Посткоитальный цистит лечение в спб

Виды цистита

Цистит классифицируют на острый и хронический, осложненный и неосложненный, лекарственный, лучевой, аллергический. Выделяют также особые формы – интерстициальный цистит, лейкоплакия слизистой мочевого пузыря и др. 

От чего возникает цистит, точно не известно. Принято считать, что развитию данного заболевания способствует «короткий и широкий женский мочеиспускательный канал, расположенный близко к естественным резервуарам инфекции (влагалище и прямая кишка)». Цистит чаще возникает при переохлаждении, эстрогенном дефиците (в менопаузе), инфекционных заболеваниях женских половых органов (кольпит, эндоцервицит, аднексит), несоблюдении правил «интимной гигиены», известных особенностях половой жизни (орально-анально-вагинальный секс). Также выделяют так называемый «дефлорационный цистит» или «цистит первой брачной ночи», связанный с началом половой жизни.

Хорошо известны возбудители цистита. В большинстве случаев – это E.Coli (кишечная палочка) – до 80-90%. В связи с этим, при неосложненном остром цистите обосновано назначение антибактериальных препаратов, к которым чувствительна E.Coli, даже без предварительного посева мочи на флору (эмпирическая терапия).

Наиболее характерные для цистита жалобы:

• частое болезненное мочеиспускание малыми порциями (боли часто усиливаются в конце мочеиспускания),
• дискомфорт/боли в надлобковой области,
• императивные (выраженные, сильные) позывы к мочеиспусканию,
• примесь крови в моче (макрогематурия).

Описанные жалобы характерны для так называемого «острого неосложненного цистита». Другие формы заболевания (хронический цистит, интерстициальный цистит) могут иметь ряд других проявлений:

• усиление/появление симптомов цистита после полового акта,
• выраженные боли (жжение) в проекции мочевого пузыря,
• усиление болей после приема спиртного, специй и других продуктов,
• недержание мочи и др.

Диагностика цистита:

• общий анализ мочи,
• посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам,
• влагалищное исследование,
• мазки из влагалища на биоценоз и др.
• по ограниченным показаниям выполняется цистоскопия.   

Лечение цистита: 

• Медикаментозный метод (антибиотики и антибактериальные химиопрепараты в различных режимах дозирования, растительные препараты, М – холинолитики, α-адреноблокаторы, антидепрессанты, анксиолитики, заместительная гормональная терапия (местная и общая), внутрипузырные инстилляции лекарственных веществ, инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, гирудотерапия и др.);
• Физиотерапия (магнитно-инфракрасно-лезерная терапия, КВЧ, УФО крови, иглорефлексотерапия и др.),
• Хирургические вмешательства (транслокация наружного отверстия уретры, пластика наружных связок уретры, эндоскопические операции на мочевом пузыре – ТУР, лазерная аблация и др.);
• Прочие методы лечения (диетотерапия, психотерапия, бальнеотерапия и др.).

Как нужно лечить именно Вас, должен определить квалифицированный врач-уролог при очной консультации.

Цистит (воспаление мочевого пузыря) является лидером женских болезней, связанных с урологией. От 30% до 50% женщин болели циститом в той или иной форме. Целью данной статьи является не обсуждение причин и симптомов, а определение четкого алгоритма «ЧТО ДЕЛАТЬ?», если у вас цистит. Правильный выбор методов лечения — это ключевой момент, который обеспечивает избавление от цистита в короткие сроки. Поэтому так важно пройти все пункты лечения, приведенные ниже, без каких-либо исключений.

Вот главные шаги при появлении любых признаков цистита, ни один из которых нельзя пропустить. Чем раньше будут предприняты эти меры, тем легче будет избавиться от цистита.

Цены на услуги

Шаг 1 — Обследование

Необходимый комплекс обследования:

• общий анализ мочи;
• посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
• клинический анализ крови.

Полное обследование, определяется на приеме с врачом индивидуально. Возможные анализы:

• антитела к ВИЧ 1/2 (кровь);
• сифилис (кровь IgM + IgG и соскоб);
• гепатиты А, В, С, D, G, TT, E (кровь);
• токсоплазмоз (кровь);
• ЦМВ (кровь);
• гонорея (соскоб);
• хламидия трахомантис (соскоб и кровь IgG+IgM+IgA);
• вирус папилломы человека 16,18,31,33,35,6,1 типов (соскоб);
• микоплазмы: хоминис, уреалитикум, парвум, гениталиум, специес (соскоб);
• уреаплазмы: специес, уреалитикум, парвум (соскоб);
• гарднерелез (соскоб);
• трихомониаз (соскоб);
• вирус Эпштейна-Барр (соскоб и кровь);
• туберкулез (кровь ДНК);
• вирус герпесаI,II,IV типов (соскоб);
• мазок на флору с чувствительностью к антибиотикам влагалище, мужчины — уретра;
• бактериоскопия мазка (уретра, цервикальный канал, влагалище), мужчинам — сок простаты на бактериоскопию.

Если «ШАГ 1» по выявлению ЗППП прошел под девизом «не обнаружено» или «отрицательно», переходим к «ШАГУ 3».

Шаг 2 — Лечение ЗППП

Если ЗППП обнаружены, по результатам анализов необходимо пройти лечение, которое пропишет Вам врач уролог или гинеколог. Обязательно обследование и лечение полового партнера. Через две недели и через месяц нужно сдать контрольные анализы по выявленным ранее возбудителям. Если этап успешен, движемся далее.

Шаг 3 — Лечение цистита

Лечение цистита комплексное и включает в себя: антибактериальные препараты (часто 2), иммунные препараты, препараты поддерживающие естественную микрофлору организма, противогрибковые препараты и гепатопротекторы и т. д. После лечения возможно назначение профилактических курсов: от трав до уросептиков, иммунные препараты, препараты для восстановления микрофлоры, печени. Главное — не заниматься самолечением!

Шаг 4 — Источники инфекции

Параллельно необходимо обратить внимание, где могут быть источники провоцирования цистита, кроме самого мочевого пузыря: ЛОР заболевания, стоматологические заболевания и другие. Часто мы недооцениваем эти факторы. А хронический тонзиллит, дисбактериоз легко могут приводить к обострениям цистита, особенно при сниженном иммунитете.

Шаг 5 — Частые обострения

Если признаки цистита у Вас обнаружились не впервые или существуют много лет, обязательно делаем цистоскопию, чтобы оценить степень повреждения мочевого пузыря и установить вид цистита. Помните, вид цистита определяет его лечение. Задача врача своевременно распознать вид цистита.

В большем числе случаев причина цистита инфекция. В этом случае цистит лечится комплексно с антибиотиками. Есть и другие виды цистита — менее зависимые от инфекционного фактора:

• интерстициальный – поражение мышечных волокон мочевого пузыря. Есть затруднения при лечении, иногда требуется операция;
• коитус-зависимые. Лечится антибиотиками и оперативно. На этом этапе Вы почувствуете значительное или полное улучшение состояния.

Шаг 6 — Сроки лечения

Нужно быть честными, лечение будет длиться до 3 — 5 месяцев. В период лечения ЗАПРЕЩАЕТСЯ: жить половой жизнью без презерватива (в дни антибактериальной терапии и инстилляций интимные отношения лучше вообще исключить), нельзя переохлаждаться, употреблять спиртное, иметь сильные физические нагрузки, есть острое, соленое, маринованное, копчёное.

Шаг 7 — Контроль и профилактика

Даже если лечение прошло успешно и цистит побеждён, помните, в Вашем мочевом пузыре была, условно говоря, рана, которой было сложно заживать внутри Вас. Поберегите себя. Не бросайте визиты к урологу и контрольные анализы, профилактику, а возможно и повторные курсы лечения.

Записаться на прием

Заключение

Хронический цистит не лечиться одним курсом антибиотиков, и уж, тем более Фурагином и пр. таблетками и травами, теплыми ваннами и заговорами бабушек. Травы пригодятся Вам в период ремиссии, очень полезно пить курсами по 4 недели после лечения, полезны и клюквенные морсы. Несколько важных правил по завершении терапии:

• необходимая гигиена половых органов подразумевает душ не реже двух раз в день с мылом;
• не забывайте также о туалете половых органов до и после полового акта;
• после полового акта рекомендуется помочиться, это касается и мужчин, а женщин особенно;
• помните, что оральные контакты при непорядках с горлом или зубами могут стать причиной циститов;
• практикуя оральные контакты обязательно чистить зубы, перед тем «как», можно также применять ополаскиватели;
• не переохлаждайтесь;
• не допускайте хронических инфекций;
• если имел место цистит, проводите контрольные анализы и профилактические курсы (толокнянка, морсы, фитолизин и т.д. по 4 недели с таким же перерывом);
• раз в год обследуйтесь на ЗППП, даже если ничего не беспокоит. Если беспокоит, то немедленно;
• не надо ждать, когда «само пройдет», ибо такое не проходит, а уходит вглубь, нанося все больший, с виду может и не сразу заметный вред;
• мочитесь каждые 2-3 часа, даже если не хочется;
• больше пейте, особенно после сексуальных контактов или при малейшем намеке на заболевание;
• при сидячем образе жизни разминайтесь каждые 15-20 минут;
• не игнорируйте физкультуру;
• девушки, смените, тампоны на прокладки, а лучше вообще от них откажитель, мойтесь в критические дни чаще;
• мужчины, меняйте нижнее белье ежедневно, для вас пока не придуманы ежедневные прокладки;
• посетив туалет, воспользуйтесь лишний раз биде или душем;
• анальные ласки и анальный секс не должен чередоваться с вагинальным или оральным. Анальный секс должен быть в презервативе, т.к. кишечная флора чаще всего является
• возбудителем циститов у женщин и уретритов у мужчин;
• пейте больше обычной воды (не кофе, не чай, не газировку или соки);
• исключите из рациона пряности, копчености, перец, лишнюю соль;
• питайтесь правильно;
• своевременно восстанавливайте флору кишечника и влагалища, если были иммунные сбои, тяжелые болезни или применялись антибактериальные средства.

ВАЖНО!

Употребление антибактериальных и противовоспалительных средств бесконтрольно и без соответствующих на то анализов приводит к осложнениям основного заболевания, ухудшению общего состояния, в том числе снижению иммунных резервов организма и переходу острого (достаточно легко излечимого) заболевания в тяжелую хроническую форму!

«Неизлечимый» цистит

Порой приходится сталкиваться со случаями «неизлечимого» цистита. В данном случае слово «неизлечимый» взято в кавычки не случайно, из дальнейшего примера станет понятно, почему. Итак, что же предпринять пациенту, в случае если цистит существует много лет? Если предпринимались неоднократные попытки его терапии, если пациентом уже были сданы все необходимые анализы, по результатам которых были проведены курсы лечения (антибиотики, антимикотики, гепатопротекторы, инстилляции), но цистит продолжает беспокоить? Не в норме только посев мочи: в анализе находятся то кишечная палочка, то стафилококк. Пациент проходит лечение в соответствии с выявленной проблемой, но и после очередного курса цистит всё ещё остаётся. Пусть не в острой форме, а в виде дискомфорта, готового обостриться.

Анализируя данный случай, мы приходим к выводу, что, несмотря на создавшееся впечатление, что проделаны все необходимые шаги, упущения всё же существуют. При углубленном обследовании и провокации хламидиоза в посевах была обнаружена подозреваемая скрытая инфекция, которая часто становится причиной различных патологий мочеполовой системы. После того как все шаги лечения были проведены (ещё одним упущением был отказ в лечении полового партнера ввиду отсутствия жалоб), было получено клиническое выздоровление.