Постоянно хочется пить сухость во рту частое мочеиспускание

Обзор

Если сухость во рту появляется, когда вы нервничаете или потеряли много жидкости – это нормально. Но если чувство постоянной жажды беспокоит вас без видимой причины, нужно обратиться к врачу.

Обычно с помощью чувства жажды мозг сигнализирует о том, что организм обезвожен и ему требуется восполнить потери жидкости. В норме это ощущение проходит после того, как водный баланс в организме восстанавливается. Если же жажда и сухость во рту беспокоят постоянно, без видимых на то причин – это признак болезни.

Явление, когда вы пьете много жидкости, но не можете напиться, называется в медицине полидипсия – это симптом многих болезней. Сухость во рту часто бывает при ксеростомии – так врачи называют состояние, когда во рту вырабатывается недостаточно слюны. Часто эти явления сопровождают друг друга и имеют сходные причины. Реже ксеростомия, то есть сухость во рту, существует без чувства жажды. Достаточно просто прополоскать рот и самочувствие временно улучшается.

Слюна играет большую роль в поддержании здоровья ротовой полости, поэтому при постоянной сухости во рту возникают различные проблемы:

жжение или болезненность во рту;
трещины и шелушение на губах;
неприятный запах изо рта;
снижение или искажение вкусовых ощущений;
инфекции полости рта, например, кандидоз полости рта или другие виды стоматита;
кариес и воспаление десен;
трудности при глотании пищи (дисфагия);
осиплость голоса.

Если у вас сухость во рту, важно правильно ухаживать за зубами, чтобы уменьшить риск стоматологических болезней.

Почему хочется пить?

Обезвоживание – самая распространенная причина, по которой хочется пить. Обезвоживание развивается в тех случаях, когда вы теряете жидкости больше, чем получаете с питьем и едой. Такое возможно в жаркую погоду или при активной физической работе, когда вы сильно потеете. Иногда обезвоживание развивается на фоне болезни. Особенно часто причинами обезвоживания становятся кишечные инфекции с рвотой и поносом или другие заболевания с высокой температурой, особенно у детей. Обезвоживание может сильно ухудшать самочувствие, снижать работоспособность, быть причиной головных болей и сонливости. Тяжелое обезвоживание опасно для здоровья и жизни. Узнайте подробнее о том, как защитить себя от обезвоживания.
Еда, особенно соленая и острая могут вызывать сильную жажду и сухость во рту. Иногда жажду вызывает простое переедание. Поэтому если все время хочется пить, вспомните, что вы ели накануне.
Лекарства, такие как антидепрессанты, антигистаминные, мочегонные средства и некоторые растительные препараты иногда вызывают сухость во рту и жажду. Эти медикаменты могут воздействовать на работу слюнных желез, угнетая их функцию, или усиливать выделение воды организмом. Поговорите с врачом, назначившим лечение, чтобы сменить препарат, если он вызывает у вас неприятные симптомы.
Сахарный диабет сопровождается полидипсией, а также потребностью часто мочиться, повышенной усталостью и иногда кожным зудом. Сухость во рту и жажда нередко бывают первыми симптомами диабета, когда человек еще не догадывается о своих проблемах. При диабете организм не усваивает глюкозу (сахар), которая нужна для получения энергии. Высокая концентрация глюкозы заставляет почки выделять больше мочи, что увеличивает потери жидкости и вызывает желание постоянно пить.
Несахарный диабет – редкое заболевание, связанное с нарушением работы почек, которые начинают выделять слишком много мочи, поэтому постоянно хочется пить. Болезнь чаще развивается у детей и молодых людей и связана либо с недостатком гормона, который называется антидиуретическим, либо со снижением чувствительности почек к нему. Причиной болезни, например, может быть травма или опухоль головного мозга.
Беременность очень часто сопровождается чувством жажды, а также учащенным мочеиспусканием. Как правило, эти симптомы связаны с нормальными изменениями в организме женщины во время вынашивания ребенка и не требуют беспокойства. Однако, в редких случаях, они могут свидетельствовать о развитии гестационного диабета. Поэтому все женщины должны несколько раз за беременность контролировать уровень сахара в крови. Для этого необходимо обратиться в женскую консультацию.

