После мочеиспускания сразу хочется еще

На первый взгляд это может показаться не очень серьезным, но человеку, которого эта проблема застает резко в любой обстановке, причем требуя немедленной реализации, живется весьма непросто. Положение усугубляется ещё и тем, что говорить о таких вещах сложно, и неясно, с какой стороны подойти к решению проблемы.

Многие люди, сталкиваясь с экстренными позывами к мочеиспусканию, считают это своей индивидуальной особенностью, с которой нельзя ничего поделать. Женщины часто подозревают в них проявление цистита (воспаления мочевого пузыря), последствия родов или менопаузы. В большинстве случаев оба предположения неверны.

Частые неотложные позывы к мочеиспусканию (именно неотложные, когда в туалет приходится буквально бежать) – основной симптом заболевания под названием гиперактивный мочевой пузырь (ГМП). В России о нем говорится мало, однако это состояние встречается очень часто: по оценкам Американской урологической ассоциации, с ним сталкиваются от 7% до 27% мужчин и от 9% до 43% женщин (большой разбег в оценках связан с тем, что многие люди с ГМП не обращаются к врачу). От 40% до 70% случаев недержания мочи у взрослых связаны именно с ГМП.

Что такое ГМП

В норме почки постоянно производят мочу, которая поступает в мочевой пузырь, постепенно наполняя его. Когда пузырь наполняется, рецепторы давления в его стенке отправляют сигнал в мозг о потребности к мочеиспусканию. Мозг приводит эту информацию в соответствие с обстановкой, и когда условия благоприятны, посылает обратный сигнал. Он вызывает расслабление мышц промежности и сфинктеров уретры (мочеиспускательного канала). Мускулатура мочевого пузыря, наоборот, сокращается и выдавливает мочу наружу.

При ГМП этот процесс нарушается – мышцы мочевого пузыря начинают сокращаться сами по себе, без команды от мозга. Такие сокращения и проявляются экстренными позывами к мочеиспусканию.

Чаще всего причину ГМП обнаружить не удается. Известно, что риск его повышается с возрастом. Предрасполагать к этому состоянию могут также следующие факторы:

неврологические нарушения (паркинсонизм, инсульт, рассеянный склероз);
диабет;
прием лекарств, увеличивающих продукцию мочи или потребление жидкости;
опухоли и камни мочевого пузыря;
оперативные вмешательства на мочевом пузыре;
чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
состояния, связанные с нарушением подвижности или снижением интеллекта;
запоры.

Резкие позывы к мочеиспусканию также могут быть симптомом инфекций мочевыводящих путей, но в этих случаях четко определяется возбудитель заболевания, и позывы, как правило, сопровождаются болями.

Как проявляется и чем опасен ГМП

Основным симптомом ГМП, как сказано выше, являются экстренные позывы к мочеиспусканию. От 16% до 33% случаев они сопровождаются неотложным недержанием мочи – когда сразу после позыва наступает непроизвольное мочеиспускание.

Дополнительными симптомами служат частое мочеиспускание (более семи раз в день), ночное мочеиспускание (два и более раза за ночь).

Хотя сам по себе ГМП не несет опасности для здоровья, его проявления существенно снижают качество жизни. Постоянное ожидание внезапного позыва, потребность всегда иметь поблизости туалет, возможность непроизвольного мочеиспускания негативно сказываются на эмоциональном фоне, личном комфорте, работе, семейной и социальной жизни, нарушают сон и могут стать причиной депрессивных расстройств.

Что делать при подозрении на ГМП

Если появились перечисленные симптомы, необходимо обратиться к урологу. Этот специалист может поставить точный диагноз ГМП. Для этого он соберет информацию о симптомах и перенесенных заболеваниях, проведет целенаправленный осмотр и назначит анализ мочи, чтобы исключить инфекцию и, если необходимо, УЗИ для исключения органических поражения мочевыводящих путей.

Также могут понадобиться консультация невролога (для поиска нарушений чувствительности и рефлексов), определение объема остаточной мочи ультразвуковым исследованием, урофлоуметрия (измерение скорости мочи при мочеиспускании) и цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре).

К сожалению, не все готовы немедленно обращаться к врачу со столь деликатной проблемой, тем более, что она не выглядит особо опасной. В таких случаях можно воспользоваться сайтом. Конечно, заочно поставить диагноз нельзя, но можно пройти узнать больше о заболевании, подтвердить подозрения на ГМП, а также получить анонимную консультацию врача-уролога.

Источники

Laden BF., Bresee C., De Hoedt A., Dallas KB., Scharfenberg A., Saxena R., Senechal JF., Barbour KE., Kim J., Freedland SJ., Anger JT. Comorbidities in a Nationwide, Heterogenous Population of Veterans with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. // Urology – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33901534
Williams WV., Brind J., Haynes L., Manhart MD., Klaus H., Lanfranchi A., Migeon G., Gaskins M., Seman EI., Ruppersberger L., Raviele KM. Hormonally Active Contraceptives Part I: Risks Acknowledged and Unacknowledged. // Linacre Q – 2021 – Vol88 – N2 – p.126-148; PMID:33897046
Feng Z., Shi H., Liang B., Ge T., Cai M., Liu F., Huang K., Wen J., Chen Q., Ge B. Biormatics and experimental findings reveal the therapeutic actions and targets of pachymic acid against cystitis glandularis. // Biofactors – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33893687
Shin JH., Kang B., Choo MS. Features of Various Bladder Lesions and Their Impact on Clinical Symptoms and Recurrence in Interstitial Cystitis. // J Urol – 2021 – Vol – NNULL – p.101097JU0000000000001811; PMID:33890486
Famularo G., Galluzzo M. Encrusted cystitis. // Intern Emerg Med – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33890207
Mixon MA., Dietrich S., Bushong B., Peksa G., Rogoszewski R., Theiler A., Spears L., Werth J., Meister E., Martin MS. Urinary tract infection pocket card effect on preferred antimicrobial prescribing for cystitis among patients discharged from the emergency department. // Am J Health Syst Pharm – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33889933
Kim JK., Lee YG., Han K., Han JH. Obesity, bolic health, and urological disorders in adults: a nationwide population-based study. // Sci Rep – 2021 – Vol11 – N1 – p.8687; PMID:33888807
Scribano D., Sarshar M., Fettucciari L., Ambrosi C. Urinary tract infections: Can we prevent uropathogenic Escherichia coli infection with dietary intervention? // Int J Vitam Nutr Res – 2021 – Vol – NNULL – p.1-5; PMID:33880966
Zhang B., Chen L., Zhou J., Zu Y., Gui R., Li Z., Wang J., Yu F., Zhang Y., Zhao H., Ji Z., Song Y. Ruxolitinib early administration reduces acute GVHD after alternative donor hematopoietic stem cell transplantation in acute leukemia. // Sci Rep – 2021 – Vol11 – N1 – p.8501; PMID:33875780
Cernat M., Skampardonis V., Papadopoulos GA., Kroustallas F., Chalvatzi S., Petridou E., Psychas V., Marouda C., Fortomaris P., Leontides L. Urinary tract infections in culled sows from Greek herds: prevalence and associations between findings of histopathology, bacteriology and urinalysis. // Porcine Health Manag – 2021 – Vol7 – N1 – p.33; PMID:33875002

Источник

Многим людям знакома ситуация, когда желание помочиться возникает внезапно и кажется нестерпимым.

Но при мочеиспускании моча выделяется в скудных количествах либо отсутствует полностью.

Такие позывы к мочеиспусканию называются ложными или императивными.

Возникают они на фоне разнообразных расстройств и заболеваний, требуют тщательного изучения и профессионального лечения.

Как возникает желание помочиться?

Моча из крови отфильтровывается в почках, по мочеточникам попадает в мочевой пузырь и там скапливается.

Выход из пузыря перекрывается специальной мышцей (сфинктером), которая не позволяет моче самопроизвольно изливаться наружу.

По мере наполнения мочевого пузыря, его стенки растягиваются, а мозг получает сигналы, что необходимо помочиться.

Если сигналы идут неправильные, возможно появления императивного желания помочиться.

Причины ложных позывов к мочеиспусканию

В подавляющем большинстве случаев ложных позывов к мочеиспусканию, их причинами становятся расстройства со стороны органов брюшной полости и таза:

Мочевой пузырь.
Уретра.
Шейка матки.
Цервикальный канал.
Яичники.
Аппендикс.

Наиболее распространенный механизм – слишком активная импульсация от мочевыделительных органов к центральной нервной системе.

Вызывается чаще всего воспалительными процессами: венерическими инфекциями, неспецифической флорой.

Когда это явление носит физиологический характер?

Частые походы в туалет по-маленькому не всегда говорят о проблемах со здоровьем.

Так, ложные и частые позывы к мочеиспусканию отмечаются при наступлении поздних сроков беременности.

В таких случаях увеличенная матка давит на мочевой пузырь и провоцирует ощущение переполненности последнего.

Иногда отмечается, что человек часто хочет помочиться и при этом выделяет большое количество мочи.

Это – полиурия.

Такое состояние в норме возникает из-за:

Приема мочегонных средств.
Начала терапии сердечными гликозидами.
Употребления в пищу арбуза, петрушки.
Обильного питья.
Холодной погоды.

И при любых других провоцирующих обильное мочеотделение факторах.

Что касается патологии, то подобным образом чаще всего проявляет себя сахарный диабет.

Относить полиурию к ложным позывам к мочеиспусканию не стоит, так как ее причины часто физиологичны, а моча выделяется в адекватном объеме.

Ложные позывы к мочеиспусканию: особенности протекания у женщин

Представительницы слабого пола сталкиваются с подобными проблемами чаще мужчин.

У дам органы мочеполовой системы анатомически более подвержены инфицированию патогенными микроорганизмами.

Чаще всего это возбудители венерических инфекций или неспецифическая флора, приводящая к воспалению в области внешних и внутренних половых органов.

Ложные позывы к мочеиспусканию у женщин бывают при:

Хламидиозных процессах в области шейки матки.
Трихомонозном уретрите.
Микоплазменной инфекции.
Остром цистите и обострении хронического воспаления мочевого пузыря.
Урогенитальном герпесе.
Начальной стадии недостаточности мышц тазового дна, пролапсе внутренних половых органов.
Мочекаменной болезни.
Неспецифических уретритах, вульвитах, вагинитах.

Очень много проблем причиняют инфекционные заболевания.

Воспаление приводит к раздражению нервных окончаний мочеполовых органов.

Это служит причиной ложных позывов к мочеиспусканию у женщин с активным микробным процессом в половой сфере.

Причина ложных позывов к мочеиспусканию у мужчин

Сильный пол тоже имеет свои анатомические особенности, из-за которых сталкивается с подобными проблемами.

Это узкая и длинная уретра, чей просвет легко перекрывается.

Большое значение здесь имеют инфекционные процессы, в несколько меньшей мере – различные новообразования.

Клинические состояния, из-за которых возникают ложные позывы:

Острый простатит.
Уретрит.
Хроническое воспаление предстательной железы.
Гонорея, трихомоноз и хламидиоз.
Кандидоз.
Неспецифические процессы – баланит, баланопостит.
Мочекаменная болезнь (конкременты уретры).
Опухоли мочеиспускательного канала.

В отличие от женщин, у которых главную роль играет раздражение нервных окончаний, мужские проблемы чаще связаны именно с сужением просвета уретры.

Отек при острой инфекции мочеиспускательного канала у мужчин, гиперплазия простаты и множество других проблем приводят к появлению ложных позывов к мочеиспусканию.

Иногда препятствие для оттока мочи создают опухоли мочевыделительного канала или мочевого пузыря.

Это очень опасные состояния, так как их сложно обнаружить на ранних стадиях: ложные позывы к мочеиспусканию возникают на фоне полного здоровья и длительное время протекают без боли.

Только когда процесс достигает значительного прогресса, появляются дополнительные симптомы:

Неполное опорожнение мочевого пузыря.
Значительные количества остаточной мочи.
Примеси крови в моче.
Увеличение паховых лимфоузлов.
Ложные позывы к мочеиспусканию становятся болезненными.

В ряде случаев причиной расстройств мочеиспускания становятся травмы спинного мозга.

При которых повреждаются зоны, регулирующие тонус мышц мочевого пузыря.

Иногда даже обострение банального геморроя вызывает интенсивное, непреодолимое желание сходить по-маленькому.

Ложные позывы бывают настолько сильными и выраженными, что сохраняются или быстро возобновляются после мочеиспускания.

Что нужно для лечения ложных позывов к мочеиспусканию

Основное заболевание далеко не всегда бывает связано с органами мочеполовой системы.

Так что иногда врачам приходится значительно потрудиться, чтоб найти источник таких серьезных расстройств.

Для выяснения истины применяются:

Клинический анализ крови, мочи.
Осмотр в зеркалах для женщин.
Мазки из уретры и половых органов.
Исследования сока простаты у мужчин.
Серологические пробы на типичные венерические инфекции.
Инструментальные методики – КТ, УЗИ, МРТ.
Прямая уретро- и цистоскопия.

Учитывается все многообразие факторов, провоцирующих появление ложных позывов к мочеиспусканию.

Эффективное лечение можно разработать только после максимально полного обследования пациента.

При появлении ложных позывов к мочеиспусканию обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Императивные (неотложные, ургентные) позывы к мочеиспусканию – распространенная проблема, которая характеризуется внезапной и очень сильной потребностью опорожнить мочевой пузырь. Такие позывы возникают без каких-либо предвестников в виде легкого, но постоянно усиливающегося напряжения в мочевом пузыре. Они появляются внезапно, и часто настолько сильны, что полностью выходят из-под контроля и завершаются непроизвольным мочеиспусканием. В отличие от простых, знакомых всем сильных позывов в туалет, ургентные позывы к мочеиспусканию невозможно отсрочить или подавить. Это существенно снижает качество жизни:

ургентность вынуждает пациента постоянно находиться в пределах быстрой доступности туалета, перестраивать все свои планы, отказываться от многих повседневных дел, поездок или посещений долгих мероприятий.

Среди наиболее распространённых причин этого состояния следующие:

гиперактивный мочевой пузырь.
инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
механические раздражители – камни или новообразования в мочевом пузыре, вызывающие раздражение рецепторов.
новообразования в области малого таза, оказывающие давление на мочевой пузырь и провоцирующие его гиперактивность.
повреждение стенок мочевого пузыря вследствие травмы, хирургического вмешательства.
ослабевание мышц тазового дна.
у женщин – опущение органов малого таза.

С точки зрения физического здоровья ургентные позывы – лишь симптом, указывающий на заболевание или состояние, нуждающееся в лечении. Но психологический фактор трансформирует их в самостоятельную и достаточно серьезную проблему. Такие позывы, наблюдающиеся регулярно, сильно ограничивают социальную активность и в буквальном смысле слова привязывают к квартире – зная о своем «дефекте», человек просто не может себе позволить выйти из дома, поддерживать связь с друзьями и близкими. Постепенно естественная и понятная боязнь «отойти от туалета» приобретает навязчивый характер, человека может преследовать чувство, что от него неприятно пахнет. Заметно снижается качество жизни. Но наибольшую проблему представляет мнимая стеснительность: ургентные позывы могут казаться настолько деликатным симптомом, что человек не допускает и мысли об обращении к врачу. Наличие ургентности – серьезный симптом, и справиться с ним самостоятельно, без помощи доктора, увы, не получится.[2]

Для понимания причин, спровоцировавших ургнетные позывы, необходимо всестороннее исследование.

Сбор анамнеза. Информация о перенесенных заболеваниях, профессиональной и повседневной занятости, об особенностях протекания климактерического периода, о сопутствующих жалобах и пр. позволяет сделать предположение о вероятной причине императивных позывов и задать дальнейшей диагностике нужное направление.
Функциональные пробы. Проводятся специальные тесты (кашлевые, с натуживанием), позволяющие выявить стрессовое недержание мочи.
Инструментальные методы. Использование УЗИ, КТ, МРТ – с контрастом или без, позволяет выявить камни в мочевыводящих путях, новообразования в мочевом пузыре, простате или других внутренних органах. По ряду ультразвуковых признаков (плотность тканей, их структура и пр.) можно определить воспалительный процесс и другие отклонения от нормы.
Лабораторные методы. Анализы крови (общий и биохимический), анализы мочи (общий, на сахар, посев мочи для выявления болезнетворных микроорганизмов), исследование образцов, взятых со слизистой мочеиспускательного канала, вагинальных выделений (у женщин), секрета простаты (у мужчин). [1]

Лечение заболевания или состояния, которое спровоцировало императивные позывы, назначается после проведения комплексного обследования. Достижения современной фармакологии позволяют устранить и/или быстро добиться снижения симптомов ургентности. Назначаемое лекарственное лечение в некоторых случаях принимается длительно, на протяжении нескольких месяцев, лет. Однако безопасность современных препаратов позволяет пациенту жить, трудиться и радоваться жизни даже на фоне приёма препаратов. Главное – вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Последние статьи:

Последние комментарии:

Свежие записи

Список литературы

1. А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, Ю. С. Кондратьева. Императивное недержание мочи у женщин с гиперактивным мочевым пузырем / Журнал акушерства и женских болезней, выпуск 2, 2012 г., стр. 38-45.

2. Х. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин. Качество жизни больных с гиперактивностью мочевого пузыря / Урологические ведомости, том 1, № 1, 2011 г., стр. 21-26.

URO_2020_0039_RU_NOV_2020

Источник

Нарушения мочеиспускания или симптомы нижних мочевых путей

Большинству людей трудно признаться в проблемах мочеиспускания не только докторам, но и самим себе.

Кажется стыдным, что постоянно хочется в туалет, случаются эпизоды недержания и другие неприятные моменты. Между тем, существуют различные способы лечения нарушения мочеиспускания или симптомов нижних мочевых путей (СНМП). И они способны значительно улучшить качество жизни пациента, нужно лишь набраться смелости и обратиться за помощью к специалисту.

Причины нарушений

СНМП могут быть как самостоятельными нарушениями, так и частью какого-нибудь заболевания. Причиной могут стать неврологические или психогенные нарушения, медикаментозное лечение, эндокринологические болезни и т.д. У мужчин они бывают вызваны хроническим простатитом или гиперплазией предстательной железы. У женщин СНМП часто обусловлены взаимосвязью мочевой и репродуктивной систем или наблюдаются при опущении половых органов различной степени и формы.

Виды нарушений и симптомы

Чтобы понять, какие нарушения могут быть в работе нижних мочевых путей, нужно знать, как происходит процесс выведения мочи (уродинамика) из организма. Вначале идет фаза наполнения и удержания мочи в мочевом пузыре. Ее длительность составляет в среднем от 2 до 5 часов. Затем следует фаза опорожнения, или изгнания мочи. При нормальной работе всех органов мочевых путей частота опорожнения составляет до 8 раз в сутки.

Нарушения в фазу наполнения (ирритативные симптомы) происходят при гиперактивной работе мышечной оболочки мочевого пузыря, или детрузора, которая отвечает за изгнание мочи. При детрузорной гиперактивности у человека наблюдается:

Учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки);
Ургентные позывы – внезапные позывы к мочеиспусканию с эпизодами недержания мочи или без них;
Никтурия – когда ночные позывы к мочеиспусканию преобладают над дневными.

Нарушения в фазу опорожнения (обструктивные симптомы) наблюдаются при снижении сократительной активности детрузора. В результате мочеиспускание затрудняется, понять это можно по следующим признакам:

Отсроченное начало;
Иногда для опорожнения требуется надавливание на переднюю брюшную стенку (прием Креда);
Струя мочи вялая или прерывистая.

При изменении барьерных свойств уротелия могут проявляться симптомы после мочеиспускания:

чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
дриблинг, или подкапывание сразу после опорожнения.

Диагностика нарушения мочеиспускания

Все указанные симптомы могут усиливаться с возрастом и сочетаться между собой в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Диагностика причин СНМП довольно сложна, ведь большинство пациентов необъективно оценивают ситуацию и часто ошибаются насчет тяжести симптомов. Иногда проявления нарушений ассоциируются с признаками старения. Бывает сложно понять, полностью ли опорожнен мочевой пузырь, или нет, и действительно ли часто вы чувствуете позывы в туалет, или они обусловлены обстоятельствами: поеданием арбуза, дождливой погодой или холодом в квартире.

А если СНМП являются сопутствующими какой-либо болезни, для их выявления недостаточно собственных наблюдений, требуется слаженная работа сразу нескольких специалистов: уролога, гинеколога, невролога или терапевта. Поэтому для диагностики СНМП используют клинические, лабораторные, лучевые и уродинамические способы. Проводятся они в порядке от более простых к более сложным.

Чтобы врачу было проще понять динамику клинических проявлений, пациенты ведут специальный дневник мочеиспускания: фиксируют общее число посещений туалета, объем каждого опорожнения и моменты недержания. Также пациент может заполнить анкету с вопросами о симптомах накопления и опорожнения, чтобы была яснее форма нарушения мочеиспускания.

Важную роль в обследовании играет УЗИ мочевого пузыря и простаты и остаточного количества мочи после опорожнения. А оценить функциональное состояние почек и наличие воспалительного процесса мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Специалисты активно используют функциональные уродинамические исследования, например, урофлоуметрию – метод суммарной оценки эвакуаторной функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Выбор способа диагностики всегда индивидуален и зависит от конкретного случая. Например, при объеме выведенной за сутки мочи более 3 литров пациенту необходимо пройти эндокринологическое обследование.

Лечение недержания мочи

Для лечения СНМП применяются как лекарственную терапию, так и оперативные способы. Все они направлены на лечение заболеваний, вызывающих симптомы нижних мочевых путей.

На первом этапе назначается медикаментозное лечение, индивидуальное для каждого пациента. Его цель – улучшить функции нижних мочевых путей и предотвратить возможные осложнения. Для этого в период накопления специальные препараты помогают снизить активность детрузора и простимулировать замыкательный аппарат. А в период опорожнения они усиливают сократительную способность детрузора и понижают уретральное сопротивление.

В основе базисной терапии лежит применение альфа-адреноблокаторов или ингибиторов 5-альфа-редуктазов. В результате мочевой пузырь более полно опорожняется в процессе мочеиспускания, а самих походов в туалет становится меньше. Эти препараты могут быть назначены в комплексной терапии с ферментами – финастеридом или дутастеридом – или растительными экстрактами. Растительные препараты издавна используются при лечении проблем мочеиспускания у пациентов с аденомой предстательной железы. Исследования доказали, что такое комбинированное лечение имеет больший эффект.

В результате фармакологического лечения симптомы СНМП значительно уменьшаются, а в некоторых случаях могут даже полностью исчезнуть.

Если медикаментозное лечение не приносит должного результата, может быть назначено оперативное лечение: от малоинвазивного, до полномасштабных хирургических вмешательств.

Если СНМП являются частью клинической картины, назначается комплексное лечение пациента, но в первую очередь – от основного заболевания. Например, если эпизоды недержания мочи связаны с неврологическими проблемами, то основным лечением занимается невролог, а уролог прописывает сопутствующую терапию.

Первая встреча с урологом

Вне зависимости от того, подозреваете ли вы нарушения работы нижний мочевых путей или уже убедились в наличии проблемы, не затягивайте посещение специалиста. Эти проблемы самые частые в урологической практике и множество людей разных возрастов уже прошли через их лечение. Получите квалифицированную помощь и продолжайте радоваться жизни!

Чтобы уточнить цены на прием специалиста или другие вопросы пройдите по ссылкам ниже

Источник