После операции тур частые позывы к мочеиспусканию

14 марта 2020

ТУР – трансуретральная резекция, разновидность операции, при которой удаляют разросшуюся ткань (аденому). Аденомой называют доброкачественную опухоль, которая образуется из железистого эпителия. Он присутствует в разных органах, включая предстательную железу.

ТУР – малоинвазивная операция, при которой доступ к операционному полю осуществляется через уретру. Процедура подразумевает удаление разросшихся тканей простаты, которые сдавливают уретру и вызывают у мужчины нарушения мочеиспускания в виде задержки или подтекания мочи. Аденома простаты – одна из самых частых причин проведения ТУР. Операцию проводят:

если объем простаты не превышает 80 см3;
необходимо сохранить половую функцию;
возник рецидив аденомы;
наблюдается обструкция мочевых путей;
пациент страдает от частых и болезненных позывов к мочеиспусканию;
есть недержание мочи;
после опорожнения в мочевом пузыре остается более 50 см3 мочи;
на фоне аденомы постоянно возникают урогенитальные инфекции.

Еще ТУР необходима, если есть подозрение на злокачественную опухоль простаты. После резекции ткани можно исследовать на присутствие раковых клеток.

Плюсы ТУР как одного из методов лечения аденомы простаты:

не слишком длительная реабилитация;
отсутствие разрезов и рубцов;
отсутствие воздействия на мочевой пузырь.

Как проводится операция

Предварительно пациенту делают наркоз. Он может быть общим, но чаще используют эпидуральную анестезию. Она дает меньше осложнений и побочных реакций, не нагружает органы дыхания и позволяет быстрее восстановиться. При эпидуральной анестезии делают укол в область над поясничным отделом позвоночника. Мужчина не ощущает нижнюю часть тела, но остается в сознании.

Вся операция длится около 1,5 часов. Технология проведения ТУР аденомы:

К простате через уретру вводят эндоскоп.
Резекционной петлей, которой оснащен эндоскоп опухоль срезают до хирургической капсулы простат
Посредством специального шприца, подсоединенного к резектоскопу, под воздействием жидкости иссеченную ткань перемещают в мочевой пузырь, откуда их отсасывают при помощи помпы.
Дренируют мочевой пузырь посредством катетера.

Как проходит реабилитация после ТУР аденомы простаты

Госпитализация для проведения операции требуется на 3-7 суток. Уже вечером после вмешательства можно принимать пищу. Для ускорения выведения остатков опухоли рекомендуют пить больше жидкости. Лечение после ТУР аденомы простаты может включать обезболивающие инъекции или таблетки. Их обычно назначают через 1-2 суток после извлечения катетера, поскольку в этот период может быть учащенное мочеиспускание с легкими болезненными ощущениями.

Послеоперационный период ТУР аденомы простаты имеет диета. Она накладывает запрет на соленую, копченую, жареную и жирную пищу. Не менее важно избегать запоров, ограничить двигательную активность, отказаться от алкоголя и потреблять больше жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря.

Какие симптомы нормальны после ТУР

Вплоть до 4 суток послеоперационного периода после ТУР аденомы простаты может сохраняться кровотечение. Оно возникает, поскольку место коагуляции (ложе аденомы) отторгается, из-за чего повреждаются мелкие сосуды. Чтобы остановить кровотечение, в уретре оставляют катетер, через который нагнетается жидкость.

Из-за ослабления мышц тазового дна и уменьшения объема простаты в течение нескольких дней могут сохраняться частые императивные позывы, недержание мочи и преобладание ночного диуреза над дневным. Большинство неприятных ощущений вызваны не удалением тканей простаты, а гиперактивностью мочевого пузыря. Поэтому обычно эти симптомы проходят сами собой.

Сколько длится реабилитация

Восстановление после ТУР аденомы простаты занимает 10-14 дней. Спустя это время можно возвращаться к работе, но только если она не связана с интенсивными физическими нагрузками. В таком случае период реабилитации рекомендуют продлить до 4 недель.

Возвращаться к половой жизни рекомендуется не ранее 4-5 недель после операции. Она не влияет на эректильную функцию, поэтому, если у пациента не было сексуальных проблем до ТУР, то их не будет и после. Примерно через 6 недель после процедуры восстанавливается нормальное мочеиспускание.

Какие последствия могут быть после ТУР

ТУР – малоинвазивная процедура, поэтому редко вызывает осложнения. Серьезные последствия возникают менее чем у 0,5% пациентов, но врач обязан информировать о них каждого. Возможные осложнения после ТУР аденомы простаты:

ретроградная эякуляция (наблюдается у 70% пациентов, но сама по себе не опасна);
патологическое сужение уретры;
импотенция (возникает менее чем у 1% пациентов);
недержание мочи (решается упражнениями);
инфекции мочеполовых органов;
кровотечения, требующие хирургического лечения;
перфорация стенок мочевого пузыря.

В Государственном центре урологии вы можете пройти диагностику и лечение в рамках программы ОМС, т. е. бесплатно. Для начала вам необходимо сначала посетить уролога. Мы предлагаем консультацию в удобное для вас время. Свяжитесь с нами по контактному телефону или воспользуйтесь формой записи на прием.

14 марта 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Источник

Читать и при желании подписаться на ленту вопросов и ответов.

На Ваши вопросы отвечает врач уролог-андролог кандидат медицинских наук Радзиевский Анатолий Васильевич. Вы можете задать интересующий Вас вопрос, заполнив форму – «Задать вопрос».

Вопрос: Как лечить гиперплазию простаты?

Anonymous, г. Кривой Рог, Днепропетровская обл.

Ответ: Методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты подразделяются на консервативные и оперативные. Оперативные способы в настоящее время включают применение различных методов: ТУР, криохирургия … открыть

Вопрос: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы на ранних стадиях, что это такое?

Anonymous, г. Москва.

Ответ: ДГПЖ стадии 0-1 считается началом образования опухоли. Определяется по объёму опухоли при УЗИ простаты. В зависимости от характера роста опухоли … открыть

Вопрос: Какие причины примеси спермы в моче?

Anonymous, г. Киев.

Ответ: Примесь спермы в моче наблюдается при так называемой ретроградной эякуляции и встречается у больных с сахарным диабетом из-за нарушения иннервации в области внутреннего сфинктера уретры, а также у пациентов с ДГПЖ … открыть

Вопрос: Какая тактика лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Anonymous, г. Львов.

Ответ: На ранних стадиях ДГПЖ лечится медикаментозно и под постоянным динамическим наблюденим уролога … открыть

Вопрос: Растянутый мочевой пузырь, какое лечение?

Anonymous, г. Ужгород.

Ответ: Лечение «растянутого» мочевого пузыря состоит в устранении препятствия нормальному оттоку мочи – восстановление уродинамики … открыть

Вопрос: Слабая струя, какие причины?

Anonymous, г. Луганск.

Ответ: Причина ослабления струи мочи чаще всего – воспалительные и опухолевые заболевания простаты … открыть

Вопрос: Какие распространенные лекарственные препараты используются для лечения аденомы простаты?

Anonymous, г. Львов.

Ответ: Наиболее распространённые лекарства это альфа-адреноблокаторы и растительные препараты. По показаниям применяются также препараты финастерида и гомеопатические средства … открыть

Вопрос: Какое лечение аденомы предстательной железы 3-й стадии?

Anonymous, г. Киев.

Ответ: Лечение аденомы предстательной железы 3 ст. чаще оперативное. Способ оперативного вмешательства зависит от общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний и может выполняться одномоментно или в 2 этапа … открыть

Вопрос: После удаления аденомы может ли восстановиться семяизвержение через член?

Anonymous, г. Луганск.

Ответ: После аденомэктомии довольно часто наблюдается феномен ретроградной эякуляции (семяизвержение в мочевой пузырь) из-за дискоординации в работе мышц-сфинктеров уретры и мышц тазового дна и нарушения их иннервации … открыть

Вопрос: Гомеопатические средства при лечении аденомы простаты, какая эффективность?

Anonymous, г. Киев.

Ответ: Эффективны на ранних стадиях ДГПЖ и при условии динамического наблюдения и длительного применения … открыть

Вопрос: Гиперплазия простаты, какая профилактика?

Anonymous, г. Киев.

Ответ: ДГПЖ это заболевание, связанное со снижением уровня тестостерона у стареющих мужчин. Оно не зависит от наличия простатита и эти две болезни никогда не переходят одна в другую. ДГПЖ развивается примерно у 85% мужчин после 50 лет … открыть

Вопрос: Трансуретральная простатэктомия, какие последствия?

Anonymous, г. Киев.

Ответ: Обычно этот метод лечения ДГПЖ даёт незначительное число осложнений. Это возможные нарушения эякуляции, подтекание мочи в ранние сроки после операции, дисфункция сфинктеров уретры и инфекционные осложнения … открыть

Вопрос: Через какое время восстановится мочеиспускание после аденомэктомии?

Anonymous, г. Москва.

Ответ: Восстановительный период может длиться несколько месяцев … открыть

Вопрос: Какая реабилитация после удаления аденомы простаты?

Anonymous, г. Ужгород.

Ответ: Реабилитация после аденомэктомии может занимать от нескольких месяцев до 1 года. Реабилитационные мероприятия направлены на нормализацию функции мочевого пузыря и половой функции … открыть

Вопрос: Остаточная моча, причины и какой объем критичен?

Anonymous, г. Донецк.

Ответ: Причина наличия остаточной мочи – нарушение уродинамики в нижних отделах мочевыводящих путей. Причины: ДГПЖ, опухоли с прорастанием в шейку мочевого пузыря, стриктуры уретры, инородные тела уретры и мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь … открыть

Вопрос: Мочевой пузырь полный, а позывы к мочеиспусканию отсутствуют, какие причины и лечение?

Anonymous, г. Кременчуг Полтавской обл.

Ответ: Такие изменения могут быть обусловлены как нарушениями неврологического характера, так и встречаются при запущенных формах ДГПЖ (парадоксальная ишурия). В каждом конкретном случае методы лечения зависят от причин, вызвавших такое состояние … открыть

Вопрос: Аденома простаты, как долго может быть катетеризация мочевого пузыря?

Anonymous, г. Кривой Рог Днепропетровская обл.

Ответ: Постоянный катетер в мочевом пузыре является источником инфицирования, особенно при длительном его нахождении и ненадлежащем уходе. Поэтому целесообразно максимально сократить время нахождения катетера в пузыре … открыть

Вопрос: Частые позывы к мочеиспусканию после ТУР простаты, какие причины?

Anonymous, г. Николаев.

Ответ: Сроки реабилитации после аденомэктомии зависят от состояния моче-половых органов на момент операции, метода оперативного вмешательства, присутствия патогенной микрофлоры и др. и может занимать иногда до нескольких месяцев … открыть

Вопрос: Скажите пожалуйста: 1,5 суток назад была произведена трансуретральная аденомэктомия. На даныый момент наблюдается подкравливание, тробоцити=130000. Что предпринять?

Anonymous, г. Винница.

Ответ: У Вас имеется тромбоцитопения, что может привести к массивному кровотечению с последующей тампонадой мочевого пузыря и другим серьёзным осложнениям с угрозой Вашей жизни … открыть

Вопрос: Член не достигает полной эрекции, и при мочеиспускании приходится напрягаться, какая причина?

Anonymous, г. Киев.

Ответ: А сколько Вам лет? Указанные Вами симптомы могут быть признаками как простатита, так и ДГПЖ, сопровождающихся андрогенной недостаточностью … открыть

Темы: аденома простаты ; анализы ; баланит и баланопостит ; болезнь Пейрони ; везикулит ; гигиена полового члена ; заболевания передающиеся половым путем ; инфекции мочеполовой системы ; кальцинаты простаты ; колликулит ; короткая уздечка крайней плоти ; мастурбация ; мочекаменная болезнь ; мужское бесплодие ; нарушение мочеиспускания ; нарушение полового развития ; нейрогенный мочевой пузырь ; обрезание крайней плоти ; орхит и орхоэпидидимит ; пиелонефриты ; половой член ; преждевременное семяизвержение ; простатиты ; разное ; синдром хронической тазовой боли ; уретриты ; фимозы и парафимозы ; цены и услуги ; циститы ; эректильная дисфункция

Источник

25 декабря 2020

Опасность рака предстательной железы состоит в том, что в течение долгого времени болезнь может себя никак не проявлять. Часто мужчина обращается к врачу, когда новообразование уже находится в запущенном состоянии. В этом случае врач рекомендует проведение радикальной простатэктомии.

Суть операции состоит в полном удалении предстательной железы, а также участка мочеиспускательного канала и семенных пузырьков. Затем хирург сшивает мочеиспускательный канал с мочевым пузырем. После проведения простатэктомии мужчина испытывает не только физические неудобства в связи с процессом заживления, но и психологический дискомфорт из-за недержания мочи и эректильной дисфункции.

Восстановление мочеиспускания после удаления простаты

Недержание мочи относится к числу распространенных последствий простатэктомии. Это происходит из-за нарушения анатомии нервно-мышечных пучков малого таза. Потеря тонуса мускул, регулирующих мочеиспускание, приводит к тому, что они перестают сокращаться при наполнении мочевого пузыря, вследствие чего и происходит подтекание мочи.

В среднем возвращение к нормальной активности происходит спустя 3-6 месяцев после операции. Процесс восстановления мочеиспускания после простатэктомии проходит следующие стадии:

1-я стадия. После проведения операции в мочеиспускательный канал пациента устанавливается катетер. После того как спадет отек, его удаляют. В некоторых случаях катетер могут устанавливать на срок до 14 дней.
2-я стадия. После удаления катетера мужчина сталкивается с осознанием того, что он не может контролировать мочеиспускание. Важно не поддаваться панике и помнить, что это временное явление. Большинство пациентов возвращаются к офисной работе спустя всего 4-8 недель после проведения операции.

Лечение недержания мочи

Чтобы избежать неловких ситуаций, стоит приобрести специальные гигиенические средства (прокладки, взрослые подгузники, защитные накладки на автомобильное кресло, кровать, стулья).

Успешно пройти процесс восстановления мочеиспускания после простатэктомии помогут следующие рекомендации:

Соблюдайте диету. В послеоперационном периоде стоит отказаться от кофеинсодержащих напитков, шоколада, алкоголя. Эти продукты мешают налаживанию связи между нервными волокнами и тканями мочевого пузыря и уретры. Постарайтесь соблюдать питьевой режим. Ежедневно употребляйте жидкость из расчета 30 мл на 1 кг веса. Такое количество воды обеспечит нормальное функционирование почек и поспособствует вымыванию из организма клеток, которые были повреждены в ходе операции.
Выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна. Ежедневная гимнастика позволит оперативно устранить нарушения, связанные с мочеиспусканием. Рекомендуется начать выполнять упражнения еще до начала операции. После удаления катетера возобновите занятия.

В течение первых 2 месяцев эффективным методом восстановления недержания мочи после удаления простаты считаются упражнения Кегеля. Если по истечении этого срока не наступают улучшения, врач может посоветовать физиопроцедуры, медикаментозное или хирургическое лечение.

Восстановление потенции после удаления простаты

По результатам исследований, после простатэктомии 44%-75% мужчин сталкиваются с проблемой эректильной дисфункции. Перед проведением операции с учетом данных анализов и тестов врач решает, проводить ли удаление лимфатических узлов. Их сохранение позволяет восстановить сексуальную функцию после хирургического вмешательства. С учетом того, что сосудисто-нервные пучки располагаются близко к предстательной железе, оставить их можно только в том случае, если это не минимизирует онкологический результат операции.

В среднем срок восстановления потенции после удаления простаты занимает до 2 лет. Успех и скорость реабилитации зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, уровня сексуальной активности до операции.

Чтобы как можно скорее восстановиться, не стоит откладывать возвращение к половой жизни. Сексуальную активность, как и лечение эректильной дисфункции, можно начинать примерно через 2 месяца после простатэктомии.

Важно пытаться вызывать эрекцию с помощью самостимуляции или стимуляции половым партнером, использовать специальные турникеты или кольца. Эти мероприятия можно сочетать с приемом лекарственных препаратов и инъекциями в половой член.

Если эти меры не приводят к положительному результату. Обсудите с врачом возможность протезирования полового члена. Обычно специалисты рекомендуют этот метод не раньше, чем через год после проведения операции.

Врачи клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И. М. Сеченова (Государственный центр урологии) оказывают помощь пациентам, прошедшим простатэктомию. Не стесняйтесь обратиться к специалистам за помощью, мы обязательно вам поможем вернуться к полноценной жизни.

25 декабря 2020

Все публикации…

Источник

Радикальная простатэктомия (РПЭ) – операция, показанная при онкологических заболеваниях. После хирургического вмешательства бывают серьезные последствия, вплоть до инвалидности. Одно из осложнений связано с недержанием мочи у мужчин после операций. Проблема нарушает ритм работы и отдыха, заставляет человека избегать контактов с обществом. Предсказать последствия РПЭ невозможно, поэтому заранее врач обсуждает с пациентом возможные осложнения, средства лечения и реабилитации.

Почему у мужчин сразу после операции возникает недержание мочи?

Удаление простаты проводят разными методиками, самая распространенная – трансуретральная резекция. Сводится к манипуляциям через уретру. Вмешательство травмирует сфинктер уретры – главный мускул, отвечающий за удержание жидкости в мочевом пузыре. Травма не позволяет мускулу достаточно сильно сжиматься, из-за чего возникает непроизвольное выделение мочи.

Другая причина недержания мочи после удалений простаты у пациентов – нарушенное взаимное расположение органов. При переполненном мочевом пузыре неправильное анатомическое положение приводит к неконтролируемому выделению жидкости.

Следующая причина связана с особенностями оперативного вмешательства. При крупной опухоли малоинвазивные методы не используют. Проводят полостную операцию. Для доступа к аденоме хирургу приходится надрезать стенку мочевого пузыря. В результате чувствительность органа снижается, а иногда и полностью пропадает. Пациент не ощущает позывов к мочеиспусканию, когда пузырь наполнен, и жидкость выделяется произвольно.

Другие факторы, провоцирующие недержание мочи у мужчины после удаления простаты: избыточная масса тела, слишком крупная железа, преклонный возраст, наличие нарушений в уретре (свищей, стриктуры).

Грамотно восстанавливаем естественные функции

Реабилитация, нацеленная на профилактику недержания мочи у мужчин после операции, длится от пары месяцев до года и дольше. В течение первой недели мочевой пузырь опорожняется через катетер. После извлечения трубки пациент ощущает дискомфорт (жжение, рези) при мочеиспускании. Через несколько дней неприятные симптомы утихнут, но самопроизвольное мочеиспускание может остаться.

Для устранения проблемы назначается комплекс терапии I линии. Он показан в течение 9-12 месяцев со дня операции. Основа – специальная гимнастика Кегеля. Упражнения повышают тонус мышц, отвечающих за мочеиспускание, и улучшают циркуляцию крови. В дополнение назначается электростимуляция. Электроды устанавливаются в промежности, и импульсы заставляют сокращаться лобково-копчиковую мышцу. Параллельно назначаются холиноблокаторы («Оксибутинин», «Солифенацин») для снижения возбудимости мочевого пузыря и увеличения временных интервалов между посещением санузла.

Обязательно корректируется питание. Из меню исключают консервы и пряности, острые и копченые, слишком соленые блюда. Алкоголь под запретом, особенно пиво – оно заставляет усиленно работать мочевой пузырь. Желательно уменьшить потребление любых мочегонных напитков (кофе, чай, компоты и пр.).

Пока проходит реабилитация, пациент пользуется специальными урологическими вкладышами (прямоугольными или V-образными). Вкладыши или прокладки надежно фиксируются на нижнем белье, быстро впитывают жидкость и устраняют запах. Кожа остается сухой и чистой, защищена от воспаления и раздражения. Урологические прокладки используются при легкой и средней степени патологии. Сильное проявление недержания мочи у мужчин после удаления простаты требует использования подгузников.

Если перечисленные методы не помогают, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Выбор вида операции зависит от состояния пациента и показаний. Чтобы улучшить удержание урины, вшивают петлевые системы, искусственные сфинктеры, резиновые кольца.

Упражнения для повышения тонуса мышц

В процессе реабилитации после удаления простаты основной упор делается на упражнения, устраняющие застой в малом тазу и улучшающие обмен веществ. Основная цель – научиться контролировать мышцы, отвечающие за мочеиспускание.

Следующие упражнения могут помочь, если было выявлено недержание мочи после удалений простаты у мужчин:

Лечь ровно на спину, ноги скрестить. Глубоко вдохнуть, выдохнуть ртом и одновременно напрячь мышцы сфинктера. Ноги сильно сжать. Нужно почувствовать напряжение в мышцах таза и низа живота. Замереть на 1-2 минуты, расслабиться. Повторить 10 раз.
Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, стопы на полу параллельно одна другой. На выдохе втянуть живот и сфинктер, приподнять таз. Лопатки не отрывать от пола. Удержать положение 10 секунд, опуститься на пол и расслабиться. Повторить 10 раз.
«Велосипед»: лежа на спине, поднять согнутые ноги и имитировать езду на велосипеде. Сделать 100 движений по часовой стрелке, столько же в обратном направлении.

Кроме перечисленных упражнений, недержание мочи у мужчин после операции лечат с помощью гимнастики Кегеля. Ежедневные тренировки укрепят стенки мочевого пузыря и мышцы тазового дна. Подробное описание комплекса упражнений можно найти в другой статье.

Послеоперационная реабилитация – важная составляющая процесса выздоровления. От нее зависит дальнейшее качество жизни. Коррекция диеты, гимнастика и консультации с врачом улучшат состояние здоровья, восстановят функции органов мочеполовой системы, вернут душевное равновесие.

Источник