сильное беспокойство животного, предшествовавшее разрыву, стойкую задержку мочеиспускания, несмотря на частые позывы.

Полное прекращение мочеотделения или выделение мочи каплями при ненарушенной секреции почек и резком переполнении мочевого пузыря получило название ишурии. Причиной задержки мочи чаще всего являются закупорка уретры камнями, стриктуры мочеиспускательного канала, параличи мочевого пузыря, реже резкое повышение тонуса сфинктера, препятствующее его расслаблению. При болезнях, обусловливающих полную потерю сознания, мочеиспускание также отсутствует, вследствие исчезновения импульсов.

Среди другого рода расстройств мочеотделения заслуживают внимания следующие.

Болезненность при мочеиспускании, которая проявляется в форме более или менее резко выраженных колик (мочевые колики). У лошадей при этом наблюдают сильное беспокойство, беспрерывное оглядывание назад и обмахивание хвостом, ляганье, стоны, частые позы на мочеиспускание, натуживания, жиления. В зависимости от характера заболевания моча при этом отделяется или с обычной силой при нормальной ширине струи, или слабой струйкой, а часто только каплями. Мочевые колики наблюдают при катарах мочевого пузыря, резком его переполнении, обусловленном спазмом сфинктера (инфекционный энцефаломиэлит), перитонитах, воспалениях уретры и её закупорках, простатитах и заболеваниях препуция.

Недержание мочи представляет собой постоянное или лишь периодическое непроизвольное выделение мочи, т. е. мочеиспускание без соответствующего импульса, без телодвижений и активного участия самого животного. Чаще всего его наблюдают у собак, реже у лошадей. Причиной недержания мочи у очень молодых и слишком старых собак является слабость сфинктера мочевого пузыря, ослабление его тонуса в результате цистотомии, воспалений мочевого пузыря. У лошади недержание мочи наблюдается обычно при параличе хвоста и сфинктеров, при поперечных поражениях спинного мозга на почве травмы, инфекций, расстройств кровообращения.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

• трудности перед началом мочеиспускания;
• болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
• прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
• капельное выделение мочи (странгурия);
• неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
• выделение мочи порциями или каплями;
• ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Причины всех этих нарушений различны.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

• учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
• прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
• невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
• слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация

врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища. 

Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.

При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.

Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.

При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.

При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.

С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.

Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).

Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.

Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.

Что делать при затрудненном мочеиспускании

Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.

Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.

Источники:

1. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5 
2. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.