Позывы к мочеиспусканию ночью у мужчин без боли

Частое мочеиспускание в ночное время является нормой только при условии употребления большого объема жидкости вечером. Даже в этом случае будет 1, максимум 2 подъема. Если ночной отдых регулярно прерывается походами в туалет, следует обратиться к врачу. В статье расскажем, по каким причинам у мужчин бывает частое мочеиспускание ночью, к какому специалисту обратиться и как проходит лечение.

Что такое никтурия

Никтурия (она же ноктурия, ночная поллакиурия) – патологически частые ночные позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь в горизонтальном положении способен накапливать в 2 раза больше мочи, чем днем, поэтому даже после вечернего чаепития можно вполне спокойно спать до утра.

В норме у молодых мужчин ночью выделяется 14% от суточного объема мочи, у мужчин после 60 – 35%. Состояние, при котором походы в туалет во время сна обусловлены увеличением объемов мочи, называется ночной полиурией.

Никтурия может быть временной и постоянной. Временная провоцируется приемом мочегонных и некоторых других препаратов, употреблением большого количества жидкости. Постоянная является следствием патологий (инфекционные, нейрогенные и механические повреждения стенок мочевого пузыря).

Как часто у вас происходит ночное мочеиспускание?

Причины частого ночного мочеиспускания

Основные причины никтурии – проблемы с самим мочевым пузырем и простатой, а также гормональный дисбаланс. В первом случае ноктурию провоцируют инфекции, механические повреждения вследствие оперативных вмешательств, опухоли. Во втором ночное мочеиспускание учащается за счет нехватки гормона, тормозящего продуцирование мочи.

Без боли

Частое безболезненное мочеиспускание обычно не настораживает, пока не начнет выматывать. Причиной частых ночных подъемов может быть развитие несахарного диабета, при котором в организме нарушается водный баланс (почки не способны нормально концентрировать мочу). За его поддержание отвечают 2 гормона: антидиуретический АВП (вазопрессин), синтезируемый гипоталамусом головного мозга, и диуретический АНГ, высвобождаемый клетками мышц в ответ на повышенный объем крови. Нарушение выработки АВП или невосприимчивость его почками приводит к увеличению объема мочи и нарушениям сна.

Дополнительные симптомы:

Повышенная жажда;
Сухость во рту;
Снижение аппетита;
Почти бесцветная моча.

Повышенный уровень диуретического гормона фиксируется у мужчин, страдающих ночным апноэ (кратковременные остановки дыхания).

Безболезненное ночное мочеиспускание может быть вызвано неврологическими расстройствами, в том числе возникшими на фоне паркинсонизма, опухолей и травм головного и спинного мозга, повреждения нервов малого таза при оперативных вмешательствах. Мочевой пузырь начинает периодически непроизвольно сокращаться, провоцируя неадекватные позывы к мочеиспусканию (синдром ГАМП). Расстройство функционирования мочевого пузыря нередко бывает у страдающих алкоголизмом или употребляющих наркотики (токсическое повреждение нервов).

При синдроме ГАМП происходят неконтролируемые сокращения выталкивающей мочу мышцы – детрузора

Учащенное ночное мочеиспускание может быть вызвано сердечной недостаточностью. Днем сердце работает хуже, чем ночью в состоянии покоя. В результате во время сна обменные процессы ускоряются, почки начинают активнее выделять мочу, компенсируя таким образом дневные задержки. Дополнительные признаки:

Отеки, которые особенно явно проявляются на ногах к вечеру.
Периодическая одышка.
Тахикардия.

У мужчин после 50 лет частое ночное мочеиспускание небольшими порциями может быть связано с уменьшением объема мочевого пузыря. Подобное возникает на фоне разрастания простаты (гиперплазии), когда железа в положении лежа начинает давить на пузырь. Болей при этом может не быть.

О причинах и симптомах частого ночного мочеиспускания у мужчин рассказывает врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович

Естественное учащение мочеиспускания по ночам у мужчин после 60 может быть вызвано возрастной андрогенной недостаточностью. Причина в нарушении выработки оксида азота, вследствие чего снижается сократительная способность сосудов, нарушается кровообращение в мускулатуре мочевого пузыря. На этом фоне нередко развивается синдром ГАМП.

Ночная полиурия у пожилых может развиться из-за нарушения суточного ритма выработки вазопрессина. В норме к ночи его уровень должен повышаться, при сбое этого не происходит.

С болью

Частое ночное мочеиспускание с болью, как правило, провоцируется инфекциями мочеполового тракта, которые вызывают цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит. Из дополнительных симптомов может возникать боль в паху, внизу живота. При простатите она отдает в прямую кишку, при почечных патологиях – в поясницу. Уретрит и острый простатит сопровождаются выделениями из мочеиспускательного канала, в моче и сперме могут быть заметны примеси крови .

При простатите ночью объем предстательной железы увеличивается за счет ухудшения оттока крови и лимфы, давление на уретру и шейку мочевого пузыря растет. В результате сжатия тканей повышается концентрация рецепторов, позывы к мочеиспусканию усиливаются. Болей при этом может не быть.

Болезненное частое мочеиспускание (и даже недержание) днем и ночью характерно после простатэктомии (удаления простаты). Симптом обусловлен нарушением нервной регуляции шейки мочевого пузыря и тканей уретры. В первые недели в моче периодически появляется кровь. Полностью мочеиспускание нормализуется через полгода. У некоторых мужчин этот процесс затягивается на год.

Диагностика

При учащении ночного мочеиспускания нужно обратиться к урологу. Чтобы первая консультация была наиболее информативной, рекомендуется в течение 3 дней до нее заполнять дневник мочеиспусканий (образец можно скачать по ссылке). Он является основным диагностическим инструментом при ноктурии.

В зависимости от содержащихся в дневнике сведений, врач назначает лабораторные исследования:

Общий и биохимический анализ крови и мочи;
Анализ на гормоны;

Нормальные показатели гормонов у мужчин

Определение уровня сахара;
Анализ на ПСА;
Мазок из уретрального канала, секрет простаты для выявления инфекций.

Из методов визуализации информативны ТРУЗИ простаты, УЗИ мочевого пузыря и почек. При подозрении на несахарный диабет назначают МРТ головного мозга.

Лечение

Направление лечения учащенного мочеиспускания зависит от результатов диагностики. Препаратами первой линии при простатите являются фторхинолоны («Левофлоксацин») и цефалоспорины («Цефотаксим», «Цефтриаксон»). Для снятия болей назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Кетонол»). Кроме таблеток, применяют ректальные противовоспалительные свечи («Витапрост»).

При цистите назначают «Монурал», нитрофураны («Фурамаг», «Фурагин»). Хорошим вспомогательным средством являются фитопрепараты: паста «Фитолизин», «Уролесан», «Уронорм» (больше информации о препаратах для лечения цистита).

Фитолизин — комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена от 433 рублей

Облегчить симптомы гиперплазии помогут альфа-1-адреноблокаторы («Сегетис», «Кардура»). При выраженном нарушении мочеиспускания применяют хирургические методы.

При синдроме ГАМП назначают М-холинолитики («Спазмекс», «Дриптан», «Уротол»), трициклические антидепрессанты («Имипрамин»), блокаторы альфа-1-адренорецепторов, аналоги вазопрессина («Десмопрессин»).

Препараты, применяемые для лечения ГАМП

У мужчин старшего и пожилого возраста возможности медикаментозного и хирургического лечения ограничены повышенным риском возникновения побочных реакций, наличием хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Хирургические вмешательства стараются заменять консервативной терапией, в том числе гормонозаместительной.

В домашних условиях

В домашних условиях медикаментозное лечение ноктурии можно дополнить упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Это особенно актуально для пожилых. Снятию воспаления и облегчению симптомов цистита и уретрита способствуют травяные отвары:

Ромашка: 2 ст. ложки залить стаканом кипятка, настоять в термосе полчаса, пить по половине стакана трижды в день до еды.
Почки черного тополя: 2 ст. ложки измельченного сырья залить 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Принимать так же, как ромашку.
Толокнянка: 10 г залить стаканом воды, покипятить 15 минут, настоять до остывания, пить в течение дня до еды.
Зверобой: 1 ст. ложку травы залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут. Пить по четверти стакана трижды в день.

Настой зверобоя

Данные средства помогут избавиться от раздражения слизистых оболочек мочевого пузыря и уретры, в результате чего позывы к мочеиспусканию нормализуются.

При нейрогенных расстройствах можно пить мятный чай (настой перечной мяты, мелиссы). Хорошим природным антидепрессантом является зверобой, валериана, липа.

Профилактика

Основные меры профилактики ночного мочеиспускания:

Не пить по вечерам пиво, кофе, зеленый чай, крепкий черный чай, не есть острого.
При склонности к отекам нужно стараться согнать их до отхода ко сну: в первой половине дня пить мочегонные средства, делать сосудистую гимнастику, вечером полежать с приподнятыми ногами, сделать упражнение березка.
При простатите нужно поддерживать в железе нормальный метаболизм. Для этого подходит массаж простаты, ректальные свечи на пептидах («Простатилен»).
Инфекции мочевого пузыря и уретры необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Для профилактики нейрогенных расстройств мочеиспускания желательно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Заключение

Регулярные частые ночные мочеиспускания вне зависимости от того, сопровождаются они болями или нет, являются поводом для обращения к урологу. Грозные опухолевые урологические патологии могут долго развиваться бессимптомно, проявляя себя только ноктурией.

Источники:

https://uroclinica.ru/giperaktivnyy_mochevoy_puzyr_gamp
https://www.endocrincentr.ru/glava-89-nesaharnyy-diabet
https://lifebio.wiki/никтурия
https://m.ilive.com.ua/health/chastye-pozyvy-k-mocheispuskaniyu-bez-boli-rezi-i-zhzheniya-nochyu-i-dnem_126510i15997.html
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Medikamentoznoe_lechenie_giperaktivnogo_mochevogo_puzyrya/

Источник

Полиурия – это собирательный термин для обозначения учащенного безболезненного мочеиспускания. Она является симптомом несахарного диабета и некоторых заболеваний почек. Иногда полиурия происходит временно в случае нервозности. Патология почти всегда сопровождается полидипсией. Прогноз расстройства зависит от первопричины и общего состояния здоровья пациента. В статье разберем причины частого мочеиспускания без боли у мужчин и методы лечения. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) полиурия обозначается кодом R35.

Учащенное выделение мочи без боли у мужчин: особенности состояния

Термин «нарушения мочеиспускания» суммирует все проявления изменения или расстройства опорожнения мочевого пузыря. Также важно количество суточной мочи. Причины отклонений многообразны. Они могут быть вызваны воспалительными, механическими, неврогенными или психогенными этиологическими факторами.

Недержание мочи у мужчин Выделение мочи – обычно физиологическое явление. Рассмотрение мочи является одной из самых старых диагностических процедур в медицине. Общие критерии мочеиспускания:

количество ежедневно выделяемой мочи;
цвет;
частота.

Необходимо обратить внимание на количество выделяемой мочи. Ежедневное производство мочи зависит от потребления жидкости. Оно варьируется в среднем от 1000 до 1500 мл в сутки.

Отклонения с медицинской точки зрения:

Анурия: менее 100 мл в сутки.
Олигурия: менее 500 мл выводится в день.
Полиурия: суточное количество мочи превышает 4 литра.

Если экскреция мочи увеличивается, первой причиной может быть переизбыток жидкости. Возможно, что пациент потребляет слишком много воды или чаев. Расстройство нередко встречается у молодых людей. Иногда они бессознательно принимают большое количество воды, потому что испытывают жажду при физической активности.

Норма мочеиспускания

В норме человек выделяет примерно 800 мл мочи за 1 посещение туалета. Здоровое мочеиспускание составляет около 1,5 литров в день. Частота зависит от нескольких факторов.

Важно знать! Если выделенные количества мочи в день являются чрезвычайно низкими, а посещение ограничено 3-4 разами в день, это указывает на олигоурию. При патологически частом мочеиспускании пациент выделяет до 4-5 литров в день.

Естественные причины

Полиурия присутствует, когда суточное количество мочи превышает два с половиной до трех литров. Наиболее распространенной причиной частых позывов к мочеиспусканию без боли у мужчин является увеличение потребления жидкости и алкоголя.

Многие люди считают, что необходимо очень много пить. Однако это также приводит к увеличению выделения мочи. Полиурия может возникать, потому что нарушена почечная функция. Таким образом, заболевание почек – распространенная причина повышенной экскреции жидкости. Полиурия – один из первых симптомов различных патологий эндокринной системы, в том числе сахарного диабета и надпочечниковой недостаточности.

Наиболее распространенные причины:

Сахарный диабет 1 или 2 типа. На ранних стадиях заболевания обычно возникают жажда, усталость и повышенная частота мочеиспускания. Последнее можно объяснить увеличением содержания сахара в моче.
Хроническая почечная недостаточность.
Аденома простаты.
Заболевания яичек.
Простатит.
Сердцебиение (тахикардия), обусловленное сердечными заболеваниями или гормональными нарушениями.
Низкий уровень калия (гипокалиемия). Уменьшение содержания этого элемента в крови часто происходит в связи с лечением диуретиками и после сильной рвоты. Другими симптомами гипокалиемии могут быть усталость, мышечная боль и слабость.

Увеличение потребления жидкости является основной причиной повышения высвобождения мочи. Чрезмерное применение воды также встречается при психических заболеваниях (например, в случае обсессивно-компульсивного расстройства).

Редкие причины:

Несахарный диабет. Заболевание связано с нарушением регуляции баланса жидкости гормонами в организме. Производство антидиуретического вещества, которое противодействует чрезмерной экскреции воды, уменьшается. Это приводит к выведению до 5-10 литров мочи в день. В результате возникает патологическая жажда.
Болезнь Аддисона, или недостаточность надпочечников. Типичные клинические данные: усталость, потеря аппетита, веса, головокружение, повышенная пигментация кожи, низкое кровяное давление и лихорадка.

Важно знать! Частой причиной нарушения мочеиспускания у мужчин обычно является образ жизни – пиво, а также психологическое расстройство (психогенная полидипсия), связанное с компульсивным употреблением жидкости. У некоторых пациентов может возникнуть отравление водой.

Ночная полиурия у мужчин – это состояние, при котором объем мочи, производимой ночью, превышает (в зависимости от возраста) 20-33% от общей 24-часовой мочи. Заболевание является одним из наиболее распространенных симптомов никтурии.

Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания у мужчин

Тревожные симптомы при частых мочевыделениях без боли

Если пациент наблюдает внезапные изменения количества мочи (более 2-3 литров в день) без повышенного употребления жидкости, рекомендуется обратиться к врачу. Даже если есть другие симптомы, такие как лихорадка, слабость, головокружение или общее недомогание, следует посетить доктора.

Риск последствий

Если учащается мочеиспускание, увеличивается риск развития электролитных нарушений. У нормального человека функция выделения мочи поддерживает оптимальный водно-солевой баланс. У пациентов с несахарным диабетом он быстро выходит из равновесия. У больных развиваются сердечные аритмии, мышечные подергивания, головокружение и головные боли. Женщины страдают от боли в мочевом тракте и испытывают дискомфорт в повседневной жизни.

Диагностика нарушений у мужчин

Анамнез в начале обследования поможет врачу узнать больше о состоянии и истории болезни пациента. Во время физического осмотра врач обращает особое внимание на то, является ли больной обезвоженным. В случае сильной нехватки жидкости видны выраженные складки кожи. Отек – удержание воды в тканевых структурах – возникает при сердечной недостаточности. Также характерны глубокие отпечатки от чулок (у женщин) или обуви.

Врач может измерять несколько дней потребления жидкости и количество мочи с участием пациента. В лаборатории образцы крови и мочи измеряют на концентрацию сахара, электролитов (натрий, калий и кальций) и белков (например, креатинин). Подобные исследования могут выявить первопричину патологического состояния.

Если после этих исследований причина увеличения производства мочи еще не выяснена, сердце можно изучить с помощью ЭКГ, рентгеновских лучей, ультразвуковых или контрастных процедур. Если есть подозрение на отек в головном мозге, может быть выполнена компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Восстановление процесса мочевыделения

При сахарном диабете, прежде всего, важно распознать болезнь и классифицировать ее в категории I или II типа. Диабет является метаболическим заболеванием, при котором отсутствует инсулин или организм не реагируют на него. Особенно после еды концентрация сахара в крови чрезвычайно увеличивается, поскольку клетки не могут поглощать достаточное количество глюкозы. Пациенты зависят от приема своих обычных лекарств и сознательного и здорового питания на протяжении всей жизни. Только таким образом можно предотвратить серьезные осложнения диабета.

Несахарный диабет может лечиться путем введения недостающих гормонов. В результате полидипсия и полиурия обычно могут быть компенсированы. Крайне важно найти нужное количество жидкости для восполнения дегидратации. Следует искать и лечить причину несахарного диабета. Если опухоль гипофиза является предпосылкой нарушения, ее необходимо удалить хирургическим путем.

Электролитные нарушения могут быть компенсированы введением соответствующего вещества. Если слишком много кальция присутствует, необходимо также найти причину этого неправильного распределения. Например, остеопороз или гиперфункция паращитовидной железы вызывают гиперкальциемию.

Медикаментозный подход

Лечение частых позывов к мочеиспусканию без боли у мужчин зависит от основной причины. Пациентам с несахарным диабетом назначают аналоги вазопрессина – антидиуретического гормона. Иногда эндогенное производство АДГ возможно стимулировать карбамазепином или тиазидными диуретиками. Серьезный несахарный диабет не лечится медикаментозными средствами.

Инфекционные заболевания лечат антибиотиками широкого спектра действия и симптоматическими средствами. Чаще всего назначают парацетамол, который эффективно устраняет болевые ощущения и снижает температуру тела. Антимикробная терапия зависит от первопричины полиурии.

Возможности народной медицины

В домашних условиях заниматься самолечением и употреблять непроверенные травы, препараты или народные средства категорически запрещено.

Как лечить недержание мочи народными средствами

Важно знать! Избавляться от несахарного диабета необходимо с помощью клинически изученных лекарств. Если возникает болезненное выделение урины, жжение в мочеиспускательном канале или боли в животе, важно на ранней стадии обратиться к врачу.

При воспалении уретры, простатите или кандидозе (молочнице) принимать травяные средства можно не больше 3 дней. Если недержание не проходит, необходимо посетить доктора, поскольку могут потребоваться антибиотики.

Особенности питания и питьевого режима

Обильное потребление жидкости приводит к учащению мочеиспускания. Пациентам помогает избавиться от симптомов недержания только применение воды по строгому графику. Если желание посетить туалет возникает, несмотря на уменьшение жидкости, требуется рассказать об этом врачу. Также поводом для обращения в больницу является высокая температура тела и боль с левой или правой стороны поясницы.

Физические нагрузки помогают незначительно уменьшить частоту мочеиспускания, однако при несахарном диабете неэффективны. Диета не оказывает статистически значимого влияния на состояния пациентов с полиурией. Некоторым больным рекомендовано отказаться от арбуза и других диуретических фруктов.

Превентивные меры

Последствия несахарного диабета – необратимое повреждение почек и тяжелые электролитные нарушения. Прогноз хорош только в том случае, если соответствующий пациент исследует причины. Это особенно верно для новорожденных и пожилых людей. Больной должен быть тщательно изучен инструментальными или лабораторными методами. Гипергидратация, сопровождаемая частым мочеиспусканием, способна привести к летальному исходу больных. Прогноз благоприятный только в том случае, если болезнь лечится своевременно и на ранней стадии развития.

Чтобы избежать чрезмерного мочеиспускания, рекомендуется потребление жидкости через регулярные промежутки времени. Кроме того, своевременно должны быть вылечены инфекции почек и мочевого пузыря, дискомфорт простаты и удержание воды. Многие люди склонны к воспалению мочевыделительной системы или развитию сердечной недостаточности, что вызывает образование отеков. По рекомендации доктора необходимо проходить постоянные обследования и устранять все имеющиеся патологии.

Источник