После удаления камней из мочевого пузыря у мужчин

Реабилитация после удаления камня из мочевого пузыря. Методы удаления камней из мочевого пузыря

На данный момент избавление от конкрементов в мочевыделительной системе проводится с помощью различных методов: посредством хирургической операции, при помощи лапароскопии , а также с применением цистолитотрипсии – дробления камней.

Самым агрессивным и наименее часто использующимся является хирургическое удаление конкрементов, которое проводится под общим наркозом.

При такой операции при помощи хирургических инструментов разрезается передняя стенка брюшной полости пациента, а затем делается разрез и на самом мочевом пузыре, откуда впоследствии достаются все камни.

Еще одним методом удаления конкрементов и отложений из мочевого пузыря является лапароскопическая операция. Она наименее вредная, чем обычное хирургическое вмешательство, но тоже используется лишь в исключительных случаях. Для такой операции характерно наличие маленьких проколов в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты для удаления конкрементов, а также

После того, как обнаруживается точное местонахождение камня, при помощи инструментов делается надрез во внутреннем органе и камень удаляется. После чего на разрез накладываются специальные швы из рассасывающихся нитей, которые способные растворяться. Противопоказанием к проведению такой операции является наличие инфекционно-воспалительных процессов в организме, и в таком случае применяют обычную полостную операцию. После лапороскопии, пациент должен находиться в стационаре как минимум четыре дня, и если не диагностированы послеоперационные осложнения по окончании этого срока его выписывают и отправляют домой.

Что делать после дробления камней в почках. Ультразвуковое дробление

Процедура назначается, если размеры камней превосходят десять – двадцать миллиметров. Она проводится в лабораторных условиях. Существует вероятность возникновения осложнений, поэтому под рукой у специалистов должен быть реабилитационный набор. Сегодня выделяют три вида удаления конкрементов при помощи ультразвука:

экстракорпоральное дробление. Может применяться в случае обнаружения камней диаметром до тридцати пяти миллиметров. Ударная волна направляется в определенную точку на конкременте. На пике энергетического напряжения камень расчленяется на несколько более мелких образований. Время проведения процедуры – до сорока минут. При удачном результате выписка больного возможна уже на следующий день;
дистанционное. Акустическая волна фокусируется в определенной точке, не повреждая тем самым мягкие ткани. Сложность метода заключается в необходимости точного наведения волны, поскольку эффект от ее действия ощущается в небольшой области, на которую она наведена.
контактное. Воздействие ультразвука приходится на место контакта конкремента с мочеполовыми путями. После дробления осколки убираются нефроскопом или уретроскопом.

Многие интересуются: как дробят камни в почках? Вся операция состоит из следующих этапов:

определение точного местоположения камня;
размещение ультразвукового датчика над местом размещения конкремента;
воздействие на камень лучами высокой интенсивности (от десяти до пятнадцати минут);
удаление мелких осколков при помощи нефроскопа или уретроскопа (необязательно).

В зависимости от того, как именно было произведено дробление камней в почках ультразвуком, больной может покинуть стационар через один – четыре дня после операции. Через две недели проводится внутривенная урография. С ее помощью можно определить, находится ли еще камень в почке и существует ли вероятность блокировки мочеотделения.

Эндоскопическое удаление камня из мочеточника. Проведение операции

Для удаления камней из мочеточника врачи урологи могут применять 3 различных вида вмешательства:

Эндоскопическое.

Уретроскопическое.

Открытое вмешательство.

Каждая из них отличается, и проводятся они по-разному.

Эндоскопическая

Данный тип операции производится только под общей анестезией. Вначале хирург создает в передней стенке живота три небольших отверстия, диаметром примерно 1 сантиметр. Затем в эти отверстия вводятся лапароскоп , со встроенной видеокамерой и другие мелкие инструменты. В брюшину вводится специальный газ для расширения брюшной полости и для более комфортной работы врача. После этого в отверстия вводятся полые трубки, в которые вставляются инструменты.

Первым делом хирург осматривает внутреннюю часть брюшины с помощью камеры, чтобы убедиться, что все в порядке и можно продолжать работать. Далее хирург находит мочеточник, выделяет его и находит все крупные сосуды. Найдя то место, где точно расположен камень, доктор делает надрез в этом месте и аккуратно удаляет камень.

Инородное тело выводится наружу, и хирург начинает последний этап операции. Стенку мочеточника зашивают и устанавливают дренаж. Убедившись, что все прошло успешно и у пациента отсутствуют внутренние кровотечения, врач извлекает инструменты и зашивает отверстия.

