После выскабливания эндометрия цистит
Осложнения после выскабливания
При обращении в хорошую клинику и соблюдении правил, предписанных гинекологом, осложнения после выскабливания бывают редко.
Возможные не опасные осложнения после выскабливания: нормы и патологии
Поскольку процедура сопровождается травматизацией тканей, после неё могут наблюдаться кровянистые выделения.
- Норма. Выделения длятся 3-5 дней, а иногда продолжаются до 2 недель. Постепенно эндометрий восстанавливается, и кровянистые выделения прекращаются. При сильных болях женщина может принять обезболивающие препараты.
- Патология. Врачебная помощь нужна при возникновении обильных кровотечений, повышении температуры, плохом самочувствии, появлении неприятно пахнущих выделений с примесями гноя.
После выскабливания первые месячные могут задержаться – такое происходит, если эндометрий долго восстанавливается.
- Норма. Задержка до двух месяцев.
- Патология. Если менструация не приходит более двух месяцев, нужно обратиться к врачу.
Опасные осложнения после выскабливания, не являющиеся нормой ни при каких условиях
При нарушении протокола кюретажа или правил поведения после выскабливания возможны следующие осложнения:
| Патология | Симптомы | Причины |
| Гематометра – скопление крови внутри матки | Полное отсутствие выделения крови после раздельного диагностического выскабливания стенок матки, сопровождающееся болями в животе | Причина патологии – закупорка путей выхода крови сгустками или фрагментами отделившегося эндометрия. В таких случаях необходима срочная врачебная помощь. |
| Гематосальпинкс. В тяжелых случаях гематометры кровь заполняет маточные трубы и поступает в яичник | Нет выделений. Сильные боли в животе | Закупорка цервикального канала матки кровяными сгустками и частями эндометрия. Очень опасное состояние. |
| Воспалительные процессы половой сферы | Боли в животе, нарушения менструации, патологические, выделения, запах из влагалища, зуд в зоне половых органов, проблемы с мочеиспусканием | Развитие инфекции. Наблюдается у женщин, не соблюдающих рекомендации врача и не принимающих лекарства. Для предупреждения осложнений назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. |
| Кровотечения | Длительные, обильные выделения. Выделения между менструациями | Причина в основном, кроется в несоблюдении врачебных рекомендаций и самовольном приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови. |
| Отсутствие менструаций | Месячных нет больше 2-х месяцев | Чрезмерное выскабливание, когда врач снял слизистую на слишком большую глубину. В большинстве случаев такое нарушение постепенно нормализуется даже без лечения, поскольку эндометрий имеет высокий потенциал восстановления. При длительном отсутствии месячных назначается лечение. |
| Перфорация – прободение матки или её шейки | Боли в животе, кровотечение, бесплодие | Возникает при сквозном повреждении тканей. Чаще всего наблюдается у женщин, страдающих злокачественными опухолями, сопровождающимися дегенеративными процессами в матке. |
Чтобы исключить опасные осложнения в Университетской клинике перед проведением раздельного диагностического выскабливания проводят УЗИ и гистероскопию, выявляющие патологии и помогающие врачу определиться с методикой проведения процедуры.
Гистероскопия
Правила поведения после выскабливания, предупреждающие осложнения
До полного прекращения кровянистых выделений и разрешения врача нужно соблюдать определенные ограничения. Женщине в этот период нельзя:
- Поднимать тяжести, подвергается физическим нагрузкам, заниматься спортом.
- Жить половой жизнью.
- Купаться в ванной, водоеме, плавать в бассейне.
- Перегреваться – запрещается посещать сауну, баню, загорать на пляже.
- Принимать лекарства, не рекомендованные врачом.
- Пользоваться влагалищными тампонами – для сбора кровянистых выделений можно использовать только прокладки.
Примерно через 10 дней после выскабливания нужно посетить гинеколога, который проведет осмотр, убедившись, что процесс восстановления слизистой проходит нормально. В этот период уже, как правило, готовы результаты гистологического исследования взятого материала.
Методики проведения РДВ, применяемые в Университетской клинике, а также проведение раздельного диагностического выскабливания матки и цервикального канала под контролем гистероскопии, практически исключают осложнения при условии соблюдения пациенткой врачебных рекомендаций.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник
13.01.2011, 13:23 | |||
| |||
Цистит и молочница после выскабливания матки Здравствуйте. Мне 28 лет. Вес 52 кг. Рост 154 см. Менструации с 13 лет, с 22 лет цикл установился 24-26 дней на фоне приема оральных контрацептивов. В подростковом и юношеском возрасте был нерегулярным. |
14.01.2011, 01:08 | |||
| |||
Тержинан скорее правильный выбор, надо использовать 10 дней |
14.01.2011, 09:24 | |||
| |||
02.02.2011, 15:38 | |||
| |||
Результат гистологии Прокомментируйте, пожалуйста, результат гистологии. Что это означает? И надо ли обращаться к генетику? “В соскобе гравидарный эндометрий с кровоизлиянием и воспалением; ворсинки хориона не обнаружены”. Заранее спасибо. |
02.02.2011, 15:49 | |||
| |||
Результат гистологии Прокомментируйте, пожалуйста, результат гистологии. Что это означает? И надо ли обращаться к генетику? “В соскобе гравидарный эндометрий с кровоизлиянием и воспалением; ворсинки хориона не обнаружены”. Заранее спасибо. |
03.02.2011, 07:54 | |||
| |||
Показаний для обращения к генетику нет. |
03.02.2011, 07:59 | |||
| |||
К генетику не надо, это чушь. Гистология означает, что остатков плодного яйца не обнаружено на фоне эндометрия, который соответствует беременности. |
03.02.2011, 10:02 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от DrTatyana К генетику не надо, это чушь. Гистология означает, что остатков плодного яйца не обнаружено на фоне эндометрия, который соответствует беременности. спасибо, так и сделаю |
Источник
После диагностического выскабливания матки
Многие женщины, уходят из кабинета гинеколога, не спросив, как себя вести после диагностического выскабливания матки, хотя это очень важный вопрос.
Процедуру выскабливания полости матки (кюретаж) врачи считают полноценным хирургическим вмешательством. Во время процедуры удаляется практически весь функциональный слой слизистой оболочки, выстилающей орган изнутри. Это приводит к образованию раневой поверхности на месте удаленных тканей. Сразу после кюретажа начинаются процессы заживления и восстановления поврежденных тканей. В среднем реабилитационный период после диагностического выскабливания полости матки длится 12-14 дней.
Последствия диагностического выскабливания полости матки
Если операцию проводит опытный хирург-гинеколог, вероятность развития негативных последствий минимальна. Осложнения практически всегда связаны с ошибками врачей во время процедуры или с несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций. К возможным негативным последствиям кюретажа относят:
- Разрыв стенки матки. Даже одно неаккуратное движение врача во время операции может привести к повреждению стенки матки пулевыми щипцами. Особенно часто это осложнение встречается у пожилых женщин, в связи с дряблостью тканей. Если надрывы небольшие, они заживают сами с образованием маленьких рубцов. Если повреждения имеют значительную площадь, на рану накладывают швы.
- Гематометра. В норме кровотечение после диагностического выскабливания полости матки продолжается на протяжении нескольких дней. Если у пациентки развивается спазм маточных мышц, кровь не может полноценно вытекать из органа. При этом происходит ее скопление и застой. Для женщины это состояние проявляется сильной болью и повышенным риском инфицирования половых органов. Чтобы избавиться от гематометра, пациентке назначают лекарственные препараты, снимающие спазм и бужирование канала шейки.
- Эндометрит. Это воспалительный процесс стенок матки, который может развиваться в результате несоблюдения правил антисептики или травмирования оболочек. Иногда к таким последствиям приводит нарушение важной послеоперационной рекомендации – приема антибиотиков. Лечится эта болезнь приемом антибактериальных препаратов.
- Чрезмерное выскабливание. Если врач переусердствовал во время процедуры, вместе с эндометрием удаляется часть росткового слоя матки. Это осложнение тяжело поддается лечению и вызывает длительный дискомфорт у женщин.
Чтобы снизить риск развития перечисленных осложнений, процедуру часто проводят под визуальным контролем. Для этого используется методика гистероскопии.
Восстановление после диагностического выскабливания полости матки
После кюретажа большинство женщин ощущают умеренную или сильную боль внизу живота. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, врач назначает прием обезболивающих препаратов. Кровянистые выделения после диагностического выскабливания полости матки сохраняются на протяжении 1-2 недель. В этот период выделения также могут приобретать желтый или темно-коричневый оттенок.
Чтобы ускорить заживление тканей женской половой системы, пациентке следует строго соблюдать рекомендации гинеколога. Ограничения касаются таких сфер жизни женщины:
- Отказаться от половой жизни. Интимные отношения могут травмировать и без того поврежденные слизистые оболочки женских половых органов. Кроме того, это повышает риск инфицирования раневой поверхности.
