Постоянный позыв к мочеиспусканию рези

Мочеиспускание (синоним: деуринация) человека – произвольное опорожнение мочевого пузыря во внешнюю среду через соответствующий канал (уретру). Любое нарушение этого процесса называет дизурией. Не существует точной цифры количества мочеиспусканий, после которой можно говорить о его учащении.

Среднее число походов в туалет в сутки у взрослого составляет пять-девять днем и не более одного эпизода ночью. За раз взрослый человек должен выделять от 200 до 300 мл жидкости. Ночное мочеиспускание именуется никтурией.

Учащенное мочеиспускание превышает 10 походов в туалет в сутки. Если при этом отмечено и увеличение объема выделений – такой симптом называется полиурией. При частом мочеиспускании разовое количество мочи меньше. Кстати, этот симптом может быть и безобидным, и скрывать серьезные патологии.

Ниже будут рассмотрены симптомы и лечение цистита у женщин, препараты, применяемые при терапии, и многие другие вопросы.

Образование мочи в целом

причины учащенного мочеиспускания

Выработкой мочи занимается почечно-лоханочная система, являющаяся фильтром для организма. Регуляция процесса происходит под контролем ЦНС. В сутки первичной мочи вырабатывается 180 л. Она содержит не только воду, но и соли, сахара, особую кислоту, а при патологиях – белок и другие вещества. Но во внешнюю среду человек выделяет всего около полутора литров мочи, которая уже вторична.

Что это такое? Это моча, полученная после реабсорбции первичной. В этом процессе многие вещества всасываются обратно в кровь.

От чего же зависит объем выделяемой мочи? Напрямую он связан с возрастом, питанием, половой принадлежностью, климатом и общим состоянием организма.

Причины частого мочеиспускания у женщин

Выделяют следующие причины:

Физиологические – являются нормой. При них симптомы определенного заболевания в виде температуры, рези, зуда, жжения, боли и прочего отсутствуют.
Патологические – связаны с самыми разными недомоганиями организма.

Только 15 % названных проявлений связаны с заболеваниями почечной системы, остальные могут быть спровоцированы сердечными, эндокринными, ИППП (половыми), гинекологическими и прочими патологиями.

Частое мочеиспускание без боли: причины

болезненное и частое мочеиспускание

Во многих случаях постоянный или частый позыв к опорожнению пузыря у женщин не является патологией:

Причиной учащенного (без боли) мочеиспускания у женщин может стать прием диуретиков с разной целью. При этом увеличивается и число выделений, и их объем.
Беременность – это самая частая физиологическая причина учащенного (без боли) мочеиспускания у женщин. Она обусловлена ростом матки и давлением ее на уретру и пузырь. Причем в этом случае характерно именно ночное мочеиспускание. Но причина не только в этом. Изменение гормонального фона у беременной приводит к увеличению объема циркулирующей крови для создания лучшего питания плоду. Это, в свою очередь, дополнительно нагружает почечную систему. Кроме того, околоплодные воды должны обновляться каждые два-три часа. Все вкупе не может не отражаться на диурезе женщины.
Особенности питания – способствуют учащению выделения жидкости различные пряности, соления, жиры. Все они раздражают внутренние рецепторы мочевого пузыря на слизистой.
Злоупотребление кофеинсодержащими напитками – зеленый чай, алкоголь, особенно пиво. Много кофе продуцирует обильную мочу. Это не ощущается при употреблении растворимого напитка. А вот если перейти на кофе из свежих зерен, вы сразу почувствуете разницу.
Переохлаждение ног. Учащение походов в туалет при этом – нормальная реакция мочевого пузыря.
Психоэмоциональные потрясения. При стрессе наступает гипоксия тканей, следствием становится частое мочеиспускание.
Менструация. За несколько дней до ее появления в организме начинает задерживаться жидкость (организм готовится к потенциальной беременности), а с приходом месячных она начинает усиленно выводиться.
Климакс. Увеличение частоты и постоянные позывы к мочеиспусканию у женщины в этом возрасте связаны с перестройкой гормонального фона. Эстрогены сходят на нет, а от них зависело в свое время многое. До климакса они поддерживали тонус матки и влагалища, нормальную чувствительность рецепторов слизистой в уретре и пузыре, способствовали их хорошему кровоснабжению. Теперь же этого не происходит. Метаболизм замедляется. Мочеиспускание не только учащается, но и беспокоит во время сна. Как минимум, два похода ночью в туалет – это норма при менопаузе. Дополнительно в этом возрасте нередко присоединяется недержание мочи.

Патологические причины учащенного мочеиспускания у женщин

Определенная патология становится одной из самых распространенных причин постоянных позывов к мочеиспусканию у женщин. Обычно она инфекционно-воспалительная, и у дам возникает гораздо чаще – в три раза – по сравнению с мужчинами. Виновником является анатомия МПС – женская уретра короче и шире, и возбудитель болезни может легко проникать в мочевыводящие пути.

постоянный позыв к мочеиспусканию

Цистит

Воспаление слизистой мочевого пузыря. При данной патологии характерны боли внизу живота и в области самого пузыря. Походы в туалет происходят с резями, жжением и частые. У женщины постоянные позывы к мочеиспусканию обусловлены и тем, что чувства полного опорожнения при цистите не бывает. Нередко присоединяется недержание, а выделения могут стать мутными из-за гноя и белка, что говорит об осложнениях.

Болезненное и частое мочеиспускание у женщин, сопровождающееся чувством жжения и резями, – один из ранних проявлений цистита. Общее состояние при этом не нарушается, температура – в пределах нормы или повышается незначительно – до 37,5 °С.

Для лечения цистита всегда назначают антибактериальные препараты. Кроме того, терапия начинается с обильного питья. Полезны отвары клюквы и брусники.

Применяются не только антибиотики, но и спазмолитики, физиолечение, фитотерапию, анальгетики. Хорошо помогает УВЧ, ионофорез, индуктотермия.

Уретрит

Так называют чаще всего инфекционное воспаление слизистой уретры. Болезненное и частое мочеиспускание у женщин при этом – самая распространенная жалоба. Оно дополняется на начальной стадии недомоганием, жжением и зудом в уретре. Общие симптомы интоксикации нехарактерны. Коварство уретрита в том, что без лечения он не проходит, поэтому терапия необходима.

Избавление от патологии у женщин состоит из нескольких этапов.

Устранение инфекции, для этого используются антибиотики.
Следующая фаза – нормализация вагинальной микрофлоры.
В любом случае – повышение иммунитета.

Мочекаменная болезнь

Болезненные позывы к мочеиспусканию у женщин, часто с болью и кровью, для МКБ очень характерны. Это происходит потому, что камни нередко повреждают слизистую выделительных путей. Также струя мочи может прерываться, пузырь полностью не опорожняется; отмечаются боли над лобком, с отдачей во внутреннюю поверхность бедра и промежность.

Локализация камней может быть разной, и учащение мочеиспускания может говорить именно об их локализации в пузыре. Обычно это проявляется при беге, тряской езде – тогда у женщины вдруг возникает резкое желание помочиться.

Для начала лечения МКБ устанавливаются предварительно вид конкрементов, их размеры и локализация. Вид камней предполагает и разную диету. При необходимости назначаются хирургические меры. Они могут быть в виде эндоскопического или цистоскопического дробления камней. Нередка и полостная операция.

Пиелонефрит

Инфекционное поражение системы почечных канальцев. Оно бывает острым и хроническим. Рассмотрим особенности ниже.

Постоянный позыв к мочеиспусканию у женщин при пиелонефрите обычно становится симптомом хронической формы. Кроме того, он дополняется тупыми поясничными болями ноющего характера, усиливающихся в холодную или сырую погоду.

Прогрессирование патологии с поражением двух почек приводит к развитию артериальной гипертензии. При острой форме быстро повышается температура до 39–40 °С, больной жалуется на слабость и озноб, тошноту и даже рвоту.

Боли в пояснице усиливаются, моча может мутнеть в результате увеличения лейкоцитов – гнойный процесс. Лечение должно проходить под контролем врача. Курс антибактериальной терапии длительный, сочетается с фитотерапией, спазмолитиками. По завершении острого периода желательно курортное лечение.

Атония мочевого пузыря

Название предполагает ослабление тонуса стенок пузыря. Главный признак – частые безболезненные позывы к мочеиспусканиям у женщин с незначительным объемом выделяемой жидкости.

Данная патология нередко врожденная, поэтому единственным путем решения проблемы будут специальные упражнения и прием препаратов для укрепления мышечной стенки пузыря. Для атонии характерны резкие позывы к мочеиспусканию у женщин, не терпящие отлагательства.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)

Обычно такое состояние становится следствием других патологий. При этом происходит самопроизвольное сокращение мышц мочевого пузыря, вызванное повышенной активностью рецепторов. Происходит сбой одного из звеньев цепи: “пузырь – проводные пути – головной мозг”.

Деуринация при этом частая и возникает в любое время суток. Нередко она сопровождается недержанием мочи. Лечение будет направлено на нормализацию повышенной возбудимости ЦНС: миорелаксанты, ботулинический токсин, седативные препараты.

Ложные позывы к мочеиспусканию

позывы с жжением

Ложные позывы к мочеиспусканию у женщин – это те ситуации, когда желание опорожниться имеется, а выделения жидкости не происходит или наблюдается ее мизерное количество.

Спровоцировать их могут:

наличие в почках или мочевом пузыре конкрементов;
постоянные запоры;
систематическое употребление спиртных напитков в большом количестве;
постоянные стрессы или тревога;
цистит.

Заболевания женских половых органов

Фибромиома – симптомов может не быть или на начальной стадии присутствуют только нарушения менструального цикла, боли внизу живота, метроррагии. При росте этой доброкачественной опухоли она сдавливает выводящие пути, что и приводит к учащению позывов.

Лечение частых позывов к мочеиспусканию у женщин в этом случае полностью зависит от устранения опухоли. Лечение гормональное или оперативное.

Опущение матки. Оно возникает в результате ослабления связочного аппарата, поддерживающего орган; ослабления тазовых мышц и фасций. При этом дно и шейка опускаются ниже своей нормальной анатомо-физиологической границы. Это смещает и мочевой пузырь. Пациентки страдают мено- и метроррагиями, тянущими болями внизу живота, ощущениями инородного тела во влагалище, недержанием и учащением позывов. Если не проводить лечение, матка опускается еще ниже, присоединяется смещение прямой кишки.

Лекарства от частых позывов к мочеиспусканию у женщин выбираются по степени болезни, с учетом сопутствующих гинекологических патологий и возраста пациентки.

В качестве консервативного лечения применяют укрепление мышц пресса и тазового дна (гимнастика, гинекологический массаж, ГЗТ). Тяжелый физический труд исключается. Радикальный метод – операция.

Эндокринные патологии

Сахарный диабет – глюкоза всегда соединена с молекулами воды, поэтому возникают частые мочеиспускания. Более этого, это один из первых симптомов, особенно в ночное время.

Кроме этого, дополнительно имеются полидипсия и полиурия – жажда и большой объем диуреза (до трех литров). Из других симптомов – зуд кожи, на этой почве вульвит, снижение регенеративных способностей тканей (долгое незаживление царапин и ранок).

Несахарный диабет – для этой болезни характерна резкая полидипсия и диурез до пяти литров. При патологии позывы к мочеиспусканию у женщин постоянные. В результате обезвоживания больные худеют, появляется слабость, тошнота; кожа становится сухой.

Болезнь связана с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы, когда в крови падает уровень вазопрессина. Лечение несахарного диабета проводится при помощи ГЗТ, которая становится пожизненной.

Сердечно-сосудистые заболевания

Позывы к мочеиспусканию у женщин ночью часто связаны с ССЗ. Они появляются из-за того, что в течение дня в тканях тела из-за снижения насосной функции сердца накапливается жидкость – отеки. Ночью в горизонтальном положении человека она начинает активно выводиться.

Болезненное учащенное мочеиспускание у женщин: причины

Частое мочеиспускание у женщин с болью может вызываться не только воспалениями МПС, но и такими инфекциями, как ИППП – гонорея, хламидии, трихомониаз. Симптом возникает потому, что мочевыделительный аппарат тесно связан с половой сферой.

Если появляются у женщин позывы к мочеиспусканию с жжением, причиной становится не только цистит, но и ИППП. Предпосылка такой дизурии может появляться и в неправильном использовании гигиенических тампонов, которые раздражают слизистую влагалища.

Учащенное мочеиспускание может возникать и сразу после секса, из-за раздражения стенок вагины, но оно носит преходящий характер.

Диагностика

частые безболезненные позывы

Для диагностирования применяют различные методы. К ним относятся:

МРТ головного мозга;
уретрография;
измерение экскреторной функции почек;
бактериальные анализы мочи и крови;
ОАК и ОАМ;
биохимия крови и мочи;

Но главным остается УЗИ.

Лечение

позывы у женщин ночью

Рассмотрим теперь, какое применяется при симптомах цистита у женщин лечение (препараты):

пенициллины, которые не разрушаются из-за присутствия флормулеклавулановой кислоты;
фторхинолоны (ципрофлоксацин);
цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон);
нитрофураны (нитроксолин, невиграмон).

Уроантисептики – “Фурадонин”, “Фуразолидон”, “Уронефрон”, “Канефрон”, “Уролесан”.

Пре- и пробиотики – нужны для нормализации микрофлоры МПС. Чаще других используют “Лактобактерин”, “Аципол”, “Линекс”, “Энтерол” и другие.

Спазмолитики – показаны при МКБ, потому что происходит раздражение слизистой солями и камнями, вследствие чего появляется спазм. Назначают “Дротаверин”, “Спазмалгон”, “Но-шпу” и другие. Популярен “Мирабегон”. Препараты принимают не меньше трех месяцев.

