Постоянные запоры и редкое мочеиспускание

Причина учащённого мочеиспускания при трудностях с дефекацией чаще всего кроется в серьёзном недуге, который, в свою очередь, и провоцирует задержку стула.

Норма мочеиспускания за день

При отсутствии каких-либо патологических процессов в организме мочеиспускание наблюдается не менее 3 и не более 10 раз за сутки. При этом на частоту опорожнения мочевого пузыря и объём выделяемой жидкости влияет множество факторов. Так, повышенная потребность в отхождении мочи может появиться по причине обильного питья, изменения температуры воздуха окружающей среды и даже из-за некоторых предпочтений в питании.

Есть категория людей, для которых частое мочеиспускание является нормой. К примеру, женщины ходят в туалет по маленькому чаще, нежели мужчины, что объясняется особенностями строения их мочевыводящей системы. Также повышенное мочеиспускание присуще детям до года и старикам, что напрямую связано с их возрастом.

Многие полагают, что запор влияет на мочеиспускание, которое проявляется либо его отсутствием, либо учащением. Однако изменения в системе мочевыделения обычно никоим образом не связано с проблемной работой кишечника. Трудности с дефекацией и дизурия развиваются в независимости друг от друга, проявляясь как отдельные заболевания.

Советуем ознакомиться со статьёй — «Запоры у пожилых«.

Основные причины констипации и патологического мочеиспускания

Частое отхождение мочи при каловом застое может быть спровоцировано давлением заполненного кишечника на мочевой пузырь, так как эти органы расположены вблизи друг друга.

Боль при мочеиспускании и запор может возникнуть по причине новообразования в предстательной железе. Опухоль, по мере своего роста, давит на кишечник и мочевик, что проявляется проблемным отхождением кала и дизурией.

 К общим причинам развития запоров и проблемного мочеиспускания можно отнести:

• перенесённые стрессы;
• нарушения в передаче нервных импульсов;
• заболевания сосудистой и сердечной системы;
• неправильный обмен кальция в организме;
• наличие камней в почках и мочевом пузыре (провоцирует развитие панкреатита и, как следствие, запоров);
• сахарный диабет.

Также одновременное нарушение работы кишечника и мочевыводящей системы наблюдается при патологических изменениях в ЦНС.Чаще всего от таких сбоев страдают люди с болезнью Паркинсона, больные с рассеянным склерозом и те, кто перенёс травму спинного мозга.

Советуем ознакомиться со статьёй — «Запор и рвота у ребёнка«.

Дизурия и запора: причины возникновения у женщин

Дизурия у женщин способна развиться из-за опущения тазовых органов. Такое случается при ослабленных мышцах тазового каркаса. Недуг характеризуется смешением книзу матки и прямой кишки, на фоне чего появляется запор и частое мочеиспускание.

 Рычагом развития дисфункции мочевыводящей системы и констипации у женщин также могут быть следующие недуги:

• мочекаменная болезнь;
• цистит;
• воспалительные процессы;
• нервное переутомление;
• стрессы;
• изменение уровня гормонов (происходит по причине менструального цикла).

Запор и частое мочеиспускание у женщин может быть спровоцирован растущей маткой во время беременности. Такое нередко наблюдается в первом и последнем триместре вынашивания. Объясняется подобное давлением стенок увеличенной матки на мочевой пузырь и кишечник, а также смещением тазовых органов.

Иногда частота мочеиспускания у женщин в положении доходит до 20 раз за сутки. При этом опорожнение мочевого пузыря происходит не только во время бодрствования, но и в ночные часы. Такое состояние не требует медицинского вмешательства, так как считается нормальным физиологическим процессом. Как только малыш появится на свет, частота мочеиспускания вернётся в норму.

Обязательно обратиться к врачу следует в случае задержки мочеиспускания и длительных запоров. Особенно если данные патологические процессы сопровождаются тянущей болью внизу живота и ухудшением общего самочувствия.

Советуем ознакомиться со статьёй — «Запор у мужчины«.

Цистит и запор

Запор жжение при мочеиспускании чаще всего наблюдается у женщин, что обычно связанное с развитием такого заболевания, как цистит. Данный недуг присущих исключительно слабому полу, так как их уретра имеет анатомические особенности, повышающие риск попадания патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря.

Острый воспалительный процесс проявляется выраженной симптоматикой, среди которой и дизурия. Хроническая форма заболевания нередко сопровождается дисфункцией кишечника, и наоборот, женщины с жалобами на длительные запоры, часто имеют в анамнезе цистит. Так в чём взаимосвязь?

 Причинами такого явления могут быть:

1. Близкое расположение оговариваемых органов. При большом скоплении кала в кишечнике происходит сдавливание мочевого пузыря, что нарушает кровообращение и изменяет его локализацию.
2. Нарушение циркуляции крови во всех органах малого таза.
3. Дисбактериоз, особенно хроническая форма.

Цистит вместе с запором часто беспокоит беременных женщин, на что влияет активно растущая матка, резкое изменение гормонального фона и снижение иммунных сил.

Советуем ознакомиться со статьёй — «Запор в первом триместре беременности«.

Признаки нарушения мочеиспускания при запоре

 Дизурия при констипации способна проявляться как чрезмерным, так и недостаточным отхождением мочи. В первом случае патологическое состояние мочевыводящей системы на фоне заполненного кишечника проявляется:

• частыми позывами сходит по маленькому;
• увеличением объёма выходящей жидкости;
• дискомфортом внизу живота;
• болезненностью во время опорожнения;
• тошнотой и потерей аппетита.

Позывы к опорожнению мочевика учащаются по мере скопления фекалий в нижних отделах ЖКТ. Чем дольше констипация, тем более усугубляется нарушение работы мочевыводящей системы.

 Если из-за запора снижено мочеиспускание, то у человека наблюдаются следующие признаки:

• частые, но ложные позывы к высвобождению мочевого пузыря;
• отсутствие позывов;
• малый объём выделяемой мочи;
• рези во время опорожнения;
• плохой отток мочи (на что влияет переполненный кишечник), проявляющийся прерывистым мочеиспусканием.

Как устранить перечисленную выше симптоматику и восстановить работу мочевыводящей системы, если причиной всему запор? Затруднённое мочеиспускание на фоне констипации не следует лечить самостоятельно, ведь причина может скрываться в серьёзном заболевании, которое негативно сказывается на функционировании органов малого таза. Подобрать правильную терапию можно исключительно после медицинского обследования. Поэтому с подобными жалобами необходимо обращаться к специалисту.

Советуем ознакомиться со статьёй — «Запор после кесарева«.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

• трудности перед началом мочеиспускания;
• болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
• прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
• капельное выделение мочи (странгурия);
• неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
• выделение мочи порциями или каплями;
• ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Причины всех этих нарушений различны.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

• учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
• прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
• невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
• слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация

врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища. 

Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.

При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.

Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.

При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.

При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.

С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.

Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).

Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.

Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.

Что делать при затрудненном мочеиспускании

Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.

Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.

Источники:

1. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5 
2. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.