- Ограничить спринцевания и использование тампонов. Любые воздействия на ткани влагалища могут привести к развитию негативных последствий.
- Не посещать сауну и баню. Высокие температуры негативно влияют на процессы заживления слизистых оболочек матки. Посещение сауны или бани может привести к развитию тяжелого влагалищного кровотечения.
- Ограничить физические нагрузки. Особенно важно не поднимать тяжести и не посещать тренажерный зал. Через 2 недели допускается получасовая пробежка и незначительные кардионагрузки.
- Принимать лекарственные препараты. Большинству пациенток гинекологи назначают прием антибиотиков, чтобы избежать инфицирования. Также специалисты нередко назначают средства, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловую кислоту).
Месячные после диагностического выскабливания полости матки в норме восстанавливаются быстро. Они начинаются уже через месяц после процедуры. Если очередная менструация не наступила, следует обязательно обратиться к врачу.
Состояние женщины после диагностического выскабливания зависит от многих факторов, включая возраст, особенности здоровья, психологические проблемы. Именно поэтому врачи рекомендуют максимально внимательно следить за пациентками, пережившими эту процедуру.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник
Как и для чего проводят выскабливание при гиперплазии эндометрия?
РДВ — раздельное диагностическое выскабливание или абразия слизистой цервикального канала и полости матки – самая частая гинекологическая операция.
Насколько опасна эта процедура? Как правильно к ней подготовиться? Как избежать негативных последствий и верно восстановиться?
Вернуться к оглавлению
Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни
Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.
Иными словами слизистая «удерживает» оплодотворённую яйцеклетку внутри матки, обеспечивает её питанием, участвует в формировании плаценты.
Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.
Все структуры слизистой матки развиваются и функционируют под «руководством» половых гормонам. В первую половину менструального цикла (в фазу влияния эстрогенов) маточные железы и функциональный слой эндометрия растут.
Во вторую — под действием прогестерона — этот рост прекращается. Строма эндометрия набухает, накапливает полезные вещества. Маточные железы начинают выделять питательный слизистый секрет. Каждый месяц эндометрий готовится «принять», «накормить» и сохранить в матке плодное яйцо.
Если беременность не наступает, «перезревший» функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с менструальной кровью.
В следующем месячном цикле, согласно сбалансированному влиянию половых гормонов, слизистая матки восстанавливается из базальной «ростковой» пластинки.
Расположение слизистой матки — эндометрия
При «поломке» взвешенного гормонального воздействия, точнее – эстрогении, маточные железы размножаются сверх меры и слизистая матки утолщается.
Гиперплазия эндометрия – это аномальное доброкачественное разрастание слизистой матки, связанное с гиперэстрогенной стимуляцией
Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.
- Маточные кровотечения, приводящие к анемии
- Бесплодие
- Озлокачествление
- Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
- Нарушения менструального цикла:
- аменорея,
- гиперполименорея,
- нерегулярный менструальный цикл.
- УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
- Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
- Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.
Установить точный диагноз гиперплазии эндометрия и определить её форму (типичная доброкачественная или атипичная предраковая) может только гистологическое исследование тканей, полученных путём выскабливания слизистой матки
Вернуться к оглавлению
Показания к выскабливанию слизистой матки
- Подозрение на гиперплазию эндометрия по результатам УЗИ:
- В репродуктивном возрасте: величина М-эха первые 7 дней менструального цикла более 7-8 мм.
- В постменопаузе: величина М-эха 6 мм и более.
- В детородном возрасте: маточное кровотечение, кровянистые выделения не связанные с менструацией.
- В постменопаузе: кровянистые выделения из половых органов любого характера.
- Иногда выскабливание матки делают для оценки эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия или другой патологии матки.
Цель раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки цервикального канала и тела матки – оценка состояния слизистой при различных доброкачественных и/или злокачественных процессах в матке.
Выскабливание стенок полости матки при гиперплазии эндометрия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура.
- Удаление нездорового эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями (железистыми полипами, др.)
- В ряде случаев: экстренная остановка маточного кровотечения.
Выскабливание слизистой матки или «чистка» при гиперплазии эндометрия должна проводиться под контролем гистероскопии. «Слепое» (без визуального контроля) выскабливание в условиях современного развития оперативной гинекологии не оправдано.
Что такое гистероскопия?
Гистероскопия – это малая эндоскопическая операция, в ходе которой при помощи специальной оптической системы осматривают полость матки
Под визуальным контролем гистероскопии проводятся многие лечебные хирургические манипуляции, в том числе выскабливание стенок полости матки.
Гистероскопию с выскабливанием проводят:
- в стационаре,
- в специализированной операционной,
- под общим, преимущественно внутривенным наркозом,
- без единого разреза на теле пациентки: прибор гистероскоп и хирургические инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал.
Гистероскопия
Оптимальные сроки проведения гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:
- При сохранённом ритме менструации: за 3-4 дня до ожидаемой менструации.
- При олигоменорее с метроррагиями: в первый день появления ациклических кровянистых выделений.
Противопоказания к гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:
- Острый воспалительный процесс в половых органах.
- «Плохой мазок»: 3-4 степень чистоты влагалища.
- Острое общее инфекционное заболевание.
- Тяжёлая негинекологическая патология.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к гистероскопии с выскабливанием эндометрия
Какие анализы надо сдать:
- Влагалищный мазок «на флору»: исследование отделяемого влагалища на степень чистоты.
- ПАП-тест: цервикальный мазок «на цитологию».
- Общий анализ мочи.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
- Биохимический анализ крови:
- общий белок,
- креатинин,
- мочевина,
- АЛТ, АСТ
- билирубин общий, прямой, непрямой,
- ПТИ
- Кровь на маркеры вирусов гепатита: HBsAg, Anti-HCV.
- Тест на ВИЧ.
- Анализ крови на сифилис: РВ/ОРС.
- Коагулограмма.
- ФЛО (флюорография).
- ЭКГ (электрокардиография).
- Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов:
- Терапевт-кардиолог.
- Анестезиолог (сообщите врачу о случаях аллергии на лекарственные средства).
- При необходимости: обследование у других специалистов.
Личная гигиена перед назначенной операцией:
- Утром (в день операции) принять гигиенический душ, вычистить зубы, подмыться, тщательно выбрить зону гениталий.
Питание в день операции:
- Сутра не пить, не есть (за 4-6 часов до наркоза нельзя принимать пищу и любую жидкость).
- Если вы постоянно пользуетесь какими-либо лекарствами, сообщите об этом заранее врачу-анестезиологу. Утром разрешённые таблетки надо проглотить, запив одним глотком воды.
Непосредственно перед операцией (при необходимости):
- Освободить полость рта: снять зубные протезы, пирсинг.
- Снять контактные линзы, слуховой аппарат.
- Снять ювелирные украшения.
Вернуться к оглавлению
Как проводится выскабливание эндометрия
Обезболивание:
Предпочтительна внутривенная анестезия.
Длительность операции:
Общее время всей процедуры: примерно 20 минут.
После оформления в стационар и необходимой подготовки медработник приглашает пациентку в операционную.
Женщина размещается на гинекологическом кресле для внутриматочных операций.
Проводится дезинфекция наружных половых органов и влагалища йодсодержащим средством. Моча отводится катетером. Измеряется артериальное давление, проводится подсчёт пульса.
Даётся обезболивание (кратковременный общий внутривенный наркоз).
Маточная кюретка — хирургический инструмент для выскабливания эндометрия
Влагалище расширяется гинекологическим «зеркалом». Шейка матки фиксируется специальными инструментами. Канал шейки матки постепенно «открывается» расширителями Гегара. Затем маточной кюреткой №1-2 проводится кюретаж (выскабливание) поверхности канала шейки матки.
Выскабливание шеечного канала
Полученный соскоб цервикальной слизистой помещается в отдельный флакон с формалином.
Затем с помощью прибора гистероскопа проводится обзорная диагностическая гистероскопия.
Гистероскопия. Гиперплазии эндометрия: утолщённый эндометрий в виде складок
После визуальной оценки слизистых оболочек матки.
в полость матки вводится кюретка №4 и производится кюретаж стенок матки: последовательное аккуратное соскабливание функционального слоя эндометрия со всех внутренних поверхностей матки и области маточных углов.
Выскабливание эндометрия
Тщательность удаления эндометрия оценивается гистероскопией.
Вся собранная со стенок тела матки ткань помещается во второй флакон с консервантом.
После завершения выскабливания и контрольной гистероскопии эндоскопический прибор и хирургические инструменты удаляют. Влагалище очищают сухим ватным тампоном от остатков крови и тканей. Шейку матки обрабатывают настойкой йода. Влагалищные «зеркала» снимают.
На нижнюю часть живота пациентки помещают пузырь со льдом. При необходимости (в случае сниженного тонуса матки) делают инъекцию окситоцина, сокращающего матку.
Обе ёмкости с образцами эндоцервикса и эндометрия маркируют и отправляют в гистологическую лабораторию.
Вернуться к оглавлению
Послеоперационный период
После окончания операции пациентка находится под медицинским наблюдением в палате стационара в течение 2-х часов. Затем, после оценки общего состояния и получения индивидуальных рекомендаций лечащего хирурга, её можно отпускать домой.
- Боли: неприятные ощущения тянущего характера внизу живота первые часы после операции. Незначительные болевые ощущения напоминают собой менструальные боли.
- Выделения: кровянистые неинтенсивные, мажущие сукровичные — могут наблюдаться в течение 5-10 дней после операции.
- Температура тела: в первые три дня после операции вечернее повышение температуры тела до 37,3 градусов считается нормой.
- Антибактериальная терапия: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства после выскабливания матки назначаются врачом по индивидуальным показаниям.
- Менструация после операции: наступает через 28-31 день (в положенный срок) или с небольшой (недельной) задержкой.
- Температура тела поднялась выше 38 градусов.
- Открылось обильное маточное кровотечение.
- Появились сильные боли внизу живота и/или выделения с неприятным запахом.
- Управление автомобилем: запрещено управление любым транспортным средством после применения анестезии – в течении 24 часов.
- Физические нагрузки: ограничить подъём тяжестей более 3 кг — в течение 1 месяца.
- Половая жизнь запрещена в течение 2-3 недель.
- Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, посещать сауну, баню, бассейн — в течение 1 месяца.
- Приём ванны заменить гигиеническим душем – в течение 2 недель.
При хороших результатах гистологии, беременность после раздельного диагностического выскабливания разрешена через 2-3 месяца
Вернуться к оглавлению
Выскабливание эндометрия — последствия
Верно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.
Эта малая операция не влияет на детородную способность женщины, а в ряде случаев улучшает репродуктивный прогноз.
Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия в редких случаях не исключает осложнений.
- Инфекционно-воспалительные процессы эндометрия, шейки матки.
- Обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы.
- Механическая травма шейки матки, перфорация матки.
- Маточное кровотечение.
- Гематометра.
- Хирургические осложнения, связанные с анестезией, др.
- Формирование внутриматочных спаек.
При соблюдении пациенткой всех рекомендаций лечащего врача, адекватной предоперационной подготовке и соответствующей квалификации медицинского персонала риск развития негативных последствий диагностического выскабливания матки ничтожен.
Вернуться к оглавлению
Как восстановить эндометрий после выскабливания
Как правило, слизистая матка после «чистки» восстанавливается самостоятельно, без труда.
Если эндометрий после выскабливания не растёт, или возмещается недостаточно, для эффективной стимуляции его репарации применяют:
- Конъюгированные эстрогены: Гормоплекс, Премарин, Эстрофеминал — по индивидуальной схеме.
- Монофазные КОК : Логест, Мерсилон, Линдинет-20, Микрогенон, Ригевидон и др. – 21 день.
Вернуться к оглавлению
Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия
Лечение гиперплазии эндометрия назначается после гистологического подтверждения диагноза
Тактика ведения пациентки в каждом случае индивидуальна и зависит от формы гиперплазии, возраста и репродуктивного плана пациентки, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.
Типичную гиперплазию чаще всего лечат монофазными низкодозированными КОК или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, Провера, др.) курсом от 3-х до 6 месяцев.
Читать подробно: Лечение гиперплазии эндометрия
Эффективность лечения оценивают каждые 3 месяца с помощью УЗИ и/или пайпель-биопсии эндометрия.
Гиперплазия с атипией требует непрерывной гормональной терапии в течение 6 и более месяцев.
Гистероскопия. Атипическая гиперплазия или предрак эндометрия
Атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе после выскабливания лечится радикально: производится удаление матки. Читать об этом подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение после выскабливания
Единого алгоритма ведения пациенток в возрасте моложе 48 лет с типичной железисто-кистозной гиперплазией не существует.
В одних случаях после выскабливания ведётся динамическое наблюдение с УЗИ-контролем, ведь кюретаж эндометрия сам по себе является лечебной процедурой.
В других – назначается гормональная терапия монофазными КОК или гестагенами.
Международные рекомендации по лечению железисто-кистозной гиперплазии эндометрия после выскабливания читать подробно:
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Тактика лечения гиперплазии в период перименопаузы направлена на достижение стойкого прекращения менструаций с помощью препаратов А-ГнРГ или инъекционных гестагенов (Депо-Провера).
У женщин старшего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, диабетом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия (после выскабливания и гистологического подтверждения) лечат оперативно.
Источник