Препараты для выведения камней из мочевого пузыря
Список препаратов для лечения почек так же широк, как и общее количество заболеваний мочевыделительной системы – различают до 30 разных видов болезней. Нарушение работы почек может быть самостоятельным заболеванием или следствием других патологий. Причиной ухудшения самочувствия может быть колика или киста в почках, мочекаменная болезнь, болезнетворные бактерии и множество других факторов, выявить которые самостоятельно, без участия лечащего специалиста, невозможно.
При заболеваниях и патологиях почек самостоятельный выбор лекарств категорически не рекомендован: через мочеиспускание из организма выводятся токсины, осуществляется фильтрация ненужных веществ, поддерживается электролитный баланс. Почки также участвуют в регулировании объема и давления крови. Неверный выбор препаратов может привести к существенному ухудшению самочувствия, появлению непредвиденных осложнений.
Содержание
Виды препаратов для лечения почек
Препараты от спазмов и болей в почках
Лекарства от почечных инфекций
Чем растворить камни в почках
Диуретики
Комбинированные препараты
Растительные средства для почек
Виды препаратов для лечения почек
Все лекарства, назначающиеся для нормализации работы мочевыделительной системы, классифицируются по трем основным категориям:
• Симптоматические. Препараты, снимающие первые симптомы патологического процесса: спазмы, боль, температура, отечность;
• Этиотропные. Лекарства, угнетающие бактериальную флору или препараты для нормализации метаболических нарушений: причин заболевания почек;
• Патогенетические. Виды препаратов, замедляющих аутоиммунные воспаления, появление камней в почках.
Во многих случаях лечение предусматривает применение сразу нескольких категорий препаратов, полный комплекс лекарственных средств подбирается врачом, в зависимости от диагноза.
Препараты от спазмов и болей в почках – симптоматические препараты
Подобная симптоматика всегда свидетельствует о начале воспалительного процесса в почках, поэтому боль и спазмы не стоит заглушать таблетками долго. При нестерпимых проявлениях достаточно разово купировать проявления и сразу обратиться к врачу за профессиональным изучением причин заболевания и назначением лекарств, соответствующих нозологии, условиям лечения.
Ещё раз обращаем ваше внимание: симптоматическими препаратами нельзя вылечить причину дисфункции в работе почек, спазмолитики только устраняют одно из проявлений заболевания – боль и спазмы.
Эффективно с болевым симптомом и спазмами в почках справляется большинство миотропных лекарств на основе дротаверина гидрохлорид – Спазмонет, Но-шпа, Спазоверин, Дроверин, Спаковин, Био-шпа, Спазмол, Дротаверин форте, Нош-бра.
На фоне препаратов популярной группы дротаверинов не меньшую эффективность для быстрого снятия спазмов и боли в почках показывают средства на основе бендазола: Андипал, Папазол, Дибазол.
Форма выпуска – таблетки, ампулы с раствором для инъекций.
Лекарства от почечных инфекций – этиотропные
Для заболеваний почек, вызванных патогенной микрофлорой, применяются уросептики синтетического и растительного происхождения, антибиотики, терапия сопровождается приёмом иммуностимуляторов, кортикостероидов. Выбор лекарства зависит от вида бактерии, грибка, вызвавшего воспалительный процесс.
Из группы антибиотиков для лечения почек широко используются пенициллиновые и карбоксипеницеллиновые препараты: как наименее токсичные, такие средства не вызывают аллергии и справляются с широкой группой возбудителей – ликвидируется до 80% патогенных бактерий. Это Флемоксин солютаб, Амоксиклав, Тикарциллин (Тименцин), Аугментин, Оспамокс, Грюнамокс, Хиконцил и другие пенициллиновые антибиотики.
Кроме них при лечении инфекционных патологий назначаются цефалоспориновые антибиотики – Цефалексин, Кефлекс, Оспексин, также фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Ципромед, Офлоксацин.
Антибактериальные средства группы нитрофуранов – Фурагин, Фуразидин, Фурадонин – эффективны и одновременно не развивают при лечении устойчивость болезнетворных бактерий к действующему веществу препаратов.
Из группы уросептиков назначаются антибактериальные средства – Бисептол, Нитроксолин, Эритромицин, Норфлоксацин, Ампициллин и подобные виды препаратов для лечения воспалений бактериального, грибкового типа.
Выпускаются в таблетках, капсулах, в форме порошков и готовых растворов внутримышечно, для инфузий.
Чем растворить камни в почках – патогенетические препараты
Цитраты – наиболее действенные средства, препаратам этой категории отдают предпочтение в случаях лечения почеченокаменной и мочекаменной болезни. Лекарства выбираются по составу образований в почках.
Против оксалатных камней – Цистон, Оксалит С, Марелин, Цефекон Н, Марелин (БАД) и производные салициловой кислоты.
Растворить уратные камни – Аллогексал, Пуринол, Аллопуринол (название зависит от производителя, действующее вещество одно), Цитрат калия, Уролесан, Фитолит.
Убрать фосфатные камни, нормализовать Ph – Уродан, Пролит, Бисептол, Блемарен.
Таблетки для почек с цистиновыми и ксантиновыми камнями – Тиопронин, Пеницилламин (Купренил), Цитрат калия.
Для дробления и последующего вывода из почек белковых, холестериновых или струвитных камней рекомендовано неинвазивное или хирургическое вмешательство, лечение медикаментами в большинстве случаев оказывается неэффективным.
На фоне цитратов, при начальных стадиях образования камней, для их растворения применяют препараты корректоры обмена веществ хрящевой и костной тканей – например, Ксидифон, Фосфотекс (этидроновая кислота). Соли кальция вымываются из почек также с помощью диуретиков и окиси магния, витаминов А, Е, В1 и В6.
Диуретики
Из всех препаратов для лечения дисфункций мочевыделительной системы диуретики (мочегонные) применяются в самом широком поле лечения – при пиелонефритах, гидронефрозах, пиелоэктазии и других заболеваниях. Диуретики – популярный вид препаратов при отечности, камнях в почках, при воспалительной природе заболеваний, в профилактических целях – используют спортсмены и приверженцы ряда диет.
Осмотические диуретики – назначаются строго под контролем врача, рекомендованы не курсами, а в разовом применении. Быстро и в больших объемах выводят жидкость из организма, являются дополнением к комплексу лечения, в том числе, при токсических состояниях.
Сорбитол, Маннитол, Перитол, Реосорбилакт – выпускаются, как таблетки, растворы, порошки.
Сульфаниламидные диуретики – в этой группе собраны разные виды препаратов для лечения отечности, как симптома патологии почек, применяются при острой сердечной и почечной недостаточности. Лекарства обеспечивают мгновенный мочегонный эффект, быстрое выведение солей и излишней жидкости из организма.
К препаратам относятся Лазикс (Фуросемид), Диувер, Бритомар, Пиретанид – «петлевые» диуретики, наиболее мощные из всех представленных видов. Также используются тиазидные виды диуретиков, с эффектом через 2-4 часа после приёма: Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Навидрекс, Нефрикс.
Калийсберегающие диуретики – безопасные препараты мягкого действия, не вымывают кальций из организма, используются для лечения почек, кардиологических заболеваний, назначаются в качестве поддержки общей терапии состояний. Как самостоятельный вид лекарства назначаются редко.
В виде таблеток и капсул – Верошпирон, Эпленор, Спиронолактон, Амилорид, Триамтеран.
Таблетки и растворы для инъекций – Альдактон.
Комбинированные препараты
Действие таких лекарственных средств направлено на решение сразу на нескольких задач. Для восстановления нормального функционала почек, при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, применяются препараты разных групп:
• Иммуностимуляторы – Галавит, Тамерит (усиливают антибактериальную защиту, снижают воздействие токсинов, имеют противоаллергические свойства);
• Антигистаминные – Астемизол, Прометазин (противоаллергические, противовоспалительные, местноанестезирующие);
• Кортикостероиды – Преднизолон, Дексона (противовоспалительные, диуретики);
• Цитостатики – Циклофосфамид, Азатиоприн (противоопухолевые, противовоспалительные при поражениях клубочков почек).
Кроме того, при приёме большинства растительных таблетках для почек также присутствует эффект комбинированной терапии.
Растительные средства для почек
Выбирая таблетки от почек на основе растительных компонентов, следует учитывать существование риска аллергических и побочных реакций. В случаях, когда такое действие исключено, можно обсудить с врачом назначение средств с натуральными компонентами, частично или полностью.
• Экстракт марены красильной – оказывает спазмолитическое действие, облегчает вывод камней и песка из почек;
• Нефростен – антисептическое, антимикробное, спазмолитическое действие на почки;
• Цистон – антисептик, препятствует образованию камней в почках;
• Канефрон и Тринефрон – диуретик, спазмолитическое, противомикробное, противовоспалительное;
• Фитолизин – способствует выводу мелких камней и песка из почек, диуретик, спазмолитик, можно использовать, как противовоспалительное средство.
В аптеке таблетки от почек всегда представлены в широчайшем ассортименте, всегда есть возможность найти полный аналог или синоним назначенного средства с меньшей ценой. Тем не менее, прибегать к замене медикаментов для восстановления функциональности почек следует только с одобрения врача.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Цистолитиаз или наличие камней в мочевом пузыре консервативному лечению в большинстве случаев не поддается. На сегодняшний день не существует медикаментов, которые гарантированно растворяли бы калькулезные отложения либо препятствовали их образованию.
Современные методы удаления камней из мочевого пузыря менее травматичные, чем традиционная полостная операция. К открытому оперативному вмешательству в наши дни прибегают крайне редко, только в случаях, когда применение малоинвазивных методик будет признано неэффективным. В основном используются трансуретральные схемы цистоэктомии с использованием эндоскопического оборудования.
Камни могут образовываться непосредственно в мочевом пузыре, а могут опуститься туда из почек. В любом случае, их удаление является первым этапом лечения патологий мочевыводящих органов, приведших к образованию конкрементов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Показания
При неэффективности консервативного лечения, хронических периодически обостряющихся инфекциях мочевого пузыря, регулярных болях в нижней части живота, примеси крови в моче либо острой ее задержке прибегают к удалению камней из мочевого пузыря.
Трансуретральные методы извлечения камней показаны, когда они визуализируются инструментальным способом и при этом не существует препятствий к извлечению или самостоятельному выходу мелких частичек раздробленных образований.
Показанием к открытой хирургической операции является обнаружение у больного гнойного воспалительного процесса или стриктуры уретры, невозможность визуализировать камни, а также – наличие крупных конкрементов, не поддающихся дроблению.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Подготовка
С применением ультразвукового исследования и/или цистоскопии проводится визуализирование конкрементов, оценка их размеров, расположения, состояния органа, вероятности осложнений. Определяется метод проведения оперативного лечения.
Исследуется кровь и моча пациента. Способ анестезии (местную, спинномозговую, общую) выбирает врач-анестезиолог, учитывая вид хирургического вмешательства и сопутствующие патологии пациента.
Предварительно больному необходимо очистить кишечник от кала посредством клизмы или специальных препаратов.
Перед открытой цистолитотомией удаляют волосяной покров на лобке.
[14], [15], [16], [17], [18]
Техника проведения удаления камней из мочевого пузыря
Оперативное удаление камней из мочевого пузыря у мужчин, которые страдают мочекаменной болезнью из-за анатомических особенностей уретры гораздо чаще, чем женщины, является самым надежным способом избавления от этих образований.
Наиболее распространенный в наши дни способ их удаления у лиц обоего пола – трансуретральная цистолитолапаксия (эндоскопическое удаление камня из мочевого пузыря через естественные отверстия организма). Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится тонкий фиброволоконный (гибкий) либо металлический (жесткий) цистоскоп, оснащенный видеокамерой, позволяющей визуализировать объект и контролировать проведение операции. Цистоскоп подводится непосредственно к конкременту, через него передается энергетический импульс. Для дробления в настоящее время чаще используют ультразвуковую и лазерную энергию, позволяющую раздробить камни до состояния песка, который вымывается из мочевого пузыря стерильной жидкостью. Ультразвук рекомендуется применять при конкрементах низкой плотности. Лазерная технология считается самой эффективной и точной. Применение лазерного луча не повреждает близлежащие ткани, а точно действует на объект дробления.
Метод электрогидравлической цистолитотрипсии, при котором дробиться неподвижный камень с одной стороны (наименее прочной), более эффективным считается при размещении камней в мочеточнике и почках. Но его тоже используют для удаления твердых образований из мочевого пузыря.
Применяется также механический литотриптор, которым конкременты дробятся поэтапно. Специалист захватывает камень, отводя его в центр мочевого пузыря, и там дробит, периодически промывая пузырь для обеспечения хорошего визуального контроля. Процедура продолжается до полного разрушения образований. Минусами пневматического метода являются вероятность травм мягких тканей либо заброса конкрементов в почку.
После любой эндоскопической процедуры мелкие осколки извлекаются посредством специальных приспособлений или отсасываются вакуумом из мочеиспускательного канала. Поскольку операция осуществляется под абсолютным визуальным контролем, повреждения уретры практически отсутствуют. Контактную литотрипсию осуществляют в стационаре урологического отделения под общей или спинальной анестезией, там пациент проводит обычно два-три дня. Иногда после процедуры существует необходимость установки в мочевой пузырь катетера.
Дистанционная литотрипсия проводится посредством узконаправленного кратковременного импульса высокого давления (ударной акустической волны). Этот метод показан в случае вторичных отложений, при отсутствии препятствий оттоку мочи и расположении в шейке мочеиспускательного канала. Камни, возникшие на фоне гиперплазии простаты, таким методом не удаляются.
Данный способ удаления самый щадящий из всех, не требующий предварительного обезболивания либо, в случае невысокого болевого порога пациента, достаточно инъекции анальгетика. При его применении не нарушается целостность тканей. Процедура наведения ударной волны контролируется ультразвуковым или рентгенологическим оборудованием. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может быть проведена амбулаторно. Однако, основной ее недостаток заключается в не всегда полном выведении осколков из мочевого пузыря. Вероятность успеха данной процедуры составляет чуть более 50%. При неполном выведении осколков конкрементов у пациента возникают осложнения в виде периодических приступов боли. Таким способом хорошо осуществляется удаление камней из мочевого пузыря у женщин, поскольку короткий и широкий мочеиспускательный канал позволяет легко выводить осколки раздробленных камней наружу. У мужчин осколки можно удалить через 1-1,5 часа после процедуры дробления с помощью лапароскопа (через микроразрезы) либо чрезкожной пункции (точечный прокол).
Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия является операцией выбора в детском возрасте, поскольку позволяет не травмировать мочеиспускательный канал. У взрослых эту операцию проводят для удаления без дробления достаточно крупных камней (при противопоказаниях к дроблению) или в сочетании с дистанционной литотрипсией для удаления крупных осколков, которые не выйдут через уретру. Удаление камней осуществляется через микроразрез в нижней части живота и оболочке мочевого пузыря. Операцию выполняют под общим наркозом в стационаре, некоторое время требуется на восстановление после вмешательства.
Открытое хирургическое вмешательство для удаления камней проводится при невозможности добраться к ним через уретру (воспаление, сужение, аденома предстательной железы). От предыдущей операции процедура отличается большим объемом и, соответственно, травматичностью. Хирург делает разрез в нижней части живота и в оболочке мочевого пузыря, становится доступным его внутренний осмотр и удаление твердых образований, после чего он ушивается, и накладываются швы на рану.
В целях профилактики дисплазии мочевого пузыря и развития в нем новообразований при наличии визуально заметных трансформаций внутренней оболочки органа после удаления камня берется биоптат ткани для последующего гистологического исследования.
Выполняется под общей анестезией, после операции на несколько дней устанавливается катетер. В процессе операции удаляют камни размером более 4-х сантиметров либо вросшие в оболочку мочевого пузыря. Этот вид хирургического лечения выбирают при необходимости одновременного устранения других патологий – аденомы предстательной железы, дивертикула мочевого пузыря.
Основные минусы полостного оперативного вмешательства – травматичность и продолжительная реабилитация.
Противопоказания к проведению
Методы удаления с применением эндоскопического оборудования не используются для лечения пациентов с анатомическими особенностями в строении скелета и мочевыводящих органов, перекрывающими доступ через естественные отверстия организма к конкрементам, крупными (более 4-х сантиметров в размере) и не визуализирующимися камнями.
Пациентам с кардиостимуляторами, опухолевыми процессами мочеполовых органов, терминальной стадией нарушения функции почек и пониженной гемостатикой противопоказана контактная и дистанционная литотрипсия.
Наличие сосудистой аневризмы в зоне волнового воздействия и заболевания психики тоже относятся к факторам, неблагоприятным для проведения операций.
Относительными противопоказаниями являются беременность, активный туберкулезный процесс, острые инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, дерматозы и дерматиты в зоне волнового воздействия, неконтролируемое высокое артериальное давление и прочие декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Чрезкожная надлобковая литолапаксия противопоказана пациентам, перенесшим ранее оперативные вмешательства на органах малого таза и нижней части брюшины, недостаточной заполняемости и вместимости мочевого пузыря.
Диабетикам не рекомендуется проводить открытую цистолитотомию. Целесообразность проведения этого вида оперативного вмешательства рассматривается индивидуально, противопоказания к ней общие для полостных операций.
Осложнения после процедуры чаще всего встречаются у пациентов старше 55-летнего возраста и вследствие несоблюдения рекомендованной диеты. В группу высокой вероятности риска послеоперационных осложнений входят лица, страдающие алкоголизмом, циррозом печени, раковыми опухолями различной локализации, застойной сердечной недостаточностью и нарушениями функции печени в тяжелой форме.
Хирургическое вмешательство посредством эндоскопической техники является намного более щадящим. Трудоспособность и возможность жить в привычном ритме у прооперированных больных восстанавливается спустя неделю от момента операции. Последствия после процедуры открытой цистолитотомии продлевают восстановительный период примерно до месяца, а то и более. Однако после данной операции отмечается меньший процент возобновления образования камней в мочевом пузыре.
Преимущество трансуретральной цистолитолапаксии перед открытой операцией – снижение травматических повреждений тканей и практическое отсутствие осложнений. Последующее наблюдение за пациентами говорит о том, что более 90% проведенных эндоскопических операций были успешными.
Из осложнений чаще всего зафиксированы инфекции мочевыводящих путей, гораздо реже – повреждение стенки мочевого пузыря, развитие дефицита натрия, кровотечение.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Уход после процедуры
После проведении операции под общим наркозом обычно пациент некоторое время спит в палате. Температура тела от анестезии обычно снижается, поэтому больного необходимо хорошо укрыть и не беспокоить. Однако он должен находиться под контролем медицинского персонала, который наблюдает за температурой тела и внешним видом пациента. После операции может наблюдаться повышение температуры тела. Это нормальное явление после анестезии, как общей, так и спинальной, однако причина его должна быть выяснена. Контролируется также деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы.
При необходимости после открытой операции, а иногда и после трансуретрального удаления, периодически выполняется кратковременный курс катетеризации мочевого пузыря, пока не пропадут проявления многокомпонентной анестезии. Может быть назначен примерно пятидневный курс антибиотикотерапии для профилактики инфекции мочевых путей или при ее наличии до операции.
После процедур дробления камней наблюдают за пациентом в течение трех недель с выполнением ультразвукового исследования мочевого пузыря, чтобы убедиться в устранении осколков конкрементов. Вывести их помогут назначенные врачом лекарства и диета после удаления камней из мочевого пузыря.
При мочекаменной болезни питание должно быть разнообразным, а потребляемый объем продуктов соответствовать стандартным суточным нормам содержания белков, жиров и углеводов. Выпивать жидкости нужно в таком объеме, чтобы у взрослого выделялось в сутки от полутора до двух литров мочи.
Продуктовые ограничения зависят от обменных нарушений. При склонности к образованию уратных камней нужно лимитировать мясные копчености и блюда из субпродуктов, не увлекаться крепкими бульонами, заливным мясом и холодцом. Употребление жареного мясо тоже лучше ограничить. Не стоит налегать на консервы из мяса и рыбы, щедро сдабривать блюда специями. Рыбу лучше употреблять нежирных сортов. Образованию уратов способствуют растительные белки – грибы и бобовые, а также – орехи. Алкоголь вреден вообще, но в данном случае из спиртного лучше предпочесть белое вино и светлое пиво.
Образование кальций-оксалатных камней провоцируют мясопродукты и рыбные консервы, соленья и копчености. Нужно уменьшить потребление творога и сыра. Не стоит увлекаться салатом и шпинатом, сельдереем и щавелем. Ограничивают употребления блюд из картофеля и цветной капусты. Такие овощи как перец, редис, морковь тоже стоит употреблять в ограниченном количестве. Из перечня любимых ягод и фруктов придется вычеркнуть малину, клубнику, черную смородину и инжир. Сводят к минимуму кондитерские изделия с какао, нежелательно увлекаться крепким чаем и кофе.
Образованию кальций-фосфатных камней способствуют молочные продукты, в особенности – творог и любые сыры. Необходимо ограничить употребление большинства овощей и фруктов. Предпочтение при формировании рациона отдавать мясу, рыбе, салу и квашеной капусте, жирам – растительного происхождения. Без ограничения можно употреблять любые мучные блюда.
Больной должен периодически обследовать обмен веществ и мочевыводящую систему для профилактики рецидивов мочекаменной болезни.
[25]
Источник