Прерывание беременности при цистите

Нередко после прерывания беременности у женщины возникают всевозможные осложнения. Вмешательство приводит к тому, что органы и системы испытывают огромный стресс, происходит разбалансировка регуляторных механизмов, снижается иммунитет. Во время зачатия идет интенсивная перестройка, направленная на рост и развитие плода. Грубое нарушение процесса, и сама операция сказывается негативно на здоровье, возможно присоединение инфекции, затрагивающей мочеполовую систему. Одним из наиболее частых патологий является цистит после аборта.

Причины цистита

Основными причинами развития цистита после выскабливания являются:

Занесение инфекции в мочеиспускательный канал при отсутствии нормальных условий для проведения операции. Это может произойти в результате попадания условно-патогенной флоры, которая постоянно находится в области наружных половых органов.
Воспалительное осложнение в матке. Стенка мочевого пузыря находится рядом, и поэтому процесс переходит с одного органа на другой.
Высокий риск появления патологии возникает, когда не соблюдается гигиена или происходит сильное переохлаждение организма.
Сосудистая реакция на вмешательство. При множественном нарушении целостности мелких сосудов возникает спазм. Так как кровоснабжение органов в малом тазу производится одними и теми же артериями, то в пузыре возникшая ишемия и недостаток питательных веществ провоцирует воспалительный процесс.
В некоторых случаях у женщины уже имеется хронический цистит или пиелонефрит, аборт в этом случае выступает провоцирующим фактором очередного обострения.

Независимо от причин, лежащих в основе цистита после аборта, существуют определенные признаки заболевания, проявляющиеся одинаково.

Клиническая симптоматика

Когда у женщины развивается острый цистит после аборта, она обычно жалуется на следующее:

боль при попытке опорожнения мочевого пузыря, которая становится сильнее в самом конце этого процесса;
неприятные ощущения при половом акте;
частое мочеиспускание;
постоянные ложные позывы в туалет;
помутнение мочи и появление сильного неприятного запаха;
болезненность в надлобковой зоне и промежности.

Не в каждом случае, но встречается также повышение температуры и нарушения цикла, иногда отмечаются гнойные или кровяные выделения из уретры. Болевой синдром бывает различной степени интенсивности – от легкого дискомфорта до невыносимой рези.

Диагностика

Как только появляются подобные симптомы – необходимо пройти обследование. Наиболее простым методом является анализ мочи, в котором обнаруживается большое количество осадка, лейкоцитов, единичные эритроциты. Иногда отмечается микроальбуминурия, бактериурия песок или мелкие конкременты.

Важную роль для диагностики играет проведение и интерпретация результатов цистоскопии и цистографии. Они позволяют через наконечник, вводимый через уретру в мочевой пузырь под местной или спинальной анестезией, получить объективную картину наличия воспаления, гноя, следов крови, камней или новообразований.

УЗИ мочевого пузыря позволяет косвенно определить воспаление на более поздних стадиях, когда происходит изменение стенки органа.

Что можно сделать самостоятельно?

Лечение цистита, после того как произошло прерывание беременности, следует доверить специалисту. Но в том случае, когда нужно срочно облегчить состояние, а по каким-то причинам посещение врача приходится откладывать, есть возможность снизить неприятные ощущения и воспаление.

Обычно рекомендуется прогревать нижнюю часть живота, так как это снимает спазмы с пузыря. В таком случае можно делать компрессы и ванны, используя подручные средства:

Самый простой компресс делается из вареного картофеля. Перед тем, как лечь спать, нужно отварить несколько картофелин, не снимая с них кожуру. Потом разминают при помощи вилки и кладут в холщовую чистую тряпочку или салфетку. Прогревание проводится до полного остывания картофельной массы. Длительность лечения составляет одну неделю.
Для облегчения боли применяется ванночка с ромашкой. Для нее нужно приготовить тазик или другую емкость, в которой можно будет находиться в сидячем положении некоторое время. На отвар берут 100 г. сухих цветков и 2-3 литра кипящей воды. После процеживания средство нужно разбавить и налить в таз. Процедура длиться около 20 минут, до остывания. Помогает эффективно и сода. Ее потребуется взять из расчета на каждый литр воды по одной столовой ложке.

Прогревания не проводятся при гнойном процессе, высокой температуре и наличие опухолевого процесса в малом тазу.

Важно также соблюдать правильный питьевой режим. Для вымывания песка и патогенной флоры из мочевыводящих путей количество потребляемой жидкости в день должно быть не менее 1,5-2 литров. Важно также соблюдать диету. Готовить лучше путем отваривания, исключить жареную и жирную пищу. Чтобы кислотность урины не повышалась, следует выбирать для питья негазированную щелочную минеральную воду.

Врачебная схема лечения цистита

Лечением воспаления мочевого пузыря у женщин занимается уролог и гинеколог. Острая форма болезни при своевременной и адекватной помощи купируется в течение 5-7 дней. Поскольку чаще всего недуг вызывают бактерии, то этиологическим лечением в данном случае будет являться прием антибактериальных средств. Если причиной становится вирус или грибок – то для выздоровления помогают противовирусные и антигрибковые препараты.

Принимать антибиотик при цистите рекомендуется только после прохождения всех анализов и по указанию врача. Обычно для борьбы с бактериями используются средства, которые обладают широким спектром действия и выводятся с мочой, накапливаясь в мочевом пузыре. Помогают устранить размножение и жизнедеятельность микрофлоры фторхинолоны, цефалоспорины, препараты группы нитрофурана или фосфомицина.

Боль и рези снимаются спазмолитиками и НПВС. Дополнить терапию помогают мочегонные и противовоспалительные травы (спорыш, толокнянка, хвощ). Природным антибиотиком является морс из брусники.

Добиться выздоровления и провести профилактику перехода острой стадии в хроническую можно, если проводить терапию в комплексе. С этой целью назначаются инстилляции, физиопроцедуры (ионофорез, магнитотерапия и УВЧ).

Предупредить развитие цистита можно с помощью закаливания и поднятия иммунитета. Важно также проводить лечение всех хронических недугов, особенно это касается мочеполовой сферы. Женщине следует соблюдать гигиену, а беременность планировать заранее, не допуская искусственного прерывания.

Спасибо за предоставленную статью сайту: Cistitus.ru

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Давно не является секретом тот факт, что прекрасная половина человечества, из-за своих физиологических особенностей страдает воспалением мочевого пузыря намного чаще сильной. И именно в самый счастливый период для женщины – беременности, риск заболеть этой патологией возрастает в разы.

Именно в раннем периоде гестации эта патология возникает особенно часто, иногда даже до того, как женщина узнала о своем «интересном» положении. Кроме того, цистит относят к числу неспецифических либо условных признаков наступления гестационного периода.

[1], [2], [3]

Эпидемиология

Статистические данные свидетельствуют, что каждая десятая женщина в первом триметре беременности страдает на эту патологию, если не учитывать скрытые и вялотекущие формы.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины цистита на ранних сроках беременности

Из-за гормональных перемен в организме беременной женщины значительно снижается иммунитет. Это и является главным основанием для возникновения воспаления мочевого пузыря.

Факторы возникновения этой патологии делятся в зависимости от того какую они имеют природу: инфекционную либо неинфекционную природу. Так, к примеру:

Инфекционное воспаление мочевого пузыря:
- условно – патогенные микроорганизмы (Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus);
- очень рискованные для этого периода возбудители венерических патологий (Mycoplasma, Ureaplasma parvum, Trichomonas vaginalis);
Неинфекционное воспаление мочевого пузыря:
- стрессы;
- изнеможение;
- переохлаждение;
- дисбактериоз вагины;
- использование медицинских препаратов в течении продолжительного периода времени;
- нарушение целостности стенок мочевого пузыря.

Из-за того, что вовремя гестации у беременных очень снижена защитная функция иммунной системы, воспаление мочевого пузыря в основном носят инфекционный характер. Помимо этого, если женщина страдала время от времени этой патологией до беременности, то вероятность повтора ее значительно возрастает.

[10], [11], [12]

Факторы риска

Факторами риска для возникновения цистита при беременности на ранних сроках могут стать:

сниженный иммунитет;
перестройка гормонального фона;
нарушение микрофлоры влагалища;
наличие в истории болезни пациентки упоминания о склонности к этой патологии.

[13], [14]

Патогенез

На первых неделях беременности от момента переохлаждения или другого влияющего фактора до возникновения первых симптомов проходит совсем немного времени, а сама болезнь всегда начинается остро.

[15], [16], [17], [18]

Симптомы цистита на ранних сроках беременности

Воспаление мочевого пузыря на ранних сроках беременности может проходить в двух формах:

Острой:
- Учащенное мочеиспускание с болью;
- Боль в нижней части живота (от тянущей с небольшой болезненностью в конце мочеиспускания до резкой с невозможностью удержать урину);
- Наличие крови в урине;
- Повышение температуры тела.
Хронической:
- Такие же признаки как в острой форме, но более выражены.

Осложнения и последствия

Воспаление мочевого пузыря не так безвредно, как может показаться на первый взгляд. У женщин в период гестации, в силу физиологических условий, воспаление очень опастно, так как может вызвать множество осложнений.

Самым большим осложнением может стать распространение инфекции дальше по мочевыводящим путям и возникновения гестационного пиелонефрита. Он же в свою очередь, может привести к таким осложнениям:

Прерыванию беременности;
Инфицированию плода в утробе матери;
Инфекционно – токсическому шоковому соятоянию;
Острой неостаточности почечной функции;
Абсцедированию;
Паранефриту;
Фетоплацентарной недосточности.

Именно поэтому так важно при первых признаках воспаления мочевого пузыря обращаться за помощью к врачу. Цистит не оказывает никакого влияния на зачатие ребенка, но очень осложняет течение беременности.

Рискованно ли возникновение воспаления мочевого пузыря ранних сроках гестационного периода?

Если женщина не занимается самолечением и при начальных симптомах воспаления мочевого пузыря обращается к доктору, то вероятность положительного результата лечения без последствий для нее и ребенка значительно повышается.

[19], [20], [21], [22]

Диагностика цистита на ранних сроках беременности

Диагностика этого патологического процесса проходит следующие этапы:

Жалобы пациентки;
Общее исследование урины – в нем можно увидеть: плотность урины, наличие протеина или микроорганизмов, количество лейкоцитов и эритроцитов.
Общее исследование крови – в нем можно увидеть: признаки воспаления, повышенный уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Чаще всего в крови не будет четких изменений. Если же они ярко выражены – это скажет о сильном воспалительном процессе и вероятных обострениях;
Осмотр у акушера – гинеколога;
Ультразвуковое обследование (в частности цервикометрия) – для дифференциации с прерыванием беременности;
Осмотр уролога – именно он оценивает результаты анализов и назначает лечение. Гинеколог – контролирует процесс прохождения лечения. Повторный осмотр уролога может понадобиться в случае низкой эффективности или рецидива патологии.
Исследование урины по Нечипоренко. Оценивается содержание в урине лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
Исследования урины по Зимницкому. Определяется плотность урины в разном времени суток, преобладание объема мочи в утренее либо вечернее время.
Наличие белка в урине за сутки. Определяется уменьшение протеина в урине за день.
Посев урины на микрофлору и резистентность к препаратам с антибактериальной активностью.

[23], [24], [25], [26]

Лечение цистита на ранних сроках беременности

Главное в этом периоде – не занимать самолечением. Лечащий доктор назначит максимально щадящее лечение, так главное на ранних сроках гестации не навредить здоровью ребенка. Поэтому сильнодействующие лекарственные препараты, например, такие как Монурал, назначенный вряд ли будут.

Лечение будет состоять из нескольких этапов:

Терапия для снятия воспаления:

Доктор может назначить медикаменты как в виде пилюль, так и иньекций.

Например, в этом периоде можно употреблять: Ибуклин, Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен.

Нельзя использовать, из-за вероятности выкидыша или развития аномалий у ребенка: Мелоксикам, Целекоксиб.

Противогрибковая терапия:

Препараты с противогрибковой активностью может назначить исключительно лечащий доктор, предварительно оценив вероятные риски для ребенка с пользой для его матери. Назначается медикамент только, если анализ показал наличие патогенной микрофлоры. Принимать их нужно внутрь.

Инстилляция:

Из-за того, что на ранних этапах гестационного периода использование антибактериальных препаратов не представляется возможным, лечащий доктор может назначить инсталляцию мочевого пузыря. Процедура заключается в вливании через уретральный канал в мочевого пузырь раствора антибиотика. Благодаря этому происходит местное антибактериальное действие без какого-либо влияния на плод.

Лекарственная терапия

Для лечения воспаления мочевого пузыря можно использовать такие схемы:

Фосфомицина трометамол три грамма, порошки, единоразово вовнутрь;
Цефиксим – четыреста милигграм 1 раз/день, неделю;
Цефтибутен четыреста миллиграмм 1 раз/день, неделю;
Цефуроксим 250-500 мг (пилюли, внутрь 2 раза/сут. неделю;
Амоксициллина/клавуланат, пилюли, капсулы – 500/125 мг 3 раза/сут. неделю.

Спустя пару дней после начала лечения одной из схем нужно провести обязательный бактериологический контроль мочи.

Если возбудители не будут выявлены, терапию можно закончить.

Если при повторных анализах будет выявлен возбудитель – схему лечения следует начать снова, даже если клинические проявления отсутствуют.

Далее каждый месяц, до начала родовой деятельности, пациента должна в обязательном порядке сдавать урину для бакпосева, даже если возбудитель не будет выявлен.

В случае, когда уропатоген, после второго курса лечения, снова обнаруживается – следует вплоть до начала родовой деятельности периодически проводить микробно – супресивную терапию.

Однако стоит отметить, что многие доктора считают такую терапию – токсичной, а она крайне нежелательна в гестационном периоде. Поэтому они рекомендуют использовать антимикробную терапию только в моменты обострения хронического воспаления мочевого пузыря.

Основные проблематичные факторы, которые проявляются вовремя терапии воспаления:

Наличие сопутствующей патологии в виде дисбиоза влагалища;
Увеличение уровня антибиотикорезистентности;
Высокий риск возникновения рецидива и перехода патологии в хроническую форму;
Продолжительное время выполнения бакпосева урины;
Быстрой клинической картины патологии;
Склонность женщин к самолечению, что значительно осложняет диагностику.

[27], [28], [29]

Народное лечение

Помимо основного лечения в этом периоде, после консультации с врачом, как дополнительное лечение, можно использовать народные средства. Но стоит помнить, что, применяя самолечение, женщина рискует усугубить процесс патологии и продлить срок терапии. В народном лечении используют такие схемы для лечения этого патологического процесса:

Измельченные корни спаржи (двадцать грамм) нужно покрыть стаканом воды и настоять. Пить четыре раза в день по пол стакана.
Зерна овса (стакан) нужно залить двумя стаканами кипятка. Далее поставить на водяную баню и кипятить до тех пор, пока вода не уменьшится в два раза. Потом добавить две столовые ложки меда и снова кипятить около пяти – десяти минут. Употреблять по пол стакана три раза в день.
Хвой полевой (два стакана) залить стаканом кипятка и настоять. Употреблять по пятьдесят – семьдесят миллилитров этого настоя четыре раза в день.
Траву цветущей мяты (двадцать грамм) нужно залить 1,5 литрами горячей воды и прокипятить в течении пяти – десяти минут. Затем все нужно остудить. Употреблять три раза за сутки по одному стакану.
Ягоды красной рябины и лист брусники нужно смешать в соотношении три к одному. Одну столовую ложку сбора нужно покрыть стаканом кипящей воды и настаивать в течении трех – четырех часов. Следом настой следует отфильровать.Принимать по полстакана по полчаса да употребления пищи три – четыре раза в день, в настой нужно добавлять чайную ложку меда.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение травами

Фитотерапия может использоваться в период гестции в качестве вспомогательного средства. Показаниями для нее являются:

Активная фаза воспалительного процесса (только в комбинации с антибактериальной терапией);
Для увеличения длительности эффекта, после проведенного лечения;
В период ремисии;
Для профилактики, с целью предупреждения рецидивов мочевой инфекции у женщин в период гестации, у которых отягощенный анамнез.

В качестве фитотепарии можно использовать:

Канефрон Н – это медикамент растительного происхождения, который используется по два драже три раза за день с большим объемом воды. Длительность терапевтического лечения от двух недель. используется в совместном лечении с другими лекарствами и в качестве медикамента вовремя выздоровления.
Бруснивер – это сбор растений, который используют вовнутрь в виде свежезаваренного отвара или настоя.

Чтобы сделать отвар нужно: одну плитку вещества залить 0.5 литра горячей воды и кипятить четверть часа, после настаивать в течении 45 минут.

Настой нужно готовить немного по-другому: одну пластину вещества нужно залить 0.5 литра воды, которая кипит и настаивается в термосе два часа. Употреблять нужно внутрь по одной третье одной четвертой стакана 3 – 4 раза в сутки от одной недели до одного месяца. Бруснивер также используется для комбинированной терапии патологического процесса в мочевом пузыре,так как одним сбором трав справиться с этой инфекцией практически невозможно.

Журавит – это растительный препарат в основе которого клюквенный экстракт и аскорбиновая кислота. Журавит представлен на фармацевтическом рынке в форме капсул, употреблять их нужно по одной штуке три раза за день в первые трое суток патологического процесса, а потом по одной капсуле в утренее время. Продолжительность терапевтического лечения может очень различается и подвластно течению заболевания.
Цистон – это растительный препарат в таблетка. Он не содержит как данных о возможности употребления вовремя гестаци, так и о невозможности. Поэтому если у пациентки нет повышенной чувствительности к любому состовляющему лекарственного средства, его можно использовать в этом периоде. Используется по две пилюли два раза за сутки до снятия воспалительного процесса.

Гомеопатия

Конечно же многие женщины предпочитают гомеопатическое лечение антибактериальному. Но в этом случае каждая женщина, которая предпочитает такой метод лечения, должна знать, что положительный эффект можно будет увидеть, только в том случае, если лечением будет занимать квалифицированный медицинский работник.

Впрочем, даже официальная медицина в случае, когда речь идет о лечении женщины в период гестации, предпочитает гомеопатическое лечение.

Гомеопатия показала свою высокую эффективность в качестве вспомогательного средства, как дополнение к антибактериальной терапии. Практика показывает, что благодаря гомеопатии, происходит увеличение эффективности лечении процесс выздоровления наступает быстрее.

Чаще всего используются такие гомеопатические лекарства как: Канефрон и Цистон.

Канефрон – лекарственное средство, которое практически лишено побочных эффектов, а также, хорошо и быстро помогает ускорить действие лечения, не оказывая негативного воздействия на ребенка. Кроме этого может использоваться в качестве профилактического средства.

Цистон – лекарственное средство, для которого характерна антибактериальная активность плюс ряд других свойств. Но несмотря на это, не может использоваться в качестве основной терапии, только как вспомогательное средство.

Профилактика

Существует несколько пунктов для профилактики возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если беременная женщина будет их придерживаться, она значительно снизит вероятность возникновения этого патологического процесса.

Первое. Нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем отклонении от нормы незамедлительно обращаться за помощью к специалисту;
Второе. Обязательно опорожнять мочевой пузырь, не в коем случае не терпеть;
Третье. Исключать любую вероятность переохлаждения;

Четвертое. Если лечащий доктор не определил каких-либо противопоказаний, в обязательном порядке пить достаточное количество жидкости.

Помимо этих рекомендации, стоит также заниматься физической активность (в объеме, который разрешил лечащий врач), если для этого у беременной нет для этого противопоказаний.

[36], [37], [38], [39]

Прогноз

В случае, если беременная женщина будет лечиться под контролем доктора и лечение будет иметь положительный результат, вероятность развития негативные последствий значительно снизиться, а воспаление мочевого пузыря больше не побеспокоит ее за время вынашивания ребенка. Но если же эта патология будет пролечена не до конца, то вероятность возникновения ее вновь возрастет в разы.

[40], [41], [42], [43], [44]

Источник