Позы животных при мочеиспускании

Исследование мочеиспускания.Обращают внимание на позу жи­вотных при мочеиспускании, его частоту и время.

Поза при мочеиспускании зависит от пола и вида животного. Здоровые быки, бараны, козлы во время мочеиспускания не изме­няют позу, моча у них выделяется тонкой струей. Жеребцы расстав­ляют тазовые конечности и немного приседают; струя мочи у них сильная, последняя порция выделяется толчкообразно с сокраще­нием брюшных мышц. Хряки выпускают мочу прерывистой струй­кой, при этом сокращаются мышцы препуция и брюшной стенки.

Частота мочеиспускания в норме зависит от вида животных. Крупный рогатый скот выделяет мочу 10… 12 раз в сут­ки; овцы, козы, собаки -3…4 раза; свиньи -5…6раз; лошади – 5…8 раз. Днем мочеиспускание происходит чаще, чем ночью.

Расстройства мочеиспускания – задержание или недержание мочи, частое или редкое мочеиспускание и другие можно наблюдать у больных животных.

Частое мочеиспускание(поллакиурия) – бывает следствием увеличения диуреза. Признак обычно наблюдают при заболеваниях нижних мочевыводящих путей, например при ост­ром цистите.

Редкое мочеиспускание (олигакиурия) – харак­теризуется длинными промежутками между мочеиспусканиями, что встречается при чрезмерном потении, поносах, расстройствах глотания, недостатке питьевой воды.

Задержка мочи в мочевом пузыре( ишурия) – сопровождается тем, что животное не в состоянии опорожнить наполненный мо­чевой пузырь. Ишурия может быть результатом рефлекторного спазма сфинктера, следствием пареза или паралича мочевого пу­зыря, сужения и закупорки уретры.

Недержание мочи (энурезис) – проявляется непроизвольным вы­делением мочи, происходящим без активного участия животного и без принятия им обычной для мочеиспускания позы. Энурезис возникает из-за поражения сакрального отдела спинного мозга, что чаще бывает результатом травм и инфекционных болезней.

Болезненное мочеиспускание (странгурия) – характеризуется вы­делением мочи по каплям и болезненными позывами – тенезмами. Странгурию наблюдают при заболеваниях мочевого пузыря (циститы, опухоли), воспалении мочеиспускательного канала, у самцов – при болезнях предстательной железы.

Болезненные позывы на мочеиспускание – тенезмы – проявля­ются тем, что животное часто принимает позу для мочеиспускания, при этом происходит сильное натуживание, но количество выделен­ной мочи или незначительное, или она не выделяется совсем.

Исследование почек. В ветеринарной практике почки чаще ис­следуют путем осмотра, пальпации и перкуссии. Особое значение придают результатам лабораторного анализа мочи.

В случаях тяжелого пора­жения почек наблюдают замедленные движения животного, вы­нужденное положение его тела (сгорбленность, отведение тазовых конечностей назад, вынужденное лежание и т. д.), а также сон­ливость, судороги. При осмотре важно обратить внимание на со­стояние кожи и подкожной клетчатки, так как при тяжелых не­фрозах, гломерулонефритах, пиелонефритах, амилоидозах отмеча­ют отеки, которые локализуются чаще всего в области межче­люстного пространства, подгрудка, по нижнему своду живота, на вымени, половых органах и конечностях.

С помощью пальпации определяют положение, фор­му, размер, консистенцию и чувствительность почек. Применяют проникающий и толчкообразный способы пальпации, при наруж­ном и внутреннем (ректальном) исследовании. Приемы пальпации зависят от вида исследуемого животного.

У крупного рогатого скота используют наружную и внутрен­нюю пальпацию. Наружная пальпация возможна у телят и слабо-упитанных взрослых животных. Исследованию при этом доступна только правая почка. Ее прощупывают кончиками пальцев правой руки, сложенными вместе: сильно надавливают на брюшную стен­ку в правой голодной ямке, под концами поперечных отростков 1, 2 и 3-го поясничных позвонков. Здоровые животные при этом не испытывают боли. Методом внутренней пальпа­ции (через стенку прямой кишки) исследуют взрослых животных в стойле или фиксационном станке. Левая почка подвижна, ее можно захватить пальцами, прощупать, при этом в брыжейке удается обнаружить почечную артерию. У небольших коров, если глубоко ввести руку, иногда можно прощупать каудальный край правой почки: он находится под поперечными отростками 2…3-го поясничных позвонков справа.

У здоровых животных при пальпации через стенку прямой кишки удается установить дольчатое строение почек. Они гладкие на ощупь, при легком сжатии безболезненные. Левая почка легко смещается в краниальном направлении, а также вправо и влево. Правая почка малоподвижна.

У лошадей наружная пальпация почек невозможна из-за сильного напряжения брюшной стенки; ценные результаты удается получить при внутренней пальпации почек – ректальным способом. Лоша­дей фиксируют, поднимая грудную конечность или накладывая закрутку; строптивых животных исследуют в фиксационном станке или применяют фиксационные шлейки. Техника пальпации почек у лошадей такая же. как и у крупного рогатого скота. Левая почка у лошадей занимает пространство от последнего реб­ра до поперечных отростков 3…4-го поясничных позвонков. У крупных животных удается прощупать только каудальный край левой почки: он овальной формы. У небольших животных можно пальпировать латеральный и медиальный края левой почки, по­чечную лоханку и почечную артерию, обнаруживаемую по пульса­ции. Правую почку удается прощупать только у небольших живот­ных, при этом обнаруживают каудальный край в области попереч­ных отростков 2…3-го поясничных позвонков справа. У здоровых лошадей поверхность органа гладкая; почки упругие, безболез­ненные и малоподвижные.

У свиней почки располагаются под поперечными отростками 1…4-го поясничных позвонков. Наружным методом удается паль­пировать почки только у тощих животных, у жирных свиней с толстым слоем жира это исследование невозможно.

У овец, коз левая почка находится под поперечными отростка­ми 4…6-го поясничных позвонков, а правая-1…3-го. Почки пальпируют двумя руками на стоящем животном. Техника наруж­ной пальпации заключается в том, что врач большие пальцы кла­дет на поясницу животного, а остальными, сложив их вместе, сдав­ливает брюшную стенку за последними ребрами, направляя паль­цы обеих рук навстречу друг другу. Надавливая указанным обра­зом на брюшную стенку, можно обнаружить правую и левую почки. У здоровых животных поверхность почек гладкая.

При поражении почек у животных пальпацией можно выявить увеличение или уменьшение их объема, изменение поверхности, ог­раничение подвижности, повышенную чувствительность и др.

Увеличение объема почек наблюдают при лейкозе, опухолях, гидронефрозе, паранефрите, интерстициальном нефрите. Уменьше­ние объема встречается при хроническом гломерулонефрите, смор­щенной почке; флюктуация бывает обусловлена развитием гной­ников, которые обнаруживают в виде возвышений над поверхнос­тью почек. Изменение рельефа поверхности проявляется чаще буг­ристостью, связанной с развитием опухоли или хронического воспалительного процесса. Ограничение подвижности почек отме­чают при сращении их с окружающими тканями, что происходит чаще всего при перитоните и паранефрите.Болезненность отмеча­ют при пиелонефрите, паранефрите и мочекаменной болезни.

У крупных животных почки перкутируют с помо­щью молоточка и плессиметра, у мелких – дигитальным спосо­бом. Почки у здоровых животных с помощью перкуссии не обна­руживают, так как они не прилегают к брюшной стенке. У боль­ных животных при резком увеличении почек (паранефрит, пиело­нефрит, гидронефроз) этим методом можно установить тупой звук на месте расположения почек.

У здоровых животных во время поколачивания не обнаруживают признаков боли; болезненность отмечают в случае паранефрита, вос­паления почек и почечной лоханки, при мочекаменной болезни.

Функциональные исследования. Включают в себя определение количества выделяемой мочи и ее относительной плотности; применяют также пробу с индигокармином (модифицированную К. К. Мовсум-Заде).

Проба по Зимницкому: животное в течение 1 сут держат на обычном рационе, дачу воды не ограничивают. Пробы мочи собирают в мочеприемник при естественном мочеиспуска­нии, определяют количество мочи, ее относительную плотность, содержание хлорида натрия. Чем шире границы контролируемых показателей, тем лучше сохранена функция почек. У крупного ро­гатого скота в норме общий диурез по отношению к выпитой воде составляет 23,1 %, содержание хлоридов – 0,475 %. При функцио­нальной недостаточности почек преобладает ночной диурез (никтурия), а при значительной недостаточности отмечают сниже­ние относительной плотности мочи – гипостенурию, сочетающу­юся чаще с полиурией.

Проба с нагрузкой водой: животному утром на­тощак после опорожнения мочевого пузыря вводят через носогло­точный зонд водопроводную воду комнатной температуры. Доза воды коровам 75 мл на 1 кг массы животного. По истечении 4 ч животному дают сухой корм, обычно входящий в состав рациона. Воду из рациона исключают до следующего дня. В течение поста­новки пробы мочу собирают в мочеприемник и определяют ее ко­личество, а также относительную плотность.

У здоровых коров учащается мочеиспускание, понижается от­носительная плотность мочи (1,002…1,003), за 4…6 ч с момента на­чала опыта выводится 33…60,9 % воды, введенной внутрь с целью нагрузки, а за остальное время суток- 10…23 %. Общий диурез составляет 48,5…76,7 %. Увеличение выделения почками воды при водной нагрузке у больных животных отражает канальцевую недо­статочность, а задержание воды в организме – клубочковую.

Проба с индигокармином: за 5…6ч до инъекции индигокармина животное лишают воды. В мочевой пузырь вво­дят специальный фиксируемый катетер, через который берут не­сколько миллилитров мочи в пробирку для контроля. После этого корове инфундируют внутривенно 4%-й раствор индигокармина в дозе 20 мл и начинают брать через катетер пробы мочи сначала через 5 мин, а потом с интервалом 15 мин. У здоровых коров индигокармин начинает выделяться почка­ми спустя 5… 11 мин. Окрашивание мочи становится интенсив­нее в интервале от 20 мин до 1 ч 30 мин. Через 1 ч 58 мин до 4 ч с момента начала опыта в моче обнаруживают следы индигокар­мина. Выделение красителя нарушается при расстройстве функ­ции почек, почечного кровотока, оттока мочи из почечной лохан­ки и мочеточников.

Исследование мочеточников.У лошадей и крупного рогатого ско­та мочеточники при пальпации через прямую кишку можно обна­ружить только тогда, когда их стенки резко утолщены. Мочеточни­ки в этом случае ощущаются как круглые упругие тяжи, идущие от почек и заканчивающиеся около шейки мочевого пузыря. Причи­ной утолщения мочеточников служит хронический воспалитель­ный процесс, распространяющийся по мочевыводящим путям при пиелонефрите, цистите, туберкулезе мочевых органов.

Исследование мочевого пузыря.Применяют общие методы – пальпацию, осмотр, перкуссию, а также дополнительные – катете­ризацию, цистоскопию, рентгенографию, рентгеноскопию и УЗИ.

Мочевой пузырь пальпируют, чтобы опреде­лить его локализацию, объем, консистенцию, способность к со­кращению, а также выявить опухоли и камни.

У крупного рогатого скота и лошадей (за исключением молод­няка этих животных) мочевой пузырь пальпируют через прямую кишку. У здоровых животных малонаполненный мочевой пузырь нахо­дится на лонных костях; дно его свисает в брюшную полость. У ста­рых животных, а также у самок перед родами и в послеродовой период мочевой пузырь почти весь свисает в брюшную полость, что затрудняет его пальпацию. У овец, коз, телят мочевой пузырь исследуют путем осмотра, перкуссии и пальпации.

Исследуют мочевой пузырь через брюшную стенку методом глубокой пальпации. У мелких животных применяют бимануальную пальпацию: ладонью правой руки через брюшную стенку снизу смещают мочевой пузырь в тазовую полость, а паль­цем правой руки, введенным в прямую кишку, исследуют.

У здоровых животных мочевой пузырь пальпаторно определя­ется в виде грушевидного эластичного тела, размеры которого за­висят от степени его наполнения. При заболевании органов мочевыводящей системы с помощью пальпации можно обнаружить увеличение объема мочевого пузыря, повышение его тонуса и дру­гие изменения. Увеличение объема органа происходит в случаях ишурии. Пустой мочевой пузырь обнаруживают при анурии, разры­ве его стенки. Повышение тонуса мочевого пузыря обычно сопро­вождается болевой реакцией при пальпации, что наблюдают при циститах, мочекаменной болезни, перитоните.

Исследование мочеиспускательного канала (уретры).Уретру ис­следуют путем осмотра, пальпации и катетеризации; при этом об­ращают внимание на состояние ее слизистой оболочки, характер выделений, ее проходимость и наличие болевой реакции.

У самцов осмотру доступен только участок устья уретры после обнажения головки пениса. При осмотре обращают внимание на состояние просвета мочеиспускательного канала, цвет слизистой оболочки, наличие отечности.

Методом пальпации можно исследовать только часть уретры до седалищной вырезки, при этом у быков, баранов, козлов и хряков особое внимание обращают на область S-образного изгиба, где ча­сто задерживаются камни при мочекаменной болезни. У быков, баранов, козлов и хряков без новокаиновой блокады уретру ка­тетеризируют только до S-образного изгиба; после блокады кате­теризация возможна на всем протяжении уретры.

У самок осмотреть устье уретры можно с помощью влагалищ­ного зеркала. Обращают внимание на состояние слизистой обо­лочки, наличие и характер истечения из канала. Пальпируют уретру че­рез вентральную стенку влагалища, обращая внимание на наличие болевой реакции.

У здоровых животных слизистая оболочка устья уретры розово­го цвета, блестящая, безболезненная. Введение катетера в просвет мочеиспускательного канала и продвижение его до мочевого пу­зыря не встречает препятствий.

У больных животных можно обнаружить отек и воспаление слизистой оболочки, кровоизлияния на ней, а также истечение из мочеиспускательного канала крови, гноя, слизи. При пальпации выявляют травмы уретры, мочевые камни, болезненность окружа­ющих тканей. Непроходимость уретры устанавливают во время введения катетера. Причиной закупорки просвета мочеиспуска­тельного канала чаще всего служит мочекаменная болезнь, воспа­лительный или неопластический процессы.

Источник

Мануальное опорожнение мочевого пузыря (отжимание, массаж, отдавливание – разг.) – это процедура опорожнения мочевого пузыря питомца руками, при помощи сдавливания.

Отдавливание мочевого пузыря необходимо в первую очередь кошкам и собакам с тяжелыми параличами, чаще всего полученными в результате травмы (перелом позвоночника) или болезни межпозвоночных дисков. Таких животных обычно называют «спинальники», «спинальник».

Видео-инструкция по отдавливанию мочевого пузыря у животных

Неврологический дефицит (4-5-6 степени) – основная причина, по которой можно рекомендовать постоянное пожизненное механическое опорожнение мочевого пузыря. В остальных случаях, когда питомец не может самостоятельно сходить в туалет, необходимо определить и устранить причину, обратившись в ветеринарную клинику.

Необходимость проведения этой процедуры определяет врач, отдавливание мочевого пузыря, не зная диагноза животного, может быть крайне опасно, вплоть до летального исхода.

Не менее опасно и вредно оставлять «всё, как есть», когда животному необходимо мануальное опорожнение мочевого пузыря. Если животное не может сходить в туалет по своему желанию и расслабить сфинктер мочевого пузыря контролируемо, мочевой пузырь будет переполняться и растягиваться (содержа в себе и сегодняшнюю, вчерашнюю, и позавчерашнюю мочу). В застоявшейся моче повышается концентрация солей, что может привести к мочекаменной болезни. Застоявшаяся моча превращается в отличную среду для размножения патогенных бактерий, которые, в свою очередь, по мочеточникам, из-за переполнения мочевого пузыря, вместе с мочой могут попасть в почки, став причиной воспаления почек, что при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Часто процедура мануального опорожнения мочевого пузыря вызывает опасения владельцев, ведь усилия, которые необходимо прикладывать, достаточно велики, может показаться, что они травмируют мочевой пузырь питомцу. В этом есть доля правды, механическое воздействие на мочевой пузырь извне может быть причиной микротравм стенки мочевого пузыря. У животных, которым пожизненно отдавливают мочу руками, иногда в норме наблюдается небольшое утолщение стенки мочевого пузыря (цистит). Однако, это несравнимо с тем, как травмируется и «портится» от переполнения мочевой пузырь парализованного животного, если его не отжимать вообще (растягивается и становится атоничным), с тем, что застоявшаяся моча – благоприятная среда для развития МКБ и жизни патогенных бактерий (из-за которых могут пострадать почки), и с мочевыми дерматитами животных, протекающих в течение дня от переполнения (от постоянного контакта кожи с застоявшейся мочой появляется то, что владельцы ошибочно называют «пролежни» и воспринимают как норму для парализованных животных, на самом деле подавляющее большинство таких «пролежней» – мочевые дерматиты).

Многие, веря, что способность самостоятельно ходить в туалет, вернётся, боятся, что если будут отжимать мочевой пузырь, лишат животное шансов на восстановление самостоятельной способность делать это, и не отжимают. На самом деле всё происходит ровно наоборот – в результате уже через 2 недели при отсутствии ухода может развиться серьезное воспаление, в моче появляются кровь, слизь, сгустки. Представьте тот же воздушный шарик – если его надуть не сильно, до того, как стенки начнут истончаться, а потом сдуть, он будет выглядеть так же, как новый. Но если надуть его до конца, а потом сдуть – получится тряпочка, с неравномерной толщиной стенок. Если у животного есть шанс восстановить самостоятельное мочеиспускание, то тем более важно сохранить его мочевой пузырь здоровым, не перерастянутым, не атоничным.

Не всем спинальникам показано мануальное опорожнение мочевого пузыря. Существует зависимость от уровня повреждения (нервная система животных представлена не только спинным мозгом, в рамках этой статьи не предусмотрено изучение анатомии и патофизиологии, поэтому просто запомните, что уровни повреждений делятся по типу верхнего моторного нейрона и нижнего моторного нейрона, картинка для понимания).

При повреждениях по типу верхнего моторного нейрона (проводящего пути от коры головного мозга до синапса с нижним моторным нейроном в вентральном роге спинного мозга) наблюдается гипертонус мочевого пузыря и сфинктера, мочеиспускание либо вообще отсутствует, либо осуществляется часто и малыми порциями. Кошка не может сходить в туалет по своему желанию и расслабить сфинктер контролируемо. Именно при этом типе повреждений необходимо мануальное отдавливание мочевого пузыря. При этом моча может вытекать при переполнении мочевого пузыря – до какого-то предела его стенки растягиваются, после моча начинает вытекать.

При повреждениях спинного мозга на уровне нижних моторных нейронов (вентральные рога спинного мозга, вентральные корешки и двигательные волокна спинномозговых нервов) картина обратная – наблюдается отсутствие тонуса, внешне это выражается в постоянном подтекании мочи. К сожалению, единственный выход для таких животных – постоянное ношение памперса, опорожнение мочевого мануально может на некоторое время прекратить подтекание мочи, но ненадолго. Тип повреждения и прогноз на восстановление способности самостоятельного мочеиспускания определяет врач после проведения неврологического осмотра.

Нередко владельцы животных, которым показано мануальное опорожнение мочевого пузыря, воспринимают подтекание от переполнения как самостоятельное мочеиспускание. Когда при активных движениях котик или собачка оставляют за собой капли мочи хозяевам может показаться, что раз из животного что-то вытекает само, значит у него нет проблем с мочеиспусканием и мануально опорожнять мочевой пузырь не нужно. Это довольно легко проверить – достаточно, чтобы сразу после того, как животное испражнилось (или якобы испражнилось) опытный доктор проверил наощупь сколько мочи осталось в мочевом пузыре, и если после протекания мочевой пузырь наполнен или тем более переполнен – значит животному необходимо мануально отдавливать мочу. Еще более достоверным способом проверки будет УЗИ сразу после того, как животное оставило за собой капли или лужи мочи. Даже если вам ехать до клиники несколько часов на другой конец города, при самостоятельном опорожнении мочевого пузыря на УЗИ вы должны увидеть маленький практически круглый шарик в котором может быть не более 1-2 мл мочи. Если мочи больше, значит животному необходимо мануально отдавливать мочу. Кроме того, если мы говорим о нормальном мочеиспускании даже у животного с парезом, то это может выглядеть одним единственным образом – питомец выдерживает свои обычные привычные интервалы между мочеиспусканием, пытается принять позу, делать это в привычном месте. То есть, если собака ходила в туалет 3 раза в сутки, то она и будет ходить в туалет 3 раза в сутки, если кот был приучен к лотку, он будет хотя бы пытаться доползти до лотка, и даже с парализованным тазом животные сохранившие способность к произвольному мочеиспусканию пытаются принимать физиологическую позу (у них это скорее всего не будет получаться, но тем не менее).

Как отдавить мочевой пузырь?

Процедуру можно проводить как у лежащего животного, так и поставить его на лапы и поддерживать. Проведите руками по животу питомца от места, где заканчиваются ребра, к хвосту. Мочевой пузырь ощущается как надутый воздушный шар, скользящий между пальцами. Мягко надавите на мочевой пузырь с любой стороны живота, используя всю ладонь, чтобы сохранить одинаковое давление. Можно пробовать сдавливать с двух сторон двумя ладонями, найдите наиболее удобный для себя способ. Поток мочи должен быть устойчивый. Иногда эту процедуру называют массаж мочевого пузыря. Однако слово массаж здесь не совсем верное – для грамотного опорожнения пузыря требуется именно отдавливание, а не стимуляция стенок, самостоятельного мочеиспускания все равно не произойдет. Вы можете попросить специалиста в ветеринарной клинике показать Вам, как правильно проводить эту процедуру. Чтобы лучше представить ощущения, наполните воздушный шарик водой – немного, и положите его под одеяло, а потом попробуйте нащупать и сдавить его снаружи. Отдавливать мочу необходимо 2-4 раза в день, согласно рекомендациям врача. Кошки первое время могут очень неодобрительно относиться к давлению на живот, но помните, что от того, насколько полноценно будет проводиться процедура, зависит здоровье, качество и продолжительность жизни кошки с параличом.

Мануальное отдавливание мочевого пузыря – достаточно простая процедура, и, если у животного не запущенный случай, уход за ним будет лишь немногим более сложен, чем за здоровым зверем, и жизнь с таким питомцем может быть абсолютно комфортной для владельца.

Статья в блоге Вконтакте

Статья в блоге в ЖЖ

Статья в блоге на Фейсбуке

Скачать статью в формате pdf, epub или doc можно здесь

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зоостатус”.

Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Источник