Фитопрепараты – содержат растения, обладающие спазмолитическим, противовоспалительным действием. Эти средства также способствуют растворению и отхождению некоторых солей (золототысячник, полевой хвощ, розмарин, любисток, шиповник и другие). Чаще других применяют “Фитолизин”, “Цистон”, “Уролесан”.

Тактика при дизурии, не связанной с мочевой системой

При миоме матки консервативное лечение неэффективно, поэтому требуется только удаление оперативным путем.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с целью согнать отеки, наоборот, добиваются учащения мочеиспускания. Для этого применяют диуретики. Тогда уменьшается ОЦК, отеки уменьшаются. Чем чаще походы в туалет – тем эффективнее лечение. С уменьшением отеков диуретики или отменяют, или уменьшают дозу.

Лечение недержания мочи препаратами

Для него назначаются лекарства, которые усиливают работу сфинктеров и мышц. Чаще других назначают “Мидодрин” – альфа-адреномиметик. Действие основано на повышении тонуса симпатической нервной системы, за счет чего сфинктер укрепляется.

Дулоксетин – подавляет обратный захват серотонина. Последний начинает увеличиваться в мозговых структурах и частота мочеиспускания уменьшается. Лечение проводится под контролем врача, потому что препарат может вызывать синдром отмены.

Чаще других назначаются:

“Дриптан”;
“Детрузитол”;
“Спазмекс”;
“Товиаз”.

Профилактика

частые позывы

Профилактика описанных патологи должна быть комплексной:

Нельзя откладывать мочеиспускание при появлении позывов со стороны мочевого пузыря. Это очень вредно во всех отношениях – раздражаются стенки органа. Моча способствует отложению камней, появлению опухоли, перерастяжению и пр.
Перед сном пить много жидкости нежелательно.
В процессе мочеиспускания следить за тем, чтобы пузырь полностью опорожнялся.
Не злоупотреблять кофе, чаем и газировкой.
Соблюдать водно-питьевой режим – выпивать не меньше 2 л воды в день.
Носимое белье должно быть из натуральных тканей.
При купании не увлекайтесь пеной для ванн.
Душ должен быть ежедневной процедурой.
Без показаний нельзя принимать диуретики и травяные сборы.

Также необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек и использовать одежду по погоде для исключения переохлаждений.

Источник

Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.

Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?

Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.

Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.

Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75–90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.

Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:

нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
половые инфекции;
значительное переохлаждение;
аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
постоянное ношение тесного синтетического белья;
состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.

Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38–40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.

Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.

Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.

Основные причины образования камней:

генетическая предрасположенность;
врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
заболевания кишечника;
повышение функции паращитовидных желез.

Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.

После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.

Уретрит

Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.

Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.

Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.

Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.

Вагинит и вульвит

Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.

Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:

лечение антибиотиками;
нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
заболевания кишечника;
гормональный дисбаланс в женском организме.

Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.

Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.

В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.

Аллергические реакции

Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.

Провоцировать аллергическое воспаление способны:

любые моющие средства и частое их применение;
средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
синтетическое облегающее белье;
пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
лекарственные препараты.

Половые инфекции

Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.

Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.

Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.

Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.

Несоблюдение личной гигиены

Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.

При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.

Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.

Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.

Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.

Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:

К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.

Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Лабораторные методы диагностики включают:

Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.

Лечение

Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), эндоскопические операции через аппарат, введенный в мочевой пузырь через уретру. В некоторых случаях нужна операция через «разрез на коже».

Консервативные методы терапии включают:

Медикаментозное лечение – применение антибиотиков, уросептиков, противогрибковых, противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков. При этом антибактериальная терапия должна быть адекватна по чувствительности возбудителя, применяемым дозам и длительности лечения. Если причина воспаления – специфические возбудители половых инфекций, лечиться должны все партнеры.
Фитосборы с мочегонным и уросептическим действием. В их состав входят лист брусники, спорыш, хвощ полевой, бузина, можжевельник, кукурузные рыльца и другие. Хорошим дополнительным средством в лечении воспалительных заболеваний мочевых путей станет клюквенный морс.
Препараты для растворения камней в мочевыводящих путях и профилактики образования конкрементов.
Индивидуальная диета и употребление минеральных вод при мочекаменной болезни в зависимости от состава камней.

Таким образом, боль при мочеиспускании у женщин – признак множества заболеваний. Эффект лечения будет зависеть от определения причинного фактора.

Для полноценной диагностики и лечения можете обратиться к специалистам клиник «МедЦентрСервис». Врачи принимают пациенток в 18 медицинских центрах, которые расположены в разных частях Москвы рядом с метро. Выбирайте любую клинику, записывайтесь на прием в удобное время.

Позаботьтесь о своем здоровье: при появлении боли в процессе мочеиспускания не затягивайте с визитом к врачу.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник