Повышенное мочеиспускание и боли

Боль при мочеиспускании – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль при мочеиспускании служит симптомом ряда заболеваний и должна стать поводом для тщательного обследования.

Разновидности болей

В большинстве случаев причиной боли являются заболевания мочеполовой системы: инфекции, мочекаменная болезнь, воспалительные и опухолевые процессы. В зависимости от причины возникновения боли ее характер может быть острым (пронзающим), режущим, тянущим (ноющим). Боль может возникать до начала мочеиспускания, в момент появления первой порции мочи или при завершении мочеиспускания. При некоторых заболеваниях боль при мочеиспускании может отдавать в другие области (в поясницу, промежность, нижнюю часть живота).

Возможные причины

Одной из самых распространенных причин, приводящих к болевым ощущениям при мочеиспускании, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. У мужчин хламидиоз протекает в виде уретрита. Иногда заболевание не дает явных симптомов, но часто возникает зуд в области мочеиспускательного канала, умеренные выделения и незначительные рези при мочеиспускании. Хламидиозу могут сопутствовать другие ИППП (чаще всего гонорея).

Хламидийная инфекция может стать причиной развития простатита, и тогда симптомы, свойственные уретриту, сочетаются с болями в области промежности, крестца и прямой кишки и усиливаются при длительном сидении.

Нарушение функций мочеполового аппарата сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, частичной задержкой мочи и расстройством половой функции.

У женщин урогенитальный хламидиоз чаще протекает бессимптомно, лишь при острой форме отмечаются болезненность, жжение и учащение позывов к мочеиспусканию (уретроцистит).

Гонорейный уретрит сопровождается более выраженными симптомами. У женщин появляются обильные выделения, мочеиспусканию сопутствуют жжение и зуд во влагалище. При отсутствии лечения гонококки, распространяясь по мочеполовым путям, достигают маточных труб, вызывая боль внизу живота, лихорадку, частое болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Первый признак гонореи у мужчин – зуд и чувство жжения в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Из уретры появляются скудные сероватые клейкие выделения. Мочеиспускание болезненно, сопровождается чувством жжения на всем протяжении мочеиспускательного канала.

К группе ИППП, которые сопровождаются болью при мочеиспускании, относится трихомониаз. Возбудители заболевания – трихомонады – обитают у мужчин в предстательной железе и семенных пузырьках, а у женщин – во влагалище. У женщин при трихомониазе воспаляются влагалище (кольпит), шейка матки (цервицит)

и парауретральные железы. У мужчин – мочеиспускательный канал (уретрит) и предстательная железа (простатит).

К другим инфекционным поражениям мочеполового тракта у женщин относятся грибковые заболевания (кандидоз, или молочница). Условно-патогенные микроорганизмы также размножаются во влагалище, обуславливая боли при мочеиспускании и во время полового акта.

У женщин сильная боль при мочеиспускании возникает при воспалении мочевого пузыря (цистит). Причиной инфекционного цистита могут стать кишечная палочка, реже – стафилококки.

Короткий и широкий мочеиспускательный канал способствует легкому проникновению инфекции из влагалища и периуретральной области в мочевой пузырь.

Кишечная палочка через уретру проникает в мочевой пузырь и с помощью ворсинок прикрепляется к его эпителию. Болезнь развивается очень быстро и сопровождается тянущими болями внизу живота и увеличением частоты мочеиспускания днем и ночью. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается резью и спазмами, особенно в конце мочеиспускания. Характерны ложные позывы к мочеиспусканию, которые приобретают изнуряющий характер. При остром цистите возможно появление крови в моче.

Если у женщин наиболее частой причиной болей при мочеиспускании служит цистит, то у мужчин такой симптом появляется при воспалении предстательной железы – простатите. Заболевание может возникнуть в результате попадания в организм вируса простого герпеса, гонококков, трихомонад или грибков.

Однако при хронизации процесса возбудитель болезни часто не выявляется.

Боли при простатите, как правило, отдают в крестец, промежность, особенно в мошонку. Интенсивность их может варьировать от едва заметных ноющих болей до резко выраженных. Боли могут усиливаться при дефекации, семяизвержении и мочеиспускании после полового акта. Сопутствующими симптомами при этом бывают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, затрудненное отхождение мочи, нарастание боли при долгом сидении.

К неинфекционным причинам развития болевого синдрома при мочеиспускании относится мочекаменная болезнь. При наличии камней в мочевом пузыре возникает боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Она может усиливаться при движении и мочеиспускании. Во время отхождения мочи возможно прерывание мочеиспускания при не полностью опорожненном мочевом пузыре. Фрагмент камня, проходя через мочеиспускательный канал, травмирует стенки уретры, что сопровождается пронзающей болью и появлением крови в моче.

К возможным причинам появления боли при мочеиспускании относятся новообразования мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала (полипы). При локализации опухоли на дне мочевого пузыря она может частично перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая боль и затруднение отхождения мочи. Аналогичная ситуация возникает при опухолях простаты. При раке мочевого пузыря боль может не только сопровождать отхождение мочи, но и иметь постоянный характер с локализацией в надлобковой области и иррадиацией (отдачей) в промежность, крестец, поясничную область.

Диагностика и обследования

Любая боль, возникающая при мочеиспускании или локализующаяся в области половых органов, требует обращения к врачу.

Первичную информацию о причине заболевания можно получить, сдав общий клинический анализ мочи.

 а также рост бактериальной культуры на питательных средах поможет подтвердить диагноз. Для четкого определения локализации инфекции нижних отделов мочевыводящего тракта у мужчин необходим анализ не только мочи, но и секрета простаты. Затруднения может вызвать диагностика хламидийной инфекции. Для выявления хламидий применяют метод прямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител к хламидиям и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Диагностировать мочекаменную болезнь можно путем исследования осадка мочи и изучения структуры камня. Ссылка на перечень исследований. Опухолевые образования выявляют с помощью ультразвукового исследования, цистоскопии и урографии. В случае обнаружения новообразования подтвердить диагноз помогает биопсия. При раке мочевого пузыря диагноз уточняется при цитологическом исследовании свежего осадка мочи.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли или дискомфорта во время мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к терапевту, урологу или венерологу. Только после тщательного сбора анамнеза, пальпаторного исследования, а также учитывая результаты общего анализа мочи, терапевт или уролог в случае необходимости могут направить пациента к онкологу.

Что следует делать при появлении болей при мочеиспускании?

Соблюдение личной гигиены необходимо для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. При любых симптомах следует исключить на время лечения половые контакты, избегать переохлаждения и серьезных физических нагрузок.

Лечение

Лечение антибиотиками инфекционных заболеваний мочеполовой системы должно проводиться с учетом вида и устойчивости микроорганизмов. Длительность лечения должна быть не менее 72 часов. При уретритах антибиотикотерапию следует дополнять неспецифической иммунотерапией.

Лечение циститов успешно лишь при комплексном подходе.

Кроме антибиотиков можно рекомендовать уроселективные холинолитики, урежающие мочеиспускание, и прием растительных мочегонных и антисептических препаратов.

При мочекаменной болезни тактика лечения определяется локализацией и размером камня. Как правило, удаление камней проводят хирургическим путем. Исключение составляют камни, образованные производными мочевой кислоты, которые подвергаются растворению. Одним из основных компонентов лечения служит диета. Опухолевые образования требуют хирургического вмешательства.

Процесс выведения жидких отходов с помощью мочи называется мочеиспусканием. У здорового человека моча накапливается в мочевом пузыре и удерживается в нем определенное время. Частота выведения мочи зависит от потребления жидкости. 

При отсутствии инфекции, воспалительных процессов и других заболеваний органов малого таза норма мочеиспускания – 4-8 раз в день. Мочеиспускание в норме безболезненно и не причиняет никакого дискомфорта. Частое мочеиспускание – это когда человеку нужно мочиться гораздо чаще, чем обычно и когда он испытывает острую потребность в мочеиспускании.

Частое мочеиспускание может сопровождаться дизурией. Дизурия – это боль, дискомфорт, чувство жжения, покалывания и затруднение выведения мочи. И первый, и второй симптом указывают на наличие заболевания.

Причины частого мочеиспускания

Частое мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, жжением половых органов, в большинстве случаев – симптомы инфицирования мочевыделительных путей и воспалительного процесса. Однако, существует множество других патологических состояний и заболеваний, не связанных с инфекцией, которые также вызывают частое мочеиспускание.

Больной часто ходит в туалет, если у него:

• Диабет. Если человек замечает, что он часто мочится, испытывает жажду, пьет большое количество жидкости, он должен обязательно обратиться к эндокринологу. Такие симптомы указывают на сахарный диабет. При помощи учащения мочеиспускания организм выводит излишки неиспользованных сахаров.
• Интерстициальный цистит. Это заболевание, при котором развивается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Патология сочетается с учащенным мочеиспусканием, позывами и болью в надлобковой области. 
• Гиперактивность мочевого пузыря. Это непроизвольные сокращения мышечного слоя мочевого пузыря, вызывающие внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию. Симптом чаще всего беспокоит в ночное время. Со временем развивается недержание мочи или подтекание. Страдают синдромом гиперактивного мочевого пузыря примерно 1/3 мужчин и 40% женщин.
• Беременность. Частое мочеиспускание характерно для большинства беременных женщин. Это состояние связано с ростом матки и ее давлением на мочеточники и мочевой пузырь.
• Проблемы с простатой. При доброкачественной аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии) у мужчин, мочеиспускание учащается. По мере расширения простата давит на мочеиспускательный канал, в результате блокируется отток мочи и раздражается мочевой пузырь, что вызывает его более частое сокращение и необходимость мочиться. Застойный простатит развивается при снижении иммунитета, длительном отсутствии половой активности (или наоборот, чрезмерной), в результате гормональных нарушений и травм.
• Инсульт или другие неврологические заболевания. После инсульта или другого повреждения головного мозга развивается учащенное мочеиспускание. Неврологические заболевания могут вызвать и другие проблемы с функционированием мочевого пузыря.
• Рак. В редких случаях вызывают дизурию рак, дисфункция мочевого пузыря и лучевая терапия.
• Травмы, механические повреждения при активной половой жизни или занятия спортом. Вызывают раздражение мочеиспускательного канала и дизурию, например, езда на велосипеде или катание на лошадях.
• Аллергия. Причиной частых позывов к мочеиспусканию может стать раздражение от спермицидов, пузырьковых ванн, мыла или ароматизированной туалетной бумаги.
• Уролитиаз – формирование камней в мочевыделительных органах и нефролитиаз – в почках.
• Атрофические изменения слизистой влагалища, связанные с менопаузой.
• Опухоли в МВП.

Цистит

Также симптом может быть связан с побочными эффектами некоторых лекарственных средств и методов лечения или приемом специальных препаратов. Например, выделение мочи усиливается при приеме мочегонных препаратов, которые устраняют лишнюю жидкость из организма. Такие лекарства назначаются для лечения повышенного артериального давления или при лечении отеков.

Инфекционные заболевания – самая распространенная причина дизурии

Боль и дискомфорт во время мочеиспускания, а также после него, в большинстве случаев вызваны заболеваниями, развивающимися в результате заражения патогенными микроорганизмами и развитием воспаления МВП. 

К ним относятся:

• Неспецифический и гонококковый уретрит.
• Инфекционное воспаление предстательной железы (заражение ИППП, хронические воспалительные заболевания почек).
• Инфекции влагалища, чаще всего грибковые. При вагинальной инфекции женщину беспокоят симптомы дизурии вместе с обильными выделениями белого или желтоватого цвета, с запахом из влагалища 
• Венерические заболевания – хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес.

Диагностика заболеваний мочевыделительной системы

Поиском причин всех заболеваний органов мочевыделительной системы и устранением неприятных симптомов у мужчин и женщин занимается уролог.

Консультация начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза обо всех предшествующих заболеваниях мочевых и половых путей, в том числе венерических и гинекологических (у женщин). 

Лабораторная диагностика при частом и болезненном мочеиспускании

• Общий анализ крови. Подтверждает воспалительный процесс наличие лейкоцитоза, увеличение СОЭ. Значительное увеличение СОЭ и выраженная анемия указывают на развитие злокачественных опухолей. Высокий уровень глюкозы – признак сахарного диабета.
• Исследование на ПСА (простатический специфический антиген). Назначается мужчинам в возрасте старше 45 лет для исключения рака предстательной железы.
• Анализ мочи. Признак венерических инфекций – наличие бактерий и гноя. Протеинурия (белок в моче) характерна для пиелонефрита. Кристаллы в моче указывают на мочекаменную болезнь. Посев мочи проводится для подтверждения бактериального происхождения инфекции мочевыводящих путей, определения возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам.
• УЗИ. УЗИ органов малого таза проводится для оценки состояния мочевого пузыря и почек, наличия или исключения камней в почках. Женщинам обязательно назначается дополнительное исследование состояния матки и яичников.
• Анализ мазка из уретры. При подозрении на ИППП, исследуют мазок из уретры и влагалища у женщин. Наличие Neisseria gonorrhoeae подтверждает гонококковый уретрит, Chlamydia trachomatis – хламидиоз, Ureaplasma urealyticum – уреаплазмоз, Mycoplasma genitalium – микоплазмоз. 
• Цистоскопия. Заключается в осмотре внутренних поверхностей мочевого пузыря при помощи эндоскопа, который вводят через уретру. Обследование позволяет четко установить локализацию воспалительного процесса, наличие/отсутствие опухолей, оценить проходимость мочевыводящих путей. Особенно цистоскопия показана при хронических рецидивирующих заболеваниях МВП. 

Конечно, это не все методы диагностики состояния органов мочевыделительной системы. Объем основных и дополнительных исследований определяется урологом. Для женщин необходима консультация гинеколога. При необходимости – венеролога у обоих полов. 

Цистоскопия

Лечение заболеваний мочеполовой системы направлено на устранение причины и облегчения симптомов, этим занимаются только врачи. Методы лечения определяются после получения результатов всех анализов.

Как самостоятельно поддерживать здоровье мочевыводящих путей

Помогут предотвратить заболевания МВП и уменьшить частоту и болезненность мочеиспускания изменение образа жизни, диета и специальная гимнастика. 

Вот несколько советов для эффективной профилактики патологий, сопровождающихся частым болезненным мочеиспусканием:

• Избегайте употребления жидкости перед сном. Отказ от обильного питья перед сном помогает предотвратить слишком частое мочеиспускание ночью.
• Соблюдайте диету. Рекомендуется избегать продуктов, которые раздражают почки и мочевыводящие пути. К ним относятся: алкоголь, кофе и кофеиносодержащие напитки, газированный лимонад, шоколад, подсластители, специи, острая пища, томаты, цитрусовые. Включение в рацион питания продуктов с высоким содержанием клетчатки обеспечивает регулярное освобождение кишечника, таким образом уменьшает его давление на мочевой пузырь.
• Делайте упражнения Кегеля. Это гимнастика для укрепления мышц, расположенных вокруг мочеиспускательного канала и мышц мочевого пузыря. Выполнение упражнений Кегеля три раза в день по пять минут укрепляет мочевой пузырь и уменьшает частые позывы к мочеиспусканию.
• Избегайте ароматизированных средств для мытья. Они могут вызвать раздражение уретры и влагалища.
• Используйте барьерные методы контрацепции во время любого полового акта. Это необходимо для защиты от венерических инфекций. Не забывайте, что мочеиспускание после полового акта удаляет бактерии из уретры.

Для предупреждения развития заболеваний мочевыводящей системы необходимо соблюдение правильной регулярной гигиены наружных половых.

Поделиться ссылкой: