После мочеиспускания боль в правом паху
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в паху: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Пах, или паховая область – это часть нижнего края брюшной области, примыкающая к бедру. В проекции паховой области находится паховый канал, через который проходит семенной канатик у мужчин, идущий в мошонку, и круглая связка матки у женщин.
При ослаблении стенок пахового канала через него могут выходить петли кишечника, образуя паховую грыжу.
Рядом расположены крупные сосуды – бедренная артерия и большая подкожная вена ноги, паховые лимфатические узлы, собирающие лимфу от органов малого таза.
Анатомическая близость паховой области с различными органами и системами обусловливает огромное множество состояний, при которых может возникнуть боль в паху.
Разновидности боли в паху
Боль в паху может быть односторонней или двусторонней. Она может развиваться быстро и интенсивно (острое течение) или медленно и постепенно (подострое течение). Быть кратковременной или хронической. Часто боль в паховой области является отраженной, то есть отдающей из какого-то органа.
Возможные причины боли в паху
Боль в паховой области может быть как тревожным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания, так и наблюдаться при некоторых физиологических состояниях.
К основным причинам, вызывающим боль в паху, врачи относят:
- болезненные менструации;
- желтое тело беременных (временная железа, которая вырабатывает прогестерон, необходимый для сохранения беременности, и эстроген – иногда желтое тело имеет увеличенные размеры, что может привести к появлению болевого синдрома);
- травмы паховой области;
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе при инфекциях, передающихся половым путем;
- растяжение и ослабление мышц и связочного аппарата может возникать на поздних сроках беременности, при паховой грыже, проптозе живота, растяжении приводящей мышцы бедра у спортсменов;
- онкологические заболевания органов малого таза;
- увеличение паховых лимфатических узлов при воспалительных и онкологических заболеваниях органов малого таза, лимфомах.
При каких заболеваниях возникает боль в паху
Боль в паху может сопровождать заболевания следующих органов и систем:
1) половой системы:
- у женщин: воспаление яичников, маточных труб, киста яичника, разрыв кисты яичника, воспаление слизистой влагалища, бактериальный вагиноз, патологическое разрастание эндометрия (эндометриоз), воспаление эндометрия, внематочная беременность, опухоли матки, опухоли яичников и т.д.;
- у мужчин: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, воспаление яичка и его придатка, расширение вен мошонки, водянка яичка, киста семенного канатика, воспаление простаты, онкологические заболевания яичка, онкологические заболевания простаты и т.д.;
2) мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, воспаление мочевого пузыря и уретры и др.;
3) кишечника: воспаление аномально расположенного аппендикса, воспаление прямой кишки, дивертикулит, колики, онкологические заболевания прямой кишки т.д.;
4) костно-мышечной системы: грыжи позвоночных дисков с компрессией корешков спинного мозга, артроз или артрит тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости и др.
К каким врачам обращаться при боли в паху
Сначала можно обратиться к врачу общей практики, терапевту или педиатру. После установления предположительной причины боли пациента, если необходимо, направляют к узким специалистам: хирургу, гинекологу, нефрологу, урологу, неврологу, ортопеду, проктологу.
Диагностика и обследования при боли в паху
До выбора метода лечения врач должен выяснить характер, время и скорость нарастания боли, является ли боль одно- или двусторонней, уточнить, сопровождается ли боль повышением температуры, выделениями из влагалища, полового члена, расстройствами мочеиспускания (задержкой, болезненностью, неприятными ощущениями), есть ли кровь в моче, была ли тошнота и/или рвота. Врач обращает внимание на походку пациента и объем движений в тазобедренном суставе. Выясняет, болит ли где-то еще, например, в мошонке, животе, над лобком, в подвздошной области, в пояснице, бедре. Важно знать, предшествовала ли боли травма, усиленная физическая нагрузка, поднятие тяжести, сексуальный контакт. Специалист проводит осмотр паха, промежности, мошонки, проверяет, нет ли в мошонке патологических образований, оценивает состояние мышц передней брюшной стенки, наружного пахового кольца.
В целях дифференциальной диагностики пациентам рекомендуется проведение общего анализа крови, общего анализа мочи, ультразвукового исследования органов малого таза, органов мошонки, органов мочевыделительной системы, предстательной железы, паховых лимфатических узлов, необходимо исследовать посев мочи, мазок на флору из влагалища, осуществить поиск инфекций, передаваемых половым путем (прицельно, например, гонококка и хламидии или в составе комплексного исследования).
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
УЗИ органов мошонки
Ультразвуковое сканирование тканей структурных элементов мошонки для поиска патологий этого органа.
УЗИ лимфатических узлов одной группы
Ультразвуковое сканирование группы лимфатических узлов для оценки их размеров и структуры с целью выявления воспалительных или онкологических заболеваний.
Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в моче
Определение ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae) в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Гонорея – венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком – Neisseria gonorrhoeae. Передаётся половым путем, п…
395 руб
В некоторых случаях потребуется проведение магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника, рентгенографии костей таза, исследование онкомаркеров (альфа-фетопротеина и т.д.).
Рентген костей таза
Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить структуру костей таза и тазобедренного сустава.
Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)
В гинекологии один из основных маркёров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии – маркёр первичного рака печени. АФП вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5 недели внутриутробного развития, в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Относится к гликопро…
575 руб
Что делать при боли в паху
Учитывая многообразие причин, которые могут вызвать боль в паху, не нужно самостоятельно пытаться ставить диагноз.
До обращения за медицинской помощью не принимайте никаких лекарственных препаратов, это может повлиять на течение заболевания, затруднить его диагностику или привести к развитию осложнений.
При острой интенсивной боли в паху, особенно если она сопровождается подъемом температуры, кровянистыми выделениями из влагалища, кровью в моче или кале, тошнотой, рвотой, изменением цвета мошонки, необходимо незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью.
Лечение боли в паху
При воспалительных и инфекционных заболеваниях проводится консервативная терапия.
В зависимости от возбудителя применяют антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
Лечение эндометриоза проводится гормональными препаратами или путем хирургического удаления проблемных участков эндометрия.
Некоторые состояния, например, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, перекрут яичка (при несвоевременном обращении), перекрут гидатиды яичка, аппендицит, ущемление паховой грыжи, требуют экстренного хирургического вмешательства.
При неэффективности консервативного лечения у пациентов с кистой яичника, кистой семенного канатика, варикоцеле, водянкой яичка проводят плановые операции. При неущемленной паховой грыже – плановое оперативное укрепление пахового канала.
Лечение онкологических заболеваний зависит от стадии процесса, наличия метастазов. Удаляется опухолевый очаг, совместно с пораженными лимфатическими узлами, а затем проводится химио- или лучевая терапия.
Пациенты с лимфомой получают курсы химиотерапевтического, биологического лечения, лучевую терапию отдельно или в комбинации, возможна трансплантация костного мозга.
Источники:
- Митичкина Т.В. Клинико-патогенетические варианты болевого синдрома паховой области. Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук. 2004.
- Коновалов А.С., Ходяков А.В., Зуева А.Г., Хайруллина Г.Х. Современные методы диагностики инфекций, передаваемых половым путем. Трудный пациент, журнал. № 4, Т. 16, 2018. С. 54-57.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Боли в пояснице
Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.
Боль в стопе
Боль в стопе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Нарушение сна
Нарушение сна: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль при повороте головы
Боль при повороте головы: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Потеря массы тела
Неожиданное снижение массы тела – мечта многих людей в современном мире. Но всегда ли стоит радоваться похудению без видимой причины? Быстрая потеря килограммов, по результатам исследований, является тревожным признаком.
Источник
4269 просмотров
17 августа 2018
Здравствуйте, помогите, пожалуйста , разобраться.
Три недели боль в правом паху (не значительная, больше схваткообразная), через 5 дней- субфебрильная температура.
Боль и тем.не проходят до сих пор.
Уролог (за три дня до боли -почеч,колика, кровь в моче, все анализы были в норме, все равно пролечилась) сказал “норма, боль в паху при отличных анализах – не урология”.
Гинеколог-норма. Разв.анализ крови, биохим.крови, общ.анализ мочи, УЗИ почек, мочевого, КТ почек, Узи органов брюш.полости (холецистит)-все норма. Стул – норма (крови и слизи нет), немного метеоризм.
Хирург -спазм слепой кишки, под вопросом хр.колит, хр.аппендицит .
Назначил колоноскопию, кал на капрог, ирригография.
Вопрос: 1) может ли боль в правом паху и субф.тем. говорить о проблеме со слепой кишкой? (При этом если предположить, что урология совпала с “кишками”) (колоноскопия не скоро).
Очень Вам буду признательна за ответ! Спасибо.
Педиатр
Здравствуйте кал на дисбактериоз кишечника или бак посев сдавали?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Елена, Здравствуйте, нет.
Врач УЗД, Терапевт
Если воспалительный процесс в слеп кишке то боли могут быть. А что вам из препаратов назначили?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Татьяна, Здравствуйте, ничего.
Терапевт
Здравствуйте! Если специалисты исключили вам острый живот, то прчиной может быть колит , боль за счет проблем в кишечнике. Почечная колика на фоне нормальных анализах не может быть, если камень начал движение в моче появляются зритроциты, если воспаление, то в моче появляются лейкоциты. Вам назначили лечение спастического колита? Нарушения стула есть? запоры?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Оксана, Здравствуйте, нарушение стула нет (ну он всегда не оформлен, но не сильно жидкий, т.е. стул который уже много лет сейчас не изменился, стул каждый день, запоров нет)
Лечение не назначено.
Спасибо.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер. Не совсем поняла, почечная колика была?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, Здравствуйте, наверное была.
Заболела с обеих сторон равномерно поясница (болела поясница часов 6), нарастающая терпимая боль. Прогрела поясницу сухим теплом , боль прошла через 2 часа.Через 6 ч. кровь в моче (всего в двух мочеиспусканиях), и все нормально. Через 2 дня заболело в правом паху, не лечилась, через 5 дней субф.температура. КТ
без контр, УЗИ почек и мочевого, кровь- всегда НОРМА.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Такую боль может дать и почечная колика и песок в мочевом и толстый кишечник. Справа- да, там илеоцекальный угол и слепая кишка.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Эта область вообще трудна в дифдиагнозе. Т.к. это и аппендикс, и правая почка, и правые придатки. Камень на КТ должны были увидеть, если песок, то вряд ли. И отхождение бы песка напоминало бы колику, только с меньшей интенсивностью. И эритроциты бы в моче продолжали определяться. УЗИ придатков тоже сделали?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, да делала неоднократно, на кресле тоже гинеколог смотрел, выгнал меня.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Вообще странная история, если есть температура субфебрильная, странно, что кровь никак не реагирует. Результаты анализов можете приложить?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, общий анализ крови, развернутый анализ крови-норма.
Последние 3 дня тем.почти постоянно держаться, два дня назад размер.анализ крови-норма
Пока нет возможности скинуть рез-ты.
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, а анализы крови при колитах не могут быть нормальными?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Нет ли опущения почек, аномалий развития?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, по УЗИ нефроптоз справа, остальное по УЗИ норма.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Вообще тактика коллег не ясна. Если сохраняется клиника с температурными явлениями, как минимум можно было назначить превентивно антибиотикотерапию, если думать о хр. аппендиците, либо провести диагностическую лапароскопию, если другие методы (неинвазивные) не дают представления о диагнозе точном. Т.е. вас отпустили и месяц или более вы будете ждать колоноскопию с субфебрилитетом и болями?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Вот, это уже зацепка. Дело в том, что нефроптоз может давать нарушения уродинамики и вызывать клинику почечной колики. В данном случае необходимо выполнить внутривенную урографию. Кроме того, нарушение оттока мочи может вызывать подострое воспаление почки, это к вопросу о болях и температуре
Педиатр
Сдайте кал на дисбактериоз кишечника
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
С учетом того, что единственные изменения были в анализе мочи и есть нефроптоз, думаю, что вами далее все-таки должен уролог заниматься.
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, сразу после колики моча-норма, после поднятия темпер. (белок -0,11) остальные показатели норма.
После лечения мочи норма.
Врач УЗД, Терапевт
Примите пока но шпу для снятия боли. И пройдите колоноскопию
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Татьяна, сама сегодня назначила себе ношу, утром выпила, наблюдала за болью, она вроде осталась (каждый день ведь боль по времени разная, сложно говорить о результате 1 там. Ношпа форте)
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Спасибо огромное всем за ПОМОЩЬ!
Дальше буду обследоваться.
Терапевт
Сколько вам лет? беременности нет?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Оксана, Здравствуйте.
43 года, Бременности нет.
Терапевт
Если беременности нет с учетом субфебриллитета можно добавить ципролет 500мг *2 раза и ношпу. Поможет при колите
Терапевт
не принимайте анальгетики, чтобы нес мазать клинику! ношпа спазмолитик
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Оксана, спасибо.
Готовлюсь в понедельник на колоноскопию, может нельзя сейчас пить ципролет?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
При нефроптозе в зависимости от степени выраженности изменения в анализах мочи могут быть непостоянными.
Терапевт, Нефролог
Антибиотик надо принимать. Боль при почечной колике очень специфичная, не тупая,не нельзя терпеть. Возможно все же хронический аппендицит. В паху урология может быть проявлением отхождения камня,но была бы дизурия и соответствующие изменения в анализах. Вам кодла живот смотрели были боли при пальпации?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, Здравствуйте, сколько мне живот щупали, боли не было.
Гинеколог на кресле “поймал” небольшую боль именно в том месте где болело, я ему сказала об этом , но он ничего не сказал .
Хирург, гастролог , урологи- тоже боли не было.
Терапевт, Нефролог
А остеохондрозом не страдаете?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, остеохондроз наверное есть (5 лет назад мрт поясницы-протрузия) боли есть если лежу на животе какое то время, потом встать больно, при месячных тоже поясница бывает болит
Консультировалась так же по Интер.с невропотологом -говорит не характерно такая клиника для неврологии
У меня боль эта не отдает в ноги там или спину , изменение положения тела, чихание не влияет на эту боль.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, да, хирургическая патология, проблемы с ЖКТ могут давать боль и температуру. Что у вас со стулом, как боль себя ведёт после дефекации, при нптуживание?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Анастасия, Здравствуйте, при натуживании не чувствую боли
Дефекация тоже не влияет
Гематолог, Терапевт
После чего появилась эта боль?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Анастасия, заболела поясница (допускаю что продуло, сквозняк на рабечем месте сзади окно) прогрела, боль ушла и больше ее в пояснице не было, через 6 ч.в моче кровь (2 раза) .
Лечения никакого не было. Через 2 дня боль в паху (думала как обычно в середине цикла) , через 5 дней субф.темп.
Терапевт, Нефролог
Могут быть корешковые боли от остеохондроза,в поясничном отделе отходят множество корешков нервных,в том числе те,которые иннервируют подвздошную область. Может нефроптоз с перегибом мочеточника давать там боль,воспаление слепой,аппендикса.Дополнительно КТ брюшной полости можно сделать для диагностики.
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, спасибо большое ! Я поняла.
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, воспаление в слепой- это тифлит Вы имеете ввиду?
Терапевт, Нефролог
Тифлит это острый живот,хирург бы его не попустил.
Терапевт
Проявление остеохондроза, корешковые боли не могут спровоцировать кровь в моче. Раз была кровь в моче ,был факт повреждения слизистой мочевой системы , вполне может быть присоединение инфекции, у вас отмечается повышение температуры. При подготовке кишечника к обследованию и само обследование риск инфицирования поврежденной слизистой мочевой системы восходящим путем . Колит с повышением температуры тоже лечится антибиотиками. Можете выбрать выжидательную тактику принимать ношпу если температура не поднимется выше боли станут меньше, то дождитесь обследования, если температура будет выше повторный осмотр хирурга, уролога, контроль мочи ,крови Чем лечил уролог?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Что же тут гадать? Была почечная колика, что подтверждалось нахождением эритроцитов в моче, есть нефроптоз с этой же стороны, значит, даже если камень лтошел или песок, то все равно пассаж мочи идет с нарушением. Возможно и эритроциты еще повышены, нужна моча по Нечипуренко и Как здесь уже предлагала доктор Лукина – в/в урография. Ну а далее соответствующее лечение.
Марина, 18 августа 2018
Клиент
Владимир, Здравствуйте, эритроцитов в моче ни в одном из анализах (4 шт.) Не было.
Гематолог, Терапевт
Более вероятно что боль связана с моче-половом трактом тогда
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. интенсивность боли меняется при перемене положения тела (когда сидите, лежите, встаете)?
паховую грыжу исключили? вообще хирург проверял ее наличие?
Марина, 18 августа 2018
Клиент
Ирина, Здравствуйте, интенсивность боли не зависит от положения тела
Хирург смотрел живот, про грыжу я не спросила, он не сказал.
Гастроэнтеролог, Терапевт
если боль именно в паху нужно исключить паховую грыжу! при расширении пахового кольца туда могут выпячиваться органы брюшной полости (сальник, петли кишечника) и органы малого таза (матка и ее придатки). боль бомет отдавать и в спину, поясницу, крестец. можно узи сделать , эту область получше просмотреть!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Но вот Вы сами пишете, что кровь в моче в двух мочеиспусканиях (Лариса, Здравствуйте, наверное была.
Заболела с обеих сторон равномерно поясница (болела поясница часов 6), нарастающая терпимая боль. Прогрела поясницу сухим теплом , боль прошла через 2 часа.Через 6 ч. кровь в моче (всего в двух мочеиспусканиях), и все нормально. Через 2 дня заболело в правом паху, не лечилась, через 5 дней субф.температура. КТ
без контр, УЗИ почек и мочевого, кровь- всегда НОРМА.) СДАЙТЕ АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПУРЕННКО.
Марина, 18 августа 2018
Клиент
Владимир, спасибо Вам большое, сделаю.
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте Марина! Хирург -спазм слепой кишки, под вопросом хр.колит, хр.аппендицит. Он Вам поставил предварительный диагноз. Теперь только наблюдение у хирурга . Какое лечение он Вам выпиcал?
И скажите как у Вас дела со стулом ? Запоры наблюдаются часто?
Марина, 19 августа 2018
Клиент
Ирина, Здравствуйте.Спасибо что помогаете все, а то паника уже.
Хирург назначил колоноскопию, ирригографию, кал на капрограмму.
Стул кашеобразный 1 (бывает 2) раза в день , регулярный. Запоров нет. Стул такой же как и несколько лет. Примесей или слизи нет. Боли в кишечнике нет. Когда трогают тонкий кишечник то больновато -это уже много лет так. ФГС (меньше года назад делала) поверхностный гастрит, УЗИ внутренних органов в августе -холецистит, дифф.изменения поджел,железы) . Бывает иногда повышенный метеоризм (если сладкое ем) , 1 раз в месяц или 1 раз в два месяца может быть понос (однократно жидко сходила и все).
Марина, 19 августа 2018
Клиент
Ирина,
Лечение он мне не назначил.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник