После цистоскопии частое мочеиспускание

Цистоскопия – это исследование слизистой оболочки мочевого пузыря специальным прибором. Попутно может быть произведена уретроскопия – исследование слизистой уретры. Это не только эффективная диагностическая процедура, но и метод терапевтического лечения.

Показания к цистоскопии мочевого пузыря

Цистоскопию назначает лечащий врач в следующих случаях:

• гематурия (клетки крови в моче);
• атипичные клетки в моче;
• подозрение на опухоли;
• подозрение на простатит (у мужчин);
• хронические боли в тазу, болевой синдром мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• хронический цистит;
• частое и затрудненное мочеиспускание;
• боль при мочеиспускании;
• задержка мочи;
• мочекаменная болезнь.

Врач может определить другие показания для проведения цистоскопии. Пациент вправе отказаться от этой процедуры. Если он согласен, то это подтверждается письменно. Это объясняется тем, что обследование может иметь осложнения.

Цели цистоскопии

Цистоскопия как диагностическая процедура позволяет:

• произвести раннюю диагностику опухолей в мочевом пузыре;
• определить место кровотечения;
• определить, где находится инородное тело. Какой вид и размеры оно имеет;
• взять материал для необходимых анализов;
• определить работоспособность почек.

Как терапевтический метод лечения цистоскопия позволяет:

• удалить при помощи специальной петли цистоскопа небольшие опухоли мочевого пузыря;
• удалить из органа инородные тела;
• раздробить и удалить камни;
• установить стент или мочеточникового катера для расширения мочевыводящих путей;
• остановить кровотечение;
• цистоскопия мочевого пузыря у мужчин позволяет произвести трансуретральную резекцию простаты.

Врач может во время операции преследовать несколько целей. От их количества зависит время, необходимое для проведения цистоскопии. Обычно процедура занимает не более 30 минут. В отдельных случаях ее продолжительность может колебаться в пределах 1-2 часов.

Как производится цистоскопия?

Цистоскопическое исследование производится при помощи гибкого длинного оптического прибора. В его внутреннем просвете располагаются линзы и оптические волокна, которые передают на экран компьютера изображение уретры и стенок мочевого пузыря. Этот аппарат – цистоскоп – вводится в полость органа через уретру после обработки наружных органов антисептиком. Оптическая система оснащена осветительным оборудованием для лучшего осмотра изменений внутренних стенок. В цистоскопе есть каналы, через которые могут вводиться операционные инструменты или лекарственные вещества. Если есть подозрение на новообразование, то врач выполняет биопсию биопсийными щипцами.

Цистоскопия – очень болезненная процедура. Поэтому она производится под местным или общим наркозом. Обезболивающее может вводиться непосредственного в уретру. В медицине широко практикуется спинальная анестезия. После процедуры пациент должен отправляться домой в сопровождении с кем-либо.

Во время цистоскопического исследования у пациента может возникнуть ощущение переполненного мочевого пузыря. К этому присоединяется дискомфорт. Этого не происходит, если была применена спинальная анестезия, позволяющая полностью погасить чувствительность.

Если врач заметит излишнее скопление жидкости, он выведет ее через специальный канал.

Подготовка к цистоскопии

Перед проведением цистоскопического исследования лечащий врач объясняет пациенту, как правильно подготовиться. В питании обычно ограничений нет, за исключением того, что в день обследования запрещается прием пищи. Врачом заранее назначаются анализы мочи по Зимницкому или Нечипоренко. Чтобы цистоскопия была более информативной, рекомендуется не мочиться хотя бы за час до исследования.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин не требует больше никаких подготовительных мероприятий. Мужчинам же выполняют клизму накануне процедуры и непосредственно перед ней. Иногда врач назначает индивидуальную подготовку к обследованию. Очень важно точно придерживаться рекомендациям.

Особенности проведения процедуры у детей

Для проведения данной процедуры у ребенка, как правило, родитель подписывает письменное согласие. После чего, цистоскопия у детей выполняется так же, как у взрослых, только для этого применяют специальные цистоскопы, которые отличаются от взрослых, меньшим диаметром.
Также, если ребенок эмоционально возбудим, то ему делают общую анестезию.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями цистоскопии являются:

• изменение цвета мочи за счет присутствия в ней крови;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• небольшой дискомфорт в мочевыводящих путях.

Редко к ним присоединяются воспалительные заболевания:

• Уретрит;
• Цистит;
• Пиелонефрит.

Воспалительные заболевания сопровождаются повышением температуры тела и режущими болями в пояснице. При этом возникают проблемы с мочеиспусканием. Позывы становятся частыми, а опорожнение мочевого пузыря становится затруднительным. При появлении таких симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Так как цистоскопия сопровождается незначительными повреждениями слизистой мочевыводящих путей, следует тщательно соблюдать гигиену. Необходимо поддерживать чистоту наружных половых органов. Вместе с соблюдением рекомендаций врача — это поможет избежать вам осложнений.

Оглавление

• Когда проводится?
• Показания
• Противопоказания
• Лечение цистоскопией
• Как подготовиться?
• Как проходит процедура
• Цистоскопия разным пациентам
• Последствия процедуры
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

• Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
• Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
• Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
• Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
• Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
• Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
• Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
• Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
• Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
• Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

• Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
• Кровотечения из уретры неясной этиологии
• Травмы уретры и мочевого пузыря
• Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
• Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

• Дробление и выведение небольших конкрементов
• Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
• Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
• Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
• Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

• Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
• Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

• Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

• Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
• Территориальная доступность
• Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
• Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
• Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
• Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500