Причины сухости во рту

Причинами сухости во рту могут быть все вышеперечисленные заболевания и состояния, а также некоторые другие, которые обычно не приводят к развитию жажды, а лишь вызывают желание постоянно смачивать губы или слизистую рта.

Заложенность носа при насморке, после тампонады носа (см. «Носовое кровотечение») и при других состояниях заставляет дышать через рот. В результате слизистая оболочка ротовой полости и ротоглотки сильно пересыхает, особенно в помещениях с центральным отоплением или в жаркую погоду.
Лучевая терапия области головы или шеи может приводить к воспалению слюнных желез и сухости во рту.
Синдром Шегрена – хроническое заболевание иммунной системы, когда она начинает разрушать собственные железы: слюнные, слезные и некоторые другие. Симптомами является выраженная сухость во рту, в носу, чувство песка в глазах и отсутствие слез. Лечением и диагностикой этой патологии обычно занимается врач ревматолог.
Эпидемический паротит (свинка) – инфекционное заболевание слюнных желез, традиционно считается детской инфекцией. Во время болезни может нарушаться выработка слюны, отчего возникает чувство сухости во рту.

Сухость во рту и жажда: что делать?

Как правило, чувство постоянной жажды и сухости в ротовой полости быстро уходят под влиянием лечения основного заболевания, вызывавшего эти симптомы. Однако, если избавиться от причины невозможно, или лечение требует длительного времени, вам потребуется симптоматическая терапия, то есть меры, способные облегчить самочувствие.

Например, справиться с сухостью во рту помогут следующие советы:

увеличьте потребление жидкости – как можно чаще делайте 1-2 глотка прохладной воды или несладких напитков;
рассасывайте конфеты без сахара или жуйте жевательную резинку – это стимулирует работу слюнных желез;
держите во рту кубики льда – лед будет таять медленно и увлажнить слизистую оболочку;
избегайте алкоголя (в том числе жидкости для полоскания рта на спиртовой основе), кофеина и курения – все это может усугубить ваши жалобы.

Если вышеуказанные меры не помогают, врач, чаще стоматолог, может предложить вам искусственные заменители слюны. Это средства в виде гелей, спреев или пастилок, которые увлажняют ротовую полость. Заменители слюны используются по требованию, то есть тогда, когда возникают неприятные ощущения во рту, в том числе до и во время еды.

Если сухость во рту вызвана лучевой терапией или синдрома Шегрена, врач может прописать средства, стимулирующие слюноотделение, например, пилокарпин. Как и все лекарственные средства, пилокарпин имеет свои показания и противопоказания, поэтому принимать его без назначения врача не рекомендуется.

К какому врачу обращаться при сухости во рту и жажде?

Если постоянно хочется пить и беспокоит чувство сухости во рту, обратитесь к врачу широкого профиля – терапевту. Он проведет первичную диагностику и сможет назвать наиболее вероятные причины ваших жалоб. После обследования терапевт может направить вас к узким специалистам:

эндокринологу – при подозрении на диабет или другие гормональные проблемы;
стоматологу – если сухость во рту вызвана проблемами во рту или заболеваниями слюнных желез; стоматолог назначает заменители слюны и средства, для увлажнения полости рта, а также занимается гигиеной полости рта и лечит сопутствующие болезни при ксеростомии.

Самостоятельно выбрать хороших врачей вы можете с помощью сервиса НаПоправку, перейдя по ссылкам выше или посетив раздел «Кто это лечит».

Источник

Основной симптом несахарного диабета – сочетание постоянной жажды и частого обильного мочеиспускания. Первая мысль, которая, естественно, возникает у человека, измученного этим состоянием: «Похоже на сахарный диабет». Но когда по результатам лабораторных исследований сахар не обнаруживается ни в крови, ни в моче, это ставит его в тупик. На самом деле, эти основные признаки присущи как сахарному, так и не сахарному диабету.

Это заболевание может настигнуть как мужчин, так и женщин, чаще в возрасте 20-40 лет, но нередко обнаруживается и у маленьких детей. Почечная форма несахарного диабета встречается в основном у мужчин.

Признаки

Несахарный диабет не напрасно иначе называют «несахарное мочеизнурение». Частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), как правило, появляются внезапно. Человек часто просыпается ночами, чтобы сходить в туалет, не высыпается, поэтому постоянно чувствует себя утомленным. Если в норме суточный объем мочи составляет около 1,5 литров, то при несахарном диабете ее объем увеличивается со временем с 2 литров до 18-20, при этом моча почти бесцветная, низкой плотности, не содержащая сахара. Пациенты много пьют, обычно предпочитают холодную, со льдом жидкость. У них снижен аппетит, уменьшается и масса тела, кожа становится сухой, практически исчезает потоотделение, они становятся нервозными, раздражительными, быстро устают, при этом нередко страдают от бессонницы. Кроме того, при длительном течении болезни появляется учащение сердечного ритма, снижение артериального давления. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – потенции. Присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно если пациенту требуется очень много пить: желудок растягивается и опускается. Кроме того, возникает и растяжение мочевого пузыря. Если же ограничивать употребление жидкости, то развиваются симптомы дегидратации: головная боль, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, повышение температуры тела, тахикардия, психические нарушения, сгущение крови, коллапс.

У новорожденных и детей первого года жизни состояние может быть очень тяжелым, возникает необъяснимая рвота, повышение температуры тела, неврологические нарушения. У детей более старшего возраста возникает недержание мочи (энурез). Возможно отставание детей в физическом и половом развитии.

Описание

Несахарный диабет – эндокринное заболевание, связанное с изменением функций задней доли гипофиза и участков мозга, регулирующих водный обмен в организме. Оно приводит к нарушению производства или действия вазопрессина – гормона, отвечающего за регуляцию процесса обратного всасывания воды в почках. Вазопрессин следит за тем, чтобы воды в организме всегда было вдоволь. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально “выжимая” воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм. Если он вырабатывается в недостаточном количестве или его действие ослаблено, это способствует образованию большого количества мочи, усиливает жажду, вызывая обезвоживание и пониженное артериальное давление в серьезных случаях.

Несахарный диабет может быть центральным (гипоталамо-гипофизарный) или почечным.

Причинами центрального несахарного диабета могут стать острые и хронические инфекции, опухоли, метастазы, инфекционные заболевания, менингиты, энцефалиты, сифилис, аутоиммунные заболевания, травмы – случайные или хирургические. Известны сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Несахарный диабет может возникнуть после травмы черепа и головного мозга, после оперативного вмешательства на головном мозге, особенно после удаления аденом гипофиза. Однако 1/3 всех случаев несахарного диабета остается неизвестной – это заболевание называют “идиопатическим” несахарным диабетом, некоторые формы которого иногда передаются по наследству.

Почечный несахарный диабет может быть как приобретенным (приемпрепаратов лития, нарушения метаболизма), так и врожденным – причина – мутация гена рецептора вазопрессина или мутация гена аквапорина-2.

Несахарный диабет – болезнь мучительная. Она имеет длительное течение, продолжается многие годы. Иногда наблюдается самопроизвольное излечение, периодическое ослабление болезненных симптомов. Больной может жить с этой болезнью долго, но при условии лечения и соблюдения установленных рекомендаций.

Диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений, так как проявления болезни (жажда и мочеизнурение) очень характерны. Диагноз ставится на основании анализов крови и мочи. Проводится проба с ограничением жидкости, исследования удельного веса мочи.

Для выяснения причины заболевания тщательно анализируются результаты рентгенологического, офтальмологического и психоневрологического обследований. Необходимо проводить магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Кроме того, несахарный диабет следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся полиурией, – сахарного диабета, хронических заболеваний почек в стадии почечной недостаточности, неврозов.

Лечение

Лечение направлено в первую очередь на ликвидацию основной причины заболевания. При обнаружении опухоли головного мозга оно чаще всего хирургическое, при нейроинфекции назначают антибиотики, при развитии несахарного диабета вследствие сифилиса проводят противосифилитическую терапию. Несмотря на то, что причины несахарного диабета могут быть разными, всегда назначается заместительная терапия: препараты – аналоги гормона вазопрессина интраназально (через нос) или в таблетках. Другие препараты назначаются по показаниям. Гомеопатия также успешно применяется в лечении.

Болезнь продолжается долгие годы, но, как правило, жизни она не угрожает – с ней вполне можно сосуществовать, выполняя определенные правила. Выздоровление наступает редко.

Образ жизни

Страдающий несахарным диабетом всегда должен иметь с собой бутылочку воды – нельзя ограничивать жидкость – это чрезвычайно опасно: возникает угроза обезвоживания, и резко ухудшается состояние. Помимо слабости, головной боли, тошноты могут развиться судороги, психическое и двигательное возбуждение, резко падает артериальное давление, учащается сердцебиение…

Очень важно регулярное питание, отказ от сладостей, постоянный контроль за массой тела, чтобы она не превышала норму. Особенно это важно для тех, у кого есть такие сопутствующие заболевания, как гипертония, атеросклероз, ожирение, а также для людей пожилого и старческого возраста.

В пище больных несахарным диабетом должно быть больше фосфора, необходимого для нормальной деятельности мозга, поэтому в рацион следует включать постные сорта рыбы и мяса, морепродукты, яичные желтки, но при этом нельзя переусердствовать – диета при несахарном диабете предусматривает ограничение белков (так как на почки и так идет повышенная нагрузка). Употребление поваренной соли ограничивают до 5-6 г в день. Без ограничений рекомендуется употребление овощей, фруктов, молочных продуктов. Хорошо утоляют жажду фруктовые напитки, компоты, охлажденный яблочный мусс, любые овощные и фруктовые соки. Во время обострения болезни полезно пить рыбий жир (по столовой ложке в день). Нужно регулярно принимать укрепляющие и успокаивающие средства – железо, бром, валериану

Но людям, страдающим несахарным диабетом, необходимо избегать условий, при которых возможны затруднения в снабжении водой (например, работа в степи, пустыне).

Источник

Постоянная жажда – это состояние, когда человеку постоянно хочется пить воду в больших количествах. Симптом зачастую сопровождается увеличением количества суточной мочи, сухостью губ и слизистых оболочек ротовой полости. Неконтролируемая жажда (полидипсия) возникает при эндокринных болезнях, патологиях печени и дыхательной системы, психических расстройствах. Для верификации причины выполняются анализы на содержание гормонов, инструментальные визуализирующие методы, неврологический осмотр. Чтобы нормализовать водный баланс, необходимо проводить терапию основного заболевания.

Причины постоянной жажды

Сахарный диабет

Желание употреблять воду является следствием постоянно повышенной осмолярности крови из-за увеличения концентрации глюкозы, что раздражает рецепторы центра жажды в головном мозге. Пациенты могут выпивать по нескольку стаканов воды за раз, причем количество жидкости не зависит от температуры на улице или в помещении. Человек предъявляет жалобы на сильную сухость ротовой полости, прилипание языка к небу. Постоянное ощущение жажды беспокоит даже ночью, поэтому возле кровати обычно стоит бутылка с водой.

Сильная жажда у детей указывает на развитие сахарного диабета 1 типа, у людей среднего возраста и пожилых при аналогичной симптоматике обнаруживается диабет 2 типа. В тяжелых случаях объем потребления воды достигает 7-8 литров за сутки. Состояние сочетается с учащенным и обильным мочеиспусканием, частота посещений туалета увеличивается до 15-20 раз. Помимо сухости во рту возникают жалобы на затруднение пережевывания и глотания пищи вследствие недостатка слюны. Часто выявляются жалобы на сильный зуд кожи и обильные гнойничковые высыпания, вызванные инфекционными причинами.

Другие эндокринные нарушения

Заболевания центральных и периферических желез внутренней секреции с повышением концентрации контринсулярных гормонов – частые причины постоянной патологической полидипсии. Наиболее типичен этот признак для несахарного диабета, который вызван недостаточностью антидиуретического гормона. Больные жалуются на постоянную острую тягу к питью воды, за день они могут выпить до 10-15 литров. Также наблюдается обильное мочеиспускание с выделением светлой, практически прозрачной мочи без запаха. Другие причины развития постоянной жажды:

Акромегалия. Объем потребляемой жидкости увеличивается постепенно, достигая 3-4 литров за день, поэтому некоторое время симптом остается незамеченным. Жажда появляется на фоне изменений лицевого скелета – увеличения носа, надбровных дуг, ушных раковин.
Гиперпаратиреоз. Ощущение сухости во рту и непреодолимое стремление употреблять воду возникает из-за резкого повышения уровня кальция в плазме. Отмечаются периодические боли в костях и суставах, мочеиспускание учащается и сопровождается болезненностью в пояснице.
Синдром Иценко-Кушинга. Повышенный уровень кортикостероидов провоцирует начало стероидного диабета. Больные испытывают сильную жажду, жжение и сухость в ротовой полости. Возможно несоответствие между потребляемой жидкостью и количеством выделенной мочи.

Постоянно хочется пить сухость во рту частое мочеиспускание

Респираторные потери воды

Учащенное дыхание через рот вызывает повышенное выделение жидкости, что провоцирует постоянное стремление к питью. Симптом типичен для дошкольников и школьников, у которых наблюдается гипертрофия аденоидов, нарушающая нормальное носовое дыхание. Такие дети ходят с открытым ртом, из-за чего слизистые пересыхают, поэтому им хочется пить. У взрослых сильная жажда постоянно возникает при хронических болезнях – гипертрофическом рините с перекрытием носовых ходов. Патология наблюдается при длительном бронхите и ХОБЛ, которые проявляются выраженной одышкой.

Заболевания печени

Для этой патологии характерна умеренно выраженная жажда при нормальном или даже уменьшенном количестве мочи. Постоянная тяга к воде вызвана длительной интоксикацией организма эндогенными метаболитами. Пациенты испытывают жажду, дискомфорт и жжение в полости рта, что заставляет их потреблять до 4-5 л в день. Резкое снижение количества белков крови приводит к переходу воды из сосудов в ткани, поэтому возникают выраженные отеки голеней, в тяжелых ситуациях развивается асцит. Распространенными печеночными причинами постоянной жажды являются:

Гепатиты: хронический, аутоиммунный, токсический.
Замещение паренхимы соединительной тканью: фиброз, цирроз печени (алкогольный, первичный билиарный, постнекротический).
Инфильтративные процессы: жировой гепатоз, амилоидоз, гликогенозы.
Сосудистая патология: тромбоз печеночных вен, портальная гипертензия, пилефлебит.

Осложнения фармакотерапии

Появление постоянной жажды зачастую наблюдается при назначении комплексных схем лечения гипертонической болезни. Неприятные ощущения сухости и повышенная потребность в жидкости становятся следствием угнетения реабсорбции в почках и увеличения суточного диуреза. Подобные проявления могут развиваться как побочный эффект при лечении инфекционных заболеваний, нервно-психической патологии. Жаждой сопровождается прием таких лекарственных средств, как:

Диуретики: петлевые (фурасемид, этакриновая кислота), тиазидные и тиазидоподобные.
Тетрациклиновые антибиотики.
Психотропные препараты: нейролептики, транквилизаторы, соли лития.

Редкие причины

Генетические заболевания с гипергликемией: синдром Дауна, хорея Гентингтона, синдром Прадера-Вилли.
Врожденная инсулинорезистентность: синдром Рабсона-Менденхолла, лепречаунизм, резистентность к инсулину типа А.
Онкологическая патология: глюкагонома, феохромоцитома, паранеопластический синдром.
Гипоальдостеронизм.
Психические расстройства: биполярный психоз, соматоформные реакции, шизофрения.
Поражение почек: ХПН, нефросклероз.

Диагностика

Для выяснения причины возникновения постоянной жажды и сухости во рту необходима консультация терапевта или врача общей практики. Специалист занимается первичным обследованием больного, а затем при обнаружении специфической патологии может направлять его к врачам другого профиля. Диагностический поиск предполагает проведение расширенных лабораторных анализов, стандартных визуализирующих исследований. Для диагностики наиболее информативны:

Исследование крови на глюкозу. Измерение уровня сахара осуществляется при первом посещении врача независимо от приема пищи, в случае получения высоких показателей назначается тест толерантности к глюкозе и определяется содержание сахара натощак. Обязательно делают тест на наличие глюкозы в моче, что характерно для сахарного диабета.
Анализ на гормоны. Исследование включает оценку уровня тироксина и трийодтиронина, кортикостероидов, паратгормона. При высокой гликемии определяют количество инсулина в крови, для дифференциальной диагностики между диабетом 1 и 2 типа выполняют анализ на С-пептид. Также исследуют концентрацию кальция, фосфора и натрия в плазме.
Ультразвуковое обследование. Для уточнения причины постоянной полидипсии требуется УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, надпочечников, печени. При обнаружении неоднородной эхогенной структуры печеночной паренхимы рекомендована неинвазивная эластография печени для оценки степени фиброза.
Рентгенологическое исследование. При сочетании постоянной жажды с одышкой и другими респираторными симптомами показана рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях. На снимках выявляют признаки эмфиземы, склероза и деформации бронхов. Обязательно назначается осмотр ЛОР-органов, производится бакпосев мокроты или мазка из зева.
Неврологическое обследование. Для исключения мозгового происхождения постоянной полидипсии необходим осмотр невролога с проверкой симметричности рефлексов, оценкой функционирования вегетативной нервной системы. При наличии подозрительных признаков выполняется рентгенография турецкого седла. По показаниям назначается КТ головного мозга.

Постоянная жажда может быть признаком сахарного диабета

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Постоянная мучительная жажда является безусловным показанием для визита к специалисту, поскольку этот симптом развивается при различных патологических состояниях, требующих проведения дифференциальной диагностики. Медикаментозные средства до верификации диагноза не используются. При жажде с полиурией пациенту разрешается потреблять любые количества воды, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Если сильное желание пить сопровождается отеками, асцитом, количество водопотребления нужно ограничить до 2 литров в день.

Консервативная терапия

При постоянном чувстве жажды с сухостью во рту назначается этиотропная и патогенетическая терапия, направленная на устранение причины симптоматики. При нарушениях гликемии подбирается диета с ограничением быстрых углеводов, животных жиров, которая предполагает частое и дробное питание. Для коррекции водно-электролитного состава крови с помощью капельницы внутривенно вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы. Схема медикаментозного лечения может включать следующие группы лекарственных средств:

Сахароснижающие препараты. Для коррекции гипергликемии при диабете 2 типа используют бигуаниды (метформин), производные сульфонилмочевины и их комбинации. При недостаточной эффективности рекомендованы ингибиторы ДПП-4 и агонисты ГПП-1.
Гормональные средства. При сахарном диабете 1 типа подбирается адекватная схема инсулинотерапии с комбинацией инсулинов короткого и пролонгированного действия. При акромегалии применяется синтетический аналог соматостатина.
Гепатопротекторы. Препараты стимулируют регенерацию паренхимы печени и препятствуют воздействию на гепатоциты повреждающих агентов. К этой группе относятся эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты (адеметионин), растительные средства.
Бронходилататоры. Лекарства показаны при хронических обструктивных заболеваниях легких, которые сопровождаются потерями жидкости из-за сильной одышки. Препараты комбинируют с ингаляционными глюкокортикостероидами.
Нейролептики. Психические расстройства, при которых развивается неконтролируемое чувство постоянной жажды, требуют приема специальных психотропных медикаментов. Предпочтительны средства, избирательно влияющие на головной мозг и эффективно устраняющие симптомы.

Хирургическое лечение

При гормонально активных опухолях надпочечников, гипофиза, паращитовидных желез требуется их удаление. В случае аденомы гипофиза чаще прибегают к трансназальной операции, которая отличается меньшей травматичностью. При аденоидных вегетациях 2-3 степени для восстановления носового дыхания выполняют удаление образований традиционным способом или при помощи криодеструкции. Хронический гипертрофический ринит, сочетающийся с нарушениями дыхания через нос и общими проявлениями, считается показанием к проведению конхотомии.

Источник