Пошел песок из мочевого пузыря

Автор Роман Григорьев На чтение 8 мин. Просмотров 506 Опубликовано 15.04.2020

Песок в мочевом пузыре – это начальная стадия уролитиаза (мочекаменной болезни). Характеризуется образованием и скоплением в мочевике микроконкрементов – камней диаметром до 1 мм. При отсутствии других урологических заболеваний протекает бессимптомно. Некоторые жалуются на болезненность в надлобковой зоне и дизурию – расстройства мочеиспускания. Песок в органах мочевой системы выявляют в ходе клинического и биохимического анализа мочи, цистоскопии.

Причины образования отложений

Песок в мочевике представляет собой множество микроконкрементов, содержащих кристаллы разных кислот. Это начальная, обратимая стадия мочекаменной болезни, которая называется микролитиазом.

Согласно статистике, песок обнаруживается в моче у 65-70% людей всех возрастных групп.

Формирование микролитов в моче происходит при увеличении в ней концентрации органических веществ:

• белковых молекул;
• лейкоцитов;
• бактерий;
• нитей фибрина;
• фрагментов эпителия;
• эритроцитов.

Органические компоненты являются матрицей, вокруг которой образуются кристаллы мочевой, фосфорной или этандиовой кислоты. Если ее концентрация становится выше допустимого уровня, в урине появляются микролиты.

При нормальном обмене органических и минеральных веществ в моче содержится достаточное количество коллоидов, которые удерживают фосфаты, ураты, оксалаты и другие вещества в растворенном состоянии. Но если возникает дисбаланс между соотношением кристаллов кислот и коллоидами, в пузыре образуются микролиты.

Появление песка в органах мочевой системы обусловлено теми же причинами, что и более крупных камней. В 90% случаев микролиты формируются при нарушении метаболизма, а предпосылками для камнеобразования являются урологические болезни.

Нестабильность pH мочи ведет к ускоренному осаждению в ней литообразующих веществ – аминокислот, магния, уратов, кальция, фосфатов, оксалатов.

Песок в мочевом пузыре у женщин и мужчин провоцируют:

• Неблагоприятная генетика. Микролитиазу больше подвержены люди, чьи родственники страдали метаболическими расстройствами или уролитиазом. Вероятность камнеобразования повышается при оксалозе, семейной гиперурикемии, цистинурии.
• Гиперактивность паращитовидных желез. Увеличение концентрации паратгормонов стимулирует обратное всасывание ионов кальция в почечных канальцах. Это ведет к нарушению обмена веществ и формированию в мочевой системе микрокальцинатного песка. Гормональный дисбаланс отмечается при синдроме Олбрайта, опухолях и разрастании паращитовидных желез, остеодистрофии.
• Особенности рациона. Кристаллы мочевой кислоты чаще обнаруживаются у мужчин, злоупотребляющих белковой пищей. Если в меню превалируют лиственные овощи, бобовые, свекла или шпинат, в пузыре осаждаются оксалатные микролиты. Песок быстрее образуется при употреблении жесткой воды, дисбалансе ретинола и аскорбиновой кислоты.

Скопление микролитов в пузыре провоцируют многие болезни мочеполовой системы, которые сопровождаются нарушением pH мочи или ее застоем:

• хронический пиелонефрит;
• лекарственная нефропатия;
• аденома простаты;
• простатит;
• гломерулонефрит;
• стриктуры мочевика;
• цистит;
• гидронефроз;
• мочеполовые свищи;
• уретрит;
• фимоз (у мужчин).

Микролитиазу больше подвержены жители стран с очень жарким климатом. Чрезмерное потоотделение ведет к обезвоживанию и увеличению в моче концентрации кислот. Вероятность камнеобразования в мочевом пузыре возрастает при малоподвижном образе жизни, несбалансированном питании, патологиях ЖКТ и желчевыводящих протоков.

Злоупотребление кортикостероидами, антибиотиками и мочегонными средствами приводит к нарушению минерального обмена, что чревато формированием песка в мочевой системе.

Симптомы песка в мочевом пузыре

В 90% случаев признаки песка в мочевике слабо выражены или отсутствуют. Ухудшение самочувствия отмечается при травмировании микролитами слизистых мочевых путей. Тогда песок в мочевом пузыре у мужчин и женщин проявляется:

• умеренными болями в надлобковой зоне;
• помутнением мочи;
• выделением мочи небольшими порциями.

Сильное повреждение мочевого пузыря ведет к гипертонусу его мышечной оболочки. Поэтому больные жалуются на частое мочеиспускание. В очень редких случаях у женщин и мужчин нарушается общее состояние. Возникает лихорадка, тошнота, повышается температура тела.

Как идет песок из мочевика

Проявления микролитиаза неспецифичны и схожи с симптомами мочекаменной болезни. Чаще всего на дизурию жалуются мужчины, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. Узкая уретра проходит сквозь пенис и имеет сужения в области двух S-образных изгибов. Поэтому симптомы у мужчин выражены ярче, чем у женщин.

Симптомы выхода песка из мочевого пузыря:

• болезненные позывы к мочеиспусканию;
• жжение в уретре при мочеотведении;
• осадок в урине;
• частичное опорожнение мочевика.

Если микролитиаз сочетается с воспалением мочевика или уретры, возникают жалобы на избыточное потоотделение, отсутствие аппетита, быструю утомляемость.

Прохождение по уретральному каналу микроконкрементов провоцирует рези, распространяющиеся на паховую зону.

Возможные осложнения

Если болезненно выходит песок, это свидетельствует о наличии повреждений в мочевых путях. При неполном опорожнении пузыря создаются условия для размножения патогенной флоры. В результате возникают:

• цистит;
• уретрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ход мочи);
• макрогематурия;
• анемия.

Основная опасность песка в мочевой системе – прогрессирование уролитиаза и формирование крупных камней. При мочеиспускании они закупоривают протоки, что приводит к острой задержке мочи.

Игнорирование болезни чревато поражением почек – пиелонефритом, почечной недостаточностью.

Диагностика заболевания

Симптомы и лечение песка в мочевом пузыре у женщин и мужчин определяются врачом-урологом. Клинические признаки микролитиаза неспецифичны, что затрудняет своевременную диагностику. Для подтверждения болезни прибегают к комплексному обследованию, которое включает:

• Общий анализ мочи. В осадке выявляется песок, который состоит из кристаллов солей. В зависимости от типа микролитиаза pH мочи сдвигается щелочную или кислую сторону.
• Биохимический анализ мочи. При исследовании в песке обнаруживают оксалатные, уратные, фосфатные или другие типы микроконкрементов.
• Цистоскопию. В ходе эндоскопического осмотра внутренней поверхности мочевика оценивается состояние слизистой, количество песка.
• МРТ мочевика. При внутривенном введении контрастного вещества выполняют рентгенологическое обследование всех органов мочевой системы. Врач оценивает функциональное состояние почек и мочевика, определяет проходимость мочевыводящих протоков.

На завершающем этапе диагностики уролог отличает песок в мочевой системе от других заболеваний – цистита, пиелонефрита, опухолей мочевых путей.

Как избавиться от песка в мочевом пузыре

Выведение из мочевой системы белково-кристаллических отложений и восстановление обмена веществ – основные терапевтические задачи при микролитиазе.

Перед тем как вывести песок из мочевого пузыря, надо определить его причину. Устранение всех провоцирующих факторов предупреждает прогрессирование болезни, образование крупных конкрементов.

Для лечения применяются разные методики:

• медикаментозная терапия;
• аппаратные процедуры;
• диетотерапия;
• ЛФК.

Питание и питьевой режим

Песок может содержать оксалаты, ураты, фосфаты или смешанные типы микролитов. Поэтому ограничения в питании зависят от формы микролитиаза:

• Оксалаты состоят из кристаллов этандиовой кислоты. Чтобы предупредить их образование, исключают продукты с аскорбиновой и этандиовой кислотой.
• В состав уратов входят кристаллы мочевой кислоты. Для их растворения употребляют продукты, которые ощелачивают мочу.
• Если в песке содержатся фосфаты, надо добавить в меню продукты, которые сдвигают pH мочи в кислую сторону.

Принципы диеты при песке в мочевике:

• питаются дробно 4-5 раз в сутки;
• исключают голодание и переедание;
• отказываются от полуфабрикатов и жирного мяса;
• ограничивают соль до 3-4 г/день;
• исключают жарку овощей и мяса.

Рекомендуется лечить микролитиаз минеральными водами. Чтобы ускорить вымывание песка из мочевых протоков, употребляют не менее 1.5 л свободной жидкости за день. На выбор минеральной воды влияет тип микролитов:

• уратные – Джермук, Ессентуки 17, Боржоми, Смирновская;
• оксалатные – Нафтуся, Саирме, Ессентуки 20;
• фосфатные – Арзни, Буковинская, Трускавецкая, Доломитный Нарзан.

Соблюдение диеты гарантирует вымывание песка, снижение веса и нормализацию обмена веществ.

Медикаментозные препараты

Фармакотерапия нацелена на растворение песка, нормализацию pH мочи, улучшение мочеотведения. В схему лечения включаются:

• Уролесан – стимулирует кровообращение в тазовых органах, устраняет воспаление, нормализует тонус мочевого пузыря, выводит мелкие конкременты и песок;
• Канефрон Н – усиливает мочеотведение, купирует боли, ликвидирует патогенные бактерии и воспаление;
• Цистон – растворяет песок, который состоит из минеральных компонентов;
• Уропрофит – оказывает противомикробное действие на мочевые протоки, стимулирует заживление слизистых;
• Фитолизин – снимает боли и воспаление, выводит песок из мочевика и повышает местный иммунитет;
• Ависан – расслабляет мускулатуру мочевых протоков и облегчает отхождение песка;
• Фитолит – усиливает мочеотведение, регулирует минеральный обмен и обеззараживает слизистую мочевых протоков.

При гематурии дополнительно назначаются уросептики – Фуразидин, Нитрофурал, Циноксацин. Они уничтожают болезнетворные бактерии в мочевыводящих протоках и пузыре, что снижает риск цистита и уретрита.

Средства народной медицины

При наличии в мочевике песка рекомендована длительная фитотерапия. Для растворения микроконкрементов применяются:

• Береза. 1.5 ст. л. березовых почек заливают ½ л горячей воды. Настаивают в термосе полсуток. Настой принимают по 50-70 мл до 6 раз в день.
• Шиповник. 2 ст. л. сушеных плодов проваривают 10 минут в 1 л воды. Отвар выпивают по 100 мл трижды в сутки перед едой.
• Липа. 2 ст. л. цветков проваривают в 400 мл воды 5 минут. Принимают за 3 часа до сна в течение 1-2 месяцев.
• Хвощ. 1 ч. л. запаривают 250 мл воды. Настаивают 20 минут и процеживают. Употребляют вместо чая дважды в сутки.

Не менее эффективны отвары из других трав диуретического действия – толокнянки, корня петрушки, листьев брусники.

Лечебная гимнастика

Малоподвижный образ жизни повышает риск камнеобразования. Поэтому ЛФК является важной составляющей терапии микроуролитиаза. Занятия спортом:

• ускоряют кровообращение в тазовых органах;
• нормализуют обмен веществ;
• повышают тонус мочевого пузыря;
• укрепляют общий и местный иммунитет.

Для профилактики мочекаменной болезни рекомендуется заниматься йогой, фитнесом или гимнастикой. Ежедневные получасовые занятия снизят вероятность отложения песка в мочевике в 2-3 раза.

Прогноз лечения и профилактика

При грамотном лечении удается полностью очистить мочевые пути и пузырь от песка. Но вероятность рецидивов микролитиаза и его перехода в мочекаменную болезнь зависит от соблюдения профилактических мер.

Для вымывания песка из органов мочевой системы нужно употреблять 1.5-2 л воды в день.

Чтобы предотвратить камнеобразование, необходимо:

• сбалансированно питаться;
• использовать фильтры для смягчения воды;
• отказаться от вредных привычек;
• вовремя лечить урологические болезни;
• не допускать малоподвижного образа жизни.

Людям с предрасположенностью к расстройствам обмена веществ необходимо соблюдать лечебную диету в течение всей жизни. Рекомендуется 1-2 раза в год сдавать общий и биохимический анализы мочи. Грамотная и своевременная терапия препятствует камнеобразованию в мочевом пузыре и других органах мочевой системы.

Источник