Позывы к мочеиспусканию у мужчины редко
Дизурия – нарушение функций мочевыделительной системы, которое включает в себя такое понятие, как редкое мочеиспускание. При данной патологии происходит уменьшение позывов к опорожнению мочевого пузыря, происходит задержка мочи. Данное состояние в запущенной форме является опасным для жизни больного и требует немедленного хирургического вмешательства.
Виды редкого мочеиспускания
- Острое развитие редкого мочеиспускания происходит внезапно. Пациент чувствует резкую боль, позывы к мочеиспусканию, однако моча выходит из мочевыводящего канала медленно, болезненно, затруднённо.
- Хроническая форма протекает очень долгое время бессимптомно. Сначала пациент начинает реже мочиться, а после чтобы помочиться, мужчина должен будет приложить усилия: сначала натужиться, чтобы моча начала выделяться.
Какие причины редкого мочеиспускания?
Редкое мочеиспускание может возникать при различных заболеваниях мочевыделительной системы:
Причины данного явления
- Мочекаменная болезнь (происходит обтурация мочеточника);
- Острая почечная недостаточность;
- Злокачественные образования почек;
- Аденома и рак предстательной железы у мужчин;
- Простатит у мужчин;
- Спазм мочеточника;
Существуют так же другие этиологические факторы возникновения редкого мочеиспускания:
Почему не отходит моча
- Истерия и ипохондрия;
- Бесконтрольное употребление диуретиков и алкогольных напитков;
- Гормональный сбой;
- Травмы головного мозга и заболевания нервной системы;
- Травмы и заболевания спинного мозга;
- Расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы;
- Обезвоживание (например, при длительной рвоте, диарее);
- Инфекции, поражающие половую систему;
- Возрастные изменения.
Какими симптомами сопровождается данная патология?
Очень редко пациенты обращаться к врачу в начальной стадии заболевания. Для некоторых первые симптомы проходят незаметно. Больные связывают редкое мочеиспускание с возрастом, гормональным фоном. Длительное игнорирование проблемы приводит к запущенным формам заболевания, которые часто сопровождаются осложнениями.
Характерным симптомом редкого мочеиспускания является снижение походов в туалет. Пациенты не ощущают позывов к опорожнению мочевого пузыря. Более того после мочеиспускания, зачастую болезненного и затруднённого, они никуда не деваются.
При пальпации нижней части живота можно ощутить переполненный мочевой пузырь.
Так же при редком мочеиспускании пациент будет чувствовать жжение и зуд. Иногда такие симптомы наблюдаются и при половом акте.
Больной в выделенной моче может заметить примеси неясного характера, кровь, слизь, которые не должны наблюдаться.
Наиболее часто редкое мочеиспускание сопровождает хроническое или острое воспаление предстательной железы.
В таком случае к вышеперечисленным симптомам присоединяться:
- Позывы к мочеиспусканию, которое не приносит облегчение, чаще наблюдаются ночью;
- Расстройство потенции, снижение длительности полового акта (быстрая эякуляция);
- Раздражительность, нервозность, бессонница, повышенная утомляемость.
Любой из приведённых симптомов является поводом для записи на прием к специалисту – врачу-урологу.
Диагностика заболевания
В первую очередь врач должен провести опрос, пришедшего к нему пациента.
Среди вопросов, которые задает специалист, будут присутствовать следующие:
Сдача анализов
- Как давно больной заметил, что уменьшились позывы к мочеиспусканию за сутки.
- Сколько раз за сутки больной ходит в туалет.
- Сколько примерно выделятся жидкости за один раз.
- Наблюдаются при опорожнении мочевого пузыря болезненные или другие неприятные ощущения.
- Имеет ли больной хронические заболевания мочеполовой, сердечно-сосудистой систем.
- Какие препараты применялись в последнее время? Были среди них диуретики.При положительном ответе, специалист должен уточнить название лекарственных средств, количество приемов за раз и суточную дозу, которую употреблял больной, а так же причину по которой было решено применять диуретики.
- Злоупотребляет ли больной алкоголем? Если ответ положительный, то необходимо уточнить количество алкоголя, употребляемого за сутки.
- Наблюдалось ли обезвоживание, посредством рвоты, диареи или лихорадки.
После опроса и осмотра пациента врач-уролог должен назначить лабораторные и инструментальные методы исследования:
Диагностические мероприятия
- Клинический анализ крови и мочи;
- Мазок из уретры;
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и органов малого таза;
- Рентген органов брюшной полости, для обзорного исследования;
- Цитоскопия – осмотр мочевого пузыря, с помощью эндоскопического оборудования, которое вводиться через мочевыводящий канал;
- Компьютерная томография;
- Возможно назначение пробы Земницкого, которая подразумевает сбор мочи на протяжении суток.
Какое назначается лечение при редком мочеиспускании?
В первую очередь необходимо устранить проблему переполненного мочевого пузыря, чтобы не получить осложнения в виде его разрыва и кровотечения, которое может закончится летально.
Коррекция данного состояния проводиться за счёт экстренной катетеризации, надлобковой капиллярной пункции, троакорной цистостомии. Однако данные методы могут привести к изменению функций мочевого пузыря, за счёт снижения его активности.
Поэтому предпочтительно использовать консервативную терапию, которая может включать:
- Сидение в горячей ванне;
- Накладывание компрессов на нижнюю часть живота.
Может назначаться диетотерапия: ограничение употребления соли, увеличение суточного количество выпиваемой воды.
Далее необходимо устранить причину из-за которой возникло редкое мочеиспускание. В зависимости от патологии может применятся как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Оперативное вмешательство производиться при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни, обтурации мочеточника.
Если редкое мочеиспускание возникло вследствие обезвоживания, то при нормализации уровня воды в организме опорожнение мочевого пузыря само по себе придёт в обычное рабочее состояние и присутствующая симптоматика исчезнет.
Существует ли профилактика редкого мочеиспускания?
Советы доктора
Специальной профилактики против редкого мочеиспускания не существует. Здесь важную роль играет тщательное наблюдение пациента за своим организмом и малейшими отклонениями от нормы. При первых симптомах (уменьшение позывов к опорожнению, тяжесть и боль в нижней части живота, затрудненное выделение мочи) необходимо сразу же обращаться к специалисту, который, используя различные методы диагностики, сможет выявить первопричину такого состояния.
Ни в коем случае пациент не должен самостоятельно ставить себе диагноз, назначать лекарства (даже те, которые посоветовали в аптеке; провизоры не являются врачами и не могут знать полностью все противопоказания, побочные эффекты, а так же они не в состоянии назначить правильную дозировку препарата; всё это может делать только врач-специалист после опроса и наличия данных по лаборатырным исследованиям!).
Следует помнить, что при своевременном обращении к врачу-урологу, больной оберегает себя от осложнений и сможет как можно скорее вернуться к нормальному здоровому образу жизни!
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.
Разновидности затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:
- трудности перед началом мочеиспускания;
- болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
- прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
- капельное выделение мочи (странгурия);
- неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
- выделение мочи порциями или каплями;
- ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.
Причины всех этих нарушений различны.
В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.
Возможные причины затрудненного мочеиспускания
У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.
У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.
При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).
Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.
После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.
Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.
К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.
Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.
Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.
Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.
Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:
- учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
- прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
- невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
- слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.
На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.
При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.
Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.
К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании
Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация
врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.
Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании
Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища.
Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.
При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.
Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.
При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.
При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.
С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.
Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).
Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.
Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.
Что делать при затрудненном мочеиспускании
Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.
Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.
Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.
Лечение затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.
Источники:
- Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5
- Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник