Препараты снимающие тонус мочевого пузыря

Медикаментозное лечение нейрогенного мочевого пузыря

Лечение гипотонии мочевого пузыря

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов на сегодняшний день нет препаратов с доказанной эффективностью при гипотонии детрузора. Результаты проведенных исследований не позволяют говорить о целесообразности использования парасимпатомиметиков, особенно принимая во внимание частоту и/или выраженность возможных побочных эффектов.

При наличии в мочевом пузыре более 100-200 мл остаточной мочи должна выполняться периодическая катетеризация мочевого пузыря. Данный метод считается “золотым стандартом” ведения пациентов с нарушение опорожнения мочевого пузыря на фоне неврологических заболеваний.

Лечение детрузорно-сфинктерной диссинергии

Альфа-адреноблокаторы (как селективные, так и неселективные) продемонстрировали частичную эффективность в отношении уменьшения внутриуретрального сопротивления и остаточного объема мочи (уровень доказательности 2а).

К альфа-адреноблокаторам относят вещества, конкурентно ингибирующие альфа-адренорецепторы (альфа-АР). Имеется два основных подтипа альфа-АР. Это альфа1 и альфа2-АР. Альфа1-подтип расположен является мишенью консервативной терапии заболеваний мочевых путей. Идентифицированы три группы альфа1-АР: альфа1А, альфа1В и альфа1D. Альфа1А-АР доминируют в области шейки мочевого пузыря и проксимальной уретры, а альфа1D-АР в основном расположены в стенке мочевого пузыря и его куполе. Блокада альфа1А-подтипа вызывает снижение тонуса шейки мочевого пузыря и предстательной железы и улучшает отток мочи. Блокада альфа1D-АР-рецепторов приводит к уменьшению ирритативных симптомов.

С целью уменьшения явлений обструкции мочевого пузыря пациентам с нейрогенным мочевым пузырем могут быть назначены следующие альфа адреноблокаторы:

Тамсулозин – единственный селективный блокатор альфа1А-АР. Назначается один раз в сутки. Практически не влияет на артериальное давление, поэтому может приниматься с утра.

Альфузозин блокирует альфа1-АР преимущественно в мочеполовых органах, однако может значительно снижать артериальное давление. Рекомендуется использовать пролонгированные формы препарата.

Теразозин и доксазозин – селективные альфа1-адреноблокаторы пролонгированного действия. Назначаются 1 раз в сутки на ночь, так как вызывают артериальную гипотензию.

Миорелаксанты центрального действия

Миорелаксанты центрального действия благодаря релаксации поперечно-полосатой мускулатуры позволяют снизить тонус сфинктера уретры у пациентов с детрузорно-сфинктерной диссинергией.

Может быть назначен баклофен или тизанидин 3-4 раза в сутки.

В связи с выраженными побочными эффектами использование данной группы препаратов для коррекции расстройств мочеиспускания ограничено.

При неэффективности лекарственной терапии инъекции ботулинического токсина типа А в наружный сфинктер мочевого пузыря позволяют добиться его расслабления, облегчают мочеиспускания, уменьшают объем остаточной мочи.

Рецепторы симпатической, парасимпатической и вегетативной нервной системы в стенке мочевого пузыря

Действие м-холиноблокаторов и бета3-адреномиметиков на детрузор

Бета-3-адреномиметики (БЕТМИГА)

За то, чтобы мочевой пузырь оставался расслабленным в фазу накопления мочи, отвечает симпатическая нервная система, которая действует через бета3-адренорецепторы. Мирабегрон (бетмига) стимулирует эти рецепторы, вызывая расслабление мочевого пузыря и улучшая его резервуарную функцию.

В исследованиях продемонстрирована эффективность мирабегрона как у пациентов, ранее получавших м-холиноблокаторы для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), так и у пациентов без предыдущей терапии м-холиноблокаторами. Мирабегрон также эффективен у пациентов с ГМП, которые прекратили лечение м-холиноблокаторами из-за отсутствия эффекта.

Трициклические антидепрессанты (амитриптиллин и имипрамин)

Обладают центральным и периферическим антихолинергическим действием, блокируют обратный захват нейротрансмиттеров норэпинефрина и серотонина на уровне пресинаптической мембраны нервных окончаний, оказывают седативный эффект. Препараты эффективно купируют симптомы гиперактивности детрузора как в монотерапии так и в сочетании с м-холиноблокаторами. Применение трицикличсеких антидепрессантов в лечении нейрогенных расстройств мочеиспускания ограничено в связи с их побочными эффектами (сухость во рту, запоры, сонливость, слабость, тремор, аритмия).

М-холиноблокаторы имеют различные профили толерантности, поэтому существует возможность замены препаратов в случае их непереносимости или недостаточной терапевтической эффективности.

Лечение нейрогенной детрузорной гиперактивности с помощью антагонистов мускариновых рецепторов является эффективным и безопасным (при оценке учитывались отдаленные результаты). Максимальной эффективности можно добиться при назначении комбинации препаратов.

Для того, чтобы оценить эффективность терапии м-холиноблокаторами, длительность приема должна составлять не менее двух месяцев. Важным моментом является правильный подбор дозы препарата, которая обеспечивает купирование симптомов. При неэффективности консервативной терапии показана химическая денервация детрузора ботулотоксином типа А.

Десмопрессин

В ряде исследований показано, что расстройства мочеиспускания у больных некоторыми неврологическими заболеваниями имеют в своей основе комбинацию нейрогенных, эмоциональных и эндокринных нарушений. Например, при рассеянном в условиях центральной демиелинизации происходит снижение секреции антидиуретического гормона (аргинин-вазопрессина) и мелатонина, что приводит к ночной полиурии. Это усугубляет симптомы гиперактивности мочевого пузыря в ночное время, нарушает сон, часто сопровождается энурезом. Дефицит вазопрессина может быть компенсирован приемом его синтетического аналога – десмопрессина в дозе 0,2 мг/сут per os или 10 мкг/сут интраназально. Десмопрессин — синтетический аналог вазопрессина, действующий на V2-рецепторы и оказывающий антидиуретический эффект. Препарат фактически не имеет вазопрессорной активности, реализующейся через V1-рецепторы. Десмопрессин у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем возможно использовать в комбинации с антихолинергическими средствами.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) – изначально препараты для лечения эректильной дисфункции у мужчин (силденафил, тадалафил, варденафил). Новое направление в терапии нейрогенных расстрйоств мочеиспускания. В ряде исследований продемонстрировано, что препараты данной группы уменьшают выраженность симптомов нижних мочевых путей у мужчин.

М-холиноблокаторы – антагонисты мускариновых рецепторов

(м-хлинорецепторов)

Сокращение детрузора мочевого пузыря запускается парасимпатической нервной системой через воздействие нейромедиатора ацетилхолина на М-холинорецепторы гладкомышечных волокон мочевого пузыря. Соответственно, чтобы прекратить непроизвольные сокращения детрузора при его гиперактивности, нужно заблокировать м-холинорецепторы мочевого пузыря.

На сегодняшний день препаратами с доказанной терапевтической эффективностью являются: оксибутинина хлорид, троспиума хлорид, толтеродина тартрат, а также солифенацин. Указанные препараты характеризуются хорошей переносимостью и безопасностью даже при продолжительном применении. Все м-холиноблокаторы, используемые в урологии с целью коррекции гиперактивности детрузора, имеют одинаковую степень рекомендаций – А и одинаковый уровень доказательности.

Медикаментозное лечение при нейрогенных расстройствах мочеиспускания носит симптоматический характер, то есть не вылечивает нейрогенный мочевой пузырь, но убирает симптомы, повышает качество жизни и позволяет предотвратить развитие осложнений. Все препараты требуют длительного систематического приема.

Лечение симптомов гиперактивности детрузора (симптомов накопления)

Лекарственные средства применяемые для лечения нейрогенного мочевого пузыря

Источник

Мышцы сфинктера мочевого пузыря

Препараты расслабляющие сфинктер мочевого пузыря

· Вам понадобится на чтение: 5 мин

Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре 300 мл мочи, но ее можно удерживать в мочевике 5 часов, если сфинктер мочевого пузыря функционирует нормально.

Именно благодаря этой мышечной структуре человек контролирует мочеиспускание.

Патологии сфинктера приводят к недержанию мочи — неприятной болезни, которая лечится консервативными методами или посредством хирургического вмешательства.

Общие сведения и функции

Нормальное мочеиспускание обеспечивается сфинктерами мочевого пузыря.

Мочевой пузырь — полый орган, который можно сравнить с сосудом. В него по каплям поступает моча из почек по мочеточникам, но не выводится, а накапливается.

Когда мочи собирается столько, что происходит давление на стенки мочевика, человек чувствует позыв к мочеиспусканию, но может «терпеть», удерживать мочу.

Это происходит благодаря сфинктеру мочевого пузыря — части мочеполовой системы, которая регулирует процесс опорожнения мочевого пузыря, сдавливает шейку мочевика и мочеиспускательный канал и не позволяет моче произвольно вытекать.

Различают 2 сфинктера. Каждый из них выполняет собственные функции:

Первый находится в шейке мочевика, на границе с мочеиспускательным каналом. Считается непроизвольным, т. к. человек не способен контролировать его работу. Задача этого сфинктера — выталкивать мочу из мочевого пузыря и опустошать его.
Второй находится в середине тазового мочеиспускательного канала. Рассматривается как мышца тазового дна. Признан произвольным — человек оказывает на него влияние. Сжимая уретру, этот сфинктер задерживает урину в мочевике, позволяет «терпеть».

Слабость сфинктера и заболевания недержания мочи

Если мышцы сфинктера ослабевают, удерживать мочу становится невозможным, она самопроизвольно вытекает. Возникает недержание мочи. Заболевание развивается по нескольким причинам, но, в общем, ее провоцирует патологическое нарушение работы сфинктера, которое может быть производным таких заболеваний, как:

сахарный диабет;
сердечная недостаточность;
частые запоры;
перенесенный инсульт.

Сфинктер становится слабее из-за употребления некоторых лекарственных препаратов. Данная патология чаще диагностируется у женщин, хотя ей подвержены и мужчины, и дети. Различают несколько видов недержания мочи:

Ургентное. Данный вид недержания — признак гиперактивности уретры. Сильный позыв сопровождается выделением мочи.
Стрессовое. Зачастую является осложнением хирургического вмешательства. Моча сочится даже во время чихания. Возникает в результате ослабления мышц таза.
Функциональное. Связано с психическим состоянием.
Недержание, возникающее при «перезаполнении» мочевого пузыря. Утрата возможности удерживать большой объем мочи.
Смешанное недержание — присутствие одновременно нескольких видов.

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/myshtsy-sfinktera-mochevogo-puzyrya.html

Какие лекарства принимать для мочевого пузыря?

Препараты расслабляющие сфинктер мочевого пузыря

Лекарства для мочевого пузыря бывают нескольких видов, каждый из которых выполняет свою функцию и борется с заболеванием (это может быть цистит, инфекционные патологии). Использование медикаментозных средств — это фундамент любой терапии.

Лекарства для мочевого пузыря бывают нескольких видов, каждый из которых выполняет свою функцию и борется с заболеванием (это может быть цистит, инфекционные патологии).

Типы препаратов для мочевого пузыря

Список средств для лечения мочевого пузыря включает в себя такие типы лекарств, как:

антибиотики;
фитопрепараты;
спазмолитики;
обезболивающие.

Антибиотики

Антибиотики обладают широким спектром влияния. Они создают необходимую концентрацию действующего вещества в моче для лечения патогенной микрофлоры.

Для оздоровления мочевого пузыря доктор выписывает средство Монурал, назначается оно единоразово. Такой способ применения помогает снизить побочное воздействие на организм от приема антибиотика. Монурал не назначается при хронической форме патологии. Одна таблетка данного средства устраняет микроорганизмы.

Для оздоровления мочевого пузыря доктор выписывает средство Монурал, назначается оно единоразово.

Фитопрепараты

В случае ремиссии или при отсутствии острых форм заболевания врач назначает прием лекарственных препаратов на травах. Такие медикаменты практически не имеют побочных эффектов, не вызывают привыкания, могут применяться длительными курсами и являются эффективным методом в борьбе с заболеванием.

Среди часто применяемых лекарственных средств на основе трав можно выделить:

Монурель. Компонент, на основе которого создана данная биологическая добавка, — это клюква. Препарат эффективен при борьбе с патогенными микроорганизмами и кишечной палочкой.
Толокнянка — помогает справиться с циститом, уретритом, простатитом, заболеваниями почек.
Канефрон — назначается при лечении хронических инфекций, а также в качестве препарата, который препятствует образованию мочевых камней. Канефрон не вызывает побочных эффектов, если у пациента нет индивидуальной непереносимости компонентов.
Цистоит-ГФ. Назначается при остром хроническом цистите.
Фитолизин. Применяется при наличии таких заболеваний, как цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит.
Уролесан. Оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие.

Спазмолитики

Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру, благодаря чему снимаются спастические болевые ощущения. Они помогают при позывах к мочеиспусканию при недержании мочи и ночном энурезе.

К данному типу препаратов можно отнести:

Дротаверин;
Бенциклан;
Оксибутинин.

Обезболивающие

При болях и сильной рези в области мочевой системы врач может назначить прием таких обезболивающих препаратов, как:

Баралгин;
Папаверин;
Бутадион;
Темпалгин.

При болях и сильной рези в области мочевой системы врач может назначить Баралгин.

От простуды мочевого пузыря

Для лечения простуженного мочевого пузыря доктор назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков, которые необходимо принимать, если симптоматическая терапия не приносит результатов.

Застуженный орган можно вылечить следующими медикаментозными средствами:

Уропрофит — помогает снять спазмы, обладает противовоспалительным воздействием. Состоит из биологически активных веществ, которые приводят в нормальное состояние мочевую систему, улучшают функционирование почек, снижают риск возникновения повторного воспаления.
Аденостоп — препарат изготовлен на основе экстракта травы дурнишника колючего. Снимает отечность и убивает патогенную микрофлору.
Абактал — это эффективный медикамент в борьбе с инфекционными заболеваниями. Может использоваться как моносредство или в сочетании с другими противомикробными лекарственными препаратами.
Макропен — оказывает антибактериальное воздействие.
Левофлоксацин — представляет собой противомикробное лекарственное средство.
Аугментин — оказывает бактерицидное воздействие на воспаленный орган.
Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат. Кроме того, обладает анальгезирующим и жаропонижающим воздействием.
Ибупрофен — помогает снять воспаление, уменьшить болевые ощущения при инфицировании мочевого пузыря.
Линкомицин — это антибиотик, который принадлежит к группе линкозамидов. Оказывает бактерицидное воздействие на воспаленную мочевую систему, подавляя синтез белка в микробной клетке.
Доксициклин — это антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное воздействие при простуде пузыря. Проникая внутрь клетки, действует на внутриклеточно расположенных возбудителей.

Для лечения воспаленной мочевой системы может потребоваться промывание мочевого пузыря антисептическими растворами и новокаиновые блокады.

Если схема лечения составлена правильно, то риск перехода заболевания в хроническую форму минимальный.

При цистите

Для решения данной проблемы используются спазмолитики, иммуномодуляторы, мочегонные препараты.

Для лечения воспаления мочевой системы назначаются:

Монурал — эффективный медикамент против цистита;
Нолицин — оказывает антибактериальное воздействие на воспаленный орган;
Палин — антибиотик хинолоновой группы;
Норфлоксацин — антибиотик фторхинолонового ряда;
Фурадонин — недорогое противомикробное средство;
Фурагин — препятствует синтезу клеточного белка;
Нитроксолин — антибиотик широкого спектра;
Фурамаг — аналог Фурагина;
Невиграмон.

От заболеваний

Для каждой группы заболеваний мочевого пузыря существует свой ряд лекарственных средств.

При мочекаменной болезни

От камней помогают следующие препараты:

Офлоксацин. Этот медикамент препятствует делению микробных клеток, из-за чего они погибают.
Ломефлоксацин. Это антимикробное средство, которое обладает широким спектром воздействия. Подходит для растворения камней в почках.
Амикацин. Может назначаться для удаления песка в органах мочеполовой системы. Данное средство имеет много противопоказаний.
При наличии камней в почках доктор может выписать такой препарат, как Гентамицин.

Данные препараты способствуют естественному отхождению камней из организма, устраняют симптомы мочекаменной болезни.

Для дробления необходимо хирургическое вмешательство или использование малоинвазивных методов лечения.

При нейрогенном и гиперактивном мочевом пузыре

Терапия при этом диагнозе должна проводиться комплексно и включать в себя ряд упражнений, которые способствуют укреплению мышц малого таза.

Для лечения гиперактивного и нейрогенного мочевого пузыря используют следующие препараты:

Дибензиран — это альфа-адреноблокатор, применяется курсом;
Регитин — помогает снять спазмы, улучшить кровоснабжение мышц;
Нифедипин — уменьшает спазмы, обладает антиангинальным и антигипертензивным воздействием;
Оксибутинин — оказывает спазмолитическое, миотропное воздействие на мочевую систему.

Нифедипин уменьшает спазмы, обладает антиангинальным и антигипертензивным воздействием.

Для укрепления

Для укрепления мышц мочевого пузыря доктор может выписать такие средства, как:

Убретид — повышает тонус слабого органа;
Гутрон — повышает тонус мочевой системы и оказывает терапевтическое воздействие при непроизвольном мочеиспускании;
Дулоксетин — способствует укреплению стенок мочевого пузыря;
Аксамон — усиливает сократимость гладкомышечных органов мочеиспускательной системы.

При раке

Лекарственные препараты назначаются только в совокупности с хирургическим удалением опухоли, химио- или иммунотерапией.

Препараты химиотерапии:

Адриамицин;
Митомицин;
Тиотеф.

Для паллиативной химиотерапии используют комбинацию из таких средств, как Метотрексат, Винбластин, Адриамицин, Цисплатин.

От инфекций

Для устранения инфекции в мочевом пузыре используют такие группы лекарств, как:

сульфаниламиды;
нитрофураны;
производные пипемидиновой кислоты.

Все они способствуют уничтожению патогенной микрофлоры.

Для избавления от кишечной палочки в мочевом пузыре применяют:

Ципрофлоксацин — противомикробное средство широкого спектра действия.
Гентамицин — это антибиотик, который помогает бороться с инфекцией.
Фуразолидон — противомикробный препарат.

Ципрофлоксацин — противомикробное средство широкого спектра действия.

При недержании мочи

Для решения такой проблемы, как энурез, доктор выписывает больному следующие лекарственные препараты:

Дриптан — оказывает спазмолитическое воздействие;
Везикар — снижает тонус мускулатуры мочевыводящих путей;
Витапрост Форте;
Пантогам — оказывает противосудорожное воздействие;
Пантокальцин — обладает ноотропным и противосудорожным действием;
Уротол — спазмолитик;
Имипрамин — отличается антидиуретическим действием.

От синдрома раздраженного мочевого пузыря

Для лечения данного заболевания используются средства, которые блокируют непроизвольное сокращение мышц детрузора. К таковым относятся М-холинблокаторы, альфа1-адреноблокаторы.

Токсин ботулизма также помогает при решении данной проблемы. Эти препараты рекомендуется сочетать с успокоительными средствами.

Как правильно вводить препарат

Больной может вводить лекарственное средство несколькими способами:

через рот — это относится к таблеткам, капсулам или каплям;
при помощи инъекций;
с применением катетера.

Для инстилляции используют растворы, которые содержат в своей основе димексид. Он помогает лекарственному препарату глубоко проникнуть в органа для восстановления стенки мочевого пузыря.

Лекарство вводится следующим образом:

Пациент должен опорожниться, после чего доктор обработает мочевой орган и зону вокруг него антисептическим раствором.
При катетеризации специалист обрабатывает область воздействия обезболивающим средством.
Инстилла-гелем с лидокаином смазывают катетер для того, чтобы у пациента не возникало дискомфортных ощущений.
Бактерицидным средством доктор промывает орган, после чего вводит лекарство.

Если в процессе катетеризации мышцы не расслабились, может появиться кровь в моче или травма слизистой оболочки полового органа.

Особенности назначения препаратов

При проведении лечения необходимо учитывать пол и возраст пациента.

Женщинам

Дозировка для лечения заболеваний мочевого пузыря у женщин такая же, как и у мужчин, за исключением периодов беременности и кормления грудью.

Такое заболевание, как цистит, регулярно встречается у женщин во время вынашивания ребенка.

Но не все лекарственные препараты можно применять в данный период. Рекомендуется выбирать фитосредства, которые следует употреблять под надзором лечащего врача.

Это необходимо по той причине, что некоторые из препаратов обладают тонизирующим влиянием на мышцы мочеполовой системы. А это может стать причиной выкидыша.

Женщинам выписывают такие препараты, как Оксибутинин, Пропантелин, Флавоксат.

Мужчинам

Уролог выписывает мужчине лекарственные препараты, основываясь на особенностях заболевания и на возрасте пациента. Лечение начинается с приема антибиотиков. После чего врач назначает мужчине поливитамины, иммуномодуляторы, противогрибковые средства, пробиотики.

Уролог выписывает мужчине лекарственные препараты, основываясь на особенностях заболевания и на возрасте пациента.

Детям

На выбор лекарственного средства и его дозировку оказывает влияние:

скорость метаболизма ребенка;
несовершенство некоторых систем в организме;
возраст;
тип патологий;
индивидуальные особенности развития ребенка.

Организм детей требует щадящих средств, что доктор также учитывает при составлении схемы лечения. Правильно подобранная терапия помогает избежать многочисленных осложнений.

Источник: https://cistit.online/vopros-otvet/bolezni-mochevogo/lekarstva

Источник