Препараты от раздражение мочевого пузыря
Синдром раздраженного мочевого пузыря, или как его еще можно встретить в литературе – гиперреактивный мочевой пузырь, – это патология функции мочевого пузыря, при которой пациент чувствует постоянную необходимость его опорожнения. Не редко данный синдром является причиной недержания мочи.
Развивается синдром раздраженного мочевого пузыря из-за непроизвольного сокращения сфинктеров и мышц мочеиспускательного канала. Причинами данной патологии могут служить идиопатические и органические заболевания. Патология как центральной, так и периферической нервной системы может так же клинически проявляться как гиперреактивный мочевой пузырь. Данный симптом встречается при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, нарушении функции поясничного отдела позвоночника.
Синдром может быть диагностирован как у женщин, так и мужчин, но женщины страдают в двадцать раз чаще.
В развитии синдрома раздраженного мочевого пузыря не малую роль играет окружающая обстановка и эмоциональный фон. Достоверно доказана неблагоприятная роль стресса и чрезмерной усталости как патогенетического фактора синдрома гиперреактивного мочевого пузыря.
Несмотря не постоянный дискомфорт и желание опорожнить мочевой пузырь вне зависимости от его наполнения, частые позывы как днем, так и ночью, и другие симптомы, которые приносит данное заболевание, пациенты долгое время к специалисту не обращаются.
Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря несколько отличается у женщин и мужчин, что связано с предполагаемыми причинами. Доктор в обязательном порядке должен провести осмотр и сбор жалоб пациента, уточнить количество выпитой жидкости за сутки, и определить суточный объем мочи. Необходимыми лабораторными анализами является общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, проба Реберга, а также биохимическое исследование крови. С инструментальных методов диагностики проводится ультразвуковое с определением остаточной мочи. Мужчинам в обязательном порядке проводится ректальное пальцевое исследование.
Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин и у мужчин может отличаться, так как необходимо учитывать причину возникновения патологии. Основными методами лечения являются:
- Немедикаментозное лечение;
- Медикаментозная терапия;
- Оперативное лечение.
Юсуповская больница в круглосуточном режиме оказывает услуги диагностики и лечения заболеваний разного профиля. Преимуществами Юсуповской больницы является не только высокий уровень и качество оказания медицинских услуг, но и лучший сервис и условия пребывания. Юсуповская больница предоставляет как профилактические медицинские услуги, так и амбулаторно-поликлинические, диагностические, терапевтические и реабилитационные. Пациенты с синдромом раздраженного мочевого пузыря смогут пройти все необходимые процедуры быстро, комфортно, а лучшие доктора помогут решить все проблемы и навсегда забить об неудобствах.
На сайте Юсуповской больнице предоставлено много информации как о структуре и работе больницы, так и о распространенных и редких болезнях, чтобы каждый пациент смог получить представление о причинах возникновении, клинической картине, особенностях диагностики и лечения разных заболеваний. Записавшись на консультацию онлайн, или по телефону, можно провести беседу со специалистом Юсуповской больницы и уточнить все неясности, обсудить профилактику, план ведения и многое другое.
Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря
Среднестатистический здоровый человек за сутки выделяет около двух литров мочи, при этом частота мочеиспусканий колеблется от пяти до восьми раз. Розничные заболевания, при чем не только мочевыделительной системы, приводят к качественным и количественным изменениям данного процесса.
Главным симптомом синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин является увеличение частоты мочеиспусканий с уменьшением количества выделяемой мочи за раз. Суточный диурез при этом остается в пределах нормы.
Причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря является нарушение проведения нервных импульсов. Малейшее раздражение приводит к спазму мышц, и женщина чувствует необходимость мочеиспускания вне зависимости от количества мочи в мочевом пузыре.
Данная повышенная проводимость может стать следствием таких причин:
- Заболевания спинного мозга – злокачественные новообразования, воспалительные процессы и т.д.;
- Заболевания головного мозга – рассеянный склероз, болезни Альцгеймера, Паркинсона, новообразования, воспалительные заболевания и т.д.;
- Эндокринологические заболевания – сахарный диабет и др.;
- Возрастные особенности;
- Заболевания мочеполовой системы;
- Особенности анатомического строения органов мочеполовой системы;
- Нарушения чувствительности;
- Токсические влияния – воздействие алкоголя и др. веществ;
- Травмы и компрессии, как мочевого пузыря, так и головного и спинного мозгов;
- Сосудистые катастрофы – геморрагические и ишемические инсульты;
- Оперативные вмешательства;
- Врожденные дефекты мочевого пузыря и/или спинного мозга и др.
В некоторых случаях причину раздраженного мочевого пузыря так и не удается установить и его называют идиопатическим.
Симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря
Симптомы раздраженного мочевого пузыря у женщин:
- Внезапно возникающее учащенное чувство необходимости мочеиспускания;
- Учащения позывов к мочеиспусканию более восьми раз за день и более двух ночью;
- Императивные позывы к мочеиспусканию – возникают при ненаполненном мочевом пузыре;
- Недержание мочи и др.
Данные симптомы могут присутствовать как все, так и только несколько. Но не только данные симптомы создают клиническую картину заболевания. При синдроме раздраженного мочевого пузыря у пациентов очень часто наблюдаются нарушения режима сна, высокая частота депрессий. Нередко к гирерреактивному мочевому пузырю присоединяются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. В любом случае возникает необходимость консультации в специалиста с последующей диагностикой и лечением состояния.
Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин угнетает их, они стесняются своего заболевания, не рассказывают близким, отстраняются. В случае обращения к специалисту возможны варианты полного излечения или достижения контроля над заболеванием, что в любом случае является хорошим исходом для пациента.
Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря
Обращение пациента к специалисту подразумевает сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни и дает врачу возможность определиться с необходимостью назначений и каких именно дополнительных методов исследования. Потребность в лабораторных и инструментальных анализах связана не только с критериями постановки диагноза, но и для исключения заболеваний, которые вызывают клиническую картину раздраженного мочевого пузыря у женщин и являются угрожающими жизни.
С лабораторных методов исследований проводят общий клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование (креатинин, мочевина, мочевая кислота и др.), анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга и др.
Инструментальные методы диагностики, необходимость в которых возникает при синдроме гиперреактивного мочевого пузыря:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
- Магниторезонансная томография;
- Компьютерная томография;
- Электромиография и др.
Точный план диагностических мероприятий можно составить во время консультации со специалистом Юсуповской больницы, записаться на которую можно по телефону, или онлайн.
Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря
Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря может проводиться разными методами. К ним относятся:
- Немедикаментозная терапия;
- Медикаментозная терапия;
- Оперативные методы лечения.
Так же немаловажными аспектами является модификация образа жизни и профилактика данного заболевания.
Важно разъяснить пациенту об уменьшении потребления жидкости, в каких пределах, как правильно это сделать и т.д. Требует корректировки не только количество выпитого, но и собственно качество жидкости. Если причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря являются функциональные запоры, то коррекция питания в сторону обогащения ее продуктами с высоким содержанием клетчатки дают очень хороший эффект. Так же следует ограничить употребление алкогольных напитков, крепкого чая и кофе.
Упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц дна таза, также показывают неплохой результат.
Медикаментозное лечение наиболее распространенное. Медикаментозное лечение не стандартное, подбор препаратов осуществляется с учетом непосредственной причины заболевания. Группы препаратов, которые используют в лечении синдрома раздраженного мочевого пузыря:
- Блокаторы мускариновых холинорецепторов;
- Препараты с седативным эффектом;
- Ботулотоксин и др.
Наиболее правильным и качественным подходом к лечению является комбинация медикаментозной терапии с немедикаментозными методами для получения максимального эффекта.
Оперативное вмешательство является редким вариантом лечения и применяется в случае неэффективности других методов. Вариантов оперативного вмешательства несколько и выбор осуществляется лечащим врачом и пациентом с учетом особенностей ситуации.
Диагностику и лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря лучше всего проводить в проверенной больнице, где работают хорошие специалисты. Таким медицинским учреждением является Юсуповская больница. Запись на консультацию в режиме онлайн и по телефону.
Источник
При нарушении работы мочевого пузыря возникает желание его опорожнить настолько непреодолимое, что в некоторых случаях это приводит к недержанию мочи. В этом случае ставится диагноз – гиперактивный мочевой пузырь.
Причины гиперактивности органа
Детрузор сокращается непроизвольно. Причинами, вызывающими болезнь, могут быть органические заболевания или идиопатическая патология.
- В первом случае говорят о нейрогенном мочевом пузыре;
- Во втором – о идиопатически гиперактивном или ставят диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря.
У женщин это заболевание встречается в 22 раза чаще, чем у мужчин.
Развивается синдром на фоне длительно продолжающейся негативной эмоциональной обстановки и обостряется в стрессовых ситуациях. Дополнительные условия для возникновения СРМП – нарушение и патология нервной системы, которые возникают на центральном и периферическом уровне, и сочетаются с иными формами вегето-сосудистой дистонии – ВСД.
Признаки СРМП
Считается нормой, что человек опорожняет мочевой пузырь 8-10 раз в сутки, при этом выделяет до 2 л мочи. При различных заболеваниях выявляется отклонение от нормы.
Например, при болезни почек мочи может вырабатываться меньше, а при инфекционных заболеваниях за счет расширения питьевого режима для снятия интоксикации организма ее выделяется больше. При повышенной гиперактивности мочевого пузыря опорожнять его организм требует чаще, но при этом отделяется мочи небольшое количество – ее выработка не увеличивается.
Развивается гиперактивность потому, что проводимость импульсов в мышцах, окружающих сфинктер мочевого пузыря, резко возрастает. Любое раздражение рецепторов вызывает сокращение детрузора.
Симптомами синдрома раздраженного мочевого пузыря являются следующие состояния:
- мочеиспускание в день более 8 раз при выделении небольшого количества мочи;
- позывы на мочеиспускание выражены сильно и требуют немедленного опорожнения;
- при мочеиспускании испытываются болезненные ощущения, отдающиеся в промежность;
- ночью просыпаются «по нужде» более 1 раза;
- ощущение неполного опорожнения.
Эти симптомы могут вызываться факторами различных типов: нейрогенными и не нейрогенными.
Нейрогенные факторы:
- болезни центральной и периферической нервной системы;
- последствия заболеваний, нарушающие деятельность спинного или головного мозга – менингиты и энцефалиты;
- болезни Альцгеймера или Паркинсона;
- рассеянный склероз;
- диабетическая или алкогольная нейропатия;
- травмы спинного и головного мозга;
- хирургические вмешательства;
- остеохондроз;
- дефекты спинного мозга врожденного характера и дисфункции строения поясничного отдела позвоночника.
Причины не нейрогенного характера – это заболевания мочевыделительной системы и аномалии ее строения, возраст пациента, гормональные нарушения, атрофия слизистой оболочки мочевого пузыря. В некоторых случаях – если причина гиперактивности не выявлена – ставится диагноз: идиопатический гиперактивный мочевой пузырь.
Учащаются проявления повышенной активности мочевого пузыря у пациентов, обнаруживающих склонность к депрессиям, при заболеваниях, связанных с расстройством внимания. Также неблагоприятным фактором для развития болезни являются фибромиалгии и синдром раздраженного кишечника.
При проявлении вышеперечисленных симптомов лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря необходимо, так как кроме эмоциональных неудобств и депрессий, которые развиваются из-за неприятной особенности, часто возникают инфекции мочевыводящих путей.
Диагностика заболевания
Диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря – поставить достаточно сложно.
Пациента подробно опрашивают:
- когда и в каких обстоятельствах возрастает частота мочеиспусканий;
- какого качества жидкость и сколько выпивается за сутки;
- соответствует ли выпитому объем выделяемой мочи – с учетом потоотделения и дыхания.
Для подтверждения диагноза требуется динамическое наблюдение в течение 5 дней или даже недели. Обязательно проводится полное обследование для исключения инфекций и аномалий строения мочевыделительной системы. Женщин дополнительно отправляют на обследование к гинекологу, мужчинам проводят ректальное обследование простаты.
Лечение заболевания
Методы устранения синдрома раздраженного мочевого пузыря проводят медикаментозным и хирургическим методом, при этом большое значение отводится немедикаментозным методам, помогающим изменить моральное состояние и мироощущение пациентов.
- При медикаментозном лечении назначаются седативные препараты, М-холиноблокаторы, ботулоксин и некоторые иные средства, восстанавливающие проведение импульсов. Терапевтическое воздействие оказывается не только на органы мочеполовой системы, но и применяются лекарства общего действия, влияющие на импульсную деятельность головного мозга.
- Один из способов терапевтического воздействия – инъекционное введение ботулинического токсина в стенку мышцы мочевого пузыря. Процедура выполняется технически просто, и пациентами переносится достаточно легко. Не всегда требуется полный наркоз – достаточно провести местное обезболивание. Реабилитационный период сокращен до минимума.
- Эндоскопическое вмешательство осуществляется через мочеиспускательный канал. С помощью цитоскопа иглой, которой прокалывается слизистая оболочка, и лекарство вводится в мышечный слой органа через прокол слизистой оболочки. Постоянного эффекта процедура не дает – заболевание может рецидивировать через 8-19 месяцев после проведения операционного вмешательства. Но зато действие средства уже нормализует состояние через 2 суток после инъекции. Окончательная стабилизация достигается через 2 недели.
- К оперативному лечению стараются не прибегать, но иногда без него обойтись не удается. В этом случае используются следующие методики: мочевой пузырь заменяется фрагментом иссеченного кишечника – толстой или тонкой кишки, или удаляют хирургическим путем часть мышц, вследствие чего объем мочевого пузыря увеличивается, а чувствительность его уменьшается. Могут также иссекаться нервы, иннервирующие сфинктер мочевого пузыря – правда, к этому способу прибегают редко.
Хирургическое лечение применяется только в крайних случаях – слишком велик риск возникающих осложнений. Малейшая ошибка – и пациента придется всю жизнь катетеризировать.
Немедикаментозная терапия
Немидекаментозный метод лечения включает в себя комплексные мероприятия.
В него входят:
- изменение поведения;
- комплекс лечебной физкультуры, включающий в себя тренировку мышц мочевого пузыря и укрепление мускулатуры тазового дна;
- физиолечение – электростимуляция мышц таза и воздействие на головной мозг токами и излучениями различной частоты.
Пациенту рекомендовано здоровое питание – повышение количества в дневном рационе клетчатки, свежих фруктов и сырых овощей.
Запоры отрицательно влияют на состояние мочевого пузыря, поэтому от них необходимо полностью избавиться. Количество потребляемой жидкости требуется уменьшить, исключить из рациона напитки, имеющие мочегонный эффект.
Поведенческая терапия – изменение собственных реакций на происходящее. Нужно постараться перестать стесняться происходящего и одновременно необходимо научиться «заставить» мочевой пузырь слушаться себя. Способы, которые помогают достичь желаемого: аутотренинг и ведение дневника.
Нужно отмечать несколько дней, когда появляются позывы лишний раз посетить туалет, составить – относительно собственных наблюдений – расписание. Даже если не хочется, нужно проводить мочеиспускание по часам, чтобы научиться в совершенстве владеть собственными мышцами. Женщинам, находящихся в климактерическом и постклимактерическом возрасте желательно заняться своим состоянием в период вступления в менопаузу. Проблемы обостряются на фоне гормонального угасания.
Чтобы не допустить развития депрессий, нужно не стесняться, а обратиться при появлении первых симптомов к врачу. Настроение и самочувствие женщины полностью зависят от женского здоровья.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Для лечения гиперактивного мочевого пузыря доступны различные лекарства. В большинстве случаев это так называемые антихолинергические препараты. Они эффективно уменьшают симптомы, однако могут вызывать значительные побочные эффекты. Поэтому выбор подходящих препаратов для лечения раздраженного мочевого пузыря должен осуществляться под строгим контролем врача.
МКБ коды для этого заболевания: N31, N32, N31.
Антихолинергические препараты: действие
Медикаментозная терапия часто назначается одновременно с тренировкой мочевого пузыря.
Антихолинергические средства , которые подавляют нервы, отвечающие за симптомы раздражения, обычно используются в качестве лекарств для раздраженного мочевого пузыря. Они делают это, блокируя определенные места (рецепторы) передачи ацетилхолина.
Эффективность и эффект зависят от специфики блокировки желаемых стыковочных узлов. Эти рецепторы расположены по всему организму. Мочевой пузырь содержит рецепторы подтипов М2 и М3. Прежде всего, должен быть заблокирован рецептор M3, чтобы снизить тонус мышцы мочевого пузыря. Однако, если антихолинэргические препараты для мочевого пузыря также действуют на другие подтипы рецепторов, это может привести к выраженным побочным эффектам.
Побочные эффекты и взаимодействия
При назначении антихолинергических препаратов важно исследовать лекарства, принимаемые параллельно, на предмет возможных лекарственных взаимодействий.
Прием антихолинергических препаратов может быть связан с рядом побочных эффектов. В основном они влияют на глаза, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. Пациенты при этом жалуются на сухость во рту и глазах и запоры. Также они могут повлиять на когнитивную функцию, что особенно важно у пожилых пациентов. Побочные эффекты зависят от используемого препарата. Из-за побочных эффектов пациенты могут даже прекратить прием лекарства.
Вместо того, чтобы отказываться от лекарства, испугавшись побочных эффектов, лучше проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет поменять терапию.
После прекращения приема препарата побочные эффекты обычно исчезают.
Существует ряд противопоказаний к применению антихолинергических средств: глаукома, сужение желудочно-кишечного тракта и задержка мочеиспускания .
Выбор антихолинергического препарата
Существует множество препаратов из группы антихолинергических средств, которые можно выбирать в зависимости от имеющихся симптомов и побочных эффектов.
Особенно распространены оксибутинин и толтеродин, у которых относительно мало побочных эффектов. Оксибутинин можно использовать не только в форме таблетки, но и в виде пластыря. Использование такого трансдермального пластыря имеет значительно меньше побочных эффектов, чем прием таблетированной формы.
Препарат дарифенацин особенно подходит для блокады рецепторов мочевого пузыря. Хлорид троспия используется главным образом при нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря.
Большинство лекарств для лечения раздраженного мочевого пузыря нужно принимать только один раз в день.
В целом, использование антихолинергических препаратов рекомендуется в качестве терапии раздраженного мочевого пузыря. Приблизительно от 60 до 75 процентов пострадавших испытывают облегчение от такого лечения. Если эффекта нет, можно попробовать увеличить дозу.
Местная терапия эстрогенами
У некоторых женщин симптомы раздраженного пузыря возникают из-за недостатка эстрогена, особенно после наступления менопаузы. При этом обычно проводится так называемая местная эстрогенизация .
Обычно в виде крема или мази эстрогены локально вводятся во влагалище. Для поддержания эффекта процедуры должны выполняться постоянно. По сравнению с плацебо, женщины с гиперактивным мочевым пузырем отмечали при этом улучшение.
В качестве альтернативы, эстроген может применяться в форме таблеток (системно).
Другие лекарства для лечения раздраженного мочевого пузыря
Другими лекарствами для лечения раздраженного мочевого пузыря являются агонисты бета-3 (Мирабегрон).
В отличие от антихолинергиков, они стимулируют рецепторы к норэпинефрину. Такая стимуляция приводит к подавлению мышц мочевого пузыря – это борьба с недержанием мочи . Побочные эффекты гораздо реже, чем при применении антихолинергических средств..
Если лекарство от раздраженного мочевого пузыря эффективно действует в течение шести недель, следует прекратить прием препарата. При необходимости терапия может быть продолжена после консультации с врачом.
Если симптомы раздраженного мочевого пузыря не улучшаются, несмотря на лечение, в течение нескольких лет возможно применение нового метода лечения – инъекция ботокса.
Нейротоксин действует локально на нервы мочевого пузыря и помогает подавить неоправданное мочеиспускание. Однако продолжительность действия такой инъекции ограничена шестью месяцами. Тем не менее, пациенты часто отмечают заметное улучшение качества жизни.
Если какое-либо из лекарств для лечения раздраженного мочевого пузыря не помогает, можно также рассмотреть возможность применения нейромодуляции или электростимулятор.
Вас также может заинтересовать
Источник