Уретроскопическая операция

Перед началом операции больному ставится капельница с лекарствами. После этого пациента вводят в наркоз, либо местный, либо общий. Когда наркоз начнет действовать, врач вводит в мочеточник уретроскоп, на кончике которого находится видеокамера. Врач находит инородное тело и осматривает его.

Если у пациента камни маленького размера, то доктор удаляет их с помощью маленьких щипцов. В том случае, если они имеют большие размеры, проводится дробление. Это может быть лазерное дробление, или же другой вид. При дроблении в мочеиспускательный канал внедряется специальное устройство, которое испускает волны, заставляющие камни дробиться на более мелкие. В конце пациенту устанавливается катетер для удаления мочи.

Открытое вмешательство

Данный вид применяется только в тех случаях, когда у больного помимо камней наблюдаются также и воспалительные процессы, гниение и т.д. Из-за этого операция применяется редко. Это хирургическое вмешательство требует от больного более серьезной подготовке организма. До операции ему придется пропить курс антибиотиков и других необходимых лекарств для более быстрого выздоровления.

Реабилитационный период после удаления камня из мочеточника. Лечение мочекаменной болезни

Если камни невелики, то у них есть шанс выйти из организма самостоятельно, без дополнительного вмешательства. Помочь можно приемом спазмолитических средств, способствующих расширению протоков и снимающих болевые ощущения. Но-шпа и ее аналоги продаются в аптеках без рецептов. Больным рекомендовано умеренное тепло на область поясницы, но категорически запрещены баня и горячие ванны. Чрезмерное тепло может спровоцировать резкое движение конкрементов и травмирование внутренних органов.

Нехирургические методы очень популярны. Они позволяют измельчить камни в мочевом пузыре, лечение которых медикаментозно не дало результатов. Ударно-волновая литотрипсия позволяет специалисту наносить точечные волновые удары по камням, локализованным в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Как правило, во время процедуры применяется местная анестезия, пациент находится в полном сознании. Операция проводится под контролем УЗИ.

При тяжелом протекании МКБ, лечение осуществляется с помощью контактных методов. Во время процедуры к месту локализации камня вводится тонкий инструмент, с помощью которого конкремент дробят на мелкие фрагменты. Малоинвазивные вмешательства требуют пребывания в стационаре 4-7 суток.

Конкременты, имеющие большие размеры и плотную структуру, не всегда удается разрушить с помощью литотрипсии. В тяжелых случаях, когда болезнь сопровождается осложнениями, наблюдается затруднение оттока мочи, медикам приходится прибегать к операционным методам.

нефролитотомия – операция для удаления камней из почечных лоханок и чашечек. В поясничном отделе делается глубокий надрез, через который хирург извлекает конкременты.
уретеролитотомия позволяет извлечь камни из мочеточников.
для удаления камней из мочевого пузыря проводят цистолитотомию.

Все операционные вмешательства делаются под общей анестезией.

В некоторых случаях медики обходятся без операции, если есть возможность поставить стент – полую трубку, которая расширяет просвет органа и обеспечивает отток мочи в обход конкремента.

Источник

Камни в мочевом пузыре у мужчин диагностируют во время прохождения УЗИ-исследования. Возрастной ценз пациентов – от 50 лет, но также встречаются редкие случаи обнаружения конкрементов в мочевом пузыре и у подростков.

В европейских странах это заболевание фигурирует редко. Положительный результат дают регулярная профилактика и качественная терапия, направленная на борьбу с инфекциями, аденомой простаты. Если камни крупные, терпеть боль нельзя. Уролог предлагает осуществить удаление конкрементов из мочевого пузыря путем проведения операции.

Что может вызвать появление камней в мочевом пузыре

Причины, вызывающие камни в мочевом пузыре у мужчин:

Нарушенный процесс опорожнения пузыря, связанный с развивающейся патологией. Это может быть гиперплазия предстательной железы, склероз простаты, суженное по причине стеноза шейки отверстие на выходе, уменьшение размеров мочеиспускательного канала.
Сопутствующая мочекаменная болезнь в почках или мочеточниках.
Невозможность полного опорожнения пузыря из-за психических перенапряжений.
Дивертикулит.
Опущение стенки органа, находящейся сзади.

Как самостоятельно определить камни в мочевом пузыре

Заподозрив серьезный недуг, мужчине нужно обратиться к урологу и не экспериментировать с рецептами народной медицины. Точный диагноз в состоянии поставить только врач, на основе

проведенных обследований.

Если причиной образования конкрементов стало инфицирование мочевого пузыря, камни увеличиваются, не вызывая воспаление и разрушение слизистых. Как только они достигают весомой величины и начинают продвигаться, признаки становятся очевидными:

мужчину беспокоит боль внизу живота, увеличивающаяся при мочеиспускании;
в туалет хочется ходить чаще обычного;
в моче, преимущественно под конец мочеиспускания, обнаруживают кровяные следы;
моча резко прекращает выделяться, хотя пузырь полностью еще не опорожнен.

Многие спрашивают, можно ли обойтись без операции? Да, такое бывает. Операцию не назначают, если камни небольшие (1-2 мм) и есть шанс раздробить их и вывести в виде песка. Заниматься лечением должен опытный врач. Также уролог может предложить вывести конкременты через дренаж. Двойные стенты размещают в мужских мочеточниках, по ним и проходит отток мочи вместе с инородным телом.

Показания и противопоказания к проведению операции

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин может быть назначено с использованием двух методик:

Открытый формат. Позволяет извлечь наружу даже большие конкременты. Пациенту следует готовиться к длительному периоду восстановления, ведь во время оперативного вмешательства рассекают глубинные кожные покровы.
Через уретру (трансуретральный тип). Быстрый реабилитационный период, низкая вероятность получить травму и инфицироваться.

К операции прибегают в таких случаях:

если назначенное консервативное лечение обнаруженных камней в мочевом пузыре не дало желаемого результата;
мочевыделительную систему буквально атакуют инфекции, связано это может быть с пониженным иммунитетом;
есть симптомы задержки мочи, пациент не в состоянии полноценно сходить по малой нужде;
сильный болевой синдром;
эритроцитурия неясной этиологии.

Когда врачи советуют отказаться от операции?

Если инфекция носит острый характер.
При нарушении проходимости уретры.
Ранее на органах малого таза было проведено оперативное вмешательство.

Как готовиться к операции и как ее проводят

еред тем как ложиться на операционный стол, пациенту следует сдать общий клинический анализ крови и мочи. Проконсультируйтесь с опытным анестезиологом – он должен подобрать качественный препарат и определить адекватную дозировку наркоза. Паховая область тщательно выбривается. Перед проведением операции необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Открытая операция проводится в такой последовательности:

Постепенно рассекают оболочки мочевого пузыря.
После того как хирург добрался до конкрементов, он извлекает их.
Далее осуществляется ушивание слоев, до тех пор, пока операционная рана полностью не закроется.

Трансуретральная операция (лазером) проходит с учетом таких этапов:

В мочевой пузырь мужчины вводят катетер и промывают от оставшейся жидкости.
Вводят цистолитотриптер.
Когда мочевой пузырь становится полным, после оценки состояния его стенок определяют, правильно ли размещен инструмент по отношению к камням.
Зубцы инструмента разводят, захватывают камень и крошат, после этого вымывают остатки.

Длительность реабилитации составляет один месяц.

Как раздробить камни без операции

Точное высокотехнологичное оборудование позволяет в ряде случаев избежать болезненных операций по удалению конкрементов из мочевого пузыря. Доктор при помощи специального оборудования направляет ударную волну в нужный участок. Вводить наркоз не требуется, достаточно сделать внутривенную инъекцию обезболивающего препарата.

Этот метод удаления камней действует на организм мужчин щадяще, но, как показывает медицинская практика, вероятность положительного результата не превышает 50%. После того как камни раздробили, их еще предстоит вывести наружу. Если в мочевом пузыре останутся обломки, это грозит появлением коликов.

Операция по извлечению камней

Камни мочевого пузыря — это нередкое заболевание, которое чаще всего встречается у мужчин. Именно у мужчин, согласно их анатомическим особенностям строения мочеполовой системы, гораздо сложнее избавиться от камней, нежели у женщин. Если у женщин широта уретрального канала позволяет камню выйти самостоятельно, то для мужчин, чтобы избавиться от недуга, чаще всего может понадобиться операция по удалению камней из мочевого пузыря. Камни зачастую образуются вследствие отложения калийных солей и берёт начало развития ещё с давних времён. Заболевание является достаточно распространённым среди многих стран, и часто, в целях профилактики после лечения и до наступления болезни, пациентам рекомендуют соблюдать специальную диету и стабилизировать употребление жидкости.

Употребляемой жидкостью, в таком случае, должна быть именно очищенная негазированная вода или же натуральные соки и морсы, а кофе стоит исключить, так же, как и спиртные напитки

Замечено, что каменное заболевание мочевого пузыря отмечается чаще у мужчин за 50 лет. Это обусловлено их подверженностью к заболеванию доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которая и даёт такие осложнения и последствия.

Камни образуются в полости мочевого пузыря по таким причинам

1. Если у мужчины нарушается отток мочевой жидкости, что называется в медицине инфравезикальной функцией мочевого пузыря. При этом, может меняться размер мочевого пузыря и происходить застои мочи, что при скоплении ненужных вредных элементов, образует камни. Если же у мужчины проблемы с предстательной железой и она растёт в размерах, то предстательная железа сдавливает органы мочевыделительной системы, что мешает полному опорожнению мочевого пузыря и скапливает мочевую жидкость в полости мочевого пузыря, после чего калийные соли остаются в остатке и не выводятся из организма, а образуют конкременты. Также, причиной болезни среди мужского населения, могут быть стриктуры уретры и стеноз шейки мочевого пузыря.

2. Если у пациента раннее были травмы спинного мозга, то по истечению несколько лет, как правило, у этого пациента обнаруживают камни. Согласно статистике, более 36 % людей после таких травм подвержены развитию камней. И происходит это примерно через 8 лет после несчастного случая.

3. Развитию камней в данном органе способствуют раннее бывалые воспалительные процессы, а также инфекционные заболевания и опухоли. Если опухоли были злокачественными и пациенту приходилось пройти химиотерапию, то в таком случае, риск образования конкрементов в разы увеличивается.

4. Заболеванию могут предшествовать раннее проводимые на органе операции, различные вмешательства путём инородных тел (катетеры, стенты или же попавшие внутрь лекарственные вещества контрацепции у женщин), а также, при самостоятельном введении инородного тела внутрь (по различным возможным причинам).

5. Способствовать заболеванию могут дивертикулы, цистоцеле, шистосомоз и прочее.

6. Последствия хирургического вмешательства в орган без видимых на то причин. К примеру, если мочевой пузырь был в норме, а нарушения оттока мочевой жидкости произошли исключительно из-за стрессовых и психологических причин.

7. Наличие конкрементов в почках и в других органах мочевыделительной системы. Камни имеют свойство передвигаться и вполне могут опуститься до мочеточников или дальше по мочевыделительной системе.

Лечение камней происходит различными методами, как консервативным, так и методом операции.
Для начала, врач назначает консервативный метод, но если же видимых изменений не происходит, тогда операция по удалению конкрементов более чем необходима.
Показаниями к операции являются:
— малоэффективность от медикаментов;
— регулярно возникающие инфекции в органе;
— сильные боли в нижней части брюшной полости;
— наличие кровяных примесей в мочевой жидкости (иногда, сильные кровотечения)

Последствия после операции можно оценить в зависимости от индивидуального случая, но зачастую, они благоприятны.
После операции пациенту проводят необходимые процедуры катетеризации до тех пор, пока пациент полностью не отойдёт от наркоза (операцию зачастую проводят под общим наркозом, в редких случаях — под местным). Кроме того, если есть необходимость, то пациенту назначается приём антибактериальных препаратов (в случае наличия инфекции и воспалительного процесса). Период приёма лекарств после операции — 5 дней.

Как правило, после операции есть возможность осложнений, таких как:
— инфекции мочевыделительной системы;
— деформации в полости органа или его структуре;
— открытие кровотечения (происходит крайне редко);
— в первое время — нестабильность температуры тела пациента.

Метод хирургического вмешательства, безусловно, используется в крайних случаях и считается не самым безопасным методом лечения

Однако, как правило, жизнь пациента становится лучше и именно при хирургических вмешательствах, чаще всего в жизнь пациента камни больше не возвращаются. Операции, согласно статистике, в более чем 92 % случаев, оказываются успешными и пациенты полностью выздоравливают. Такие пациенты изъявляют меньше жалоб на возможности рецидива болезни.
Стоит отметить, что вследствие операции, в первые 3-4 недели, пациента тщательно обследуют методом УЗИ, а потом пациент должен проходить обследование каждые полгода в целях профилактики и предотвращения возникновения инородных конкрементов в органах мочевыделительной системы снова.

После операции по удалению камня из мочеточника пациенту назначают особую диету, которая основывается на общих рекомендациях, а корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Диета необходима для обеспечения хорошего оттока мочи и желчи, а также с целью профилактики возникновения новых конкрементов в органах мочеполовой системы.

Камни могут быть разной формы и размеров. Крупные нередко задерживаются в местах сужения мочеточника, а более мелкие выводятся с мочой. Причина возникновения — нарушение обменных процессов.

Спровоцировать уролитиаз могут экзогенные причины: особенности климата, воды и почвы (что влияет на качество выращенных и употребляемых продуктов), условия быта и труда. Также одна из причин — устойчивое изменение кислотности урины.

Эндогенные факторы — инфекции мочеполовой системы, болезни ЖКТ, дефицит некоторых ферментов и наследственная предрасположенность.

Удаление проводится несколькими способами.

Литотрипсия дистанционная — дробление конкрементов специальным аппаратом (литотриптером), что позволяем мелким частицам практически безболезненно выйти с мочой.
Чрескожная нефролитотомия практикуется при локализации конкремента диаметром более 2-х см в верхней трети уретры. Операция проводится через небольшой разрез в области поясницы. Специалист вводит эндоскоп и нефроскоп. Образование дробят, частицы удаляют щипцами.
Уретероскопия — манипуляция проводится через уретру. Уретроскоп вводят в полость и с его помощью извлекают целый или дробленный камень.
Оперативное вмешательство в современной медицине практикуется крайне редко ввиду высокого процента осложнений и высокой травматичности.

Диетотерпия назначается пациентам независимо от метода лечения.

Как уже упоминалось, образования классифицируются по своему химическому составу. Существуют определенные рекомендации относительно питания исходя из этого показателя.

Уратные — это результат скопления пуриновых оснований и солей мочевой кислоты. Основной их источник — морепродукты, печень, бобовые, капуста, чай и кофе.
Фосфатные — образуются при нарушении фосфатно-кальциевого обмена, что приводит к изменению кислотной среды мочи на щелочную. Кальций и фосфат содержатся в орехах, семенах, кисломолочке, рыбе.
Оксалатные — их появление объясняется высокой концентрацией в организме щавелевой кислоты. Содержится в щавеле, кабачках, шпинате, томатах, крыжовнике, апельсинах, лимонах.

Диета, расписанная в этом разделе, назначается на 1-2 сутки после удаления конкремента. Продолжительность не должна превышать трех суток. В основе диеты после операции по удалению камня из мочеточника — жидкие блюда, мясные бульоны, отвары и чаи. Цель — исключить нагрузку на ЖКТ, что обеспечивается дробным питанием (каждые 2 часа) и небольшим объемом порций (не более 300 г).

Ежедневный рацион рассчитан на 700-800 ккал, 150 г углеводов, 15-20 г жиров и 5 г белков. Дополнительно назначаются витамины. Пациенту разрешается нежирный бульон из курицы или индейки, отвар из риса с маслом или сливками, компот и жидкий кисель, натуральные неконцентрированные плодово-ягодные соки. Категорически запрещены блюда пюреобразной консистенции, жирные кисломолочные продукты, газированные напитки.

Цель диеты № 1 (хирургической) — избежать раздражения слизистой ЖКТ. В основе — нежирная протертая пища. Такой рацион содержит необходимое количество жиров, белков и углеводов. Из жиров допускаются рафинированное растительное и сливочное несоленое масло. Приемы пищи производятся с равными промежутками времени, последний прием пищи — молоко или сливки. Рекомендации специалистов.

Первые блюда. Супы содержат хорошо разваренные крупы, вермишель, овощи. Запрещены жирные мясные и рыбные бульоны, концентрированные овощные отвары.
Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы в отварном и запеченном виде.
Каши варятся на воде или молоке, протираются. Используются гречневая, рисовая и манная крупы. Разрешаются вермишель и макароны, запрещены бобовые, перловая, пшеничная, кукурузная и ячневая крупы.
Овощи — отварная и протертая картофель, морковь, свекла и цветная капуста.

В течение дня допускается не более 3-х сваренных яиц, пшеничный хлеб высшего сорта, некрепкий чай, кофе, какао.

Питание направлено на восстановление организма, повышение иммунитета. Рацион отличается высоким содержанием белков, минералов и витаминов на фоне низкого содержания углеводов и жиров. Предусмотрены 5-ти разовые приемы пищи.

Первые блюда — любые.
Мясо, птица и рыба с ограниченной жирностью.
Крупы все, бобовые — разваренные.
Любые молочные продукты.

Рацион обязательно должен содержать творог, сыр, сырые овощи, пшеничный и ржаной хлеб.

Источник