После катетера болит мочевой пузырь

1805 просмотров

17 января 2021

В связи с нарушением мочеиспускания- по каплям, слабая струя, переполнение мочевого пузыря, было назначено лечение- ципрофлоксацин, омник, индометациновые свечи. Установлен катетер фолия. После снятия катетера через 4 дня- писать вообще не могу, причём позывы есть. Общий анализ мочи-норма, простата немного увеличена -38см3. Я не знаю что делать.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Вам показана срочная госпитализация с установкой катетера и последующей цистостомией. В дальнейшем – обследование, выяснение причин и принятие решения об операции или др.мер.

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Ваш возраст? Вы вообще не мочитесь? Есть чувство переполненного мочевого пузыря?

Олег, 17 января

Клиент

Галина, До установки катетера кое-как писал. После 4 дней лечения снял катетер( из-за утренней эрекции-больно). Когда пузырь наполнился, попробовал помочиться- вообще 0

Уролог, Андролог

Если мочевой пузырь наполнился, а Вы не можете размочиться самостоятельно более 4 часов, то это острая задержка мочеиспускания. Вызывайте скорую.

Олег, 17 января

Клиент

Галина, Я сам ставлю себе катетер и также удаляю его. Тем более его надо мыть и дезинфицировать.Я это сделаю лучше чем врачи скорой помощи. Ваши предположения- недолеченность? нейрогенная причина?, неправильный подбор лекарств? или что?

Уролог, Андролог

Уретральным катетером пользоваться несколько раз одним и тем же не допускается. Риск инфицирования верхних мочевыводящих путей. Вам нужно решать, с чем связана проблема опорожнения мочевого пузыря. Это либо от увеличенной предстательной железы или от стриктуры уретры. Принимать Омник 0,4 мг утром после завтрака длительно. Рекомендуемые обследования:кровь на ПСА, ТРУЗИ, УЗИ почек мочевого пузыря, урофлоуметрия, опросник IPSS, ректальный осмотр предстательной железы.

Олег, 17 января

Клиент

Галина, Как при больной предстательной железе и уретре может быть уверенная эрекция с выбросом спермы.Т.е.Полноценный половой акт- неоднократно.??? Разумеется при снятом катетере. Тип катетера позволяет использовать его до 8 раз-при условии дезинфекции.

Олег, 17 января

Клиент

Галина, Инфицирование при сильнейшем антибиотике, который уже в полной концентрации действует???

Олег, 17 января

Клиент

Галина, может мы найдем правильное направление действия. Я материально поддержу.

Уролог, Андролог

Постоянная катетеризация – риск восходящей инфекции. Если принимать постоянно сильные антибиотики, то Вы вызовете резистентность микроорганизмов, то есть а/б перестанет помогать. Вас необходимо смотреть очно. Необходим ректальный осмотр предстательной железы, и после проведённого курса лечения – повторить ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи.

Олег, 17 января

Клиент

Галина, в пояснениях к препарату ципрофлоксацин указано на неспособность превыкания бактерий к этому препарату.

Олег, 17 января

Клиент

Галина, простату ректально изучил уролог. дословно из заключения -“простата умеренно увеличена, безболезнена,ассимитрична за счё левой доли”

Уролог, Андролог

Дообследуйтесь. Возможно потребуется оперативное лечение.

Олег, 20 января

Клиент

Галина, 2 дня как снял катетер. Стал потихоньку сам ходить “по-маленькому”. С каждым часом лучше и лучше.Всё нормализуется. Либо это “спонтанная ремиссия”, либо подействовали лекарства. Хотя для “Омника” рано, заявленный производителем эффект-через 2 недели. Антибиотики?Противовоспалительные? Думаю что в основном механизмы саморегуляции сработали. Надо было обеспечить подходящие условия- покой, тепло, минеральная вода, чай и т.п. Всем респект.

Уролог, Андролог

Андролог, Уролог

Олег,я не совсем поняла…Вы пользуетесь одним и тем же катетером несколько раз???!!Для таких случаев есть лубрицированные одноразовые катетеры для самокатетеризации.Но самокатетеризация имеет место быть,если имеет место быть нейрогенные расстройства мочевого пузыря(последствия инсульта, болезнь Паркинсона,рассеянный склероз ,грыжи пояснично’крестцового отдела позвоночника и т.д)Если это последствия гиперплазии простаты,то необходима утановка катетера на 7 дней,,носить его постоянно!Через 7дней снять и если на фоне терапии мочеиспускание не восстановилось ,решить вопрос об аденомэктомии или исключить склероз шейки мочевого пузыря.

Олег, 17 января

Клиент

Луиза, да я использую один и тот же катетер. В качестве лубриката использую мазь Левомеколь. В жизни не всегда как в учебниках.

Олег, 17 января

Клиент

Луиза, аденоэктомия при нормальной мужской потенции и возможности совершать половой акт в 56 лет (я уже дедушка) несколько раз в день с нормальным семяизвержением- это по моему не соответствие причины и следствия.

Андролог, Уролог

А причём тут потенция,половые акты и аденомэктомия,Может я Вас ни совсем поняла….В жизни оно так и делается,бывает и такое,что пациенты пользуются одним катетером ,так как они финансово ограничены,но обычно у них без конца рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.

Олег, 17 января

Клиент

Луиза, просто их не найти в аптеках, а стоят они копейки.

Андролог, Уролог

Ещё раз повторюсь,что необходимо дообследование,чтобы исключить тот или иной диагноз.Я вам привела несколько примеров с одинаковой клиникой,но разной тактикой лечения.Ни факт,что вам требуется аденомэктомия,необходимо видеть ТРУЗИ и УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой

Олег, 17 января

Клиент

Луиза, все обследования были кроме трузи. завтра поеду в 123 медсанчасть фмба в урологию. может посоветую что-нибудь. Вам респект за заботу.

Андролог, Уролог

Олег,да,необходимо вам заняться проблемой,так как самокатетерищация-это не выход.Здоровья!

Олег, 17 января

Клиент

Луиза, Мне уже назначено лечение-ципрофлоксацин, омник,индометациновые свечи.90% курса я прошёл. Омник на 30 дней.Так что я лечусь. А выдержать катетер 7 дней живому человеку не просто.Я достал катетер, думал что всё в порядке. Пришлось обратно вставить. Кстати когда вставлял врач, он делал больно. У меня как-то вообще всё прошло на 5.

Андролог, Уролог

Суть в том,что Вы не можете размочиться даже на фоне лечения.Либо вам придётся потерпеть с катетером пока отёк не уйдёт,либо накладывать эпицистостому.

Олег, 20 января

Клиент

Луиза, 2 дня как снял катетер. Стал потихоньку сам ходить “по-маленькому”. С каждым часом лучше и лучше.Всё нормализуется. Либо это “спонтанная ремиссия”, либо подействовали лекарства. Хотя для “Омника” рано, заявленный производителем эффект-через 2 недели. Антибиотики?Противовоспалительные? Думаю что в основном механизмы саморегуляции сработали. Надо было обеспечить подходящие условия- покой, тепло, минеральная вода, чай и т.п. Всем респект.

Андролог, Уролог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Периодическая катетеризация мочевого пузыря у женщин (её еще называют интермиттирующей)

Считается довольно несложной в проведении операцией и одной из самых распространенных медицинских процедур, которая, тем не менее, имеет немаловажное значение в медицине – как для диагностики, так и в качестве самостоятельного лечебного мероприятия.

Эта процедура может использоваться при диагностированной невозможности самостоятельного мочеиспускания, в процессе оперативных вмешательств, проходящих под общим наркозом, для проведения целого ряда диагностических медицинских действий, например, при необходимости ввода рентгеноконстрастных препаратов, и для некоторых других целей.

Под катетеризацией мочевого пузыря, в современной медицине понимается введение в него специальных трубок разной степени жесткости, с целью опорожнения, промывания или для наполнения лекарственными средствами. Техника и методология этого процесса довольно просты, по сравнению с мужской катетеризацией, а вероятности травмы и последующих осложнений существенно меньше. Но проводить это медицинское действие следует исключительно в строгом соответствии с базовыми принципами асептики, дезинфекции и антисептики – и во время постановки катетера, и во время ухода за ним. Это позволит избежать потенциального развития инфекционного процесса, могущего возникнуть при несоблюдении стерильности.

Виды катетеров

Основные отличия женских катетеров от мужских – это длина (женские – короче) и диаметр (женские – шире) изделия. К тому же мужские катетеры имеют изогнутую форму, в отличие от прямых женских. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения женской и мужской мочеполовых систем.

Современные катетеры чаще всего изготавливают из силикона. Этот химически инертный материал обладает высокой биосовместимостью, низким поверхностным натяжением, термической стабильностью и хорошими гидрофобными свойствами. Такой материал позволяет легко ввести и извлечь катетер, не вызывает аллергических реакций и предотвращает отложение солей в катетере. Основной недостаток этого материала – довольно высокая цена производства.

Еще одним из распространенных материалов для изготовления катетеров является синтетический или натуральный латекс. Это также высокоэластичный и прочный материал, но в его состав входят разнообразные органические соединения, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому современные катетеры из латекса покрывают силиконом, что в результате обеспечивает оптимальное сочетание стоимости изготовления, физических свойств материала и его антиаллергенных свойств.

Катетеры производят и из полихлорвинила. Этот материал обладает высокой прочностью, хорошими эластичностью и гибкостью. К тому же его производство недорого. Основным же недостатком этого материала, из-за которого он практически не используется в современных катетерах, является возможность аллергических реакций на него со стороны организма.

Существуют также металлические жесткие катетеры из латуни, которые применяются для проведения единоразового опорожнения во время родов или операции, но сегодня они практически не используются.

По времени установления, различают постоянные и временные катетеры, а по количеству каналов в теле – одно-, двух- или трехканальные. Катетеры также различаются, в зависимости от органа, подвергающегося катетеризации – они могут быть для мочевого пузыря, уретральные, катетеры для мочеточников и катетеры для почечной лоханки.

Катетеры Нелатона и Тиманна являются наиболее распространенными видами катетеров для периодической катетеризации. Катетер Нелатона представляет собой прямой катетер с закругленным концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями. Применяется для интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря, в том числе, и для самостоятельной катетеризации, при невозможности мочеиспускания естественным образом. Катетер Тиманна имеет схожие характеристики, но имеет изогнутый конец, и, чаще всего, используется мужчинами.

Существуют и другие виды катетеров (Фолея, Пеццера, Малеко и т.д.), но, в основном, они используются для длительной и постоянной катетеризации. Поэтому их использование допускается только под контролем врачей и о них в этой статье речь не пойдет.

Показания к катетеризации у женщин

Имеют довольно-таки широкий спектр и включают в себя:

– забор мочи для проведения анализа

– забор мочи через заданные, исходя из поставленных задач, промежутки времени для диагностики

– хроническая или острая задержка мочи, и как следствие, невозможность самостоятельного мочеиспускания

– освобождение мочевого пузыря у пациенток под общим наркозом

– отведение мочи у пациенток со спинальной травмой

– промывание мочевого пузыря для освобождения от камней или их остатков, гнойных или кровяных сгустков

– введение лекарственных и рентгеноконтрастных препаратов

Противопоказания к катетеризации

Катетеризация не проводится при:

– анурии

– цистите

– уретрите

– кровотечении из уретры

– непроходимости мочеиспускательного канала

– сильных спазмах уретры

– остром поражении органов мочеполовой системы

То есть, катетеризация категорически не показана пациенткам при повреждениях и травмах мочеполовой системы, а также при острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Катетеризации мочевого пузыря у женщин – процедура и её особенности

Выше говорилось, что из-за особенностей строения женской мочеполовой системы, проводить катетеризацию пациенткам существенно проще, нежели мужчинам. Этим же объясняются основные риски этой процедуры – ведь широкая и короткая уретра упрощает доступ болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы мочевыделительных путей. Строгое недопущение этого и является первоначальной, отличительной особенностью женской катетеризации. Оно обеспечивается точным соответствием этой процедуры основным правилам гигиены, антисептики и дезинфекции. Катетеризация не требует предварительной подготовки и проводится без обезболивания.

Перед началом процедуры необходимо тщательно обработать руки специальным раствором для дезинфекции и затем произвести следующие действия:

– освободить вход в мочеиспускательный канал, для чего аккуратно пальцами раздвинуть половые губы, затем обработать его наружную поверхность ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором

– используя стерильный пинцет, достать катетер, после чего обработать его вводимую часть глицерином или вазелином

– аккуратно ввести катетер в мочеиспускательный канал и поступательными движениями продвигать его к мочевому пузырю

– при правильно проводимой катетеризации, после достижения мочевого пузыря, на противоположном конце катетера должна появиться моча

– катетер следует подсоединить к мочеприемнику, а после окончания отвода мочи, нажать на низ живота для окончательного опорожнения мочевого пузыря

– при необходимости замера количества отделяемого, мочу необходимо перелить в мерную ёмкость, а в случае необходимости промывания мочевого пузыря, ввести дезинфицирующий раствор

Уход за катетером и его извлечение

Катетер может быть установлен пациентке на сильно различающиеся по длительности сроки. В основном, это зависит от его материала: катетеры из латекса с силиконовым покрытием могут стоять неделю, изготовленные из силикона полностью – месяц, а произведенные из силикона с серебряными насечками – до трех месяцев без замены.

Все установленные катетеры нуждаются в постоянном и тщательном уходе, во избежание инфицирования мочевыводящих путей. Кожу вокруг катетера следует мыть мылом с теплой водой минимум два раза в день. Гигиенический уход после опорожнения кишечника надо осуществлять так, чтобы предотвратить попадание инфекции из заднего прохода. Мочеприемник должен быть установлен ниже уровня мочевого пузыря для предотвращения обратного тока мочи, а освобождать от скопившихся выделений его следует не реже, чем каждые три-четыре часа.

При забивании катетера, его необходимо регулярно промывать стерильным физраствором или раствором антисептика.

Пациентка способна удалить катетер самостоятельно, но лучше это доверить специалисту, чтобы не допустить возможных осложнений. Удалять катетер следует до момента полного освобождения мочевого пузыря, чтобы остатки мочи могли промыть уретру, что освобождает ее от скопившихся микроорганизмов.

Для удаления катетера необходимо провести следующие действия:

– удалить мочеприемник для опорожнения

– пациентка должна лечь на спину, согнуть и слегка развести ноги, обработать ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором вход в мочеиспускательный канал

– сначала необходимо опорожнить баллон, удерживающий катетер в мочепузырной полости, для чего можно использовать шприц 10 мл

– теперь можно достать сам катетер

– после извлечения катетера рекомендовано пить больше жидкости для тщательного вымывания болезнетворных микроорганизмов, а также принимать сидячие ванны с дезинфицирующими растворами

Возможные осложнения катетеризации

Самым частым осложнением от установленного катетера считается инфицирование мочевыделительного тракта – оно встречается у половины пациенток с установленным катетером. Поэтому установка катетера подразумевает практически обязательное проведение антибактериальной терапии.

Еще одно нередкое осложнение катетеризации – это синдром опорожненного мочевого пузыря. При резком удалении мочи у ослабленных или пожилых пациентов, возможны проявления нарушений сердечной деятельности и выделительной системы почек. Для предотвращения этого, таким пациентам мочу нужно выводить медленно и небольшими порциями.

В заключение, хотелось бы еще раз отметить, что катетеризация мочевого пузыря у женщин, хоть и является технически несложной процедурой, но подразумевает обязательное и неукоснительное соблюдение строгих правил гигиены, асептики и дезинфекции – как во время установки или удаления катетера, так и при уходе за ним. Такие меры позволят предотвратить появление и развитие воспалительного процесса, что крайне положительно скажется как на течении лечения, так и на общем итоговом состоянии пациентки.

Источник