Повышены лейкоциты при мочекаменной болезни
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке “Файлы работы” в формате PDF
Мочекаменная болезнь (МКБ) относится к числу распространенных медицинских проблем и занимает одно из ведущих мест среди урологических заболеваний. Частота встречаемости МКБ в общей популяции составляет 1-5%, и занимает 40% от всех урологических больных. В Российской Федерации в 2015 году заболеваемость МКБ составила 597,7 человек на 100 тыс. населения, а ее прирост за период с 2003 по 2015 год превысил 34% [1]. Анализ официальных данных о заболеваемости населения Воронежской области МКБ выявил следующие особенности: отмечается устойчивый рост уровня общей заболеваемости МКБ как по Воронежской области (с 368,1 случаев до 484,4 случаев на 100 000 населения за 2008 – 2012 гг.), так и в среднем по РФ (с 425,7 случаев до 535,8 случаев на 100 000 населения за 2008 – 2012 гг.), ежегодный удельный вес заболеваний МКБ в Воронежской области по сравнению с общим уровнем заболеваемости мочеполовой системы населения возрастает (с 6,1% в 2008 г. до 6,4%-в 2012 г.) [2].
Понятие «мочекаменная болезнь» подразумевает нарушение обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами (включая наследственный характер) и характеризующееся наличием камня(ей) в почках и мочевых путях. Факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни, можно разделить на экзогенные и эндогенные. К первой группе относятся характер питания (большое количество в рационе белка, недостаточное потребление жидкости, дефицит некоторых витаминов и др.), гиподинамия, не последнюю играют роль возраст, пол, а также экологические, географические, климатические факторы, жилищные условия, условия труда, прием некоторых лекарственных препаратов. К эндогенным факторам относятся: генетические факторы, инфекции мочевыводящих путей и их анатомические изменения, приводящие к нарушению оттока мочи, эндокринопатии, метаболические и сосудистые нарушения в организме и почке. Точные причины образования камней в почках на данный момент не известны. Большинство специалистов склоняются к мнению, что не существует какой-то одной определенной причины мочекаменной болезни, а есть ряд факторов и состояний, которые способствуют её развитию. Как правило, на фоне хронического пиелонефрита течение мочекаменной болезни утяжеляется, и возникают частые обострения этой болезни. При хроническом воспалении в моче присутствует большое количество белков, на которых осаждаются кристаллы солей [3].
В нашей работе было проанализировано 35 медицинских карт пациентов, которые находились на лечении в урологическом отделении. При поступлении в стационар у всех пациентов отмечались боль в поясничной области, болезненное мочеиспускание. У некоторых пациентов была повышена температура тела. Наличие камней подтверждалось с помощью компьютерной томографии. Все пациенты были разделены на возрастные группы: 30-39 лет (22,9 %), 40-49 лет (22,9 %), 50-59 лет (22,8 %), 60-69 лет (14,3 %), 70-80 лет (17,1 %); по гендерным особенностям – мужчины (62,9 %), женщины (37,1 %). Выявлено, что большинство пациентов из анализируемой группы, страдающих МКБ были мужчины трудоспособного возраста.
Креатинин – конечный продукт в цепочке метаболического распада креатинфосфата – органического соединения, участвующего в процессе быстрого получения энергии при мышечных сокращениях. Из организма креатинин удаляется с мочой. Это соединение является «беспороговым» веществом: в норме оно полностью отфильтровывается в почечных клубочках, не подвергается обратному всасыванию и полностью удаляется из организма с мочой. Уровень мочевины у мужчин всех возрастных групп находился в пределах нормы, либо был не значительно повышен. У женщин в возрасте от 30 до 49 статистически значимых изменений уровня мочевины в крови не наблюдалось, в возрасте от 50 до 80 лет данный показатель был повышен (рис. 1). Отклонение от нормы уровня мочевины в крови пожилых людей обусловлено снижением функциональной возможности почек. Уровень креатинина крови коррелировал с уровнем мочевины и был повышен у женщин в возрасте от 50 до 80 лет (рис. 2). Одновременное увеличение мочевины, а также креатинина в крови является признаком развития почечной недостаточности.
– мужчины, – женщины
Было отмечено увеличение лейкоцитов в плазме крови со сдвигом влево, что свидетельствует о воспалительном процессе. Средние значения СОЭ так же были увеличены в возрастных группах от 50 до 80 лет. Основные причины, ускоряющие скорость оседания эритроцитов, – изменение состава крови и ее физико-химических показателей (увеличение содержания в плазме крупнодисперсных белков, белков острой фазы, а также уменьшение содержания альбуминов). У большинства пациентов старше 40 лет отмечался повышенный уровень глюкозы в крови (более 6,0 ммоль/л), уровень рН мочи составлял 6,0. Резистентность к инсулину может привести к нарушению продукции аммония в почках и способности выделять кислотный избыток, что влияет на уровень рН мочи [3]. Уровень холестерина находился в пределах 6,0±0,5 ммоль/л. В моче определялись лейкоциты (более 10 в поле зрения) и неизмененные эритроциты. При мочекаменной болезни, сопровождающейся симптомами почечной колики, камень травмирует мочевыводящие пути и клетки крови попадают в мочу.
Мочекаменная болезнь – это распространенное заболевание в индустриальных странах, она часто связана с болезнями и вредными привычками, в т. ч. диабетом, гипертензией, высоким потреблением пуринов, ожирением и метаболическим синдромом. Компьютерная томография в настоящее время – наиболее часто используемый клинический инструмент при мочекаменной болезни.
1. Менделян Ш.С. Современные аспекты патогенеза мочекаменной болезни / Ш.С. Менделян, М.Ю. Просянников, И.М. Петров // Медицинская наука и образование Урала. – 2016. – № 4. – С. 129-133.
2. Малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни / О.В. Золотухин, М.В. Лозинский, Е.В. Кочерова // https://www.hospital-vrn.ru/specialistam/publikacii/maloinvazivnye-metody-lecheniya-mochekamennoj-bolezni (дата обращения 20.12.2017 г.)
3. Мочекаменная болезнь: этиология и диагностика (обзор литературы) / И.А. Крючков [и др.] // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – 2017. – Т. 7. № 2. – С. 517-522.
Источник
Уролог
Здравствуйте. Грелки и прочее категорически запрещено при циститах, по вашим жалобами и анализам у вас цистит и уже возможно восходящий пиелонефрит. Укропная вода и почечные чаи это не лечение, это дополнение к основному лечению. Температура сейчас есть?
Ольга, 4 января
Клиент
Анна, температура 36,6-36,8, серию каждый день с ребёнком за компанию, все в норме всегда. Подскажите на будущее если резко развивается цистит, что должно быть в аптечки чтобы экстренно принять меры? И нужно ли после купирования симптомов прописать курс каких-то препаратов?
Уролог
В общем у вас нормально не леченный цистит, поэтому он вас и беспокоит постоянно при каждом “удобном” для возбудителя случае. Скорее всего в посеве будет кишечная палочка или стрептококк фекальный или клебсиелла, к фуразолидону не чувствительна (препарат довольно старый, в первую линию терапии сейчас не входит). Если нет температуры принимайте сейчас Фосфомицин 3 г (уронормин или фосфорал) на ночь на пустой мочевой пузырь на 1ый и 5ый день, экоцистин 1 Саше 1 раз в день 20 дней, питьевой режим, режим мочеиспусканий (не реже чем каждые 3 часа), посетить гинеколога для сдачи мазков на флору.
Ольга, 4 января
Клиент
Анна, подскажите у меня синдром раздражённого кишечника и при приеме сильных антибиотиков происходит сильное обострение. В моем случае уже без антибиотиков не обойтись?
И я пью сейчас цистон чтобы растворились камни и вышел песок, мне его продолжать пить?можно ли с восполением сдавать анализ на оксалаты, ураты?и при восполение нужно ли соблюдать диету?
Уролог
Фосфомицин это антибиотик только местного действия, на флору кишечника и влагалища влияния не оказывает, его можно даже при кормления грудью. Не переживайте.
Ольга, 4 января
Клиент
Анна, это тот же монурал?или другой препарат?
Уролог
Да, монурал это торговое наименование, А действующее вещество фосфомицин.
Ольга, 9 января
Клиент
Анна, я выпила монурал и через день сдала анализ мочи, прикреплен последним фото, посмотрите нужно ли мне ещё на 5 день выпить монурал если анализ хороший?
Уролог
Нет, анализ нормальный. Жалобы есть? Продолжайте пить экоцистин до 20 дней и питьевой режим соблюдать.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. По моче – признаки воспаления, лейкоцитурия. Для достижения более стойкой ремисси рекомендую принимать уро-ваксом 6 мг по 1к*1 р/д утром натощак в течение 3 месяцев. Затем сделайте перерыв в 3 месяца и потом принимайте уро-ваксом по 1 к * 1 раз в день по 10 дней каждого месяца на протяжении 3 месяцев, т.е. упаковка в 30 капсул у вас растянется на 3 месяца.
Также сейчас начните – Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 30 дней. Фурагин 100 мг * 3 раза в день 7 – 10 дней. Обильное питьё, чтобы мочевой пузырь самоочищался, урологические сборы – бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. После лечение необходим контроль общего анализа мочи, бак. посева мочи. Также у гинеколога сдать мазки на микрофлору.
Для восстановления микрофлоры кишечника – бифиформ по 2к * 1 раз в день в течение 10 дней или линекс форте 1т * 1 раз в день во время или после еды в течение 10 дней, который можно принимать совместно с антибиотиком – через 3 часа после принятия таблетки антибиотика.
Ольга, 4 января
Клиент
Галина, можно уточнить, я пью сейчас цистон чтобы растворились камни и вышел песок, мне его продолжать пить? Или отменить?
Сижу несколько дней на овсяной и гречневой каше, так не знаю какую диету соблюдать. В интернете что потравному пишут в зависимости от того какие камни, поэтому хотела завтра сдать Суточную мочу на оксалаты и ураты! наможно ли с восполением сдавать анализ этот сейчас?
и при восполение нужно ли соблюдать диету?
Подскажите на будущее если резко развивается цистит, что должно быть в аптечки чтобы экстренно принять меры? И нужно ли после купирования симптомов прописать курс каких-то препаратов?
Уролог, Андролог
Сейчас вместо канефрона можно принимать цистон по 2 т * 2 раза в день. Специальной диеты при воспалении не требуется, только обильное питьё. В аптечке можно держать для снижения дизурических расстройств – препарат Феназалгин (феназопиридин) 100 мг – применять по 2 таб. (200 мг) * 3 раза в день, не больше 2 дней, предупреждаю, что моча и кал могут окрашиваться в тёмно – оранжевый цвет на фоне лечения. Действие будет уже через 20 минут. За это время Вы можете пройти обследование – сдать общий анализ мочи, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, пройти УЗИ почек, мочевого пузыря.
Нефролог, Уролог, Педиатр
Грелки при воспалительном процессе запрещены. После лечения воспалительного процесса можно будет начать прием уроваксом 1 таб 1 раз в сутки в утренние часы в течение 3х месяцев с целью профилактики рецидивов цистита. С антибиотиком я бы подождала до посева мочи . Уросептика в виде фуромага может быть достаточно, главное пропить его не менее 7 дней.
Ольга, 4 января
Клиент
Галина, подскажите а фурагин оказывает местное действие на урологию и системное на весь организм и кишечник в том числе?
Ольга, 4 января
Клиент
Татьяна, подскажите фурамаг оказывает местное действие на уроорганы или системное в том числе и на кишечник?
Ольга, 4 января
Клиент
Галина, можно ещё уточнить, нужно ли как-то пролечить так же и полового партнера?не может ли это инфекция проявляется от полового акта
Уролог, Андролог
Фурагин применяется в урологии, так как его максимальная концентрация именно в мочевых путях будет. По поводу обследования полового партнёра – обследовать нужно только на предмет ИППП – только они передаются соответственно половым путём.
Ольга, 7 января
Клиент
Галина, подскажите пришёл мой бак пасев, я пока ничего не принимала кроме однократного монурала пару дней назад! Посмотрите последний файл стоит ли ещё что-то принять или монурала достаточно?
Уролог, Андролог
Нет, больше принимать ничего не нужно.
Ольга, 9 января
Клиент
Галина, огромное вам спасибо??Благодаря таким врачам справилась со своим недугом без посещения врача так как новогодние праздники!можно ещё у вас спросить у меня в ОАМ следы гемоглобина были, пересдали через 3 дня (прикреплён последним файлом) там тоже следы гемоглобина все остальное в норма. Что это означает? В ОАК гемоглобин 135 у меня
Уролог, Андролог
Это клинически не значимо.
Ольга, 9 января
Клиент
Галина, извините что анализы прикрепляю дозировано, просто они приходят в разное время. Я сдала анализ суточной мочи на ураты и фосфаты, так как камни обнаружены плюс ко всему и нужно определится с диетой. помогите их интерпретировать, (последний файл) что означают показатели? В интернете начиталась про страшные заболевания при снижении показателей от нормы…
Уролог, Андролог
Отклонение незначительное. Для того, чтобы определить состав именно конкремента, нужно его отправить в лабораторию на б/х анализ. Отправить можно, если камень выйдет самостоятельно или его достанут оперативным путём. И после уже можно говорить о конкретной метафилактике. Вообще, природа камней чаще всего смешанная. Пока придерживайтесь общих рекомендаций – обильное питьё, ограничение жареной и копчёной пищи.
Ольга, 9 января
Клиент
Галина, подскажите ограничить только жареное и копчёное, но мясо, рыбу и молочку можно? Просто лучше тушить или запекать? Можно ли сладкое кушать?
Уролог, Андролог
Можно всё, но нужно тушить.
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. После праздников сделайте обследование функции почек, анализ мочи по Зимницкому, суточное колличество белка в моче . Для профилактики образования камней канефрон до 3 месяцев и магне в6 форте и диета с ограниченным содержанием солей ,исключить алкоголь.
Андролог, Уролог
Вам необходимо подключать антибиотик,хотя бы Монурал,учитывая проблемы с кишечником,он будет более оптимален.Цистон продолжайте,обильнте питье,клюквенный морс
Ольга, 4 января
Клиент
Луиза, подскажите какую бы вы предложили схему лечения воспаления? Монурал поможет ли если я запустила рецидивирующий цистит? Или уже пить курс антибиотиков?
Андролог, Уролог
Ольга,рецидивтрующий цистит и курс антибиотика радикально не решит.Необходимо для начала воздействовать на первопричинный фактор. В данном случае у Вас проблемы с ЖКТ,которые будут провоцировать проблемы в урогенитальном тракте.Попробуйте Монурал для начала, там уже действовать по ситуации. Ичключить гинеколог.патология, санировать все хронические очаги инфекция, включая т кариес,акцент на состояние ЖКТ
Ольга, 7 января
Клиент
Луиза, подскажите пришёл мой бак пасев, я пока ничего не принимала кроме однократного монурала пару дней назад! Посмотрите последний файл стоит ли ещё что-то принять или монурала достаточно?
Андролог, Уролог
К Фосфомицину(Монуралу)Вы чувствительны,поэтому более не нужно ничего принимать,ещё один пакетик на третий день примите и этого достаточно
Ольга, 9 января
Клиент
Луиза, я выпила монурал и через день сдала анализ мочи, прикреплен последним фото, посмотрите нужно ли мне все-такт ещё на выпить монурал если анализ хороший? Сегодня 5й день после первого приёма
Нефролог, Уролог, Педиатр
Здравствуйте . В анализах мочи данные за воспалительный процесс. Поэтому вам необходимо начать прием уросептика. Фуромаг 2 таб 3 раза в сутки 7 дней. По узи признаки микролитов и большого количества песка в почках и мочевом пузыре, поэтому суточный анализ мочи на фосфаты, ураты и оксалаты сдать вам необходимо для правильной тактики лечения. Цистон 2 таб 2 раза в сутки принимать на данный момент до месяца. По-мимо воспалительного процесса, наличие солей может вызывать дискомфорт и боли при мочеиспускании за счет раздражения слизистой мочевых путей. Увеличьте питьевой режим до 2х литров в сутки включая брусничный и клюквенный морс. В дальнейшем тактика лечения взависимости от посева и суточного анализа мочи.
Ольга, 7 января
Клиент
Татьяна, подскажите пришёл мой бак пасев, я пока ничего не принимала кроме однократного монурала пару дней назад! Посмотрите последний файл стоит ли ещё что-то принять или монурала достаточно?
Нефролог, Уролог, Педиатр
Здравствуйте да. Фурадонин 2 таб 3 раза в сутки 10 дней, канефрон 2 таб 3 раза в сутки 14 дней
Ольга, 9 января
Клиент
Татьяна, посмотрите пожалуйста последний файл там суточный анализ мочи на фосфаты и ураты (оксалаты ещё не готовы) как его интерпретировать? Что означают заниженные показатели кальция и фосфора?
Андролог, Уролог
Добрый вечер!В анализе все спокойно,повторно можно не выпивать.Обильное питье,клюквенный морс и Уинстон или иной уросептик
Андролог, Уролог
Жалобы есть на данный момент?
Ольга, 9 января
Клиент
Луиза, нет жалоб нет! Уросептик у меня только фурамаг, но нужен ли он есть анализ хороший и был антибиотик, у меня просто впервые проблемы с почками/мочевым поэтому не совсем понимаю тактику если выпила антибиотик, анализы стали хорошие, ещё уросоптик с какой целью мне пить? Я пью уже 2 недели цистон ещё
Ольга, 9 января
Клиент
Луиза, и подскажите у меня в ОАМ следы гемоглобина в моче это какая-то потология? Что это значит?
Андролог, Уролог
Уросептик имела ввиду растительный,тот де Цистон подойдет. У женщин допустимо до 2-3эр в поле зрения,соотаетственно следы гемоглобина будут.Клинически не значимо.
Ольга, 9 января
Клиент
Луиза, огромное вам спасибо??Благодаря таким врачам справилась со своим недугом без посещения врача так как новогодние праздники!
Ольга, 9 января
Клиент
Луиза, в последнем анализе у меня нет эритроцитов, все равно следы гемоглобина допустимы? Если что в ОАК гемоглобин у меня 135
Андролог, Уролог
Ольга,не переживайте.Гемоглобин,грубо говоря,это содержимое эритроцита.
Андролог, Уролог
Ольга, 9 января
Клиент
Луиза, спасибо огромное! извините что анализы прикрепляю дозировано, просто они приходят в разное время. Я сдала анализ суточной мочи на ураты и фосфаты, так как камни обнаружены плюс ко всему и нужно определится с диетой. помогите их интерпретировать, (последний файл) что означают показатели? В интернете начиталась про страшные заболевания при снижении показателей от нормы…
Андролог, Уролог
Биохимия это не объективный показатель,так как биохимия мочи меняется от приема пищи,лекарств,водного режима и т.д.По данному анализу,выраженного нарушения нет.Чтобы понимать,какой конкремент,к сожалению,б/х не даст нужной информации,необходимо определять химический метаанализ непосредственно самого конкремент.На данный момент обильное питье,литолитики,растительные уросептики,диеты строгой придерживаться не нужно.Ограничить соленья,копченья,фастфуд,острую пищу,газировки.В сезон Арбузов-арбузная диета.
Ольга, 9 января
Клиент
Луиза, то есть мясо, рыбу, сыр кушать можно? Просто я уже 6 дней на кашах боялась съесть лишнего
Андролог, Уролог
Ольга,))кушаем все.Желательно все на пару или тушенное,жирное мясо ограничить
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник