После замершей беременности болит мочевой пузырь

Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня очень печальная и сложная ситуация. Мне 22 года. Чуть больше года назад у меня была замершая беременность на 22 неделе(!). Все шло хорошо, правда, один раз лежала на сохранении в больнице (на 2 месяце) и был постоянный сильный цистит (боль не при мочеиспускании, а при скоплении в мочевом пузыре 80 мл мочи). Бегала в туалет каждый час. Бывало, что и несколько раз в полчаса. Плюс я часто нервничала и устраивала истерики, боялась, как бы этот цистит не привел к чему плохому.
Первые признаки цистита у меня появились за 2 года до беременности. Анализы ПЦР из церквиального канала показывали наличие уреаплазмы, гарднерелы, кандиды, ЦМВИ, ВПЧ в допустимом количестве.
Лечилась: Монурал и 5-Нок, Цифран.
По окончании лечения Цифраном я забеременела.
Во время беременности пила Канефрон и клюкву и терпела.
В после сдачи посева мочи и УЗИ дали благоприятный прогноз на беременность. «Роста бактерий» не обнаружено.
После искусственных родов, выписки, я сдала посев флоры влагалища с провокацией. Обнаружили трихомонаду! Получается она была и раньше, т.к. уверена в верности партнера.
Год прошел, цистит непрекращается! Каждый божий день он. Я уже забыла что такое нормальная жизнь. От холода становится хуже.
Болит больше справа и отдает в правую часть поясницы теперь.
От трихомонады лечилась полгода назад макмирором, норбактином, фуродонином, трихополом, тибералом, клионом, свечи генферон.
СЕйчас прохожу лечение блокирующее ЦМВИ: ЦИклоферон, Генферон, позже начну Лавомакс. Но мне ничего не помогает!
Немного смягчает боль из всего этого огромного списка 5 НОК. Остальное вообще никак не влияет!
Что со мной? Чем лечить? Врачи уже руки разводят. Очень хочу родить-таки лялечку как можно скорее. За 22 недели прошлой беременности перечитала все журналы про малышей и мам и очень ждала своего мальчика.
Плод был нормальный, сказал хирург с виду. Анализ показал наличие поражения плаценты вирусом простого герпеса (вид и тип, больше ничего не указано). Но ВПГ у меня нет и никогда не было обнаружено.

На сроке 12с небольшим недель у ребенка перестало биться сердце. Поставили диагноз замершая беременность. Сделали чистку на сроке 14 нед. Сделали анализы на генетику- без изменений ( ребенка). Мои анализы ОАК, ОАМ, коагуллограмма, гормон ТТГ — в норме, мазок ПЦР на хламидии- отрицательный, анализы крови на ИФА- отрицательные, кроме Toxoplasma gondii IgG, ВПГ Ig G ЦМВ Ig G- остаточные титры ( как объяснила врач титры очень низкие и заболевания я могла перенести очень давно).
Отклонений по УЗи в строении внутренних органов, а так же видимых пороков развития ребенка — не обнаружено.

Сегодня собираюсь на прием в ЖК , хотелось бы узнать, какие анализы и дополнительные исследования я должна попросить назначить у своего врача? Обязанны ли положить меня в больницу для проведения всех необходимых исследований или только амбулаторно и за свой счет? Какие у меня права есть в связи со сложившейся ситуацией? Могу ли я просить направление в Москву ( сама не из Москвы, но гражданка России) для обследования и лечения в случае, если у меня в городе причину замершей беременности так и не найдут?

Отношусь ко всему очень серьезно, так как в анамезе Бесплоие 1, лапароскопия. Не хотелось бы переживать все это еще раз.
Спасибо.

На сроке 12с небольшим недель у ребенка перестало биться сердце. Поставили диагноз замершая беременность. Сделали чистку на сроке 14 нед. Сделали анализы на генетику- без изменений ( ребенка). Мои анализы ОАК, ОАМ, коагуллограмма, гормон ТТГ — в норме, мазок ПЦР на хламидии- отрицательный, анализы крови на ИФА- отрицательные, кроме Toxoplasma gondii IgG, ВПГ Ig G ЦМВ Ig G- остаточные титры ( как объяснила врач титры очень низкие и заболевания я могла перенести очень давно).
Отклонений по УЗи в строении внутренних органов, а так же видимых пороков развития ребенка — не обнаружено.

Сегодня собираюсь на прием в ЖК , хотелось бы узнать, какие анализы и дополнительные исследования я должна попросить назначить у своего врача? Обязанны ли положить меня в больницу для проведения всех необходимых исследований или только амбулаторно и за свой счет? Какие у меня права есть в связи со сложившейся ситуацией? Могу ли я просить направление в Москву ( сама не из Москвы, но гражданка России) для обследования и лечения в случае, если у меня в городе причину замершей беременности так и не найдут?

Отношусь ко всему очень серьезно, так как в анамезе Бесплоие 1, лапароскопия. Не хотелось бы переживать все это еще раз.
Спасибо.
Очень часто замершая беременность случается после переохлаждения (чаще в ноги). У многих женщин это провоцирует обострение цистита, а с мочевого пузыря контактно воспаление переходит на матку, вызывая гибель эмбриона/плода на любом сроке беременности. Если у Вас незадолго до выявленной замершей беременности были учащённые мочеиспускания, то может это ваш случай. Тогда в следующей беременности желательно не допустить обострения цистита (тёплые ноги и шиповник всю беременность).

Одним из осложнений прерывания беременности является воспаление мочевого пузыря. Проблема зависит от особенностей строения органов малого таза, а не от квалификации медицинских работников.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря — заболевание для которого характерно поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Патология является полиэтиологической, то есть возникает под воздействием негативных факторов.

Причиной появления является инфицирование полости мочевого пузыря. В большинстве клинических случаев инфицирование происходит по восходящему пути.

При таком механизме занесения бактерий, продвигаются через мочеиспускательный канал. У женщин уретра намного короче, чем у мужчин, патология больше распространена среди представительниц женского пола.

Инфекция заносится с током крови. Наблюдается при наличии очагов инфекции в организме, которые имеют различную локализацию.

Часто такой механизм инфицирования встречается при поражении органов малого таза, так как имеют с мочевым пузырем общие кровеносные сосуды, по которым и распространяются бактерии.

Подобный механизм развития цистита встречается и после аборта. Признаки появляются у тех женщин, у которых проводилось инструментальное прерывание беременности. После медикаментозного аборта такое явление встречается крайне редко.

Связь искусственного прерывания и цистита

Аборт — это инвазивная манипуляция, где проводится прерывание беременности. Эта процедура проводится по медицинским показаниям (наличие врожденных аномалий или тяжелых заболеваний плода, угроза жизни матери) или по желанию пациентки.

По желанию пациентки аборт делают только до 12-ой недели. На поздних сроках это недопустимо. Исключениями являются те случаи, когда есть весомые медицинские показания.

После прерывания беременности, цистит появляется из-за наличия в организме женщины хронических заболеваний, анатомических особенностей расположения внешнего отверстия уретры, или же, как реакция организма на саму процедуру.

Выделяют следующие причины:

• Занесение инфекции в уретру во время выскабливания. Существует риск занесения бактерий в мочевыделительную систему. На кожных покровах наружных половых органов присутствует условно патогенная флора, которая становится причиной заболеваний.
• Воспаление матки. Матка близко располагается к мочевому пузырю. Из-за выскабливания развивается воспалительный процесс, который распространяется на стенку мочевого пузыря.
• Спазм сосудов. Происходит повреждение кровеносных сосудов, что приводит к рефлекторному сужению просвета крупных веток. Это приводит к недостаточности кровоснабжения мочевого пузыря, так как органы малого таза снабжаются кровью из нескольких артерий. Недостаток кислорода и питательных веществ, которые поступают с кровью, создает комфортные условия для развития бактерий.
• Обострение хронической патологии. Вмешательство в организм является сильным стрессом, происходит обострение хронического цистита или пиелонефрита. Эти заболевания приводят к нарушениям со стороны работы мочевыделительной системы.

Риск возникновения повышается у тех женщин, уретра которых крайне близко к входу во влагалище. Такая особенность упрощает распространение бактерий не только во время прерывания беременности, но и в повседневной жизни.

Симптомы

Цистит после аборта проявляется в первые дни после манипуляции. Первыми проявлениями становятся частые мочеиспускания, которые появляются на фоне повышения температуры тела.

Цистит который развивается как осложнение аборта, свойственно бактериальное воспаление. При таком течении заболевания не наблюдается появление примеси крови и гноя в моче.

Воспаление мочевого пузыря сопровождается болезненными ощущениями внизу живота и жжением в области мочеиспускательного канала.

Эти симптомы появляются потому, что слизистая оболочка теряет защитную функцию и становится чувствительной к солям и кислотам, которые входят в состав мочи.

То, насколько сильно выражены симптомы, зависит от реактивности иммунной системы женщины. Если болезнь протекает без повышения температуры тела и синдрома интоксикации, то стоит обратиться к иммунологу, так как такое течение является признаком серьезного угнетения иммунитета.

Профилактика и лечение

Чтобы предупредить появление осложнений бактериальной природы после прерывания беременности, соблюдают ряд правил:

• Туалет наружных половых органов и промежности накануне манипуляции. Уменьшение количества бактерий на этом участке тела снижает риск инфицирования.
• Антибактериальная терапия после аборта. Чтобы подавить рост и развитие бактерий, которые попадают в уретру, и полость матки из окружающей среды, женщинам назначают краткий курс антибиотиков. Применение проводится с профилактической целью.
• Соблюдение врачебных рекомендаций относительно ограничений после вмешательства.

Если у женщины появились симптомы цистита, то сообщают об этом врачу. Лечебные мероприятия должны скоординированы с врачом.

Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как усугубляется состояние. Неправильный подбор антибактериальных препаратов приводит к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму.

Базисная терапия воспаления мочевого пузыря состоит из сочетания 3 групп лекарственных средств. К ним относятся антибиотики, диуретики и противовоспалительные.

Этиотропной терапией считаются антибиотики, так как воздействуют на причину появления — бактерии.

Чтобы выбрать эффективный препарат, проводят посев мочи на флору. Определение вида возбудителя позволяет подобрать то лекарственное средство, которое оказыва активность против возбудителя.

НПВС назначаются для уменьшения интенсивности неприятных симптомов болезни. Используют препараты как таблетки или вагинальные свечи.

Применение вагинальных свечей актуально, так как будут снижаться неприятные последствия аборта.

Воспаление мочевого пузыря после аборта — распространенное явление. При соблюдении правил подготовки и ведения периода после манипуляции исключают риск появления.

Видео