Позывы на мочеиспускание при звуках льющейся воды
Иногда у мужчин и женщин возникает недержание мочи, которое вызывает у людей ассоциацию с детьми. Часто именно у малышей такая патология встречается в раннем возрасте, когда ребёнок не контролирует вытекание мочи. Для взрослых это является проблемой, которую не удается решить самостоятельно. Важно не скрывать такие проявления и не бояться обращения к врачу, поскольку подобные расстройства приносят не только внутренний психологический дискомфорт, но и множество бытовых сложностей в жизни человека.
Почему появляется недержание мочи?
Недержание мочи ургентного типа лишает человека жизненного комфорта. Часто он не знает, к какому врачу обратиться за решением этой проблемы. У мужчин лечением этой патологии занимается уролог, в случае болезни у женщин может помочь гинеколог, в некоторых ситуациях приходится привлекать помощь врачей-неврологов. Разница в специалистах обусловлена причинами недержания, вызывающими различные патологические процессы.
Загрузка …
В мочеиспускании участвуют разные системы организма, которые образуют токсичные вещества и элементы, остающиеся после метаболических процессов. Самая важная роль в образовании мочи принадлежит почкам, которые ее фильтруют и спускают через мочеточник в мочевой пузырь. От правильности этого процесса зависит частота и качество деуринации. Мочевой пузырь отвечает за наполненность и правильность сокращений при выходе урины. Сами сокращения происходят с участием сфинктера, который при токе мочи расслабляется и выпускает жидкость наружу.
У пациента с проблемами недержания не происходит волевого контроля и осознанного мочеиспускания, поскольку сигнал об опорожнении должен исходить из головного мозга. Ургентное недержание относится к энурезу, который у мужчин и женщин вызывается разными причинами. У женщин наиболее частой причиной инконтиненции является атония мышц таза, а у мужчин – патологии в предстательной железе.
Когда внутри брюшной полости повышается давление, вне зависимости от осознания человека происходит процесс вывода урину наружу. Давление, которое оказывается на уретральный канал, в некоторые моменты становится меньше давления внутри мочевого пузыря, за счёт этого происходит отток жидкости и энурез.
При низком содержании коллагенового вещества в тазовых связках возникает патология, которая вызывает слабость тазового дна. Подобное явление называется специалистами стрессовым недержанием.
Как выявить причину при недержании мочи?
Для того чтобы найти причину появления подтекания урины, необходимо сдать её на посев бактерий, анализы крови и пройти ультразвуковое обследование и рентген мочевых путей. В некоторых случаях специалист направляет на цистоскопию. Самое информативное обследование – уродинамическое, когда выполняют сложный анализ на компьютере, исследуя мочевой пузырь. Довольно часто приходится обращаться за помощью к нейрохирургам, нейропатологам и эндокринологам.
Недержание ургентного типа у женщин
Ургентное недержание среди женщин характеризуется внезапным и очень сильным желанием опорожнения, которое провоцирует непроизвольное вытекание урины. Часто женщины даже не добегают до туалета. Эта реакция вызывается непроизвольными сокращениями мышц в мочевом пузыре, в редких случаях связанными с установкой на уровне подсознания.
Подобное явление отмечается у маленьких детей, при звуке льющейся воды они начинают мочиться. В некоторых случаях этот способ может помочь и для взрослых, которые начинают чувствовать позывы к мочеиспусканию.
Если ребенка в детстве отправляют туалет раньше наполнения мочевого пузыря до максимальной отметки, то у него формируется привычка начинать неотложное мочеиспускание при маленьком объеме жидкости в мочевом пузыре. При взрослении это приводит к уменьшению органа в объёме и проявлений ургентного недержания. Орган начинает сокращаться непроизвольно, как только наполняется жидкостью.
Также сокращения мочевого пузыря могут вызываться различными патологиями, к которым можно отнести опухоли, воспаления в организме, мочекаменную болезнь и другие заболевания мочеиспускательной системы. При приеме некоторых медикаментов происходит ряд непроизвольных сокращений органа, как и в случаях операций в области малого таза.
Превышение приема некоторых напитков и продуктов человеком вызывает такое же сокращение мышц органа без осознанного контроля. Все эти факторы являются главными симптомами при ургентном типа энуреза, поэтому необходимо придерживаться определенной диеты, исключающей из рациона все продукты, провоцирующие и раздражающие сокращения мочевого пузыря.
Когда орган не может удержать большой объем жидкости, его необходимо тренировать. Для этого человек должен сознательно подавлять желание опорожнить мочевой пузырь на определенное время, и постепенно увеличивать эти промежутки. Только такие тонировки могут устранить симптомы ургентного недержания и продлить время между мочеиспусканиями.
Недержание ургентного типа у мужчин
Ургентное недержание мочи у мужчин отмечается таким же протеканием симптоматики, что и у женщин. Точно также процесс вызывается гиперактивностью мочевого пузыря. Пациент испытывает резкие ургентные позывы к мочеиспусканию, провоцирующие непроизвольное вытекание жидкости.
Препараты для лечения для мужчин и женщин одинаковы, как и тренировки. Для мужчин есть ещё один способ лечения, когда специалистами вводятся инъекции коллагена, силикона или тефлона. Этот метод достаточно эффективен, хотя приносит только кратковременное улучшение. При помощи активных действующих веществ происходит укрепление кожи и связок. Короткая продолжительность эффекта вызывается быстрой абсорбцией этих веществ в организме, к тому же они достаточно аллергены, что может вызвать определенные реакции или анафилактический шок.
В некоторых случаях прибегают к лечению стволовыми клетками, но это чревато большим количеством осложнений, поэтому применяется в очень редких случаях. Мужчинам можно делать слинговые операции, которые женщинам противопоказаны. В бульбарном отделе уретры у пациента создаётся особая петля, для чего в мочеиспускательном канале и промежности делается надрез. Слинг фиксируют титановыми креплениями к седалищным ветвям в надлобковой области.
Лечение недержания ургентного типа
Выбор схемы лечения зависит от причины подтекания мочи. Чаще всего при лечении аденомы предстательной железы и простатита, цистита или мочекаменной болезни удается избавиться от недержания. Но если причины не выявлены или имеют нейрогенную основу, то устранить это заболевание не представляется возможным. Облегчить состояние пациента могут препараты антихолинергической направленности, которые снимают гипертонус и сокращения мышц мочевого пузыря, расслабляя их до оптимальных показателей.
Медикаментозное лечение проводится разными препаратами, к наиболее популярным относится Дарифенацин, Оксибутинин, Солифенацин и Толтеродин. Особо отмечают эффективность Флавоксата, который делает мышечные спазмы менее интенсивными. Но он скорее устраняет симптомы, чем лечит причину.
Иногда пациентки получают назначение трициклических антидепрессантов, которые предназначены для снижения активности и сокращения детрузора. Также может помочь электронная стимуляция большеберцового и крестцового нервов, благодаря которым происходит сокращение иннервации мочевого пузыря. К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда лекарственные средства и медикаментозные схемы неэффективны.
Как предотвратить ургентное недержание мочи?
Появление недержания мочи не зависит от питания и условий жизни пациента. Основным фактором в профилактике развития недержания является своевременное обращение за помощью и правильно назначенная урологом схема лечения. Не стоит паниковать, считая, что это заболевание не поддается устранению – после обследования и приема препаратов можно избавиться от всех неприятных симптомов.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Загрузка…
Источник
Императивное недержание мочи – это нестерпимые позывы помочиться, которые невозможно сдержать усилием воли. Еще такое недержание мочи называют ургентным. Его причина кроется в гиперактивном мочевом пузыре.
В норме позыв помочиться возникает после того, как в полости органа скапливается достаточное количество урины. Чувствуя этот позыв, человек отправляется в уборную комнату, где опорожняет мочевой пузырь. Когда реактивность мочевого пузыря повышена, даже малого количества урины достаточно для того, чтобы у женщины возник нестерпимый позыв помочиться. В том случае, если рядом не оказывается туалета, то риск упустить урину будет очень высок.
Императивное недержание еще называют повелительным позывом к опорожнению мочевого пузыря, справиться с которым усилием воли практически невозможно. Между тем, императивное недержание мочи – это проблема, которая требует лечения. Игнорировать ее не следует, так как она значительно ухудшает качество жизни человека: он постоянно находится в необходимости поиска туалета, испытывает неприятные ощущения, вынужден носить прокладки, чтобы избежать появления неприятного запаха.
Распространенность императивного недержания мочи среди женщин по разным данным составляет 11-20%. Чаще всего от него страдают дамы пожилого возраста. Тем не менее, мириться с данной проблемой не следует. С ней можно и нужно бороться, тем более, что современная медицина имеет для этого все возможности.
Содержание:
- Причины императивного недержания мочи
- Симптомы императивного недержания мочи
- Диагностика императивного недержания мочи
- Лечение императивного недержания мочи
- Профилактика
Причины императивного недержания мочи
Главная причина императивного недержания мочи – это гиперактивный мочевой пузырь. Психика человека имеет повышенную возбудимость, что приводит к более скоростной передачи импульсов мышцам сфинктера и мочевого пузыря. В итоге, орган будет реагировать даже на незначительное раздражение.
Мочу становится особенно трудно удержать тогда, когда рядом присутствует какой-либо внешний раздражитель, например, льется вода, горит яркий свет, возникает резкий звук и т. д. Императивные позывы будут возникать даже в том случае, когда жидкости в органе скопилось совсем немного.
Предпосылками к развитию императивного недержания мочи может выступать ожирение, резкая потеря веса, тяжелые условия труда, склонность к запорам, прохождение лучевой терапии, трудные роды.
Нарушение связей между рецепторами давления в мочевом пузыре и структурами головного мозга, которые отвечают за сознательное мочеиспускание, может быть обусловлено такими факторами, как:
Возрастные дистрофические изменения нервной системы;
Гормональные нарушения;
Перенесенные травмы и операции;
Наличие опухолевых процессов;
Частые инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
Климакс.
В результате таких повреждений сигнал о скопившейся в органе моче поступает в головной мозг слишком рано, причем он патологически усилен. Мышечная стенка мочевого пузыря начинает сокращаться, разжимается сфинктер, урина вытекает через уретру.
Симптомы императивного недержания мочи
На императивное недержание мочи будут указывать следующие симптомы:
Частые позывы опорожнить мочевой пузырь (поллакиурия). За день женщина может сходить в туалет более 8 раз. В ночное время она может вставать, чтобы помочиться два и более раза.
Позывы к опорожнению практически всегда будут неожиданными.
Желание помочиться будет сильным, сдержать его сложно.
Позывы опорожнить мочевой пузырь возникают на фоне внешних раздражителей.
Когда императивное недержание мочи сопровождается опущением мочевого пузыря, то нередки боли в нижней части живота. Возможно появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря или чувства инородного предмета во влагалище.
Во время или после полового акта может появляться чувство дискомфорта или болезненности в области малого таза.
Регулярное подтекание мочи провоцирует возникновение дерматита в паховой зоне, способствует размножению бактерий, рецидиву мочеполовых инфекций, среди которых: цистит, вульвовагинит, пиелонефрит.
Дискомфорт, который испытывает женщина на фоне императивного недержания мочи, сказывается на нервно-психическом состоянии. Пациентки становятся склонными к депрессиям и неврозам.
Отличительные черты императивного и стрессового недержания мочи:
Симптомы | Императивное недержание | Стрессовое недержание |
Позывы к опорожнению помочиться носят повелительный характер | Да | Нет |
Количество мочеиспусканий за стуки превышает 8 раз | Да | Нет |
Моча выделяется на фоне смеха, кашля, любой физической нагрузке | Нет | Да |
Порция урины | Обильная | Малые порции |
Ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря | Да | Нет, либо очень редко |
Возможность сдержать позыв | Отсутствует | Имеется |
Диагностика императивного недержания мочи
Чтобы выявить у женщины императивное недержание мочи, показаны следующие обследования:
Кашлевой тест. В кабинете гинеколога женщину просят покашлять при наполненном мочевом пузыре. Это позволяет разграничить императивное и стрессовое недержание.
Дневник мочеиспусканий. В нем женщина на протяжении нескольких дней записывает то количество жидкости, которое она выпивает, количество походов в уборную комнату, объем выделяемой урины. Важно учитывать те объемы мочи, которые выделяются во время непроизвольного опорожнения органа. Также следует обращать внимание, при каких ситуациях происходит недержание мочи.
Чтобы исключить патологию мочевого пузыря, например: опухоль, наличие камней, язвы или воспаления, потребуется проведение цистоскопии. Это исследование представляет собой осмотр органа с помощью введения в него микроскопического эндоскопа. Доступ осуществляется через мочеиспускательный канал.
Комплексное уродинамическое обследование показано для определения причины императивного недержания мочи.
Возможно прохождение УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза.
Чтобы исключить инфекцию, урину забирают на общий и бактериальный анализ.
Безусловно, что любое посещение врача начинается со сбора анамнеза. Чтобы выяснить причину недержания мочи и получить качественное лечение, женщине потребуется посетить не только уролога, но и гинеколога.
Лечение императивного недержания мочи
Императивное недержание мочи не лечится операцией. Всем пациентам с данной проблемой рекомендуется в первую очередь попробовать избавиться от имеющейся проблемы с помощью немедикаментозной коррекционной программы.
Общие методы лечения
Если у женщины имеется лишний вес, то от него нужно избавляться. Он приводит к увеличению давления на мочевой пузырь, нарушает нормальное расположение органов. Поэтому без коррекции массы тела избавиться от недержания мочи не удастся.
Диета. Для уменьшения степени выраженности симптомов императивного недержания мочи, показано уменьшение потребления чая, кофе и иных напитков, содержащих в своем составе кофеин. Если этого не сделать, то риск упустить урину возрастает. Дело в том, что все кофеиносодержащие продукты обладают мочегонным действием. Что касается ограничения потребляемой жидкости, то если врач не давал подобных рекомендаций, то пить нужно не менее 1,5 л воды в день.
Следует установить режим мочеиспускания. Необходимо стараться посещать туалет в строго отведенные для этого мероприятия часы, независимо от того, насколько силен позыв. Начинать нужно с небольших интервалов в полчаса, постепенно доводя их до часа и более. Со временем такие тренировки обязательно дадут желаемый результат.
Необходимо тренировать мышцы тазового дна. Это позволит привести их в тонус, восстановить функцию сфинктера, если она была незначительно утрачена. Чем лучше женщина контролирует мышцы сфинктера, тем легче ей будет сдержать императивные позывы.
Хорошо зарекомендовали себя в плане тренировки мышц тазового дна, упражнения Кегеля. Необходимо как минимум три раза в день напрягать и ослаблять их, удерживая мышцы в тонусе не менее 3 секунд. Стоит отметить, что тренировку можно проводить практически где угодно, так как для окружающих она незаметна. Когда мышцы придут в тонус, упражнения можно будет разнообразить, выполняя их в различном ритме, делая выталкивания (как при потугах во время родов) и пр.
Еще один эффективный метод борьбы с императивным недержанием мочи – это БОС-тренинг. Он направлен на проработку тазовых мышц, но в данном случае сила их сокращения контролируется на специальной аппаратуре. При необходимости, можно воспользоваться электростимуляцией мышц. Доказано, что БОС-терапия позволяет привести мышцы в тонус и добиться максимального контроля над мочеиспусканием.
Современная медицина предлагает женщинам огромное количество разнообразных тренажеров, которые имеют компактные размеры и позволяют привести в тонус внутренние мышцы таза.
Эффективен при императивном недержании урины психологический тренинг в сочетании с иными методами немедикаметозной коррекции. При возникновении сильных позывов, нужно постараться максимально отвлечь себя. Например, можно поразмышлять над предстоящими планами на день, почитать интересную статью и т. д. Самой главной задачей, встающей перед человеком, является отвлечение от мыслей о походе в туалет на какое-то время.
Медикаментозное лечение
Если общие методы лечения не приносят желаемого результата, то можно попытаться избавиться от императивного недержания мочи с помощью медикаментозной коррекции. Для этого женщинам назначают:
Лекарственные средства, направленные на снижение повышенного тонуса стенки мочевого пузыря. Это такие препараты, как: Детрузитол, Дриптан, Везикар и пр.
Расслабить мочевой пузырь во время его наполнения и улучшить его кровоснабжение помогут такие препараты, как: Омник, Кальдера, Дальфаз.
Если императивное недержание является следствием климакса, то возможно назначение гормональной терапии. Гормоны могут быть использованы как в форме таблеток, так и в форме мазей.
Стоит понимать, что терапия императивного недержания мочи у женщин является сложной задачей, которая требует комплексного подхода. Однако, игнорировать имеющуюся проблему нельзя. Недержание урины чрезвычайно распространено, поэтому не нужно стесняться обращаться за помощью к доктору. Он назначит специальные лекарства, которые позволят значительно улучшить качество жизни.
Профилактика
Что бы как можно дольше не допустить возникновения императивного недержания мочи, нужно воспользоваться следующими несложными рекомендациями:
В день взрослый человек должен выпивать не менее 1,5 л чистой воды. Пить слишком много и слишком мало не следует, так как это может нанести вред здоровью.
Обязательно нужно контролировать собственный вес. Если справиться с лишними килограммами собственными силами не получается, то необходимо обращаться к специалисту.
Важно отказаться от вредных привычек.
Следует контролировать своевременное опорожнение кишечника, препятствовать возникновению запоров.
Укреплять тазовые мышцы нужно на протяжении всей жизни, а не только тогда, когда возникает проблема недержания.
Желательно создать индивидуальный режим мочеиспускания. Приучить себя ходить в уборную комнату по часам сложно, но вполне возможно. Это отличный метод профилактики императивного недержания мочи.
Императивное недержание мочи – серьезная проблема, которая требует профессиональной терапии. Поэтому важно обращаться за помощью к специалисту, а не мучиться от ложного стыда и дискомфорта.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник