Посткоитального цистита методы лечения
ÐоÑÑкоиÑалÑнÑй ÑиÑÑÐ¸Ñ â паÑологиÑеÑкий пÑоÑеÑÑ, ÑазвиваÑÑийÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑекÑÑалÑной близоÑÑи.
Ðанное заболевание обÑÑловлено ÑÑдом пÑиÑин и ÑÑебÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñозного меÑода леÑениÑ.
ÐÑойÑи диагноÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ полÑÑиÑÑ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑиÑиÑованнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ñи ÑазвиÑии поÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа можно в медиÑинÑком ÑÑÑеждении «Ðлиника ABC». ÐедÑеÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑого вÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑовÑеменное обоÑÑдование и ÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÑÑнÑÑ ÑпеÑиалиÑÑов. Рклинике пÑоводÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑе пÑÐ¸ÐµÐ¼Ñ Ð¸ меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ, оÑиенÑиÑованнÑе под каждого паÑиенÑа.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ
ÐоÑÑкоиÑалÑнÑй ÑиÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑазлиÑнÑм пÑиÑинам, не завиÑимо Ð¾Ñ ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ паÑÑнеÑа.
ÐозможнÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ пÑедÑаÑполагаÑÑие ÑакÑоÑÑ:
- ÐеÑÐ²Ð°Ñ ÑекÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·Ð¾ÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑÑнеÑом.
- ÐедоÑÑаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÐ¸Ð¼Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ð° Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑÑнеÑов. ÐÑи ÑÑом паÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлоÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº дÑÑгим воÑпалиÑелÑнÑм заболеваниÑм.
- ÐеадекваÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑапиÑ, напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð° ÑÑÑÑанение молоÑниÑÑ. ÐÑи ÑÑом заболевание Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÐµÑедаваÑÑÑÑ Ð¿Ñи половом конÑакÑе Ð¾Ñ Ð¿Ð°ÑÑнеÑа.
- ÐалиÑие оÑÑаÑоÑнÑÑ ÑлеменÑов Ñпайки или девÑÑвенной Ð¿Ð»ÐµÐ²Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, обладаÑÑÐ¸Ñ ÑÑиленной ÑÑнкÑией моÑеиÑпÑÑкаÑелÑного канала.
- ÐндивидÑалÑнÑе ÑизиологиÑеÑкие оÑобенноÑÑи ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾ÑеиÑпÑÑкаÑелÑного канала â близкое ÑаÑположение к половÑм оÑганам.
- ÐлимакÑеÑиÑеÑкий пеÑиод. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñоне аÑÑоÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в ÑлизиÑÑой оболоÑке ÑÑеÑÑÑ.
- ÐоÑажение ÐÐЧ-инÑекÑией.
ÐÑоникновение паÑогенной микÑоÑлоÑÑ Ð² моÑеполовÑÑ ÑиÑÑемÑ. ÐÑи назнаÑении иÑÑледований диагноÑÑÐ¸ÐºÑ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑойÑи обоим половÑм паÑÑнеÑам. ÐÑи ÑÑом ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ леÑение поÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин могÑÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ñ ÑимпÑомаÑики мÑжÑин.
СвÑÐ·Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñм конÑакÑом и ÑазвиÑием болезни не ÑÑÑановлена. ÐаннÑй пÑоÑеÑÑ Ð¾Ð±ÑÑловлен попаданием паÑогенной микÑоÑлоÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑекÑа.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ пÑизнаки
ÐпÑеделиÑÑ Ð½Ð°Ñало ÑазвиÑие паÑологии можно по ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим пÑизнакам.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин:
- позÑÐ²Ñ Ðº моÑеиÑпÑÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле полового акÑа;
- ÑежÑÑие боли ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑекÑÑалÑной близоÑÑи;
- незнаÑиÑелÑное вÑделение моÑи или вÑделение, но в неболÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑиÑÑ ;
- налиÑие пÑимеÑей в моÑе â ÑлизиÑÑÑе вÑделениÑ, кÑовавÑе пÑимеÑи, гной;
- незавеÑÑенное опоÑожнение моÑевого пÑзÑÑÑ, ÑопÑовождаÑÑееÑÑ ÑÑнÑÑими болÑми в Ñайоне низа живоÑа.
ÐÑи ÑÑом ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñей ÑлабоÑÑÑÑ Ð¾Ñганизма, головокÑÑжениÑми, болезненнÑми оÑÑÑениÑми Ð²Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа.
ÐеÑвÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин можно замеÑиÑÑ ÑпÑÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑаÑов поÑле ÑекÑÑалÑного конÑакÑа. ÐÑÑаженноÑÑÑ ÑимпÑомаÑики ÑнижаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ пÑоÑеÑÑвии 2-Ñ ÑÑÑок.
ÐиагноÑÑика болезни
ÐÐ»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑойÑи ÑÑд иÑÑледований и поÑеÑений ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑов. Ð Ñамом наÑале Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº ÑеÑапевÑÑ Ð¸ ÑÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð¿Ð¾ гинекологии.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики:
- обÑее иÑÑледование моÑи и кÑови;
- Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкое опÑеделение ÑоÑÑава кÑови;
- иÑÑледование моÑи по ÐиÑепоÑенко;
- мазок из ÑÑеÑÑалÑного канала;
- УÐРоÑганов моÑеполовой ÑиÑÑемÑ.
Рболее ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑин паÑологии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑндоÑкопиÑеÑкое иÑÑледование, ÑÑо Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¾ÑениÑÑ ÑоÑÑоÑние ÑÑенок моÑевого пÑзÑÑÑ.
ÐеÑение поÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа
Ð Ñом, как избавиÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоконÑÑлÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ñо ÑпеÑиалиÑÑом, Ñак как ÑÑÑекÑивноÑÑÑ ÑеÑапии завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑÑ ÑакÑоÑов паÑиенÑки. ÐеÑение Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¿Ñавлено на ÑÑÑÑанение пÑовоÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов, коÑоÑÑе ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑогеннÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов в ÑÑеÑÑалÑнÑй канал.
ÐÑи ÑазвиÑии болезни, обÑÑловленной ÑизиологиÑеÑким ÑÑÑоением моÑеиÑпÑÑкаÑелÑного канала, назнаÑаеÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое леÑение, коÑоÑое Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ ÑÑанÑпозиÑÐ¸Ñ ÑÑеÑÑÑ.
РподавлÑÑÑем болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑоводиÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ, гÑбиÑелÑно влиÑÑÑÐ°Ñ Ð½Ð° бакÑеÑиалÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдиÑелей. ÐÑи ÑÑом пÑепаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа подбиÑаÑÑÑÑ Ð»ÐµÑаÑим ÑпеÑиалиÑÑом ÑоглаÑно ÑÑепени ÑÑжеÑÑи паÑологиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа.
ÐÑепаÑаÑÑ
РпеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ ÑÑедÑÑва, оказÑваÑÑие пагÑбное воздейÑÑвие на паÑогеннÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлоÑÑ. Ð Ñаким ÑÑедÑÑвам оÑноÑÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑнÑе пÑепаÑаÑÑ.
ÐÑепаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа:
- ÐнÑимикоÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва.
- ÐÑоÑивовиÑÑÑнÑе пÑепаÑаÑÑ â ÐиÑеÑон (ÑÑппозиÑоÑии, кÑем), ЦиклоÑеÑон.
- ÐнÑибиоÑики â ÐонÑÑал, ФÑÑомаг.
- ÐÑоÑивогÑибковÑе â ФлÑконазол.
- ÐбезболиваÑÑие пÑепаÑаÑÑ â ÐапавеÑин, Ðо-Шпа.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии ÑекомендÑеÑÑÑ ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое колиÑеÑÑво жидкоÑÑи, ÑÑо позволиÑÑ ÑÑкоÑиÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð²ÑздоÑовлениÑ. ÐÑи ÑÑом в пиÑÑе ÑледÑÐµÑ ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи, обладаÑÑие вÑÑокими моÑегоннÑми ÑвойÑÑвами. Также ÑекомендÑеÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑелÑнÑй Ñежим.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ñнижение иммÑннÑÑ Ñил оÑганизма, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно назнаÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑноÑÑимÑлÑÑоÑÑ Ð² виде ÐевомакÑа или ÐÑоÑеÑлазида.
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе поливиÑаминнÑе и минеÑалÑнÑе комплекÑÑ, ÑÑо Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð²Ð¾ÑполниÑÑ Ð½ÐµÑ Ð²Ð°ÑÐºÑ Ð² оÑганизме некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÑÑ ÑлеменÑов.
ÐÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑÑ
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа пÑоÑеÑÑа ÑекомендÑеÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑÑ. ÐÑо Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑлÑÑайного заÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ длиÑелÑного пеÑиода леÑениÑ.
ÐÑоÑилакÑика:
- ÐÑполÑзование конÑÑаÑепÑии â пÑезеÑваÑивов. ÐÑо Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑлÑÑайного заÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазлиÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
- СиÑÑемаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑÐ¸Ð¼Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ð°. РекомендÑеÑÑÑ Ð´Ð¾ наÑала полового конÑакÑа, а Ñакже ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле него пÑоводиÑÑ Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ð¸ÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ Ñ Ð¸ÑполÑзованием мÑла. ÐаннÑй меÑод позволиÑÑ ÑÑÑÑаниÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑинÑÑво паÑогеннÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдиÑелей.
- ÐÑказ Ð¾Ñ ÑпеÑмиÑидов. ÐÐ¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑÐ¸Ñ ÑпоÑобна вÑзваÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑионное поÑажение и ÑÑаÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½Ð¾Ð¹ пÑиÑиной ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ.
- ÐÑи занÑÑиÑÑ ÑекÑом ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ ÑолÑко Ñе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÑезеÑваÑивов, коÑоÑÑе дополниÑелÑно имеÑÑ ÑмазкÑ. ÐÑо Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑлÑÑайного ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ акÑа.
- РазбоÑÑивоÑÑÑ Ð² вÑбоÑе полового паÑÑнеÑа. ЧаÑÑÐ°Ñ Ñмена паÑÑнеÑов, а Ñакже неÑазбоÑÑивÑе ÑекÑÑалÑнÑе ÑвÑзи могÑÑ ÑÑаÑÑ Ð¿ÑиÑиной не ÑолÑко воÑпалиÑелÑного заболеваниÑ, но и пÑивеÑÑи к дÑÑгим более ÑÑжелÑм паÑологиÑм.
- ÐеÑед непоÑÑедÑÑвеннÑм конÑакÑом ÑекомендÑеÑÑÑ Ð·Ð°Ñанее ÑовеÑÑиÑÑ Ð²Ñе гигиениÑеÑкие и ÑÑалеÑнÑе пÑоÑедÑÑÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð¿Ð¾ÑожниÑÑ Ð¼Ð¾Ñевой пÑзÑÑÑ.
ÐÑи повÑоÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑÐ¿Ð¸Ð·Ð¾Ð´Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ Ðº ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð·Ð° назнаÑением вÑпомогаÑелÑного леÑениÑ, вклÑÑаÑÑего в ÑÐµÐ±Ñ Ð¿Ñием иммÑноÑÑимÑлиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸ иммÑномодÑлиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ÐолÑÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑа по пÑоÑилакÑике Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, а Ñакже вÑÑвиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð½Ð° ÑÐ°Ð½Ð½Ð¸Ñ ÑÑадиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ в леÑебно-диагноÑÑиÑеÑком комплекÑе «Ðлиника ABC». УÑÑеждение оÑиенÑиÑовано на ÑÑÑекÑивное леÑение множеÑÑва паÑологий Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑм Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ к ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ. ÐвалиÑиÑиÑованнÑй ÑÑÐ°Ñ ÑоÑÑÑдников и вÑÑокоÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñное обоÑÑдование помогÑÑ Ð±ÑÑÑÑо и безопаÑно избавиÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа. ÐапиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° лиÑнÑй пÑием в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ по ÑказаннÑм номеÑам ÑелеÑонов.
Ð¦ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° леÑение поÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа в ÐоÑкве
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
---|---|
ÐÑием Ñ Ð¸ÑÑÑга ÑÑолога-андÑолога | 1500 ÑÑблей |
ÐомплекÑное леÑение Ñ ÑониÑеÑкого ÑиÑÑиÑа без ÑÑоимоÑÑи лекаÑÑÑв (Ñ ÑÑеÑом Ñкидки) | 11010 ÑÑблей |
ÐомплекÑное обÑледование по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ ÑиÑÑиÑа | 5445 ÑÑблей |
ÐÑогÑамма “ÐеÑение ÑиÑÑиÑа â3” | 5640 ÑÑблей |
СÑоимоÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑкоиÑалÑного ÑиÑÑиÑа в ÑÑологиÑÑ ÐоÑквÑ
Ðлиника ABC 1499 ÑÑб.
ÐÑÑлаÑÑкое Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ÐÐ¾Ð»Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ÐÑÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ÐлоÑÐ°Ð´Ñ ÐлÑиÑа Ð¾Ñ 2000 ÑÑб.
ТекÑÑилÑÑики Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ÐелоÑÑÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ÐойковÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
РимÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 2000 ÑÑб.
СеваÑÑополÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ФÑÑнзенÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 1800 ÑÑб.
ÐÐÐÐ¥ Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ÐапиÑиÑеÑÑ Ð½Ð° пÑием по ÑелеÑонÑ
+7 (495) 021-12-26
или заполнив ÑоÑÐ¼Ñ online
ÐдминиÑÑÑаÑÐ¾Ñ ÑвÑжеÑÑÑ Ñ Ðами Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
ÐонÑиденÑиалÑноÑÑÑ ÐаÑего обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°ÑанÑиÑована.
ÐвÑÐ¾Ñ ÑÑаÑÑи: ÐÑÑмкин ЮÑий ÐÐ¸Ñ Ð°Ð¹Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ñ
СÐÐЦÐÐÐЬÐÐСТЬ: ÐаведÑÑÑий ÑÑологиÑеÑким оÑделением медиÑинÑкого ÑенÑÑа «Ðлиника ÐÐС». ÐзвеÑÑнÑй вÑаÑ-ÑÑолог, Ñ Ð¸ÑÑÑг-андÑолог. ÐÐµÐ´ÐµÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкÑÑ Ð¿ÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 27 леÑ. ÐанимаеÑÑÑ ÑоÑной диагноÑÑикой и леÑением мÑжÑкого беÑплодиÑ, ÑÑекÑилÑной диÑÑÑнкÑии. ЯвлÑеÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¾Ð¿ÑÑнÑм ÑпеÑиалиÑÑом в облаÑÑи ÑÑологии, андÑологии и ÑекÑопаÑологии. Рполном обÑеме Ð²Ð»Ð°Ð´ÐµÐµÑ Ð°Ð½Ð´ÑологиÑеÑкой и ÑÑологиÑеÑкой Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¾Ð¹.
ÐÑе ÑÑаÑÑи авÑоÑа
Источник
Посткоитальный цистит — это часто рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, возникающее в течение полутора суток после интимных отношений или влагалищных манипуляций. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота, полакиурией. Диагностируется при помощи осмотра половых органов, анализа мочи, исследования мазка на флору, цистоскопии, УЗИ мочевыделительных органов. Медикаментозная терапия направлена на профилактику посткоитальных рецидивов, предполагает прием растительных уроантисептиков, иммуностимуляторов, реже — антибиотиков. Радикальным методом лечения являются операции по транспозиции уретры и рассечению уретро-гименальных спаек.
Общие сведения
Посткоитальный цистит (рецидивирующая секс-индуцированная дизурия) выявляется у 11,5-12,5% пациенток с часто обостряющимся воспалением мочевого пузыря. Основной отличительный признак заболевания — возникновение характерной дизурической симптоматики в течение 12-36 часов после коитуса, реже — других влагалищных манипуляций. По наблюдениям специалистов в сферах клинической урологии и гинекологии, до 80% случаев посткоитальной дизурии имеет анатомическую основу.
Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, оно получило название «цистита медового месяца», «полового», «дефлорационного» цистита. У некоторых больных проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложненных разрывами влагалища и промежности. Актуальность правильной диагностики заболевания обусловлена низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Посткоитальный цистит
Причины
Посткоитальный цистит провоцируется патогенной микрофлорой, проникающей в урогенитальный тракт женщины. Возбудителями заболевания могут быть условно патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднереллы и др.), дрожжеподобные грибки, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и т. д. В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы спровоцированы такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:
- Женская гипоспадия. При смещении (эктопии) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу влагалища или на его переднюю стенку облегчается проникновение вагинальной флоры в уретру. Из-за эмбрионального недоразвития уретральный канал зачастую укорочен, что упрощает восходящие инфицирование. Урогименальные спайки обычно отсутствуют или слабо развиты.
- Гипермобильность дистального отдела уретры. Подвижность мочеиспускательного канала вызвана формированием гименоуретральных спаек — сращений между остатками девственной плевы и наружным уретральным отверстием. Из-за их натяжения при фрикциях вход в уретру смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу секрета в мочеиспускательный канал.
У 20-30% больных посткоитальным вариантом цистита анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов становятся бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, механическое травмирование слизистой при повышенной сухости влагалища.
Посткоитальная рецидивирующая дизурия чаще возникает у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом, сниженным иммунитетом. Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.
Патогенез
Посткоитальный цистит развивается в результате восходящего инфицирования. При женской гипоспадии и наличии урогименальных тяжей наружное уретральное отверстие во время полового акта смещается в вагину и открывается. Под давлением, возникающим из-за движений полового члена, влагалищная флора забрасывается внутрь мочеиспускательного канала.
Поскольку женский мочеиспускательный канал в норме широкий и короткий, а при врожденной гипоспадии еще более укорачивается, микроорганизмы быстро и беспрепятственно поступают в мочевой пузырь, вызывая воспаление его слизистой. При анатомически нормальном строении урогенитальной области воспаление обусловлено массивным микробным обсеменением при грубых сексуальных контактах.
Симптомы посткоитального цистита
Клиническая картина заболевания развивается в течение 1-1,5 суток после спровоцировавшего его полового сношения. У некоторых пациенток промежуток времени до появления первых симптомов составляет не более 2-3 часов. Женщина с посткоитальной дизурией часто мочится, жалуется на дискомфорт, боль, жжение, рези, возникающие во время мочеиспускания и усиливающиеся к его завершению. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненности мочевого пузыря, болезненность в надлобковой области.
Общая симптоматика в виде незначительного повышения температуры, слабости, утомляемости, головных болей выражена незначительно или отсутствует. Иногда моча становится мутной, в ней появляется небольшая примесь крови. Острый приступ купируется самостоятельно или после приема антибактериальных препаратов. Рецидив наступает практически при каждом половом контакте, может провоцироваться переохлаждением, погрешностями диеты (употреблением спиртных напитков, жареного, острого, копченого), гинекологическим осмотром с использованием влагалищных зеркал и бимануальной пальпацией.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения посткоитальный цистит зачастую принимает хроническое течение, возрастает риск развития пиелонефрита. Появление симптомов после каждого полового акта делает невозможной нормальную интимную жизнь пациентки, со временем из-за страха рецидива цистита у женщины снижается половое влечение, возникает аноргазмия, реже — вагинизм. Поскольку больные, страдающие посткоитальным воспалением, часто занимаются самолечением и с профилактической целью неконтролируемо принимают антибиотики, у них может сформироваться терапевтическая резистентность, развиться вагинальный дисбиоз и кишечный дисбактериоз.
Диагностика
Обычно больную ведет урогинеколог или акушер-гинеколог с врачом-урологом. Наличие у пациентки посткоитального цистита можно заподозрить при установлении достоверной связи между клиническими проявлениями и половым актом или влагалищными манипуляциями. Для подтверждения диагноза используют физикальные, лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие выявить анатомические предпосылки для инфицирования и признаки посткоитального воспаления мочевого пузыря:
- Гинекологический осмотр. При визуальном изучении наружных половых органов определяется атипичное расположение внешнего отверстия уретры. Часто оно смещено в преддверие вагины или обнаруживается в полости влагалища. Гименоуретральные спайки имеют вид тонких жестких складочек, натянутых от уретры до преддверия. Осмотр на кресле рекомендуется дополнить пальцевой пробой О’Доннелл–Хиршхорна, подтверждающей смещение и зияние мочеиспускательного канала.
- Исследование мочи. В общем анализе мочи повышено содержание лейкоцитов, белка (до 1,0 г/л), присутствует слизь, плоский эпителий, могут выявляться эритроциты, бактерии, реакция становится более щелочной. С дифференциальной диагностической целью обследование дополняют анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой. При установлении возбудителя важную роль играет бактериоскопическое исследование уретрального мазка и посев мочи на стерильность.
Для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления пациентке дополнительно могут назначить трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, посев влагалищного мазка на микрофлору с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику генитальных инфекций. Заболевание дифференцируют с цисталгией, острым и хроническим циститом другого происхождения, уретритом, опухолями и камнями мочевого пузыря, кольпитом.
Лечение посткоитального цистита
На начальных этапах терапии пациенткам с воспалениями мочевого пузыря, рецидивирующими после секса, проводят неспецифическую и специфическую профилактику обострений. Рекомендованный алгоритм пре- и посткоитального поведения включает тщательную гигиену половых органов перед интимной близостью, использование сертифицированных любрикантов и нераздражающих контрацептивов, опорожнение мочевого пузыря и туалет вульвы после коитуса, употребление до 2 л жидкости на протяжении следующих суток.
Способы специфической профилактики рецидива цистита подбирают индивидуально. Для угнетения возможных возбудителей заболевания используют растительные уроантисептики с экстрактом клюквы, урологические иммуностимуляторы. Антибиотикопрофилактика посткоитальных форм цистита, несмотря на достаточно высокую эффективность, достигающую 70% и более, проводится ограниченно из-за побочных эффектов фармацевтических препаратов, формирования антибиотикорезистентных штаммов, дисбактериальных осложнений.
При неэффективности противорецидивной профилактики, тяжелом, осложненном течении заболевания пациенткам с выявленными анатомическими дефектами (эктопией уретрального отверстия, уретро-гименальными спайками) рекомендована хирургическая коррекция. Наиболее эффективными видами оперативных вмешательств при посткоитальном воспалении мочевого пузыря являются:
- Рассечение гименоуретральных спаек. Операция позволяет устранить гипермобильность уретры. Образовавшиеся сращения поперечно рассекают, после чего разрезы ушивают в продольном направлении. Эффективность вмешательства можно проверить интраоперационно при помощи пробы Хиршхорна. При сохранении натяжения после поперечного разреза передней влагалищной стенки выполняют ее продольное ушивание.
- Транспозиция уретры. Дистальный отдел мочеиспускательного канала перемещают из влагалища или его преддверия ближе к клитору. Таким образом, устраняются предпосылки для заброса вагинального секрета в мочевыделительные органы. Ранее транспозиция уретры выполнялась с циркулярной мобилизацией дистальной части уретры. В настоящее время предложены менее травматичные безмобилизационные модификации.
Хирургическое лечение рекуррентной посткоитальной дизурии отличается высокой результативностью, поскольку направлено на устранение предпосылок заболевания. Женщинам, отказавшимся от оперативной коррекции, назначают профилактику антибиотиками, препаратами выбора являются производные фосфоновой кислоты и нитрофураны в низких дозировках.
Прогноз и профилактика
Наиболее надежным методом лечения посткоитального цистита, возникшего на фоне анатомических аномалий, является хирургическое устранение существующего дефекта. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%. Профилактический прием уроантисептиков позволяет предупредить посткоитальный рецидив у 35% пациенток, иммунопрофилактика снижает частоту обострений на 73% и уменьшает выраженность патологических проявлений у 48-67% больных.
Мероприятий по первичной профилактике цистита, обусловленного особенностями строения уретры, не предложено. При отсутствии анатомических дефектов женщинам с рецидивирующей секс-индуцированной дизурией рекомендовано лечение воспалительных гинекологических заболеваний, замена тампонов менструальными гигиеническими прокладками, исключение переохлаждений, отказ от спринцеваний, контрацепции спермицидными средствами, использования ежедневных прокладок и презервативов без смазок, ношения синтетического белья.
Источник