После каждых месячных цистит
Посткоитальный цистит – воспаление мочевого пузыря, которое развивается после полового акта. Через несколько часов после полового акта у пациента появляются характерные симптомы цистита: боль и жжение в нижней части живота, проблемы с мочеиспусканием. Мочеиспускание становится болезненным, слишком частым, иногда в моче появляется кровь. В основном болезни подвержены женщины из-за анатомических особенностей. [1]
Это инфекционно-воспалительное заболевание: обычно его вызывают бактерии, реже – другие возбудители мочевой инфекции. [1] Чаще всего это условно-патогенные микроорганизмы, то есть такие, которые обитают на коже или слизистых всегда. Но если такие микроорганизмы попадут в среду, где их быть не должно, это вызовет болезнь. Так происходит с циститом: через мочеиспускательный канал бактерии или грибки поднимаются в мочевой пузырь и вызывают воспаление. Чаще всего это микроорганизмы, которые обитают в кишечнике и влагалище. Половой акт – фактор, который провоцирует цистит: из-за активных движений можно случайно занести возбудителя в мочевые пути. Иногда посткоитальный цистит появляется после смены партнера из-за контакта с новой микрофлорой и проходит сам собой. Но бывают случаи, когда болезнь начинает повторяться после каждого полового акта. В таких ситуациях врачи говорят о рецидивирующем цистите. [1]
Женщины в принципе предрасположены к инфекциям мочевых путей из-за анатомических особенностей. Женская уретра (мочеиспускательный канал) короче и шире, чем мужская. Отверстие уретры находится рядом с естественными источниками бактерий и грибков – влагалищем и анальным отверстием. [1] Но посткоитальный цистит, несмотря на это, встречается не у каждой женщины. Врачи выделяют несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность заболеть после полового акта. [2]
Особенности анатомии. У некоторых женщин уретра расположена слишком близко к влагалищу или гиперподвижна. Такое бывает из-за врожденных аномалий строения и при наследственных нарушениях соединительной ткани – доказано, что женщины с такими диагнозами чаще болеют циститом. [3] Иногда к гипермобильности (повышенной подвижности) уретры приводят спайки – полосы соединительной ткани, которые стягивают между собой участки органов. [2] Они могут развиться между влагалищем и уретрой из-за травм, разрывов при родах или слишком грубого лишения девственности. Перечисленные анатомические особенности приводят к тому, что во время полового акта уретра оказывается слишком близко к влагалищу. Наружное отверстие уретры приоткрывается из-за давления, и инфекции легче проникнуть внутрь. [2] После этого бактерии начинают подниматься выше, пока не доберутся до мочевого пузыря.
Недостаточная гигиена. Недостаток гигиены во время и после полового акта может привести к тому, что в мочеиспускательный канал проникнут бактерии. [1] Такое бывает, если пренебречь душем перед половым актом или прикоснуться к области уретры после анального контакта.
Заболевания в анамнезе. Один из основных факторов риска – нарушение микрофлоры влагалища. [4] Если уменьшается количество полезных бактерий, ухудшается местный иммунитет, и мочевые пути становятся более чувствительными к проникновению патогенов. Также факторы риска – нарушения гормонального фона, недержание мочи, наличие в анамнезе вагинальных инфекций и воспалений. [1]
Не игнорируйте боль и жжение после полового акта. Если симптомы появились и не проходят, обратитесь к врачу-урологу. Обычно врач назначает лекарства сразу, не дожидаясь, пока придут результаты анализа: он делает вывод исходя из симптомов. Это называется эмпирической терапией. [5] Такой подход помогает быстрее облегчить состояние пациентки. Вдобавок быстро начатое лечение не дает инфекции подняться выше, к почкам.
При единичных случаях посткоитального цистита врач назначает антибиотики и дает рекомендации по гигиене половой жизни.
Если, несмотря на принятые меры, болезнь продолжает рецидивировать, нужно обследование. Иногда врачи назначают посткоитальную профилактику антибиотиками, [1] но в последнее время от этой практики отходят.
Если обследование показало нарушение микрофлоры или гормональные нарушения, дальше пациентку лечат гинеколог или эндокринолог.
Анатомические нарушения, такие как синдром гипермобильности уретры, лечатся хирургически. [2]
Никогда не забывайте об интимной гигиене. Спринцеваться не нужно, но рекомендуется ходить в душ до и после полового акта.
Старайтесь не дотрагиваться до половых органов и уретры грязными руками и предметами, особенно если они до того касались анального отверстия.
Пользуйтесь барьерной контрацепцией, чтобы избежать инфекций, передающихся половым путем.
После полового акта рекомендуется помочиться, чтобы вымыть из уретры случайно попавшие туда бактерии.
По назначению врача можете пользоваться препаратами, которые специально разработаны для профилактики рецидивирующего цистита. Некоторые из них вымывают вредные бактерии из уретры и мочевого пузыря, другие усиливают местный иммунитет к кишечной флоре.
Если причины цистита анатомические, полностью избавиться от болезни поможет только операция. В последние годы также практикуют инъекции гиалуроновых филлеров, которые возвращают уретру в стабильное положение, – но они дают временный эффект.
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
Частота инфекций мочевыводящих путей у женщин обусловлена особенностями строения женской промежности.
Относительно короткой и широкой уретрой, а также изменениями гормонального статуса в разные фазы цикла.
Восходящий путь распространения инфекций приводят к тому, что цистит становится самой распространенной формой воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у дам.
Нередко встречается цистит во время месячных.
Как развивается цистит
Самый частый виновник воспаления в мочевом пузыре – это кишечная палочка.
Энтерококковый инфекционный агент постоянно обитает в кишечнике.
А из-за близости ануса и наружного отверстия уретры нередко попадает в мочеиспускательный канал.
По которому достигает мочевого пузыря, где и вызывает воспалительные изменения.
Также женщина может реагировать на сапрофитную флору своего полового партнера.
Для мужчины она уже привычна и не опасна, а для дамы становится патогеном.
Известны и случаи специфических циститов, связанные с возбудителями венерических заболеваний.
Они развиваются в программе осложнений гонорейных, микоплазменных, хламидийных, уреаплазменных, трихомонадных кольпитов и уретритов.
Бывает цистит во время месячных, причины которого кроются в наличии мочекаменной болезни.
Также начинается от присоединения инфекции к начавшим свое движение или перекрывшим просвет уретры камням или песку.
По составу камни могут быть фосфатными, уратными, оксалатными, холестериновыми.
Травмируя слизистую мочевого пузыря, они открывают путь инфекционным агентам.
Вирусные циститы чаще всего возникают на фоне респираторных инфекций.
Почему цистит бывает во время месячных
Могут ли быть месячные во время цистита причиной его начала?
Вполне.
Цикл у женщины предполагает смену фаз гормональной активности.
К началу цикла, когда начинается кровотечение, активность прогестиновой составляющей гормонального фона минимальна.
Как известно, прогестерон обладает противовоспалительной активностью.
С падением его уровня связывают некоторое ослабление местной иммунной защиты.
Это облегчает развитие инфекционных агентов в мочевыводящих путях.
Дополнительными факторами становятся:
- недостаточная гигиена,
- использование нестерильных прокладок,
- наличие воспалительных заболеваний половых путей,
- дисбиоз влагалища,
- аномалии развития мочевыводящих путей,
- хронический цистит, который просто обостряется в моменты падения иммунного ответа.
- секс во время месячных цистит может вызывать без барьерной контрацепции.
Поставьте оценку статье:
Цистит во время месячных
рассказывает гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием гинеколога с осмотром на кресле | 1200.00 руб. |
Проявления цистита во время месячных
Когда начинается цистит во время месячных, симптомы не отличаются от любого острого цистита и в любое другое время.
- О начале цистита можно подозревать в случае, когда появляются боли во время мочеиспускания (на всем его протяжении не только в области уретры, но и в нижних отделах живота). После окончания мочеотделения остаточные боли могут оставаться в надлонной области. Они носят колющий, режущий, щиплющий характер. Интенсивность болей нарастает постепенно по мере вовлечения в воспалительный процесс слизистой пузыря. Если цистит начался во время месячных, ощущения могут быть отнесены женщиной к менструальным болям, однако последние не связаны с актом мочеиспускания.
- Наряду с болями появляются ложные позывы на мочеиспускание. Истинные позывы становятся императивными (когда терпеть практически невозможно).
- Частота мочеиспусканий увеличивается. Однако количество отделяемой мочи при каждом из них может быть не значительным.
- Может меняться и цветность мочи, которая становится более мутной, с большим количеством слизи и примесью хлопьев белка. Также возможно окрашивание мочи кровью (чаще при вирусном цистите или из-за попадания менструальных выделений).
Обострение цистита во время месячных в случае его хронического течения клинически почти не отличается от острого воспаления мочевого пузыря.
Диагностика цистита
Диагноз ставится на основании жалоб и результатов общего анализа мочи.
В моче будет присутствовать большое число бактерий, лейкоцитоз, эпителий и слизь.
При калькулезном цистите в мочевом осадке обнаруживаются соответствующие соли, фибрин.
Могут отмечаться эритроциты.
Для уточнения диагноза может быть выполнено ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.
После окончания кровотечения может проводиться дифференциальная диагностика с патологией гениталий.
При необходимости будет проведена цистоскопия.
С жалобами целесообразно обращаться к гинекологу, урологу или терапевту.
Лечение цистита во время месячных
Если развился цистит во время месячных, лечение проводится по стандартным схемам.
Они приняты в национальных рекомендациях для инфекций мочевыводящих путей.
Никаких усеченных курсов антибактериальной терапии и никакой замены эффективных антибиотиков растительными уросептиками быть не должно.
Цистит – довольно серьезное заболевание, которое при неадекватном лечении может приобрести хроническое течение.
Неполноценные курсы антибиотиков, как и частая необоснованная их смена, опасны.
Они воспитывают множественную лекарственную устойчивость у микроорганизмов.
Когда возникает цистит во время месячных, что делать, по какой схеме лечиться, должен выбирать врач.
Дело пациентки – не ошибиться в выборе врача и строго выполнять его рекомендации.
Цистит: варианты лечения
При выборе схем терапии опираются на тот факт, что более половины всех циститов у женщин вызываются эшерихией коли.
То есть кишечной палочкой.
Поэтому недостаточно просто воспользоваться пенициллинами широко спектра.
А надо выбирать антибиотики с наибольшей активностью в отношении энтерококков.
Или остановиться на препаратах, активных против грамположительных и грамотрицательных бактерий одновременно (нитрофураны).
Для острого процесса без осложнений возможно использование:
- Три грамма фосфомицина трометамола (монурала) однократно.
- Нитрофурановые: фурамаг или нитрофурантоин на пять дней.
Альтернативной схемой предусмотрены:
- Фторхинолоны: ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин).
- Цефалоспорины: цефиксим, цефтибутен на пять суток.
При этом цефалоспорины и фторхинолоны должны назначаться только в случае полной безуспешности основной схемы лечения.
Повторяющийся или часто обостряющийся хронический цистит предполагает назначение:
- нитрофуранов (нитрофурантоина или фосфомсицина на курс десять дней),
- цефалоспоринов первого поколения (цефалексина, цефаклора).
Альтернативной схемой предусмотрен уроваксом.
Параллельно для уменьшения болей и дискомфорта могут использоваться спазмолитики.
Это но-шпа, дротаверина гидрохлорид, тримебутин.
И нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом.
Например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, мелоксикам.
Таким образом цистит – довольно частый спутник женщин, ведущих активную сексуальную жизнь.
Поэтому его профилактика также необходима, как и своевременное адекватное лечение.
При подозрении на цистит во время месячных обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник
Рецидивирующий цистит – это цистит, который возникает не менее 3 раз в год или не менее 2 раз в течение полугода.
Самым частым возбудителем рецидивирующего цистита, как и острого цистита, является кишечная палочка E.coli. Причем, если высеяна кишечная палочка, вероятность развития повторного эпизода заболевания в течение последующих 6 месяцев намного выше, чем при цистите, возбудителем которого является другая бактерия.
Механизм развития рецидивирующего цистита аналогичен развитию спорадической инфекции, то есть единичных эпизодов острого цистита.
Патогенные бактерии из флоры прямой кишки колонизируют парауретральную зону и уретру и далее попадают в мочевой пузырь.
Предрасполагающие факторы
Современные данные показывают, что предрасполагающим фактором к колонизации E.coli во влагалище является нарушение его нормальной флоры и уменьшение количества H2O2-продуцирующих лактобацилл.
Также возможную роль в развитии рецидивирующих циститов играет генетическая предрасположенность к колонизации влагалища такими уропатогенами, как кишечная палочка.
Причины
Основную роль в возникновении рецидивирующего цистита играют поведенческие факторы:
- частые половые сношения;
- использование антибиотиков, негативно влияющих на флору кишечника и влагалища;
- появление нового сексуального партнера в течение последнего года.
Вероятному развитию рецидивирующего цистита подвержены:
- женщины, использующие в качестве контрацепции диафрагму со спермицидами (использование партнером презервативов со спермицидным покрытием также приводит к увеличению риска рецидива);
- женщины в постменопаузе (часто страдают инфекциями мочевыводящей системы).
Возможные причины рецидивирующего цистита:
- наличие остаточной мочи после мочеиспускания, связанное с пролапсом гениталий;
- снижение уровня эстрогенов, ведущее к изменению микрофлоры влагалища, снижению количества лактобактерий и увеличению колонизации кишечной палочки во влагалище;
- анатомические особенности расположения уретры женщины (у некоторых женщин отмечается более низкое расположение уретры либо повышенная подвижность наружного отверстия уретры, вызывающая ее смещение во влагалище во время полового акта и заброс влагалищной флоры в мочевой пузырь, что вызывает так называемый посткоитальный цистит).
Диагностика
Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мочи и выявлением в анализе патогенных возбудителей.
УЗИ и цистоскопия для постановки диагноза не используются, поскольку обладают низкой диагностической ценностью. Однако эти исследования желательно проводить при атипичных симптомах и проявлениях цистита, наличии повторяющихся эпизодов гематурии (примеси крови в моче) – с целью исключения других патологий мочевого пузыря, таких как опухоль и камни мочевого пузыря.
Лечение рецидивирующего цистита и профилактические меры
Лечение и профилактика рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы основываются на возможном устранении негативных факторов, которые являются причинами рецидивов заболеваний, а также включают изменение образа жизни, адекватную антибактериальную терапию и антибактериальную профилактику.
К понятию «изменение образа жизни» относятся:
- подмывание после акта дефекации спереди назад, исключение ношения тугого синтетического нижнего белья, исключение спринцевания влагалища, принудительное мочеиспускание сразу после полового акта (в современных исследованиях роль этих мер для снижения риска рецидива заболевания убедительно не доказана, но считается, что их применение возможно);
- обильное потребление жидкости: от 2 до 3 литров в день (в недавнем рандомизированном исследовании 140 женщин с рецидивирующим циститом, которые употребляли небольшое количество жидкости первоначально, в рацион добавили 1,5 л воды, что привело к снижению частоты рецидивов цистита на 50%).
У женщин постменопаузального возраста эффективно применение местной заместительной терапии эстрогенами. Использование свечей с эстрогенами позволяет восстановить количество лактобактерий во влагалище, что способствует ликвидации роста патогенов. Поскольку частой причиной рецидивов у данной категории женщин является наличие пролапса гениталий (опущение или выпадение органов малого таза через влагалище), необходима коррекция пролапса – консервативная или оперативная.
Доказана эффективность профилактики иммуноактивными препаратами (Уро-Ваксом, StroVac). Уро-Ваксом является зарегистрированным в России лекарством. Активное действующие вещество – лиофилизированный лизат бактерий Escherichiacoli. Препарат используется при рецидивирующих циститах, может назначаться совместно с антибактериальными препаратами, имеет небольшое количество побочных эффектов. Курсовой прием – до 3 месяцев.
Возможно применение антибиотикопрофилактики, различающейся по схемам приема: непрерывной и посткоитальной. Обе схемы доказали свою эффективность в лечении рецидивирующего цистита. Многочисленные исследования показали, что непрерывная профилактика уменьшает рецидивы до 95% по сравнению с плацебо. В качестве препарата для профилактики возможно использование Фосфомицина, Нитрофурантоина, Ципрофлоксацина.
Посткоитальная профилактика может быть методом выбора у пациенток с обострениями, четко связанными с половым актом. Это также относится и к женщинам, желающим предотвратить эпизоды цистита во время беременности. Однако в этом случае выбор лекарственных препаратов ограничен, возможен прием Нитрофурантоина и антибиотика цефалоспоринового ряда.
В последнее время популярность набирает D-манноза – натуральный вид сахара, представляющий собой соединение, имитирующее рецепторы стенки мочевого пузыря. Она может конкурентно связываться с бактериями и уменьшать количество бактерий, прикрепляющихся к слизистой оболочке мочевого пузыря. Таким образом снижается вероятность развития цистита. Однако существующие данные, касающиеся эффективности препарата, пока недостаточно убедительны и малочисленны. Также не очень понятно, какие именно дозы D-маннозы эффективны, как и в каком количестве они должны использоваться. В ряде исследований показано, что D-манноза в ежедневной дозе 2 г превосходит плацебо и сопоставима по действию с 50 мг Нитрофурантоина (Фурамага). Выпускается в виде БАДа, в России официально не производится. Может служить альтернативой для пациенток с посткоитальным циститом наряду с посткоитальной антибактериальной профилактикой.
В случае неэффективности консервативного лечения и выявления четкой связи симптомов цистита с половой активностью возможно выполнение оперативного лечения – хирургической коррекции анатомического расположения наружного отверстия уретры (транспозиция дистального отверстия уретры). Суть операции – в выделении конечного отдела уретры и его перемещении выше входа во влагалище.
Внутрипузырные инстилляции гиалуроновой кислоты (Уро-гиал, Уролайф) используются для восстановления защитного гликозаминогликанового слоя и эффективны при лечении интерстициального, постлучевого цистита, а также могут быть использованы для лечения и профилактики рецидивирующего цистита. Существуют методики подслизистого введения гиалуроновой кислоты в уретру и мочевой пузырь, эффективность которых еще изучается.
Как происходит лечение рецидивирующего цистита в клинике Рассвет?
Лечение рецидивирующего цистита в Рассвете проводится в соответствии с рекомендациями ведущих зарубежных урологических ассоциаций и медицинских сообществ. Для диагностики урологических заболеваний наши специалисты используют цифровую урографию последнего поколения, компьютерную урофлоуметрию, УЗИ экспертного уровня. Урологи Рассвета придерживаются принципов доказательной медицины, не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов, проводят развернутые консультации, направленные на профилактику заболеваний мочеполовой системы.
Автор:
Источник